Mi az a supraventricularis tachykardia? Tünetek, okai és kezelése

A supraventricularis tachykardia (SVT) azt jelenti, hogy a szíve hirtelen nagyon gyorsan kezd el verni, általában percenként több mint 150-szer. Gondoljon úgy rá, mint a szíve elektromos rendszerének egy kis zavarára, amely túl gyorsan küld jeleket a szíve felső kamráiból.

Ez az állapot milliókat érint, és gyakran ijesztő érzés, amikor bekövetkezik, de általában nem életveszélyes. A szíve néhány percig vagy több órán át is gyorsan verhet, majd magától visszatér a normális ütemre. Annak megértése, hogy mi történik, segíthet abban, hogy jobban uralkodjon a helyzeten, amikor epizódok jelentkeznek.

Mi a supraventricularis tachykardia?

Az SVT egy szívritmuszavar, amelyben a szíve rendellenesen gyorsan ver a felső szívkamrákban lévő hibás elektromos jelek miatt. A „supraventricularis” rész azt jelenti, hogy „a kamrák felett”, a pitvaroknak nevezett szív felső kamráira utalva.

A szívének saját elektromos rendszere van, amely minden egyes szívverést szabályoz. SVT során ez a rendszer rövidzárlatot okoz, gyors, szabályos szívveréseket eredményezve. A legtöbb epizód hirtelen kezdődik és ér véget, ezért sokan úgy írják le, hogy a szívük „átkapcsolt” gyors üzemmódba.

Három fő típusú SVT létezik, mindegyik a szívében lévő különböző elektromos útvonalakat érinti. A leggyakoribb típus a lakosság közel 2 ezrelékét érinti életében valamikor.

Milyenek a supraventricularis tachykardia tünetei?

A legnyilvánvalóbb tünet a hirtelen fellépő gyors szívverés, amely úgy érzi, mintha a szíve kalapálna vagy rezegne a mellkasában. Úgy érezheti, hogy a szíve figyelmeztetés nélkül túlhajtó üzemmódba kapcsolt.

Íme a tünetek, amelyeket SVT epizód során tapasztalhat:

• Gyors szívverés (gyakran percenként 150-250 ütés)
• Szív kalapálás vagy rezegő érzés
• Mellkasi kellemetlenség vagy szorító érzés
• Légzési nehézség
• Szédülés vagy ájulásérzés
• Izzadás
• Fáradtság vagy gyengeség
• Nyak pulzálása
• Szorongás vagy pánikérzés

Néhány ember kevésbé gyakori tüneteket is tapasztal, mint például hányinger, ájulásérzés vagy sürgető vizelési inger. Az intenzitás személyenként változhat, és egyesek alig veszik észre az enyhe epizódokat, míg mások meglehetősen megterhelőnek találják azokat.

Milyen típusai vannak a supraventricularis tachykardiának?

Három fő típusú SVT létezik, mindegyiket a szívében lévő különböző elektromos problémák okozzák. Típusa megértése segít az orvosának a legjobb kezelési megközelítés kiválasztásában.

AV csomópont reentráns tachykardia (AVNRT) a leggyakoribb típus, az összes SVT eset körülbelül 60%-át teszi ki. Ez akkor fordul elő, amikor az elektromos jelek egy hurkot képeznek a szív AV csomópontja körül, amely normális esetben segít a szívverések koordinálásában a felső és alsó kamrák között.

AV reentráns tachykardia (AVRT) akkor fordul elő, ha születéskor extra elektromos út van a szívében. Ez egy olyan áramkört hoz létre, amely lehetővé teszi az elektromos jelek körkörös haladását, gyors szívveréseket okozva. A Wolff-Parkinson-White szindróma az AVRT legismertebb formája.

Pitvari tachykardia kevésbé gyakori, és akkor fordul elő, amikor a szív felső kamráiban egyetlen pont túl gyorsan bocsát ki elektromos jeleket. Ez a típus néha más szívbetegségben szenvedőknél vagy szívműtét után fordul elő.

