Stroke

Tudjon meg többet Robert D. Brown Jr. neurológustól, MD, MPH.

Keresse ezeket a jeleket és tüneteket, ha úgy gondolja, hogy Ön vagy ismerőse stroke-ot kapott: Hirtelen beszédzavar és a mások által mondottak megértésének nehézségei. Az arc, a kar vagy a láb bénulása vagy zsibbadása a test egyik oldalán. Látászavar egy vagy mindkét szemben, járászavar és egyensúlyvesztés. Sok stroke-hoz nem társul fejfájás, de némelyik stroke-típus esetén néha hirtelen és erős fejfájás jelentkezhet. Ha bármelyiket észleli, még akkor is, ha csak jönnek-mennek, vagy teljesen eltűnnek, forduljon sürgősségi orvosi ellátásért, vagy hívja a 112-es segélyhívót. Ne várja meg, hogy a tünetek megszűnnek-e, mert minden perc számít.

Amikor kórházba kerül, a sürgősségi csapat felülvizsgálja a tüneteit, és elvégzi a fizikális vizsgálatot. Több tesztet is alkalmaznak annak kiderítésére, hogy milyen típusú stroke-ot kapott, és meghatározzák a stroke legjobb kezelését. Ez magában foglalhat CT- vagy MRI-vizsgálatot, amelyek a agy és az artériák képét mutatják, carotis ultrahangot, amely a carotis artériák hangvizsgálata, amelyek vérellátást biztosítanak az agy elülső részei számára, és vérvizsgálatokat.

A stroke orvosi vészhelyzet. Fontos, hogy azonnal orvosi kezelést kapjon. A sürgősségi orvosi segítség gyors megszerzése csökkentheti az agykárosodást és a stroke egyéb szövődményeit.

A jó hír az, hogy kevesebb amerikai hal meg stroke-ban, mint a múltban. A hatékony kezelések segíthetnek megelőzni a stroke okozta fogyatékosságot.

Ha Önnél vagy valakinél, akivel együtt van, stroke gyanúja merül fel, figyeljen a tünetek megjelenésének idejére. Bizonyos kezelések akkor a leghatékonyabbak, ha a stroke kezdete után rövid időn belül adják be őket. A stroke tünetei a következők: Beszéd- és értési nehézségek. A stroke-ot átélő személy zavart lehet, dadoghat, vagy nem értheti a beszédet. Zsibbadás, gyengeség vagy bénulás az arcon, karon vagy lábon. Ez gyakran csak a test egyik oldalát érinti. A személy megpróbálhatja mindkét karját a feje fölé emelni. Ha az egyik kar elkezd lefelé esni, az stroke jele lehet. Emellett a száj egyik oldala is megereszkedhet mosolygás közben. Látászavarok az egyik vagy mindkét szemben. A személy hirtelen elmosódott vagy elsötétülő látást tapasztalhat az egyik vagy mindkét szemében. Vagy kettős látása lehet. Fejfájás. A hirtelen jelentkező, erős fejfájás a stroke tünete lehet. A fejfájáshoz hányinger, szédülés és tudatzavar társulhat. Járási nehézségek. A stroke-ot átélő személy sántíthat, vagy elveszítheti az egyensúlyát vagy koordinációját. Keressen azonnali orvosi segítséget, ha stroke tüneteit észleli, még akkor is, ha azok időnként jelentkeznek, vagy teljesen elmúlnak. Gondoljon a „GYORS” szóra, és tegye a következőket: Arckifejezés. Kérje meg a személyt, hogy mosolyogjon. Az arc egyik oldala megereszkedik? Karok. Kérje meg a személyt, hogy emelje fel mindkét karját. Az egyik kar lefelé csúszik? Vagy az egyik kar képtelen felemelkedni? Beszéd. Kérje meg a személyt, hogy ismételjen meg egy egyszerű mondatot. A személy beszéde dadogós vagy szokatlan? Idő. Ha ezek bármelyik jelét észleli, azonnal hívja a 112-es segélyhívót vagy a sürgősségi orvosi szolgálatot. Hívja azonnal a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi telefonszámot. Ne várja meg, hogy a tünetek megszűnjenek. Minden perc számít. Minél tovább marad kezeletlen a stroke, annál nagyobb az agykárosodás és a fogyatékosság kockázata. Ha olyan személlyel van, akiről gyanítja, hogy stroke-ot kapott, figyelje meg gondosan a személyt a sürgősségi segítség megérkezéséig.

