Hüvelykujj Ízületi Gyulladás
Áttekintés
A hüvelykujj ízületi gyulladása akkor jelentkezik, amikor a kéztő-középcsonti (CMC) ízületben lévő porc elhasználódik.
A hüvelykujj ízületi gyulladása gyakori az öregedéssel, és akkor fordul elő, amikor a porc elhasználódik a csontok végeiről, amelyek a hüvelykujj tövében lévő ízületet alkotják – más néven kéztő-középcsonti (CMC) ízület.
A hüvelykujj ízületi gyulladása súlyos fájdalmat, duzzanatot, valamint a erő és a mozgástartomány csökkenését okozhatja, ami megnehezíti az egyszerű feladatok elvégzését, például a kilincsek elfordítását és az üvegek kinyitását. A kezelés általában gyógyszerek és sínek kombinációjából áll. Súlyos hüvelykujj ízületi gyulladás esetén műtétre lehet szükség.
Tünetek
A hüvelykujj ízületi gyulladásának első és leggyakoribb tünete a fájdalom. A fájdalom a hüvelykujj tövénél jelentkezhet, amikor tárgyat fog meg, markol vagy csipked, vagy a hüvelykujját erő kifejtésére használja. Egyéb jelek és tünetek lehetnek: Duzzanat, merevség és nyomásérzékenység a hüvelykujj tövénél Csökkent erő tárgyak csipkedésénél vagy markolásánál Csökkent mozgástartomány A hüvelykujj tövénél lévő ízület megnagyobbodott vagy csontos megjelenése Forduljon orvosához, ha tartós duzzanat, merevség vagy fájdalom jelentkezik a hüvelykujj tövénél.
Mikor forduljon orvoshoz
Forduljon orvoshoz, ha tartós duzzanatot, merevséget vagy fájdalmat tapasztal a hüvelykujj tövénél.
Okok
A hüvelykujj ízületi gyulladása gyakran a kor előrehaladtával jelentkezik. Korábbi trauma vagy sérülés a hüvelykujj ízületében szintén okozhat hüvelykujj ízületi gyulladást.
Egy normál hüvelykujj ízületben a porc borítja a csontok végét – párnázóként működik és lehetővé teszi, hogy a csontok simán csússzanak egymáson. Hüvelykujj ízületi gyulladás esetén a csontok végét borító porc leépül, és sima felülete érdes lesz. A csontok ezután egymáshoz dörzsölődnek, ami súrlódást és ízületi károsodást okoz.
A csukló sérülése új csontképződést eredményezhet a meglévő csont oldalán (csontkinövések), amelyek észrevehető dudorokat okozhatnak a hüvelykujj ízületén.
Kockázati tényezők
A hüvelykujj ízületi gyulladásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- Női nem.
- 40 év feletti életkor.
- Elhízás.
- Bizonyos örökletes betegségek, például az ízületi szalag lazasága és a deformált ízületek.
- A hüvelykujj ízületének sérülései, például törések és ficamok.
- Olyan betegségek, amelyek megváltoztatják a porc normális szerkezetét és működését, például a reumatoid artritisz. Bár az osteoarthritis a hüvelykujj ízületi gyulladásának leggyakoribb oka, a reumatoid artritisz is érintheti a CMC ízületet, általában kisebb mértékben, mint a kéz más ízületeit.
- Olyan tevékenységek és munkák, amelyek nagy terhelést jelentenek a hüvelykujj ízületére.
Diagnózis
Fizikális vizsgálat során az orvos megkérdezi a tüneteiről, és keresi a duzzanatot vagy csomókat az ízületein.
Képalkotó eljárások, általában röntgenfelvételek, felfedhetik a hüvelykujj ízületi gyulladásának jeleit, többek között:
- Csontkinövések
- Elkopott porc
- Az ízületi rés csökkenése
Kezelés
A hüvelykujj ízületi gyulladásának korai szakaszában a kezelés általában nem sebészeti terápiák kombinációját foglalja magában. Ha a hüvelykujj ízületi gyulladása súlyos, műtét válhat szükségessé.
A fájdalom enyhítésére az orvos a következőket javasolhatja:
- Helyi gyógyszerek, például kapszaicin vagy diklofenak, amelyeket a bőrre, az ízület fölé kell felvinni
- Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például acetaminophen (Tylenol, és egyebek), ibuprofen (Advil, Motrin IB, és egyebek) vagy naproxen-nátrium (Aleve)
- Vényköteles fájdalomcsillapítók, például celecoxib (Celebrex) vagy tramadol (Conzip, Ultram)
Egy sína megtámaszthatja az ízületet, és korlátozhatja a hüvelykujj és a csukló mozgását. A sínt csak éjszaka vagy egész nap és éjszaka is viselheti.
A sínek segíthetnek:
- A fájdalom csökkentésében
- Az ízület megfelelő helyzetének biztosításában a feladatok elvégzése közben
- Az ízület pihentetésében
Ha a fájdalomcsillapítók és a sína nem hatásosak, az orvos javasolhatja egy hosszú hatású kortikoszteroid injekció beadását a hüvelykujj ízületébe. A kortikoszteroid injekciók átmeneti fájdalomcsillapítást és gyulladáscsökkentést biztosíthatnak.
Ha nem reagál más kezelésekre, vagy alig tudja meghajlítani és elforgatni a hüvelykujját, az orvos műtétet javasolhat. A lehetőségek a következők:
- Ízületösszefűzés (artrodézis). A beteg ízületben lévő csontokat véglegesen összenövesztik. Az összenőtt ízület fájdalom nélkül képes terhelést viselni, de nincs rugalmassága.
- Osteotomia. A beteg ízületben lévő csontokat újrapozícionálják a deformitások korrigálása érdekében.
- Trapeziectomia. A hüvelykujj ízület egyik csontját (trapezium) eltávolítják.
- Ízületpótlás (artroplasztika). A beteg ízület egészét vagy egy részét eltávolítják, és az egyik ínből származó oltvánnyal helyettesítik.
Ezek a műtétek mind járóbeteg-ellátás keretében elvégezhetők. A műtét után várhatóan akár hat hétig is gipszet vagy sínt kell viselnie a hüvelykujján és a csuklóján. A gipsz eltávolítása után fizioterápiára lehet szüksége a kézerő és a mozgás helyreállításához.
footer.disclaimer