Pulmonalis Hypertonia

A pulmonalis hypertonia a magas vérnyomás egy olyan típusa, amely a tüdő artériáit és a szív jobb oldalát érinti. A pulmonalis hypertonia egyik formájában, a pulmonalis arteriális hypertoniában (PAH) a tüdő vérerei beszűkülnek, elzáródnak vagy elpusztulnak. A károsodás lelassítja a vér áramlását a tüdőben. A tüdő artériákban a vérnyomás megemelkedik. A szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a vért át tudja pumpálni a tüdőn. A plusz erőfeszítés végül ahhoz vezet, hogy a szívizom gyengül és el kezd elégtelenül működni. Egyes embereknél a pulmonalis hypertonia lassan rosszabbodik, és életveszélyes lehet. Nincs gyógymód a pulmonalis hypertoniára. De vannak kezelések, amelyek segítenek jobban érezni magát, hosszabb ideig élni és javítani az életminőségét.

A tüdőartériás magas vérnyomás tünetei lassan alakulnak ki. Hónapokig, sőt évekig is észrevétlenek maradhatnak. A betegség előrehaladtával a tünetek súlyosbodnak.

A tüdőartériás magas vérnyomás tünetei a következők:

• Légszomj, kezdetben terheléskor, majd később nyugalomban is.
• Kék vagy szürke bőrszín az alacsony oxigénszint miatt. A bőrszínétől függően ezek a változások nehezebben vagy könnyebben észrevehetők.
• Szédülés vagy ájulás.
• Gyors pulzus vagy dobogó szívverés.
• Fáradtság.
• A boka, a láb és a hasi terület duzzanata. A légszomj a tüdőartériás magas vérnyomás leggyakoribb tünete. De más egészségügyi állapotok, például az asztma is okozhatja. Pontos diagnózisért forduljon egészségügyi szakemberhez.

A tipikus szív két felső és két alsó kamrából áll. A felső kamrák, a jobb és bal pitvar, a beáramló vért fogadják. Az alsó kamrák, az erőteljesebb jobb és bal kamra, a vért a szívből pumpálják ki. A szívbillentyűk a kamrák nyílásainál lévő kapuk. Ezek biztosítják a vér megfelelő irányú áramlását.

A tipikus szív két felső és két alsó kamrával rendelkezik. Minden alkalommal, amikor a vér áthalad a szíven, az alsó jobb kamra a vért a tüdőbe pumpálja. A vér egy nagy vérereken, a tüdőverőéren keresztül halad.

A vér általában könnyen áramlik a tüdő vérereiben a szív bal oldalára. Ezek a vérerek a tüdőverőerek, a hajszálerek és a vénák.

De a tüdőverőereket bélelő sejtek változásai miatt az artériák fala szűkülhet, merevvé, duzzadtá és vastaggá válhat. Ezek a változások lelassíthatják vagy leállíthatják a véráramlást a tüdőben, tüdőmagas vérnyomást okozva.

A tüdőmagas vérnyomás öt csoportba sorolható az okától függően.

Az okok közé tartoznak:

• Ismeretlen ok, ún. idiopátiás pulmonális artériás hypertonia.
• A családon belül öröklődő génváltozások, ún. örökletes pulmonális artériás hypertonia.
• Bizonyos gyógyszerek vagy illegális drogok, beleértve a metamfetamint is.
• Születési szívbetegség, ún. veleszületett szívhiba.
• Egyéb egészségügyi állapotok, beleértve a szklerodermiát, a lupust és a krónikus májbetegségeket, mint például a cirrhosis.

Ez a tüdőmagas vérnyomás leggyakoribb formája. Az okok közé tartoznak:

• Bal kamrai elégtelenség.
• Bal oldali szívbillentyű betegség, mint például a mitrális billentyű vagy az aorta billentyű betegsége.

Az okok közé tartoznak:

• A tüdő hegesedése, ún. tüdőfibrózis.
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség.
• Alvási apnoe.
• Hosszantartó magaslati tartózkodás olyan embereknél, akiknél nagyobb a tüdőmagas vérnyomás kockázata.

Az okok közé tartoznak:

• Krónikus vérrögök a tüdőben, ún. tüdőembólia.
• A tüdőverőeret elzáró daganatok.

Az okok közé tartoznak:

• Vérképzőszervi betegségek, beleértve a polycythemia verát és az esszenciális thrombocythemiát.
• Gyulladásos betegségek, mint például a szarkoidózis.
• Anyagcsere-betegségek, beleértve a glikogénraktározási betegségeket.
• Vesebetegség.

A Eisenmenger-szindróma egy veleszületett szívbetegség, amely tüdőmagas vérnyomást okoz. Előfordulhat a szívkamrák közötti javítatlan lyukakkal. Példa erre a szív két alsó kamrája közötti nagy lyuk, ún. kamrai septum defektus.