Keressen azonnal orvosi segítséget, ha bármilyen stroke tünetét észleli, még akkor is, ha azok időnként jelentkeznek, vagy teljesen eltűnnek. Gondoljon a „GYORS” szóra, és tegye a következőket:

• Arcz. Kérje meg a személyt, hogy mosolyogjon. Az arc egyik oldala megereszkedik?
• Karok. Kérje meg a személyt, hogy emelje fel mindkét karját. Az egyik kar lefelé csúszik? Vagy az egyik kar nem tud felemelkedni?
• Beszéd. Kérje meg a személyt, hogy ismételjen meg egy egyszerű mondatot. A személy beszéde elmosódott vagy szokatlan?
• Idő. Ha ezek bármelyik jelét látja, azonnal hívja a 112-es segélyhívót vagy a sürgősségi orvosi segélyszolgálatot. Hívja a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi telefonszámot azonnal. Ne várja meg, hogy a tünetek megszűnnek. Minden perc számít. Minél tovább marad kezelés nélkül a stroke, annál nagyobb az agykárosodás és a fogyatékosság kockázata. Ha olyan személlyel van, akiről gyanítja, hogy stroke-ot kapott, figyelje meg a személyt gondosan a sürgősségi segítség megérkezéséig.

A stroke két fő oka van. Az ischaemiás stroke az agyban lévő elzáródott artériából adódik. A vérzéses stroke az agyban lévő vérerek szivárgásából vagy kipukkanásából ered. Egyeseknél csak átmeneti véráramlás-zavart tapasztalhatnak az agyban, ezt nevezik átmeneti ischaemiás rohamnak (TIA). A TIA nem okoz tartós tüneteket.

Az ischaemiás stroke akkor következik be, amikor egy vérrög, úgynevezett thrombus, elzárja vagy eltömíti az agyba vezető artériát. A vérrög gyakran az érelmeszesedésnek nevezett plakk felhalmozódása által károsodott artériákban képződik. Ez előfordulhat a nyaki carotis artériában, valamint más artériákban is.

Ez a leggyakoribb stroke típus. Akkor fordul elő, amikor az agy vérérei beszűkülnek vagy elzáródnak. Ez csökkent véráramlást, úgynevezett ischaemiát okoz. Az elzáródott vagy beszűkült véréreket okozhatják a véredényekben felhalmozódó zsíros lerakódások. Vagy vérrögök vagy más törmelékek okozhatják, amelyek a véráramláson keresztül haladnak, leggyakrabban a szívből. Ischaemiás stroke akkor következik be, amikor zsíros lerakódások, vérrögök vagy más törmelékek beékelődnek az agy véréreibe.

Néhány korai kutatás azt mutatja, hogy a COVID-19 fertőzés növelheti az ischaemiás stroke kockázatát, de további kutatásra van szükség.

A vérzéses stroke akkor következik be, amikor az agyban lévő véredény kiszivárog vagy megreped. Az agyba történő vérzés, úgynevezett agyvérzés, számos olyan állapotból eredhet, amely a véredényeket érinti. A vérzéses stroke-kal kapcsolatos tényezők a következők:

• Túlzott véralvadásgátló kezelés, más néven antikoagulánsok.
• Kidudorodások a véredény falának gyenge pontjain, úgynevezett aneurismák.
• Fejsérülés, például autóbaleset következtében.
• Fehérje lerakódások a véredény falában, amelyek a véredény falának gyengeségéhez vezetnek. Ezt cerebrális amyloidos angiopátiának nevezik.
• Ischaemiás stroke, amely agyvérzéshez vezet.

A vérzés kevésbé gyakori oka az arteriovenosus malformáció (AVM) rupturája. Az AVM vékony falú véredények szabálytalan kusza szövedéke.

