Tuberkulózis

A tuberkulózis (TB) egy súlyos betegség, amely főként a tüdőt érinti. A tuberkulózist okozó kórokozók egyfajta baktériumok.

A tuberkulózis terjedhet, amikor egy beteg köhög, tüsszent vagy énekel. Ez apró, kórokozókat tartalmazó cseppeket juttathat a levegőbe. Egy másik személy ezután belélegezheti a cseppeket, és a kórokozók bejutnak a tüdejébe.

A tuberkulózis könnyen terjed ott, ahol az emberek tömegben gyűlnek össze, vagy ahol zsúfolt körülmények között élnek. A HIV/AIDS-ben szenvedők és más, gyengült immunrendszerű emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a tuberkulózis elkapásában, mint a tipikus immunrendszerű emberek.

A tuberkulózist antibiotikumnak nevezett gyógyszerekkel lehet kezelni. De a baktériumok egyes formái már nem reagálnak jól a kezelésekre.

Amikor a tuberkulózis (TB) kórokozók túlélnek és elszaporodnak a tüdőben, azt TBC-fertőzésnek nevezzük. A TBC-fertőzés három szakaszban is lehet. A tünetek minden szakaszban eltérőek.

Elsődleges TBC-fertőzés. Az első szakaszt elsődleges fertőzésnek nevezzük. Az immunrendszer sejtjei megtalálják és befogják a kórokozókat. Az immunrendszer teljesen elpusztíthatja a kórokozókat. De néhány befogott kórokozó még mindig túlélhet és szaporodhat.

A legtöbb embernek nincsenek tünetei az elsődleges fertőzés során. Néhány embernél influenza-szerű tünetek jelentkezhetnek, például:

• Alacsony láz.
• Fáradtság.
• Köhögés.

Látens TBC-fertőzés. Az elsődleges fertőzést általában a látens TBC-fertőzésnek nevezett szakasz követi. Az immunrendszer sejtjei falat építenek a TBC-kórokozókat tartalmazó tüdőszövet köré. A kórokozók nem okozhatnak több kárt, ha az immunrendszer kontroll alatt tartja őket. De a kórokozók túlélnek. A látens TBC-fertőzés során nincsenek tünetek.

Aktív TBC-betegség. Aktív TBC-betegség akkor alakul ki, amikor az immunrendszer nem tudja kontrollálni a fertőzést. A kórokozók betegséget okoznak a tüdőben vagy a test más részeiben. Az aktív TBC-betegség közvetlenül az elsődleges fertőzés után is kialakulhat. De általában a látens TBC-fertőzés hónapok vagy évek után jelentkezik.

A tüdőben lévő aktív TBC-betegség tünetei általában fokozatosan kezdődnek és néhány hét alatt súlyosbodnak. Ezek a következők lehetnek:

• Köhögés.
• Vér vagy váladék köhögése.
• Mellkasi fájdalom.
• Fájdalom légzés vagy köhögés közben.
• Láz.
• Hidegrázás.
• Éjszakai izzadás.
• Fogyás.
• Étvágytalanság.
• Fáradtság.
• Általános rosszullét.

Aktív TBC-betegség a tüdőn kívül. A TBC-fertőzés a tüdőből a test más részeire is átterjedhet. Ezt extrapulmonális tuberkulózisnak nevezik. A tünetek a fertőzött testrész függvényében változnak. A gyakori tünetek a következők lehetnek:

• Láz.
• Hidegrázás.
• Éjszakai izzadás.
• Fogyás.
• Étvágytalanság.
• Fáradtság.
• Általános rosszullét.
• Fájdalom a fertőzés helye közelében.

A hangszalagban lévő aktív TBC-betegség a tüdőn kívül van, de a tünetei inkább a tüdőben lévő betegségre hasonlítanak.

A tüdőn kívüli aktív TBC-betegség gyakori helyei a következők:

• Vesék.
• Máj.
• Az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék.
• Szívizom.
• Nemek.
• Nyirokcsomók.
• Csontok és ízületek.
• Bőr.
• Véredények falai.
• Hangszalag, más néven gége.

Aktív TBC-betegség gyermekeknél. A gyermekeknél az aktív TBC-betegség tünetei változatosak. Általában az életkor szerinti tünetek a következők lehetnek:

• Tizenévesek. A tünetek hasonlóak a felnőttek tüneteihez.
• 1-12 évesek. A fiatalabb gyermekeknél előfordulhat tartós láz és fogyás.
• Csecsemők. A baba nem nő vagy nem hízik a várt mértékben. Ezenkívül a babánál tünetek jelentkezhetnek az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék duzzanata miatt, többek között:
  • Lassan mozog vagy nem aktív.
  • Szokatlanul nyafogós.
  • Hányás.
  • Rossz étvágy.
  • Kidülledő kutacs a fejen.
  • Gyenge reflexek.

