Megszakadt Dobhártya (Perforált Dobhártya)

A dobhártya-perforáció (tympanic membrane perforation) egy lyuk vagy szakadás a vékony szövetben, amely elválasztja a hallójáratot a középfültől (dobhártya).

A dobhártya-perforáció hallásvesztést okozhat. Emellett a középfület is fogékonyabbá teheti a fertőzésekre.

A dobhártya-perforáció általában néhány héten belül begyógyul kezelés nélkül. De néha foltozásra vagy sebészeti javításra van szükség a gyógyuláshoz.

A dobhártya szakadás jelei és tünetei lehetnek:

• A fülfájdalom, amely gyorsan elmúlhat
• Nyálkás, gennyes vagy véres váladék a fülből
• Halláscsökkenés
• Fülzúgás (tinnitus)
• Forgó érzés (vertigo)
• Émelygés vagy hányás, amely a vertigo következménye lehet

Hívja a háziorvosát, ha a dobhártya szakadásának jelei vagy tünetei jelentkeznek. A közép- és belső fül finom szerkezetekből áll, amelyek érzékenyek a sérülésekre és betegségekre. Fontos megpróbálni kideríteni a fül tünetek okát, és meghatározni, hogy történt-e dobhártya-szakadás.

A dobhártya szakadásának okai lehetnek:

• Középfülgyulladás (otitis media). A középfülgyulladás gyakran folyadék felhalmozódásához vezet a középfülben. Ennek a folyadéknak a nyomása a dobhártya szakadását okozhatja.
• Barotrauma. A barotrauma a dobhártyára nehezedő stressz, amikor a középfülben lévő légnyomás és a környezet légnyomása nincs egyensúlyban. Ha a nyomás súlyos, a dobhártya szakadhat. A barotrauma leggyakrabban a légi utazáshoz kapcsolódó légnyomásváltozások okozzák.

Egyéb események, amelyek hirtelen nyomásváltozásokat okozhatnak – és esetleg a dobhártya szakadását is – a búvárkodás és a fül közvetlen ütése, például egy autó légzsákjának becsapódása.

• Hangos hangok vagy robbanások (akusztikus trauma). Hangos hang vagy robbanás, például robbanás vagy lövés – lényegében egy túl erős hanghullám – ritkán okozhat szakadást a dobhártyán.
• Idegen testek a fülben. Kis tárgyak, például vattapálcika vagy hajtű, átszúrhatják vagy felszakíthatják a dobhártyát.
• Súlyos fejsérülés. Súlyos sérülés, például koponyatörés, a közép- és belső fül szerkezeteinek, beleértve a dobhártyát is, elmozdulását vagy károsodását okozhatja.

A dobhártya (tympanum) két fő szerepet tölt be:

• Hallás. Amikor hang hullámok érik, a dobhártya rezeg – ez az első lépés, amely során a közép- és belső fül szerkezetei a hang hullámokat idegi impulzusokká alakítják.
• Védelem. A dobhártya védőgátként is szolgál, megvédve a középfület a víztől, baktériumoktól és egyéb idegen anyagoktól.

Ha a dobhártya perforálódik, ritka problémák jelentkezhetnek, különösen, ha három-hat hónap elteltével sem gyógyul meg magától. A lehetséges szövődmények a következők:

• Hallásvesztés. Általában a hallásvesztés átmeneti, csak addig tart, amíg a dobhártya szakadása vagy lyuka begyógyul. A szakadás mérete és helyzete befolyásolhatja a hallásvesztés mértékét.

• Középfülgyulladás (otitis media). A szakadt (perforált) dobhártya lehetővé teheti a baktériumok bejutását a fülbe. Ha a perforált dobhártya nem gyógyul be, a betegek kis százaléka lehet fogékony az ismétlődő (rekurrens vagy krónikus) fertőzésekre. Ebben a kis csoportban krónikus váladékozás és hallásvesztés fordulhat elő.

• Középfüli ciszta (cholesteatoma). Bár nagyon ritka, ez a ciszta, amely bőrsejtekből és egyéb törmelékből áll, a dobhártya szakadásának hosszú távú következményeként alakulhat ki a középfülben.

