Szerotonin Szindróma

A szerotonin szindróma súlyos gyógyszerreakció. Olyan gyógyszerek okozzák, amelyek magas szerotoninszintet halmoznak fel a szervezetben.

A szerotonin egy olyan vegyi anyag, amelyet a szervezet természetes úton termel. Szükséges az idegsejtek és az agy működéséhez. De a túl sok szerotonin olyan tüneteket és jeleket okoz, amelyek enyhék (remegés és hasmenés) és súlyosak (izommerevség, láz és görcsök) is lehetnek. A súlyos szerotonin szindróma, ha nem kezelik, halált okozhat.

A szerotonin szindróma akkor fordulhat elő, ha növeli bizonyos gyógyszerek adagját, vagy új gyógyszert kezd szedni. Leggyakrabban olyan gyógyszerek kombinációja okozza, amelyek szerotonint tartalmaznak, például egy migrén elleni gyógyszer és egy antidepresszáns. Egyes illegális drogok és étrend-kiegészítők összefüggésbe hozhatók a szerotonin szindrómával.

A szerotonin szindróma enyhébb formái egy-két napon belül elmúlhatnak, miután abbahagyják a tüneteket okozó gyógyszerek szedését, és néha a szerotonint blokkoló gyógyszerek szedése után.

A szerotonin szindróma tünetei általában néhány órán belül jelentkeznek egy új gyógyszer szedésének vagy egy már szedett gyógyszer adagjának növelését követően.

Tünetek és jelek:

• Izgatottság vagy nyugtalanság
• Alvászavar
• Zavarodottság
• Gyors szívverés és magas vérnyomás
• Tág pupillák
• Izomkoordináció elvesztése vagy izomrángás
• Magas vérnyomás
• Izommerevség
• Erős verejtékezés
• Hasmenés
• Fejfájás
• Reszketés
• Láz

A súlyos szerotonin szindróma életveszélyes lehet. Tünetei:

• Magas láz
• Tremor
• Görcsök
• Szívritmuszavar
• Eszméletvesztés

Ha gyanítja, hogy szerotonin-szindrómája lehet egy új gyógyszer szedésének elkezdése vagy egy már szedett gyógyszer adagjának növelése után, azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját, vagy menjen sürgősségire. Súlyos vagy gyorsan romló tünetek esetén azonnal forduljon sürgősségi ellátáshoz.

A szerotonin túlzott felhalmozódása a szervezetben a szerotonin szindróma tüneteit okozza.

Tipikusan az agy és a gerincvelő idegsejtjei termelnek szerotonint, amely segít szabályozni a figyelmet, a viselkedést és a testhőmérsékletet.

A szervezet más idegsejtjei, elsősorban a belekben, szintén termelnek szerotonint. A szerotonin szerepet játszik az emésztési folyamat, a véráramlás és a légzés szabályozásában.

Bár lehetséges, hogy egyetlen, a szerotoninszintet növelő gyógyszer szedése is kiválthatja a szerotonin szindrómát bizonyos embereknél, ez az állapot leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az emberek bizonyos gyógyszereket kombinálnak.

Például szerotonin szindróma léphet fel, ha antidepresszánsszal együtt migrén elleni gyógyszert szed. Előfordulhat akkor is, ha antidepresszánsszal együtt opioid fájdalomcsillapítót szed.

A szerotonin szindróma egy másik oka az antidepresszáns gyógyszerek szándékos túladagolása.

Számos vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszer társítható a szerotonin szindrómával, különösen az antidepresszánsok. A tiltott drogok és étrend-kiegészítők is társíthatók az állapothoz.

A gyógyszerek és kiegészítők, amelyek potenciálisan okozhatnak szerotonin szindrómát, a következők:

• Szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k), antidepresszánsok, mint például a citaloprám (Celexa), a fluoxetin (Prozac), a fluvoxamin (Luvox), az escitaloprám (Lexapro), a paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) és a szertralin (Zoloft)
• Szerotonin- és noradrenalin-visszavétel-gátlók (SNRI-k), antidepresszánsok, mint például a desvenlafaxine (Pristiq), a levomilnacipran (Fetzima), a milnacipran (Savella), a duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) és a venlafaxine (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), antidepresszáns és dohányzás elleni gyógyszer
• Triciklikus antidepresszánsok, mint például az amitriptilin és a nortriptilin (Pamelor)
• Monoamin-oxidáz-gátlók (MAO-gátlók), antidepresszánsok, mint például az izokarboxazid (Marplan) és a fenelizin (Nardil)
• Migrén elleni gyógyszerek, mint például a karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, stb.), a valproesav és a triptánok, amelyek közé tartozik az almotriptán, a naratriptán (Amerge) és a szumatriptán (Imitrex, Tosymra, stb.)
• Fájdalomcsillapítók, mint például az opioid fájdalomcsillapítók, beleértve a kodeint, a fentanilt (Duragesic, Abstral, stb.), a hidrokodont (Hysingla ER), a meperidint (Demerol), az oxikodont (Oxycontin, Roxicodone, stb.) és a tramadolt (Ultram, ConZip)
• Lítium (Lithobid), hangulatstabilizátor
• Tiltott drogok, beleértve az LSD-t, az extasyt, a kokaint és az amfetaminokat
• Gyógynövényes kiegészítők, beleértve a Szent János kenyerét, a ginszenget és a szerecsendiót
• Vény nélkül kapható köhögés- és megfázás elleni gyógyszerek, amelyek dextrometorfánt (Delsym) tartalmaznak
• Hányinger elleni gyógyszerek, mint például a granisetron (Sancuso, Sustol), a metoklopramid (Reglan), a droperidol (Inapsine) és az ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), antiretrovirális gyógyszer, amelyet a humán immunhiány vírus (HIV) kezelésére használnak.

Vannak, akiket nagyobb valószínűséggel érinthetnek a szerotonin-szindrómát okozó gyógyszerek és táplálékkiegészítők, mint másokat, de a betegség bárkinél előfordulhat.

A szerotonin-szindróma kialakulásának fokozott kockázata van, ha:

• Nemrégiben elkezdett szedni, vagy megnövelte az adagját egy olyan gyógyszernek, amelyről ismert, hogy növeli a szerotonin szintet
• Több, a szerotoninszintet növelő gyógyszert szed
• A szerotoninszintet növelő gyógynövény-kiegészítőket szed
• Olyan illegális szert használ, amelyről ismert, hogy növeli a szerotoninszintet

A szerotonin szindróma általában nem okoz problémákat, amint a szerotonin szint visszaáll a normális szintre.

Kezelés nélkül a súlyos szerotonin szindróma eszméletvesztést és halált okozhat.

Több szerotoninnal kapcsolatos gyógyszer egyidejű szedése vagy egy szerotoninnal kapcsolatos gyógyszer adagjának növelése megnöveli a szerotonin-szindróma kockázatát. Tudja, hogy milyen gyógyszereket szed, és ossza meg teljes gyógyszerlistáját kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. Feltétlenül beszéljen kezelőorvosával, ha Ön vagy egy családtagja tapasztalt már tüneteket gyógyszer szedése után. Beszéljen kezelőorvosával a lehetséges kockázatokról is. Ne hagyja abba a gyógyszerszedést önállóan. Ha kezelőorvosa új gyógyszert ír fel, győződjön meg róla, hogy tud a többi gyógyszeréről is, különösen, ha több orvostól kap recepteket. Ha Ön és kezelőorvosa úgy döntenek, hogy bizonyos szerotoninszintet befolyásoló gyógyszerek kombinálásának előnyei felülmúlják a kockázatokat, legyen résen a szerotonin-szindróma lehetőségével kapcsolatban.

Nincs egyetlen teszt, amely megerősítheti a szerotonin szindróma diagnózisát. Orvosa a betegséget más lehetőségek kizárásával állapítja meg.

Orvosa valószínűleg azzal kezdi, hogy megkérdezi a tüneteiről, kórtörténetéről és a szedett gyógyszereiről. Orvosa fizikális vizsgálatot is végez.

Annak érdekében, hogy biztos legyen benne, hogy a tünetek a szerotonin szindróma okozza, és nem más okból származnak, orvosa a következő vizsgálatokat végezheti:

Számos betegség okozhat a szerotonin szindrómáéhoz hasonló tüneteket. A kisebb tüneteket több betegség is okozhatja. A szerotonin szindrómához hasonló közepes és súlyos tüneteket a következők okozhatják:

Orvosa további vizsgálatokat rendelhet, hogy kizárja a tünetek más okait. A vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• A szedett gyógyszerek szintjének mérése

• A fertőzés jeleinek ellenőrzése

• A szerotonin szindróma által potenciálisan érintett testfunkciók ellenőrzése

• Súlyos reakció bizonyos gyógyszerekre, például egyes érzéstelenítőkre, antipszichotikumokra és más, ezekhez a súlyos reakciókhoz vezető szerekre

• Illegális szerek, antidepresszánsok vagy más, a szerotoninszintet növelő gyógyszerek túladagolása

• Illegális kábítószer-használattal kapcsolatos károsodás

• Súlyos alkoholizmus

• Vér- és vizeletvizsgálat

• Mellkasröntgen

• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

• Gerincvelői punkció (lumbálpunkció)