A tuberkulózis tünetei sok más betegség tüneteihez hasonlóak. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha a tünetei néhány nap pihenés után sem javulnak.

Sürgősségi ellátást igényel, ha a következők jelentkeznek:

• Mellkasi fájdalom.
• Hirtelen, erős fejfájás.
• Zavarodottság.
• Görcsök.
• Légzési nehézség.

Azonnali vagy sürgős ellátást igényel, ha:

• Véres köpet ürül.
• Vér van a vizeletében vagy a székletében.

A tuberkulózist a Mycobacterium tuberculosis nevű baktérium okozza.

A tüdőben vagy a hangszalagokban aktív TBC betegségben szenvedők terjeszthetik a betegséget. Apró cseppeket bocsátanak ki, amelyek a baktériumokat a levegőn keresztül szállítják. Ez történhet beszélgetés, éneklés, nevetés, köhögés vagy tüsszentés közben. A fertőzés akkor következhet be, ha valaki belélegzi a cseppeket.

A betegség nagyobb valószínűséggel terjed, ha az emberek sok időt töltenek együtt egy zárt térben. Így a betegség könnyen terjed olyan helyeken, ahol az emberek hosszú ideig együtt élnek vagy dolgoznak. A betegség zsúfolt összejöveteleken is könnyebben terjed.

A lappangó TBC-fertőzésben szenvedő személy nem adhatja át a betegséget másoknak. Az aktív TBC betegség kezelésére gyógyszert szedő személy általában 2-3 hetes kezelés után már nem tudja továbbadni a betegséget.

Bárki megkaphatja a tuberkulózist, de bizonyos tényezők növelik a fertőzés kockázatát. Más tényezők növelik annak kockázatát, hogy a fertőzés aktív TBC betegséggé váljon.

A Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központok (CDC) ajánlja a TBC-szűrést azoknak, akiknél megnövekedett a TBC-fertőzés vagy az aktív TBC-betegség kockázata. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha az alábbi kockázati tényezők egyike vagy többike fennáll Önnél.

Ha a lappangó TBC fertőzésre vonatkozó tesztje pozitív, akkor szükség lehet gyógyszerek szedésére a TBC betegség aktív formájának megelőzésére.

A tuberkulózis (TB) fertőzés diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltatója vizsgálatot végez, amely a következőket tartalmazza:

Az egészségügyi szolgáltatója vizsgálatokat rendel el, ha:

A szolgáltatója meghatározza, hogy a bőrpróba vagy a vérvizsgálat a legjobb megoldás.

Egy kis mennyiségű, tuberkulin nevű anyagot injektálnak közvetlenül a bőr alá az egyik alkar belső oldalán. 48-72 órán belül az egészségügyi dolgozó ellenőrzi a karját a duzzanat szempontjából az injekció beadási helyén. A kiemelkedő bőr mérete alapján határozzák meg a pozitív vagy negatív tesztet.

Ez a teszt azt vizsgálja, hogy az immunrendszere reagál-e, vagy termelt-e antitestet a tuberkulózisra. A pozitív teszt azt jelzi, hogy valószínűleg lappangó TB-fertőzés vagy aktív TB-betegség van Önnél. Akik TB-oltást kaptak, azoknál pozitív lehet a teszt, még akkor is, ha nincs fertőzésük.

A negatív teszt azt jelenti, hogy a szervezete nem reagált a tesztre. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy nincs fertőzése.

Egy vérminta laboratóriumba kerül. Az egyik laboratóriumi vizsgálat megállapítja, hogy bizonyos immunrendszeri sejtek „felismerik-e” a tuberkulózist. A pozitív teszt azt mutatja, hogy lappangó TB-fertőzése vagy aktív TB-betegsége van. A vérminta egyéb vizsgálatai segíthetnek meghatározni, hogy aktív betegsége van-e.

A negatív eredmény azt jelenti, hogy valószínűleg nincs TB-fertőzése.

A mellkasröntgen megmutathatja a tüdőben a szabálytalan foltokat, amelyek jellemzőek az aktív TB-betegségre.

Az egészségügyi szolgáltatója mintát vehet a köhögéskor felszabaduló nyákból, más néven köpetből. Ha aktív TB-betegsége van a tüdejében vagy a hangszalagjaiban, a laboratóriumi vizsgálatok kimutathatják a baktériumokat.