Mi okozza a supraventricularis tachykardiát?

Az SVT általában a szívében lévő rendellenes elektromos utakból ered, amelyekkel születéskor rendelkezik. Ezek az extra utak vagy áramkörök általában nem okoznak problémát, amíg valami később az életben nem váltja ki őket.

A gyakori kiváltó okok, amelyek SVT epizódot indíthatnak:

• Koffein vagy alkohol fogyasztása
• Stressz vagy szorongás
• Alváshiány vagy fáradtság
• Dehidratáció
• Bizonyos gyógyszerek (például orrdugulás elleni szerek)
• Dohányzás vagy nikotin
• Fizikai megterhelés vagy hirtelen testhelyzetváltozás
• Hormonális változások terhesség vagy menstruáció során

Ritka esetekben a mögöttes szívbetegségek, például a szívbetegség, a pajzsmirigy-problémák vagy a tüdőbetegségek hozzájárulhatnak az SVT-hez. Egyesek szívműtét után vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként fejlesztenek ki SVT-t.

A legtöbb SVT-ben szenvedő ember szíve szerkezetileg normális, ami azt jelenti, hogy a szívizom és a billentyűk jól működnek. A probléma tisztán elektromos jellegű, mint egy egyébként egészséges rendszerben lévő vezetékes probléma.

Mikor kell orvoshoz fordulni supraventricularis tachykardia miatt?

Orvoshoz kell fordulnia, ha gyors szívveréses epizódokat tapasztal, különösen, ha azok ismételten jelentkeznek, vagy több mint néhány percig tartanak. Bár az SVT általában nem veszélyes, a megfelelő diagnózis segít megérteni, hogy mi történik, és megtanulni a kezelési stratégiákat.

Keressen azonnali orvosi ellátást, ha a következő figyelmeztető jeleket tapasztalja gyors szívveréses epizód során:

• Mellkasi fájdalom vagy súlyos mellkasi kellemetlenség
• Súlyos légzési nehézség
• Ájulás vagy ájulásérzés
• Tartós szédülés
• 30 percnél hosszabb epizódok
• Szív elégtelenség jelei (lábdagadás, hirtelen súlygyarapodás)

Hívja a sürgősségi szolgálatokat, ha mellkasi fájdalmat tapasztal gyors szívveréssel, vagy úgy érzi, hogy elájulhat. Ezek a tünetek, bár ritkák az SVT esetén, azonnali értékelést igényelnek más súlyos szívbetegségek kizárása érdekében.

Milyenek a supraventricularis tachykardia kockázati tényezői?

Számos tényező növelheti az SVT kialakulásának valószínűségét, bár sok ilyen kockázati tényezővel rendelkező ember soha nem tapasztal epizódokat. A kor és a nem szerepet játszik, az SVT gyakran a fiatal felnőttkorban jelenik meg először.

A gyakori kockázati tényezők a következők:

• Női nem (a nők kétszer nagyobb valószínűséggel fejlesztenek ki SVT-t)
• 12-40 év közötti kor az első epizódok esetén
• Szívritmuszavarok családi előfordulása
• Szorongásos zavarok vagy pánikrohamok
• Terhesség (a hormonális változások kiválthatják az epizódokat)
• Pajzsmirigy-betegségek
• Alvási apnoe
• Túlzott koffein- vagy alkoholfogyasztás

Ritkán bizonyos születéskor jelen lévő szívbetegségek, korábbi szívműtétek vagy krónikus tüdőbetegségek növelhetik az SVT kockázatát. A legtöbb SVT-t kialakító embernek azonban nincs mögöttes szívbetegsége, és egyébként egészséges.

A kockázati tényezők megléte nem jelenti azt, hogy biztosan kialakul az SVT. Sok olyan ember van, akiknek több kockázati tényezőjük is van, de soha nem tapasztalnak epizódokat, míg mások, akiknek nincsenek nyilvánvaló kockázati tényezőik, mégis kialakítják ezt az állapotot.

Milyenek a supraventricularis tachykardia lehetséges szövődményei?