Az átmeneti ischaemiás roham (TIA) a stroke-hoz hasonló tünetek átmeneti időszaka. De a TIA nem okoz állandó károsodást. A TIA az agy egy részének vérellátásának átmeneti csökkenéséből adódik. A csökkenés akár öt percig is tarthat. Az átmeneti ischaemiás rohamot néha ministroke-nak is nevezik.

TIA akkor következik be, amikor egy vérrög vagy zsíros lerakódás csökkenti vagy elzárja az idegrendszer egy részének vérellátását.

Keressen sürgősségi ellátást, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy TIA-ja volt. Nem lehet megmondani, hogy stroke-ja vagy TIA-ja van-e csak a tünetek alapján. Ha TIA-ja volt, az azt jelenti, hogy részben elzáródott vagy beszűkült artériája lehet az agyba vezető artériában. A TIA növeli a későbbi stroke kockázatát.

Sok tényező növelheti a stroke kockázatát. A potenciálisan kezelhető stroke kockázati tényezők a következők:

• Túlsúly vagy elhízás.
• Fizikai inaktivitás.
• Nagymértékű vagy ittas alkoholfogyasztás.
• Illegális kábítószerek, például kokain és metamfetamin használata.
• Cigarettázás vagy passzív dohányzásnak való kitettség.
• Magas koleszterinszint.
• Diabetes.
• Obstruktív alvási apnoe.
• Kardiovaszkuláris betegségek, beleértve a szívelégtelenséget, a veleszületett szívhibákat, a szívfertőzést vagy a szabálytalan szívritmust, például a pitvarfibrillációt.
• Személyes vagy családi kórelőzmény stroke, szívroham vagy átmeneti ischaemiás roham esetén.
• COVID-19 fertőzés.

Egyéb, a magasabb stroke kockázattal összefüggő tényezők:

• Kor — Az 55 éves vagy annál idősebb embereknél nagyobb a stroke kockázata, mint a fiatalabbaknál.
• Faj vagy etnikum — Az afroamerikaiak és a latin-amerikaiak körében nagyobb a stroke kockázata, mint más fajú vagy etnikumú embereknél.
• Nem — A férfiaknál nagyobb a stroke kockázata, mint a nőknél. A nők általában idősebbek, amikor stroke-ot kapnak, és nagyobb valószínűséggel halnak meg stroke-ban, mint a férfiak.
• Hormonok — A fogamzásgátló tabletták vagy az ösztrogént tartalmazó hormonterápiák szedése növelheti a kockázatot.

A stroke néha átmeneti vagy állandó fogyatékosságot okozhat. A szövődmények attól függenek, hogy mennyi ideig van a véráramlás hiánya az agyban, és melyik rész érintett. A szövődmények a következőket foglalhatják magukban: Izommozgás elvesztése, más néven bénulás. A test egyik oldalán bénulhat. Vagy elveszítheti bizonyos izmok feletti uralmát, például az arc vagy a kar egyik oldalán lévő izmokat. Beszéd- vagy nyelési nehézség. A stroke érintheti a száj és a torok izmait. Ez megnehezítheti a tiszta beszédet, a nyelést vagy az evést. Problémái lehetnek a nyelvvel is, beleértve a beszédet vagy a beszéd megértését, az olvasást vagy az írást. Memóriazavar vagy gondolkodási nehézség. Sokan, akik stroke-ot kaptak, tapasztalnak valamilyen memóriazavart. Másoknak gondjaik lehetnek a gondolkodással, az érveléssel, az ítéletalkotással és a fogalmak megértésével. Érzelmi tünetek. Azok, akik stroke-ot kaptak, nehezebben kontrollálhatják érzelmeiket. Vagy depresszió alakulhat ki náluk. Fájdalom. Fájdalom, zsibbadás vagy egyéb érzések jelentkezhetnek a stroke által érintett testrészekben. Ha a stroke érzéskiesést okoz a bal karban, az a karban bizsergő érzés alakulhat ki. Viselkedésbeli változások és az önkiszolgálás. Azok, akik stroke-ot kaptak, visszahúzódtabbak lehetnek. Segítségre is szorulhatnak a tisztálkodásban és a napi teendőkben.

