Subarachnoidalis Vérzés
Áttekintés
A subarachnoidalis vérzés a vérzés az agy és az agyat borító szövetek közötti térben. Ez a tér a subarachnoidalis tér néven ismert. A subarachnoidalis vérzés a stroke egyik típusa. Ez egy sürgős orvosi eset, amely azonnali kezelést igényel.
A subarachnoidalis vérzés legfőbb tünete a hirtelen jelentkező, nagyon erős fejfájás. Egyesek úgy írják le, mint a legsúlyosabb fejfájást, amit valaha éreztek. A subarachnoidalis vérzés hányingert, hányást, merev nyakat és egyéb tüneteket is okozhat.
A vérzés általában akkor következik be, amikor egy vérerekben lévő szabálytalan kidudorodás, az úgynevezett aneurysma, megreped az agyban. A vérzés fejsérülés következtében is bekövetkezhet. Néha az agyban lévő, arteriovenosus malformációnak nevezett, összekuszált érhálózat okozza a vérzést. És más egészségügyi állapotok, beleértve a vérereket érintő állapotokat is, okozhatnak vérzést.
Ha a subarachnoidalis vérzést nem kezelik, az állandó agykárosodáshoz vagy halálhoz vezethet, ezért fontos, hogy azonnal kezelést kapjon.
Tünetek
A subarachnoidális vérzés leggyakoribb tünete egy nagyon hirtelen, nagyon erős fejfájás. A fejfájás egy pillanat alatt kezdődik, és azonnal nagyon fájdalmassá válik. Egyesek úgy írják le, mint a legsúlyosabb fejfájást, amelyet valaha átéltek. A hirtelen fejfájás mellett a tünetek a következők lehetnek: Émelygés. Hányás. Merev nyak vagy nyakfájás. Látászavarok. Rövid ideig tartó eszméletvesztés. A subarachnoidális vérzés orvosi sürgősség. Azonnali orvosi ellátást kell kérni, ha nagyon hirtelen, nagyon erős fejfájást tapasztal, vagy ha más subarachnoidális vérzésre utaló tünetei vannak. Ez különösen fontos, ha agyi aneurizmát diagnosztizáltak Önnél, vagy ha fejsérülést szenvedett. Ha valaki nagyon erős, hirtelen jelentkező fejfájásra panaszkodik, vagy elveszíti az eszméletét, hívja a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi telefonszámot.
Mikor forduljon orvoshoz
A subarachnoidalis vérzés életveszélyes állapot.
Forduljon azonnal orvoshoz, ha nagyon hirtelen, nagyon erős fejfájás jelentkezik, vagy ha a subarachnoidalis vérzés egyéb tünetei vannak. Ez különösen fontos, ha agyi aneurizmát diagnosztizáltak Önnél, vagy ha fejsérülést szenvedett.
Ha valaki nagyon erős, hirtelen jelentkező fejfájásra panaszkodik, vagy elveszíti az eszméletét, hívja a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi telefonszámot.
Okok
A subarachnoidalis vérzés oka lehet:
- Agyérgörcs kipukkanása. Az agyérgörcs az agyban lévő vérerek kidudorodása. Az aneurysma kipukkadhat, és vérzést okozhat az agy és az agyat borító szövetek közötti térben, az úgynevezett subarachnoidalis térben. Az agyérgörcs a subarachnoidalis vérzés leggyakoribb oka.
- Fejsérülés. Egy másik gyakori oka a fejsérülés. Az autóbalesetből, elesésből vagy erőszakból származó fejsérülés subarachnoidalis vérzéshez vezethet.
- Az agyban lévő, arteriovenosus malformációként ismert, szövevényes véredények. Ez a szabálytalan véredény-hálózat megrepedhet és vérzést okozhat az agyban.
- A véredények duzzanata, vasculitisként ismert. Ez a véredények falainak megvastagodásához és szűkületéhez vezethet. A vasculitis vérrögképződéshez vagy aneurysmához vezethet.
Kockázati tényezők
A szubarachnoidális vérzés néhány rizikófaktora nem befolyásolható. Ezek közé tartoznak:
- Az idősebb életkor. A legtöbb aneurismából eredő szubarachnoidális vérzés 55 és 60 év közötti embereknél fordul elő. Különösen az 50 és 60 év közötti nőknél magasabb a kockázat.
- Elsőfokú rokon agyi aneurysmája. Ide tartozik a vér szerinti szülő, gyermek vagy testvér.
- Bizonyos egészségügyi állapotok. Azok az állapotok, amelyek növelik a szubarachnoidális vérzés kockázatát, többek között az Ehlers-Danlos-szindróma, a Marfan-szindróma, a 1-es típusú neurofibromatosis és a policisztás vesebetegség.
