Gerinc Artériás-Vénás Malformáció (Avm)

A gerinc artériás-vénás malformáció (AVM) egy véredény-gubancok a gerincvelőn, a gerincvelőben vagy a gerincvelő közelében.

A gerinc artériás-vénás malformáció (AVM) egy véredény-gubancok, amely a gerincvelőn, a gerincvelőben vagy a gerincvelő közelében képződik. Ez szabálytalan összeköttetést hoz létre az artériák és a vénák között. Kezelés nélkül ez a ritka betegség tartós károsodást okozhat a gerincvelőben.

Az oxigéndús vér az artériákon keresztül jut be a gerincvelőbe. Az artériák általában kisebb véredényekre, úgynevezett kapillárisokra ágaznak el. A gerincvelő az oxigént a kapillárisok véréből nyeri. Ezután a vér a vénákba kerül, és eltávolodik a gerincvelőtől a szív és a tüdő felé.

De egy gerinc AVM-ben a vér közvetlenül az artériákból a vénákba áramlik. Ez a véráramlás változása azt jelenti, hogy a környező sejtek nem kapják meg a szükséges oxigént. Ez a gerincvelői szövet sejtjeinek gyengülését vagy elhalását okozhatja.

Elképzelhető, hogy nem tudja, hogy gerinc AVM-je van, amíg tünetei nem jelentkeznek. A betegség műtéttel kezelhető, hogy megállítsa vagy esetleg visszafordítsa a gerincvelő károsodásának egy részét.

A gerinc artériás-vénás malformáció (AVM) tünetei személyenként eltérőek lehetnek. A tünetek az AVM helyétől és súlyosságától függenek. Egyeseknél évekig, vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek tünetek. Másoknál életveszélyes tünetek jelentkezhetnek.

Tünetek gyakran a 20-as években kezdődnek, de korábban vagy később is jelentkezhetnek. Egyeseket 16 éves koruk előtt diagnosztizálnak.

A tünetek hirtelen vagy lassan kezdődhetnek, és a következőket foglalhatják magukban:

• Járási vagy lépcsőmászási nehézség.
• Zsibbadás, bizsergés vagy hirtelen fájdalom a lábakban.
• Gyengeség a test egyik vagy mindkét oldalán.

A betegség súlyosbodásával több tünet jelentkezhet, többek között:

• Hirtelen, erős hátfájás.
• Érzéskiesés a lábakban.
• Vizelési vagy székletürítési nehézség.
• Fejfájás.
• Merev nyak.

Egyeztesse időpontját egészségügyi szakemberrel, ha gerinc AVM tüneteit tapasztalja.

A gerinc artériavénás malformációk (AVM-ek) oka ismeretlen. A legtöbb gerinc AVM veleszületett, azaz a születéskor már jelen van. Mások azonban később, az élet során alakulhatnak ki.

Nincsenek ismert kockázati tényezők a gerinc artériavénás malformációk (AVM) esetén. A betegség egyenlő arányban fordul elő férfiakban és nőkben.

Kezelés nélkül a gerinc artériás véna-malformáció (AVM) idővel súlyosbodó fogyatékossághoz vezethet. Ez a gerincvelő és a környező szövetek károsodásából adódik. Ez okozhat:

• Mozogási nehézségeket.
• Fájdalmat, bizsergést és zsibbadást.
• Gerinc sérülést.
• Kitüremkedő vérereket, más néven aneurizmát.
• Vérzést, ami felgyorsíthatja a gerincvelő károsodását.

A gerinc artériás-vénás malformációk (AVM-ek) nehézkesen diagnosztizálhatóak. A tünetek hasonlóak más gerincvelői betegségek tüneteire. Más betegségek lehetnek a gerincvelői durális artériás-vénás fisztula, a gerincvelői stenosis, a sclerosis multiplex vagy a gerincvelői daganat.

A kezelőorvosa javasolhat olyan vizsgálatokat, amelyek segítenek kizárni a tünetek más okait, többek között:

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely erős mágneseket és rádióhullámokat használ a gerincvelő részletes képének létrehozásához. A gerinc MRI-je megmutathat egy tömeget, amelyet az AVM szabálytalanul összekapcsolt véredényei okoznak.
• Angiográfia, amely gyakran szükséges a véredények AVM-ben való elhelyezkedésének és jellemzőinek megtekintéséhez.