Lépéseket tehet a stroke megelőzésére. Fontos ismerni a stroke rizikófaktorait, és követni az egészségügyi szakember tanácsait az egészséges életmóddal kapcsolatos stratégiákkal kapcsolatban. Ha már volt stroke-ja, ezek a módszerek segíthetnek egy újabb stroke megelőzésében. Ha átmeneti ischaemiás rohama (TIA) volt, ezek a lépések segíthetnek csökkenteni a stroke kockázatát. A kórházban és az azt követően kapott utógondozás is szerepet játszhat. Sok stroke megelőzési stratégia megegyezik a szívbetegség megelőzésére szolgáló stratégiákkal. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges életmódra vonatkozó ajánlások a következőket tartalmazzák:

• Csökkentse a koleszterin és a telített zsír mennyiségét az étrendjében. A kevesebb koleszterin és zsír, különösen a telített és a transz zsírok fogyasztása csökkentheti az artériákban felhalmozódást. Ha egyedül az étrendi változtatásokkal nem tudja szabályozni a koleszterinszintjét, akkor koleszterinszint-csökkentő gyógyszerre lehet szüksége.
• Dohányzásról való leszokás. A dohányzás növeli a stroke kockázatát a dohányosok és a passzív dohányzásnak kitett nemdohányosok körében. A leszokás csökkenti a stroke kockázatát.
• Cukorbetegség kezelése. Az étrend, a testmozgás és a fogyás segíthet a vércukorszint egészséges tartományban tartásában. Ha az életmódbeli tényezők nem elegendőek a vércukorszint szabályozásához, akkor cukorbetegség elleni gyógyszert írhatnak fel.
• Gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend. Naponta öt vagy több adag gyümölcs vagy zöldség fogyasztása csökkentheti a stroke kockázatát. A mediterrán étrend, amely hangsúlyozza az olívaolajat, a gyümölcsöt, a diót, a zöldséget és a teljes kiőrlésű gabonákat, hasznos lehet.
• Ne használjon illegális drogokat. Bizonyos illegális drogok, például a kokain és a metamfetamin, ismert rizikófaktorok a TIA vagy a stroke kialakulásához. Ha ischaemiás stroke-ja volt, gyógyszerekre lehet szüksége, hogy csökkentse egy újabb stroke kockázatát. Ha TIA-ja volt, a gyógyszerek csökkenthetik egy jövőbeni stroke kockázatát. Ezek a gyógyszerek lehetnek:
• Trombocitaellenes szerek. A trombociták a vérben lévő sejtek, amelyek vérrögöket képeznek. A trombocitaellenes gyógyszerek kevésbé ragadóssá teszik ezeket a sejteket, és csökkentik a vérrögképződés valószínűségét. A leggyakrabban használt trombocitaellenes gyógyszer az aszpirin. Az egészségügyi szakember ajánlhatja az Ön számára megfelelő aszpirin adagot. Ha TIA-ja vagy enyhe stroke-ja volt, akkor aszpirint és egy másik trombocitaellenes gyógyszert, például klopidogrelt (Plavix) is szedhet. Ezeket a gyógyszereket egy ideig felírhatják, hogy csökkentsék egy újabb stroke kockázatát. Ha nem szedhet aszpirint, akkor egyedül klopidogrelt írhatnak fel. A tikagrelor (Brilinta) egy másik trombocitaellenes gyógyszer, amelyet stroke megelőzésére lehet használni.
• Véralvadásgátló gyógyszerek, más néven antikoagulánsok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást. A heparin gyors hatású antikoaguláns, amelyet rövid távon lehet használni a kórházban. A lassabban ható warfarin (Jantoven) hosszabb ideig is alkalmazható. A warfarin erős véralvadásgátló gyógyszer, ezért pontosan az utasítások szerint kell bevenni, és figyelni kell a mellékhatásokra. Rendszeres vérvizsgálatokra is szükség van a warfarin hatásának nyomon követésére. Számos újabb véralvadásgátló gyógyszer áll rendelkezésre a stroke megelőzésére azoknál az embereknél, akiknél magas a kockázat. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a dabigatran (Pradaxa), a rivaroxaban (Xarelto), az apixaban (Eliquis) és az edoxaban (Savaysa). Gyorsabban hatnak, mint a warfarin, és általában nem igényelnek rendszeres vérvizsgálatot vagy az egészségügyi szakember általi ellenőrzést. Ezek a gyógyszerek alacsonyabb vérzési szövődmény kockázatával is járnak, mint a warfarin. Trombocitaellenes szerek. A trombociták a vérben lévő sejtek, amelyek vérrögöket képeznek. A trombocitaellenes gyógyszerek kevésbé ragadóssá teszik ezeket a sejteket, és csökkentik a vérrögképződés valószínűségét. A leggyakrabban használt trombocitaellenes gyógyszer az aszpirin. Az egészségügyi szakember ajánlhatja az Ön számára megfelelő aszpirin adagot. Ha TIA-ja vagy enyhe stroke-ja volt, akkor aszpirint és egy másik trombocitaellenes gyógyszert, például klopidogrelt (Plavix) is szedhet. Ezeket a gyógyszereket egy ideig felírhatják, hogy csökkentsék egy újabb stroke kockázatát. Ha nem szedhet aszpirint, akkor egyedül klopidogrelt írhatnak fel. A tikagrelor (Brilinta) egy másik trombocitaellenes gyógyszer, amelyet stroke megelőzésére lehet használni. Véralvadásgátló gyógyszerek, más néven antikoagulánsok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást. A heparin gyors hatású antikoaguláns, amelyet rövid távon lehet használni a kórházban. A lassabban ható warfarin (Jantoven) hosszabb ideig is alkalmazható. A warfarin erős véralvadásgátló gyógyszer, ezért pontosan az utasítások szerint kell bevenni, és figyelni kell a mellékhatásokra. Rendszeres vérvizsgálatokra is szükség van a warfarin hatásának nyomon követésére. Számos újabb véralvadásgátló gyógyszer áll rendelkezésre a stroke megelőzésére azoknál az embereknél, akiknél magas a kockázat. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a dabigatran (Pradaxa), a rivaroxaban (Xarelto), az apixaban (Eliquis) és az edoxaban (Savaysa). Gyorsabban hatnak, mint a warfarin, és általában nem igényelnek rendszeres vérvizsgálatot vagy az egészségügyi szakember általi ellenőrzést. Ezek a gyógyszerek alacsonyabb vérzési szövődmény kockázatával is járnak, mint a warfarin.

