Sacroiliitis

A keresztcsont-csípőcsonti ízületek kötik össze a medencét és az alsó gerincet. Ez a két ízület a farcsont feletti csontos struktúrából, a keresztcsontból és a medence felső részéből, a csípőcsontból áll. A keresztcsont-csípőcsonti ízületek tartják a felsőtest súlyát állás közben.

Sacroiliitis (szakroiliitis) egy fájdalmas állapot, amely egy vagy mindkét keresztcsont-csípőcsonti ízületet érint. Ezek az ízületek az alsó gerinc és a medence találkozásánál helyezkednek el. A sacroiliitis farfájdalmat és derékmerevséget okozhat, és a fájdalom leterjedhet az egyik vagy mindkét lábra. Hosszabb állás vagy ülés, valamint a lépcsőmászás súlyosbíthatja a fájdalmat.

A sacroiliitis nehézkesen diagnosztizálható. Könnyen összetéveszthető a derékfájdalom más okaival. Kapcsolatba hozták olyan betegségek csoportjával, amelyek a gerinc gyulladásos ízületi gyulladását okozzák. A kezelés magában foglalhatja a fizikoterápiát és a gyógyszereket.

A sacroiliitis fájdalma leggyakrabban a farpofán és az alsó háton jelentkezik. A lábakra, a lágyékra és akár a lábakra is kihathat. A fájdalom mozgással enyhülhet. A következők súlyosbíthatják a sacroiliitis fájdalmát:

• Hosszabb ideig tartó alvás vagy ülés.
• Hosszabb ideig tartó állás.
• Az egyik lábon nagyobb testsúly terhelése, mint a másikon.
• Lépcsőmászás.
• Futás.
• Nagy lépések tétele előrehaladás közben.

A keresztcsont-csípőízületi problémák okai a következők:

• Sérülés. Hirtelen behatás, például közúti baleset vagy elesés károsíthatja a keresztcsont-csípőízületeket.
• Ízületi gyulladás. Kopásos ízületi gyulladás, más néven osteoarthritis, előfordulhat a keresztcsont-csípőízületekben. Ugyanígy egy olyan típusú ízületi gyulladás is, amely a gerincet érinti, az ún. ankylosing spondylitis.
• Terhesség. A keresztcsont-csípőízületek ellazulnak és megnyúlnak a szüléshez. A terhesség alatt a megnövekedett testsúly és a járásmódban bekövetkező változás megterhelheti ezeket az ízületeket.
• Fertőzés. Ritkán a keresztcsont-csípőízület is megfertőződhet.

Bizonyos állapotok növelhetik a keresztcsont-csípőízületi duzzanat kockázatát.

Az ízületi gyulladás gyulladásos formái, mint például az ankylosing spondylitis és a psoriasisos arthritis, növelhetik a sacroiliitis kockázatát. A gyulladásos bélbetegségek, beleértve a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást, szintén növelhetik a kockázatot.

A terhesség és a szülés során a szervezetben bekövetkező változások szintén megterhelhetik a keresztcsont-csípőízületeket, és fájdalmat és duzzanatot okozhatnak.

Fizikális vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató megnyomhatja a csípőt és a feneket a fájdalom megtalálása érdekében. A lábak különböző pozíciókba való finom mozgatása megterheli a sacroiliacalis ízületeket. Képalkotó vizsgálatok A medence röntgenfelvétele mutathatja a sacroiliacalis ízület károsodásának jeleit. Az MRI megmutathatja, hogy a károsodás a spondylitis ankylopoetica következménye-e. Zsibbasztó injekciók Ha a zsibbasztó gyógyszer beadása a sacroiliacalis ízületbe megszünteti a fájdalmat, akkor valószínű, hogy a probléma a sacroiliacalis ízületben van. További információ CT vizsgálat MRI Ultrahang Röntgenfelvétel További kapcsolódó információk megjelenítése

Kortikoszteroidokat közvetlenül a sacroiliacalis ízületbe lehet juttatni a duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében. Néha az egészségügyi szolgáltató érzéstelenítő szert juttat az ízületbe a diagnózis segítése érdekében.

A kezelés a tünetek és a sacroiliitis oka függvényében változik. A nyújtás és az erősítő gyakorlatok, valamint a vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók gyakran az elsőként alkalmazott kezelések.

A fájdalom okától függően ezek a következők lehetnek:

• Fájdalomcsillapítók. A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók közé tartozik az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és egyebek) és a naproxen-nátrium (Aleve). Ha ezek nem nyújtanak elegendő enyhülést, az egészségügyi szolgáltató erősebb fájdalomcsillapítót írhat fel.
• Izomrelaxánsok. Az olyan gyógyszerek, mint a ciklobenzaprin (Amrix), segíthetnek csökkenteni az izomgörcsöket, amelyek gyakran együtt járnak a sacroiliitisszel.
• Biologikumok. A biológiai gyógyszerek számos autoimmun betegséget kezelnek. Az interleukin-17 (IL-17) inhibitorok közé tartozik a secukinumab (Cosentyx) és az ixekizumab (Taltz). A tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok közé tartozik az etanercept (Enbrel), az adalimumab (Humira), az infliximab (Remicade) és a golimumab (Simponi).

Mindkét típusú biológiai gyógyszert alkalmazzák a sacroiliitis enyhítésére.

• Kórkép-módosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok). A DMARD-ok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a duzzanatot, más néven gyulladást, és a fájdalmat. Egyesek célba vesznek és blokkolnak egy Janus kináz (JAK) nevű enzimet. A JAK inhibitorok közé tartozik a tofacitinib (Xeljanz) és az upadacitinib (Rinvoq).

Biologikumok. A biológiai gyógyszerek számos autoimmun betegséget kezelnek. Az interleukin-17 (IL-17) inhibitorok közé tartozik a secukinumab (Cosentyx) és az ixekizumab (Taltz). A tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok közé tartozik az etanercept (Enbrel), az adalimumab (Humira), az infliximab (Remicade) és a golimumab (Simponi).

Mindkét típusú biológiai gyógyszert alkalmazzák a sacroiliitis enyhítésére.

Egy egészségügyi szolgáltató, például egy gyógytornász megtaníthatja a mozgásterjedelem- és nyújtógyakorlatokat. Ezek a gyakorlatok a fájdalom enyhítésére és az alsó hát és a csípő rugalmasságának megőrzésére szolgálnak. Az erősítő gyakorlatok segítenek védeni az ízületeket és javítják a testtartást.

Ha más módszerek nem enyhítették a fájdalmat, az egészségügyi szolgáltató a következőket javasolhatja:

• Injekciók az ízületbe. Kortikoszteroidokat lehet az ízületbe juttatni a duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében. Évente csak néhány ízületi injekciót lehet kapni, mert a szteroidok gyengíthetik a közeli csontokat és inakat.
• Rádiófrekvenciás denerváció. A rádiófrekvenciás energia károsíthatja vagy elpusztíthatja a fájdalmat okozó ideget.
• Elektromos stimuláció. Elektromos stimulátor beültetése az alsó gerincbe segíthet csökkenteni a sacroiliitis okozta fájdalmat.
• Ízületi fúzió. Bár a műtétet ritkán alkalmazzák a sacroiliitis kezelésére, a két csont fém szerelvényekkel történő összefűzése néha enyhítheti a sacroiliitis fájdalmát.