Akiknek két vagy több elsőfokú rokona van agyi aneurysmával, vagy akik már átéltek szubarachnoidális vérzést, szűrővizsgálaton vehetnek részt.
Más rizikófaktora a szubarachnoidális vérzésnek elkerülhető. Ezek közé tartoznak:
- A dohányzás.
- Az alkohol visszaélése.
- Olyan drogok használata, mint a kokain és a metamfetamin.
Diagnózis
A subarachnoidális vérzés diagnosztizálásához a következő vizsgálatokra lehet szükség:
- CT-vizsgálat. Ez a képalkotó vizsgálat nagyon hatékony az agyi vérzés kimutatásában. De előfordulhat, hogy nem mutat vérzést, ha alacsony a vörösvértestszáma, vagy ha csak kis mennyiségű vérzés történt. Az egészségügyi szakember kontrasztanyagot fecskendezhet be a vérerek részletesebb megtekintéséhez, ezt CT-angiográfiának nevezik.
- MRI. Ez a képalkotó vizsgálat szintén kimutathatja az agyi vérzést. Az MRI-vizsgálat ritka esetekben, amikor a CT-vizsgálat nem mutatja ki, jelezheti a subarachnoidális vérzést. Az egészségügyi szakember festéket fecskendezhet be egy véredénybe az artériák és vénák részletesebb megtekintéséhez, ezt MR-angiográfiának nevezik.
- Cerebrális angiográfia. Részletesebb képek készítéséhez cerebrális angiográfiát végezhetnek. Angiográfiát akkor is végezhetnek, ha subarachnoidális vérzés gyanúja merül fel, de az oka nem egyértelmű, vagy nem látszik más képalkotó vizsgálatokon. Egy hosszú, vékony csövet, úgynevezett katétert vezetnek be egy artériába, és az agyig vezetik. Festéket fecskendeznek be az agy véredényeibe, hogy azok láthatóvá váljanak röntgenfelvételen. Előfordulhat, hogy a cerebrális angiográfia nem mutat ki aneurysma. Ha ez megtörténik, akkor a második angiográfiát is elvégezhetik, ha az egészségügyi szakember aneurysma valószínűségére gondol.
Néhány olyan embernél, akinél aneurysma okozott subarachnoidális vérzést, a vérzés nem jelenhet meg a kezdeti képalkotó vizsgálatokon. Ha ez megtörténik, akkor lumbális punkcióra lehet szükség. Ennek az eljárásnak során egy tűt vezetnek be az alsó hátba. Kis mennyiségű agyat és gerincvelőt körülvevő folyadékot, úgynevezett cerebrospinalis folyadékot vonnak ki. A folyadékot ezután megvizsgálják, hogy van-e benne vér, ami azt jelentheti, hogy subarachnoidális vérzés történt.
Kezelés
Ha agyi aneurizma szakad, azt kezelik, és az egészségügyi csapat mindent megtesz a szövődmények megelőzése érdekében.
Szakadt agyi aneurizma kezelésére az egészségügyi szakember a következőket javasolhatja:
- Sebészet. A sebész bemetszést végez a fejbőrön, és megkeresi az agyi aneurizmát. Egy fém kapcsot helyeznek az aneurizmára, hogy megállítsák a véráramlást.
- Endovászkuláris embolizáció. A sebész katétert vezet be egy artériába, és azt az agyig vezeti. Levehető platina spirálokat vezetnek a katéteren keresztül, és az aneurizmába helyezik. A spirálok csökkentik a véráramlást az aneurizmába, és vérrög képződését okozzák. Különböző típusú spirálokat fejlesztettek ki aneurizmák kezelésére.
- Egyéb endovászkuláris kezelések. Bizonyos aneurizmák kezelhetők olyan endovászkuláris embolizációval, amely újabb technológiát alkalmaz. Ezek az újabb technikák közé tartozik a stenttel segített vagy ballonnal segített spirálozás, vagy olyan eszközök, amelyek elterelik a véráramlást.
A szakadt aneurizma gyors kezelése segíthet megelőzni az ismételt vérzést.
Fontos a többi szövődmény megelőzése is. A subarachnoidális vérzés alacsony sókoncentrációt, például nátriumhiányt okozhat a vérben. Magas vagy alacsony vércukorszintet is okozhat. Az egészségügyi csapat figyeli ezeket a szinteket, és szükség esetén kezeli azokat.
Egy másik gyakori szövődmény az agy üregeiben felgyülemlő folyadék, az úgynevezett hydrocephalus. Ezt a fejbe vagy az alsó hátba vezetett drénekkel lehet kezelni.
Néha a beavatkozásokat meg kell ismételni. A kezdeti kezelés után fontosak a követő vizsgálatok az egészségügyi csapattal, hogy bármilyen változást észrevegyenek. Fizikoterápiára, foglalkozásterápiára és logopédiára is szükség lehet.