A F.A.S.T. gyorsbetűszó jó módszer a stroke tünetek megjegyzésére és arra, hogy mit kell tenni, ha Ön, egy barátja vagy egy szeretett személy tapasztalja ezeket a tüneteket. F az arc gyengeségére, A a kar gyengeségére, S a beszéd elmosódására és T az időre utal. Idő, hogy hívja a 112-t, ha ezek a tünetek jelentkeznek. Néha a stroke tünetei átmenetiek lehetnek, csak néhány percig vagy óráig tartanak, és ezt átmeneti ischaemiás rohamnak nevezik. A tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni, még akkor sem, ha átmenetiek. A stroke kockázata jelentősen megnő az ilyen tünetek megjelenését követő napokban és hetekben, ezért keressen sürgősségi ellátást annak tisztázására, hogy miért jelentkeztek a tünetek, és hogyan lehet a legjobban megelőzni a jövőbeni stroke-ot.

Az aneurizma egy kis, zsák alakú vagy bogyószerű kitüremkedés az agy artériáján. A lakosság körülbelül 2-3%-ában van agyi aneurizma, és a legtöbb soha nem okoz tüneteket. De alkalmanként az aneurizma megrepedhet, ami vérzéshez vezet az agyban és annak környezetében, egy vérzéses típusú stroke-ot okozva, amit szubarachnoidális vérzésnek neveznek. Az ilyen típusú vérzésben szenvedők általában hirtelen, nagyon erős fejfájással jelentkeznek, amivel még soha nem találkoztak, és sürgősségi orvosi ellátást kell igénybe venniük.