Egy viszonylag gyors laboratóriumi teszt megállapíthatja, hogy a köpetben valószínűleg TB-baktérium van-e. De előfordulhat, hogy hasonló tulajdonságú baktériumokat mutat.

Egy másik laboratóriumi teszt megerősítheti a TB-baktériumok jelenlétét. Az eredmények gyakran több hetet vesznek igénybe. Egy laboratóriumi teszt azt is megállapíthatja, hogy gyógyszerrezisztens-e a baktérium. Ez az információ segít az egészségügyi szolgáltatójának a legjobb kezelés kiválasztásában.

Egyéb laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket el lehet rendelni:

• A légzés hallgatózása sztetoszkóppal.

• A megnagyobbodott nyirokcsomók ellenőrzése.

• Kérdések feltevése a tünetekről.

• Tuberkulózis gyanúja.

• Valószínűleg ki volt téve aktív tuberkulózis (TB) betegségben szenvedő személynek.

• Egészségügyi kockázatok vannak az aktív TB-betegségre.

• Lélegzetvétel-teszt.

• Eljárás a köpet eltávolítására a tüdőből speciális csövön keresztül.

• Vizeletvizsgálat.

• A gerinc és az agy körüli folyadék, az úgynevezett cerebrospinalis folyadék vizsgálata.

Ha lappangó TBC-fertőzése van, az egészségügyi szolgáltatója elindíthatja a gyógyszeres kezelést. Ez különösen igaz HIV/AIDS-ben szenvedőkre vagy más olyan tényezőkre, amelyek növelik a TBC aktív betegségének kockázatát. A lappangó TBC-fertőzések többségét három vagy négy hónapig kezelik.

Az aktív TBC-betegséget négy, hat vagy kilenc hónapig lehet kezelni. A TBC-kezelésben jártas szakemberek határozzák meg, hogy melyik gyógyszer a legmegfelelőbb az Ön számára.

Rendszeres időpontokban fog megjelenni, hogy lássák, javul-e az állapota, és hogy figyeljék a mellékhatásokat.

Fontos, hogy minden adagot az utasításoknak megfelelően vegyen be. És be kell fejeznie a teljes kezelést. Ez azért fontos, hogy elpusztítsa a szervezetében lévő baktériumokat, és megelőzze az új, gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulását.

Az önkormányzati egészségügyi osztálya közvetlen megfigyeléses terápiát (DOT) alkalmazó programot használhat. A közvetlen megfigyeléses terápiával (DOT) egy egészségügyi dolgozó otthonában keresi fel Önt, hogy figyelje, hogy beveszi-e a gyógyszeradagját.

Néhány egészségügyi osztály olyan programokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy önállóan vegye be a gyógyszereit. A Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központok (CDC) nyomtatható űrlapokat kínálnak, amelyekkel nyomon követheti a napi adagjait.

Ha lappangó TBC-fertőzése van, előfordulhat, hogy csak egy vagy kétféle gyógyszert kell szednie. Az aktív TBC-betegség több gyógyszer szedését igényli. A tuberkulózis kezelésére gyakran alkalmazott gyógyszerek a következők:

Más gyógyszereket is felírhatnak Önnek, ha gyógyszerrezisztens tuberkulózisa van, vagy más szövődmények jelentkeznek a betegsége miatt.

A legtöbb ember szedhet TBC-gyógyszereket súlyos mellékhatások nélkül. Ha súlyos mellékhatásai vannak, az ellátója kérheti, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését. Előfordulhat, hogy meg kell változtatni a gyógyszer adagját.

Beszéljen az egészségügyi szolgáltatójával, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:

Fontos, hogy felsorolja az összes gyógyszert, étrend-kiegészítőt vagy gyógynövényt, amelyet szed. Előfordulhat, hogy a kezelés ideje alatt abba kell hagynia ezeknek a szedését.

• Izonizid.

• Rifampicin (Rimactane).

• Rifabutin (Mycobutin).

• Rifapentin (Priftin).

• Pirazinamid.

• Etambutol (Myambutol).

• Gyomorrontás.

• Hányás.

• Étvágytalanság.

• Súlyos hasmenés.

• Világos színű széklet.

• Sötét vizelet.

• Sárgás bőrszín vagy szemszín.

• Látászavarok.

• Szédülés vagy egyensúlyzavar.

• Zsibbadás a kézben vagy a lábban.

• Könnyű véraláfutás vagy vérzés.

• Magyarázat nélküli fogyás.

• Magyarázat nélküli fáradtság.

• Szomorúság vagy depresszió.

• Kiütés.

• Ízületi fájdalom.