A legtöbb SVT-ben szenvedő ember teljesen normális életet él súlyos szövődmények nélkül. Az állapot általában jóindulatú, ami azt jelenti, hogy nem károsítja a szívét, és nem rövidíti meg az élettartamát.

Azonban a gyakori vagy hosszan tartó epizódok alkalmanként okozhatnak:

• Az életminőség csökkenése az epizódokkal kapcsolatos szorongás miatt
• Fáradtság az ismételt epizódok miatt
• Ritkán a szívizom gyengülése, ha az epizódok nagyon gyakoriak és hosszan tartóak
• Balesetek a hirtelen fellépés miatt vezetés vagy más tevékenységek során
• Sürgősségi ellátás és egészségügyi költségek

Rendkívül ritka esetekben bizonyos típusú SVT-ben szenvedők (különösen a Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedők) súlyosabb ritmuszavarokat alakíthatnak ki. Ez az SVT-ben szenvedők kevesebb mint 1%-át érinti, és általában csak bizonyos típusú rendellenes utak esetén fordul elő.

Az érzelmi hatás gyakran több problémát okoz, mint a fizikai hatások. Sokan szorongást fejlesztenek ki attól, hogy mikor következhet be a következő epizód, ami valójában több epizódot válthat ki, és aggódás körforgását hozhat létre.

Hogyan lehet megelőzni a supraventricularis tachykardiát?

Bár nem lehet megakadályozni az SVT-t okozó mögöttes elektromos utakat, gyakran csökkenthető az epizódok gyakorisága a személyes kiváltó okok elkerülésével. Az epizódok időpontjának naplózása segít azonosítani a specifikus mintákat.

Az életmódbeli stratégiák, amelyek segíthetnek az epizódok megelőzésében:

• A koffeinbevitel korlátozása (kávé, tea, energiaitalok)
• Az alkoholfogyasztás csökkentése
• Elégendő alvás (éjszakánként 7-9 óra)
• Stresszkezelés relaxációs technikákkal
• Jó hidratáltság
• Dohányzás és nikotintartalmú termékek elkerülése
• A gyógyszercímkék elolvasása serkentőszerek után kutatva
• Fokozatos testhelyzetváltoztatás (különösen lassan felkelés)

A rendszeres testmozgás általában jótékony hatással van a szív egészségére, de egyesek úgy találják, hogy az intenzív edzések kiváltják az epizódokat. Lehet, hogy a válaszától függően módosítania kell az edzés intenzitását vagy időzítését.

A stresszkezelési technikák, mint például a mély légzés, a meditáció vagy a jóga, különösen hasznosak lehetnek, mivel a stressz és a szorongás gyakori kiváltó okok. Egyesek úgy találják, hogy a rendszeres relaxációs gyakorlatok csökkentik mind az epizódok gyakoriságát, mind az epizódokkal kapcsolatos szorongást.

Hogyan diagnosztizálják a supraventricularis tachykardiát?

Az SVT diagnosztizálása azzal kezdődik, hogy az orvos meghallgatja a tüneteit és az anamnézisét. A kihívás az, hogy az epizódok gyakran megszűnnek mire eljut az orvosi rendelőbe, így a szívritmusa a látogatás során normálisnak tűnik.

Az orvos valószínűleg több tesztet is fog használni egy epizód elkapásához vagy az SVT jeleinek kereséséhez:

• Elektrokardiogram (EKG) epizód alatt megmutatja a jellegzetes gyors, szabályos ritmust
• Holter-monitor (24-48 órás szívritmus-felvétel)
• Eseménymonitor (hetekig viselve, hogy elkapja az alkalmi epizódokat)
• Terheléses teszt, hogy lássák, kiváltja-e az SVT-t a testmozgás
• Elektrofiziológiai vizsgálat (a szív elektromos rendszerét feltérképező speciális teszt)

A leghatározottabb diagnózis a szívritmus felvételéből származik egy tényleges epizód során. Ezért kérheti meg az orvosa, hogy viseljen monitort több napig vagy hétig, amíg bekövetkezik egy epizód.