Minden stroke kissé más, mert az agy bármely területe érintett lehet egy stroke során. Egyes stroke-ok csak enyhe tüneteket okoznak, mások súlyosabbak, és jelentős hatással vannak a beszédre, az erőre, a nyelésre, a járásra és a látásra. A stroke-os beteg általában nagyon korán, a stroke után kezd terápiákat, beleértve a fizikoterápiát, az ergo terápiát és a logopédiát. Egy személy a stroke után sok hónapig, akár egy évig vagy még tovább is gyógyulhat. Ez a gyógyulás nagyon fokozatos folyamat. De ne adja fel. Ünnepelje a hetente és havonta elért eredményeket.

Ha bármilyen stroke kockázati tényezője van, működjön együtt orvosi csapatával azok kezelésében. Ha stroke tünetek jelentkeznek, keressen sürgősségi ellátást. Dolgozzon együtt orvosi csapatával a megfelelő vizsgálat megszervezésében annak tisztázására, hogy miért történt a stroke, és vezessen be stratégiákat egy másik stroke jövőbeni megelőzésére. Szedje a gyógyszereit az előírások szerint. Orvosi csapata terápiákat is bevezet, hogy segítsen Önnek a stroke-jával kapcsolatos bármilyen hiányosságban, hogy a stroke után is teljes életet élhessen. Köszönjük az idejét, és jó egészséget kívánunk.

Stroke során a dolgok gyorsan mozognak, miután kórházba kerül. A sürgősségi csapat megpróbálja meghatározni, hogy milyen típusú stroke-ja van. Valószínűleg CT-vizsgálatot vagy más képalkotó vizsgálatot végeznek a megérkezés után röviddel. Az egészségügyi szakembereknek ki kell zárniuk a tünetek egyéb lehetséges okait is, például az agydaganatot vagy a gyógyszerreakciót.

CT felvétel, amely az agyszövet stroke által okozott károsodását mutatja

Agyi angiogram, amely a stroke-hoz társuló carotis aneurizmát mutat

Néhány vizsgálat, amelyet elvégezhetnek:

• Vérvizsgálatok. Szükség lehet vizsgálatokra annak ellenőrzésére, hogy milyen gyorsan alvad a vére, és hogy a vércukorszintje túl magas vagy túl alacsony-e. Lehet, hogy fertőzés szempontjából is megvizsgálják Önt.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A CT-vizsgálat egy sor röntgensugár segítségével részletes képet készít az agyáról. A CT-vizsgálat kimutathatja az agyvérzést, az ischaemiás stroke-ot, a daganatot vagy más állapotokat. Lehet, hogy festéket injektálnak a véráramba, hogy részletesebben láthassák a nyaki és agyi ereket. Ezt a típusú vizsgálatot számítógépes tomográfiás angiográfiának nevezik.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI erős rádióhullámokat és mágneses teret használ az agy részletes képének létrehozásához. A vizsgálat kimutathatja az ischaemiás stroke által károsodott agyszövetet és az agyvérzéseket. Néha festéket injektálnak egy érbe az artériák és vénák megtekintésére és a véráramlás kiemelésére. Ezt a vizsgálatot mágneses rezonancia angiográfiának vagy mágneses rezonancia venográfiának nevezik.
• Carotis ultrahang. Ebben a vizsgálatban a hangok részletes képeket készítenek a nyaki carotis artériák belsejéről. A carotis ultrahang kimutathatja a plakknak nevezett zsíros lerakódások felhalmozódását és a véráramlást a carotis artériákban.
• Agyi angiogram. Ez a vizsgálat kevésbé gyakori, de részletes képet ad az agy és a nyak artériáiról. Egy vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert helyeznek be egy kis metszésen keresztül, általában a lágyékban. A csövet a fő artériákon keresztül vezetik a nyaki carotis vagy vertebrális artériába. Ezután festéket injektálnak az erekbe, hogy az artériák láthatóvá váljanak röntgenfelvételen.
• Echokardiogram. Az echokardiogram hangok segítségével részletes képeket készít a szívről. Az echokardiogram megtalálhatja a szívben lévő vérrögök forrását, amelyek eljuthattak az agyba és stroke-ot okozhattak.