A pulmonalis hypertonia általában 30 és 60 év közötti embereknél diagnosztizálható. Az öregedés növelheti az 1. típusú pulmonalis hypertonia, az úgynevezett pulmonalis arteriális hypertonia (PAH) kialakulásának kockázatát. Az ismeretlen eredetű PAH gyakoribb a fiatal felnőttek körében.

Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a pulmonalis hypertonia kockázatát:

• A betegség családi előfordulása.
• Túlsúly.
• Dohányzás.
• Véralvadási zavarok vagy a tüdőben kialakuló vérrögök családi előfordulása.
• Azbesztnek való kitettség.
• Veleszületett szívbetegség.
• Magaslati tartózkodás.
• Bizonyos gyógyszerek szedése, beleértve néhány fogyókúrás gyógyszert és illegális szereket, például kokaint vagy metamfetamint.

A pulmonalis hypertonia lehetséges szövődményei a következők:

• Jobb oldali szívnagyobbodás és szívelégtelenség. Cor pulmonale néven is ismert, ez az állapot a szív jobb alsó kamrájának megnagyobbodását okozza. A kamrának szokásosnál erősebben kell pumpálnia a vért a beszűkült vagy elzáródott tüdőartériákon keresztül.

Ennek eredményeként a szívfal megvastagszik. A jobb alsó szívkamra kitágul, hogy növelje a befogadóképességét. Ezek a változások nagyobb terhelést rónak a szívre, és végül a jobb alsó szívkamra elégtelenné válik.

• Vérrögök. A pulmonalis hypertonia növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát a tüdő apró artériáiban.
• Szívritmuszavarok. A pulmonalis hypertonia szívritmuszavart, úgynevezett aritmiát okozhat, ami életveszélyes lehet.
• Tüdővérzés. A pulmonalis hypertonia életveszélyes tüdővérzéshez és köhögéssel járó vérköpéshez vezethet.
• Terhességi szövődmények. A pulmonalis hypertonia életveszélyes lehet az anya és a fejlődő magzat számára.

Jobb oldali szívnagyobbodás és szívelégtelenség. Cor pulmonale néven is ismert, ez az állapot a szív jobb alsó kamrájának megnagyobbodását okozza. A kamrának szokásosnál erősebben kell pumpálnia a vért a beszűkült vagy elzáródott tüdőartériákon keresztül.

Ennek eredményeként a szívfal megvastagszik. A jobb alsó szívkamra kitágul, hogy növelje a befogadóképességét. Ezek a változások nagyobb terhelést rónak a szívre, és végül a jobb alsó szívkamra elégtelenné válik.

A pulmonalis hypertonia korai felismerése nehéz, mivel rutin fizikális vizsgálat során nem gyakran derül ki. Még ha a pulmonalis hypertonia előrehaladottabb stádiumban van is, a tünetei hasonlóak más szív- és tüdőbetegségek tüneteire.

A pulmonalis hypertonia diagnosztizálásához az egészségügyi szakember megvizsgálja Önt, és kérdéseket tesz fel a tüneteiről. Valószínűleg kérdéseket fog feltenni az Ön kórtörténetéről és családi kórtörténetéről.

A pulmonalis hypertonia diagnosztizálásában segítő vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Vérvizsgálatok. A vérvizsgálatok segíthetnek a pulmonalis hypertonia okának megtalálásában vagy a szövődmények jeleinek felismerésében.
• Mellkasröntgen. A mellkasröntgen képeket készít a szívről, a tüdőről és a mellkasról. Használható más, pulmonalis hypertoniát okozó tüdőbetegségek ellenőrzésére is.
• Elektrokardiogram (EKG). Ez az egyszerű vizsgálat a szív elektromos aktivitását rögzíti. Megmutathatja a szívverés változásait.
• Echokardiográfia. A hang segítségével a verő szív mozgó képeit készítik. Az echokardiográfia megmutatja a vér áramlását a szíven keresztül. Ezt a vizsgálatot a pulmonalis hypertonia diagnosztizálására vagy a kezelések hatékonyságának meghatározására lehet elvégezni.

Néha az echokardiográfiát álló kerékpáron vagy futópadon végzett testmozgás közben végzik, hogy megtudják, hogyan befolyásolja a tevékenység a szívet. Ha ezt a vizsgálatot végzik, akkor felkérhetik, hogy viseljen egy maszkot, amely ellenőrzi, hogy a szív és a tüdő mennyire használja az oxigént és a szén-dioxidot.

Echokardiográfia. A hang segítségével a verő szív mozgó képeit készítik. Az echokardiográfia megmutatja a vér áramlását a szíven keresztül. Ezt a vizsgálatot a pulmonalis hypertonia diagnosztizálására vagy a kezelések hatékonyságának meghatározására lehet elvégezni.