Vérvizsgálatokat végezhetnek a pajzsmirigy működésének ellenőrzésére vagy más olyan állapotok keresésére, amelyek hozzájárulhatnak a gyors szívritmushoz. Egy echocardiogram (szív ultrahang) biztosítja, hogy a szív szerkezete normális.

Mi a supraventricularis tachykardia kezelése?

Az SVT kezelése a jelenlegi epizódok leállítására és a jövőbeli epizódok megelőzésére összpontosít. A megközelítés attól függ, hogy milyen gyakran vannak epizódok, mennyire zavaróak, és az általános egészségi állapota.

Egy aktív epizód leállításához az orvosok gyakran először a vagális manővereket javasolják. Ezek egyszerű technikák, amelyek stimulálják a vagus ideget, és néha természetesen megállíthatják az SVT epizódokat. A Valsalva-manőver (olyan erőteljes kifújás, mintha székletürítés lenne) sok embernél működik.

A gyógyszeres kezelési lehetőségek a következők:

• Adenozin (kórházban adják akut epizódok leállítására)
• Béta-blokkolók (megelőzik az epizódokat és lelassítják a pulzust)
• Kalciumcsatorna-blokkolók (hasonló hatásúak, mint a béta-blokkolók)
• Antiarrhythmiás szerek (nehéz esetekre)

A gyakori, zavaró epizódokkal küzdők számára a katéteres abláció gyógyulási lehetőséget kínál. Ez az eljárás hő- vagy hidegenergiát használ az SVT-t okozó rendellenes elektromos utak elpusztítására. A sikerességi arány nagyon magas (több mint 95% a legtöbb típusnál), és sok ember soha többé nem tapasztal epizódot az abláció után.

A kezelés intenzitásáról szóló döntés az életminőségétől függ. Néhány embernek ritka, rövid epizódok vannak, és nem igényel kezelést, míg mások, akiknek gyakori epizódok vannak, nagy hasznot húznak a gyógyszeres kezelésből vagy az ablációból.

Hogyan kell otthon kezelni a supraventricularis tachykardiát?

Az SVT epizódok otthoni leállításának technikáinak elsajátítása önbizalmat adhat, és csökkentheti az állapottal kapcsolatos szorongást. Ezek a módszerek a vagus ideg stimulálásával működnek, ami megszakíthatja a rendellenes elektromos áramkört.

Hatékony otthoni technikák:

• Valsalva-manőver: Tartsa bent a lélegzetét, és nyomjon 10-15 másodpercig
• Hideg víz az arcra vagy jégpakolás az arcra és a nyakra
• Erőteljes köhögés többször
• Carotis masszázs (csak akkor, ha az orvosa megtanította)
• Mély légzőgyakorlatok
• Fekvés megemelt lábakkal

Maradjon nyugodt az epizódok során, mivel a szorongás hosszabbá teheti azokat. Üljön vagy feküdjön le kényelmes helyzetben, és próbáljon ki egy vagális manővert. Sok epizód néhány percen belül megszűnik ezekkel a technikákkal.

Jegyezze fel az epizódokat, beleértve a kiváltó okokat, az időtartamot és azt, hogy mi segített a leállításban. Ez az információ segít az orvosának a kezelési terv beállításában, és segít azonosítani a betegség mintáit.

Hogyan kell felkészülni az orvosi vizsgálatra?

A vizsgálatra való jó felkészülés segít az orvosának jobban megérteni az állapotát, és a leghatékonyabb kezelési terv kidolgozásában. Mivel az SVT epizódok gyakran rövidek és kiszámíthatatlanok, az Ön részletes információi elengedhetetlenek.