  A fülzsír általában segít a fülzsírtól védett fülzsírban lévő fülzsír eltávolításában. Ha a dobhártya szakadt, a bőrszövet a középfülbe kerülhet és cisztát képezhet.

  A középfüli ciszta kedvező környezetet biztosít a baktériumok számára, és olyan fehérjéket tartalmaz, amelyek károsíthatják a középfül csontjait.

Kövesse ezeket a tippeket a dobhártya perforációjának elkerülése érdekében:

• Kezeltesse a középfülgyulladást. Figyeljen a középfülgyulladás jeleire és tüneteire, beleértve a fülfájást, a lázt, az orrdugulást és a csökkent hallást. A középfülgyulladásban szenvedő gyermekek gyakran nyafognak, és lehet, hogy nem akarnak enni. Keressen fel gyorsan egy egészségügyi szolgáltatót, hogy megelőzze a dobhártya esetleges sérülését.
• Védje a fülét repülés közben. Ha lehetséges, ne repüljön, ha megfázott, vagy aktív allergiája van, amely orr- vagy füldugulást okoz. Felszállás és leszállás közben tartsa szabadon a fülét nyomáskiegyenlítő füldugókkal, ásítással vagy rágógumi rágásával. Vagy végezze el a Valsalva-manővert – finoman fújjon levegőt az orrába, mintha az orrát fújná, miközben befogja az orrlyukait, és a szája zárva van. Ne aludjon a felszállás és a leszállás során.
• Tartsa tisztán a fülét idegen tárgyaktól. Soha ne próbáljon meg felesleges vagy megkeményedett fülzsírt eltávolítani olyan tárgyakkal, mint a vattapálca, gemkapocs vagy hajtű. Ezek a tárgyak könnyen felsérthetik vagy átszúrhatják a dobhártyát. Tanítsa meg gyermekeinek, hogy milyen károkat okozhatnak az idegen tárgyak a fülükben.
• Óvja magát a robbanásszerű zajoktól. Kerülje azokat a tevékenységeket, amelyek a füleket robbanásoknak teszik ki. Ha a hobbija vagy munkája olyan tervezett tevékenységeket foglal magában, amelyek robbanásszerű zajt keltenek, védje meg a fülét a szükségtelen károsodástól védő fülvédők vagy fültokok viselésével.

A kezelőorvosa vagy egy fül-orr-gégész szakorvos gyakran meg tudja állapítani a dobhártya szakadását (perforációját) egy megvilágított műszerrel (otoszkóp vagy mikroszkóp) végzett vizuális vizsgálattal.

A kezelőorvosa további vizsgálatokat végezhet vagy rendelhet el a fül tünetei okának meghatározására vagy hallásvesztés kimutatására. Ezek a vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

Hangvillavizsgálat. A hangvillák kétágú, fémből készült eszközök, amelyek ütésre hangot adnak. Az egyszerű hangvillavizsgálatok segíthetnek a kezelőorvosnak a hallásvesztés kimutatásában.

A hangvillavizsgálat feltárhatja azt is, hogy a hallásvesztés a középfül rezgő részeinek (beleértve a dobhártyát is), a belső fül érzékelőinek vagy idegeinek, vagy mindkettő károsodásának következménye-e.

• Laboratóriumi vizsgálatok. Ha fülváladékozás van, a kezelőorvos laboratóriumi vizsgálatot vagy tenyésztést rendelhet el a középfül bakteriális fertőzésének kimutatására.

• Hangvillavizsgálat. A hangvillák kétágú, fémből készült eszközök, amelyek ütésre hangot adnak. Az egyszerű hangvillavizsgálatok segíthetnek a kezelőorvosnak a hallásvesztés kimutatásában.

  A hangvillavizsgálat feltárhatja azt is, hogy a hallásvesztés a középfül rezgő részeinek (beleértve a dobhártyát is), a belső fül érzékelőinek vagy idegeinek, vagy mindkettő károsodásának következménye-e.

• Timpanometria. A timpanométer a fülcsatornába helyezett eszközt használ, amely méri a dobhártya válaszát a légnyomás kismértékű változásaira. Bizonyos válaszminták perforált dobhártyára utalhatnak.