Néha az echokardiográfiát álló kerékpáron vagy futópadon végzett testmozgás közben végzik, hogy megtudják, hogyan befolyásolja a tevékenység a szívet. Ha ezt a vizsgálatot végzik, akkor felkérhetik, hogy viseljen egy maszkot, amely ellenőrzi, hogy a szív és a tüdő mennyire használja az oxigént és a szén-dioxidot.

Jobb szív katéterezés. Ha az echokardiográfia pulmonalis hypertoniát mutat, akkor ezt a vizsgálatot el lehet végezni a diagnózis megerősítésére.

Más vizsgálatokat is el lehet végezni a tüdők és a pulmonalis artériák állapotának ellenőrzésére. A következő vizsgálatok több információt adhatnak a pulmonalis hypertonia okáról:

• Terheléses vizsgálatok. Ezek a vizsgálatok gyakran futópadon való járást vagy álló kerékpározást jelentenek, miközben figyelik a szívverést. Megmutathatják, hogyan reagál a szív a testmozgásra.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. Ez a vizsgálat röntgensugarakat használ a test specifikus részeinek keresztmetszeti képeinek elkészítésére. Kontrasztanyagot, úgynevezett kontrasztot adhatnak be egy vénába, hogy a vérerek jobban látszódjanak a képeken.

Egy szív CT vizsgálat, úgynevezett kardiális CT vizsgálat, megmutathatja a szív méretét és a pulmonalis artériákban lévő esetleges elzáródásokat. Segíthet olyan tüdőbetegségek diagnosztizálásában, amelyek pulmonalis hypertoniához vezethetnek, mint például a COPD vagy a pulmonalis fibrosis.

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a vizsgálat mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a szív részletes képeinek elkészítésére. Megmutathatja a vér áramlását a pulmonalis artériákban, és meghatározhatja, hogy a jobb alsó szívkamra mennyire működik jól.
• Tüdőfunkciós vizsgálat. Ehhez a vizsgálathoz egy speciális eszközbe kell fújni. Az eszköz méri, hogy a tüdő mennyi levegőt képes tárolni. Megmutatja, hogy a levegő hogyan áramlik be és ki a tüdőből.
• Ventilációs/perfúziós (V/Q) vizsgálat. Ebben a vizsgálatban egy radioaktív nyomjelzőt adnak be vénán keresztül (IV). A nyomjelző megmutatja a vér áramlását. Lehet, hogy egy olyan nyomjelzőt is belélegez, amely megmutatja a levegő áramlását a tüdőbe. A V/Q vizsgálat megmutathatja, hogy vérrögök okozzák-e a pulmonalis hypertonia tüneteit.
• Tüdőszövet-biopszia. Ritkán a tüdőből szövetmintát vesznek, hogy ellenőrizzék a pulmonalis hypertonia lehetséges okát.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. Ez a vizsgálat röntgensugarakat használ a test specifikus részeinek keresztmetszeti képeinek elkészítésére. Kontrasztanyagot, úgynevezett kontrasztot adhatnak be egy vénába, hogy a vérerek jobban látszódjanak a képeken.

Egy szív CT vizsgálat, úgynevezett kardiális CT vizsgálat, megmutathatja a szív méretét és a pulmonalis artériákban lévő esetleges elzáródásokat. Segíthet olyan tüdőbetegségek diagnosztizálásában, amelyek pulmonalis hypertoniához vezethetnek, mint például a COPD vagy a pulmonalis fibrosis.

A pulmonalis hypertoniát okozó génváltozások szűrését javasolhatják. Ha ezek a génváltozások vannak, akkor a család többi tagját is szűrni kell.

Miután megerősítették a pulmonalis hypertonia diagnózisát, az állapotot osztályozzák annak alapján, hogy a tünetek hogyan befolyásolják Önt és a mindennapi feladatok elvégzésének képességét.

A pulmonalis hypertonia a következő csoportok egyikébe sorolható:

• I. osztály. Pulmonalis hypertonia diagnosztizálva van, de nyugalomban vagy testmozgás közben nincsenek tünetek.
• III. osztály. Nyugalomban kényelmes, de egyszerű feladatok, például fürdés, öltözködés vagy főzés fáradtságot, légszomjat és mellkasi fájdalmat okoz. A fizikai aktivitás elvégzésének képessége nagyon korlátozott lesz.
• IV. osztály. A tünetek nyugalomban és fizikai aktivitás közben is jelentkeznek. Bármely típusú aktivitás fokozódó kellemetlenséget okoz.

Az egészségügyi csapat használhat egy kockázatkalkulátort, amely figyelembe veszi a tüneteit és a vizsgálati eredményeket, hogy megértse, milyen típusú kezelésre van szükség. Ezt pulmonalis hypertonia kockázatrétegződésnek nevezik.