Az angiográfiában egy vékony csövet, úgynevezett katétert vezetnek be a lágyékban lévő artériába. A gerincvelőig vezetik. Festéket injektálnak a gerincvelő véredényeibe, hogy azok láthatóvá váljanak röntgenfelvételen.

Angiográfia, amely gyakran szükséges a véredények AVM-ben való elhelyezkedésének és jellemzőinek megtekintéséhez.

Az angiográfiában egy vékony csövet, úgynevezett katétert vezetnek be a lágyékban lévő artériába. A gerincvelőig vezetik. Festéket injektálnak a gerincvelő véredényeibe, hogy azok láthatóvá váljanak röntgenfelvételen.

A gerinc artériás véna-malformáció (AVM) kezelése több megközelítés kombinációját is magában foglalhatja. A kezelés csökkentheti a tüneteket és a lehetséges szövődmények kockázatát. A kezelés kiválasztása az AVM méretétől, elhelyezkedésétől és vérellátásától függ. A neurológiai vizsgálat eredményeit és az általános egészségi állapotát is figyelembe veszik.

A gerinc AVM kezelésének célja a vérzés kockázatának csökkentése. A kezelés megállíthatja vagy megakadályozhatja a fogyatékosság és egyéb tünetek súlyosbodását.

Fájdalomcsillapító gyógyszereket lehet alkalmazni a tünetek, például a hátfájás és merevség csökkentésére. De a legtöbb gerinc AVM végül műtétet igényelhet.

A véna-malformáció endovászalis embolizációja során egy katétert egy ragasztószerű anyag részecskéit juttatja a beteg artériába a véráramlás blokkolására.

Gyakran szükséges a gerinc AVM eltávolítása a környező szövetekből. Háromféleképpen lehet eltávolítani a gerinc AVM-eket:

• Konvencionális műtét. A sebész bemetszést végez a bőrön az AVM eltávolításához. A sebész ügyel arra, hogy ne károsítsa a gerincvelőt és a környező területeket. A műtétet általában akkor végzik, ha az AVM viszonylag kicsi és a gerincvelő könnyen hozzáférhető területén található.
• Endovászalis embolizáció. Az endovászalis embolizáció csökkentheti a gerinc AVM-ek vérzésének és egyéb szövődményeinek kockázatát.

Egy katétert bevezetnek a láb artériájába. A katétert ezután a gerincvelőbe vezető artériába vezetik, amely táplálja az AVM-et. Kis mennyiségű ragasztószerű anyagot injektálnak. Ez blokkolja az artériát és csökkenti a véráramlást az AVM-be. Ez az eljárás nem pusztítja el véglegesen az AVM-et.

Lehet, hogy más típusú műtét előtt endovászalis embolizációra van szükség. Ez csökkentheti a műtét során fellépő vérzés kockázatát, vagy csökkentheti az AVM méretét, hogy a műtét sikeresebb legyen.

• Radiosurgery. Ez az eljárás közvetlenül az AVM-re fókuszált sugárzást használ a malformáció vérérrendszerének elpusztítására. Idővel ezek az erek lebomlanak és bezáródnak. A radiosurgery-t leggyakrabban kis, nem kipukkadt AVM-ek kezelésére használják.

Endovászalis embolizáció. Az endovászalis embolizáció csökkentheti a gerinc AVM-ek vérzésének és egyéb szövődményeinek kockázatát.

Egy katétert bevezetnek a láb artériájába. A katétert ezután a gerincvelőbe vezető artériába vezetik, amely táplálja az AVM-et. Kis mennyiségű ragasztószerű anyagot injektálnak. Ez blokkolja az artériát és csökkenti a véráramlást az AVM-be. Ez az eljárás nem pusztítja el véglegesen az AVM-et.

Lehet, hogy más típusú műtét előtt endovászalis embolizációra van szükség. Ez csökkentheti a műtét során fellépő vérzés kockázatát, vagy csökkentheti az AVM méretét, hogy a műtét sikeresebb legyen.

A kezelőorvos-csapata megbeszéli Önnel a gerinc AVM eltávolítására irányuló műtét előnyeit és kockázatait. Mivel az AVM nagyon közel van a gerincvelőhöz, a gerinc AVM műtét összetett. Ezt a típusú műtétet tapasztalt idegsebésznek kell elvégeznie.