• Audiologiai vizsgálat. Ez egy sor vizsgálat, amely méri, hogy milyen jól hallja a hangokat különböző hangerőkön és magasságokon. A vizsgálatokat hangszigetelt fülkében végzik.

A legtöbb szakadt (perforált) dobhártya néhány héten belül kezelés nélkül is begyógyul. Az orvos antibiotikus cseppeket írhat fel, ha fertőzés jelei vannak. Ha a dobhártya szakadása vagy lyuka magától nem gyógyul be, a kezelés valószínűleg olyan eljárásokat foglal magában, amelyekkel lezárják a szakadást vagy a lyukat. Ezek lehetnek:

Dobhártya tapasz. Ha a dobhártya szakadása vagy lyuka nem záródik be magától, egy fül-orr-gégész orvos lezárhatja papírtassal (vagy más anyagból készült tapaszt használhat).

Ezzel a rendelői eljárással a fül-orr-gégész orvos felvihet egy vegyszert a szakadás széleire, ami elősegítheti a dobhártya gyógyulását, majd tapaszt helyezhet a lyukra. Előfordulhat, hogy az eljárást többször meg kell ismételni, mielőtt a lyuk bezárul.

Sebészet. Ha a tapasz nem vezet megfelelő gyógyuláshoz, vagy a fül-orr-gégész orvos megállapítja, hogy a szakadás valószínűleg nem fog begyógyulni tapasztól, akkor műtétet javasolhat.

A leggyakoribb sebészeti beavatkozás a timpanoplasztika. A sebész a saját szövetéből vett tapasszal zárja be a dobhártya lyukát. Ezt az eljárást járóbeteg-ellátás keretében végzik. Járóbeteg-ellátás esetén általában még aznap haza lehet menni, kivéve, ha az érzéstelenítéssel kapcsolatos orvosi körülmények hosszabb kórházi tartózkodást tesznek szükségessé.

Bizonyos esetekben a sebész timpanoplasztikai eljárással kezeli a szakadt dobhártyát. A sebész a saját szövetéből vett apró tapaszt használ a dobhártya lyukának lezárására.

• Dobhártya tapasz. Ha a dobhártya szakadása vagy lyuka nem záródik be magától, egy fül-orr-gégész orvos lezárhatja papírtassal (vagy más anyagból készült tapaszt használhat).

  Ezzel a rendelői eljárással a fül-orr-gégész orvos felvihet egy vegyszert a szakadás széleire, ami elősegítheti a dobhártya gyógyulását, majd tapaszt helyezhet a lyukra. Előfordulhat, hogy az eljárást többször meg kell ismételni, mielőtt a lyuk bezárul.

• Sebészet. Ha a tapasz nem vezet megfelelő gyógyuláshoz, vagy a fül-orr-gégész orvos megállapítja, hogy a szakadás valószínűleg nem fog begyógyulni tapasztól, akkor műtétet javasolhat.

  A leggyakoribb sebészeti beavatkozás a timpanoplasztika. A sebész a saját szövetéből vett tapasszal zárja be a dobhártya lyukát. Ezt az eljárást járóbeteg-ellátás keretében végzik. Járóbeteg-ellátás esetén általában még aznap haza lehet menni, kivéve, ha az érzéstelenítéssel kapcsolatos orvosi körülmények hosszabb kórházi tartózkodást tesznek szükségessé.

A perforált dobhártya általában néhány héten belül magától begyógyul. Bizonyos esetekben a gyógyulás hónapokig is eltarthat. Amíg a kezelőorvosa nem mondja, hogy a füle begyógyult, védje azt a következőképpen:

• Tartsa szárazon a fülét. Zuhanyzás vagy fürdés közben tegyen vízálló szilikonfüldugót vagy vazelinnel bevont vattacsomót a fülébe.
• Ne tisztítsa a fülét. Adjon időt a dobhártyának a teljes begyógyulásra.
• Ne fújja az orrát. Az orrfújáskor keletkező nyomás károsíthatja a gyógyuló dobhártyát.