A látogatás előtt írja le:

• A tünetek részletes leírása az epizódok során
• Milyen gyakran fordulnak elő az epizódok, és mennyi ideig tartanak
• A lehetséges kiváltó okok, amelyeket észlelt
• Mi segít az epizódok leállításában
• Minden gyógyszer és kiegészítő, amelyet szed
• Szívproblémák családi előfordulása
• Kérdések az állapotával és a kezelési lehetőségekkel kapcsolatban

Ha lehetséges, próbálja meg rögzíteni a pulzusát egy epizód során, vagy kérjen meg valakit, hogy számolja meg 15 másodpercig, és szorozza meg néggyel. Egyes okostelefon-alkalmazások segíthetnek a pulzus monitorozásában, bár nem mindig pontosak nagyon gyors ritmusok esetén.

Hozzon magával egy listát minden egészségügyi szolgáltatóról, akit lát, és minden korábbi szívvizsgálatról, amelyet végzett. Ha sürgősségire járt epizódok miatt, hozzon magával azokat a feljegyzéseket, ha rendelkezésre állnak.

Mi a legfontosabb tudnivaló a supraventricularis tachykardiáról?

Az SVT egy gyakori, általában jóindulatú szívritmuszavar, amely gyors szívveréses epizódokat okoz. Bár ezek az epizódok ijesztőek lehetnek, ritkán okoznak súlyos egészségügyi problémákat, és nem károsítják a szívét.

A legtöbb SVT-ben szenvedő ember hatékonyan kezelheti állapotát életmódbeli változtatásokkal, otthoni technikákkal vagy szükség esetén gyógyszerekkel. Azok számára, akiknek gyakori, zavaró epizódok vannak, a katéteres abláció kiváló gyógyulási esélyt kínál minimális kockázattal.

A lényeg az, hogy együttműködjön az orvosával egy olyan kezelési terv kidolgozásában, amely megfelel az Ön egyedi helyzetének. Megfelelő megértés és kezelés mellett az SVT-ben szenvedők általában teljesen normális, aktív életet élnek korlátozások nélkül.

Gyakran ismételt kérdések a supraventricularis tachykardiáról

K. 1 Gyógyítható véglegesen a supraventricularis tachykardia?

Igen, az SVT gyakran véglegesen gyógyítható egy katéteres ablációnak nevezett eljárással. Ez a minimálisan invazív kezelés elpusztítja az SVT-t okozó rendellenes elektromos utakat, a sikerességi arány meghaladja a 95%-ot a legtöbb típusnál. Sok ember soha többé nem tapasztal epizódot sikeres abláció után.

K. 2 Biztonságos-e a testmozgás supraventricularis tachykardia esetén?

A legtöbb SVT-ben szenvedő ember biztonságosan edzhet, bár a kiváltó okoktól függően módosítania kell a rutinját. Egyesek úgy találják, hogy az intenzív testmozgás kiváltja az epizódokat, míg másoknak nincsenek problémáik. Kezdjen lassan, maradjon hidratált, és hagyja abba, ha epizódot érez.

K. 3 Befolyásolhatja-e a terhesség a supraventricularis tachykardiát?

A terhesség a hormonális változások, a megnövekedett vérmennyiség és a szív fizikai terhelése miatt növelheti az SVT epizódok gyakoriságát. A terhesség alatti SVT azonban általában kezelhető, és általában nem árt a babának. Az orvosa beállíthatja a gyógyszereket, hogy biztosítsa az Ön és a baba biztonságát.

K. 4 Rosszabbodik-e az SVT az idő múlásával?

Az SVT általában nem rosszabbodik az idő múlásával, és nem okoz progresszív szívkárosodást. Egyeseknél gyakoribbá válnak az epizódok az életkor előrehaladtával, míg másoknál ritkábbá válnak. Maga az állapot nem vezet más súlyos szívproblémákhoz a legtöbb embernél.

K. 5 Egyedül a stressz okozhat supraventricularis tachykardia epizódokat?

A stressz és a szorongás a leggyakoribb kiváltó okok az SVT epizódok esetén, de nem okozzák a mögöttes állapotot. A rendellenes elektromos utak általában születéskor vannak jelen, és a stressz egyszerűen aktiválja azokat. A stressz relaxációs technikákkal, megfelelő alvással és életmódbeli változtatásokkal történő kezelése jelentősen csökkentheti az epizódok gyakoriságát.