1-Es Típusú Cukorbetegség

Tudjon meg többet az 1-es típusú cukorbetegségről Yogish Kudva, M.B.B.S. endokrinológustól.

Nem tudjuk pontosan, mi okozza az 1-es típusú cukorbetegséget. Úgy gondoljuk, hogy autoimmun betegség, amelyben a szervezet tévedésből elpusztítja a hasnyálmirigy inzulin termelő sejtjeit. Tipikusan a hasnyálmirigy inzulint választ ki a véráramba. Az inzulin kering, lehetővé téve a cukor bejutását a sejtekbe. Ez a cukor, vagy glükóz, a fő energiaforrás az agysejtekben, az izomsejtekben és más szövetekben. Amikor azonban a legtöbb inzulin termelő sejt elpusztul, a hasnyálmirigy nem tud elegendő inzulint termelni, ami azt jelenti, hogy a glükóz nem tud bejutni a sejtekbe, ami a vércukorszint feleslegéhez vezet a véráramban. Ez életveszélyes szövődményeket okozhat. És ezt a betegséget diabetikus ketoacidózisnak nevezik. Bár nem tudjuk, mi okozza, tudjuk, hogy bizonyos tényezők hozzájárulhatnak az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásához. Családi anamnézis. Bárkinek, akinek szülője vagy testvére 1-es típusú cukorbetegségben szenved, kissé megnövekedett a kockázata a betegség kialakulásának. Genetika. Bizonyos gének jelenléte szintén jelezheti a megnövekedett kockázatot. Földrajzi elhelyezkedés. Az 1-es típusú cukorbetegség egyre gyakoribbá válik, minél távolabb utazunk az egyenlítőtől. Kor, bár bármilyen korban előfordulhat, két észrevehető csúcs van. Az első négy és hét év közötti gyermekeknél jelentkezik, a második pedig 10 és 14 év közötti gyermekeknél.

Az 1-es típusú cukorbetegség jelei és tünetei meglehetősen hirtelen jelentkezhetnek, különösen a gyermekeknél. Ezek közé tartozhat a fokozott szomjúság, a gyakori vizelés, az ágybavizelés olyan gyermekeknél, akik korábban nem vizelegtek be az ágyba. Extrém éhség, nem szándékos fogyás, fáradtság és gyengeség, homályos látás, ingerlékenység és egyéb hangulatváltozások. Ha Ön vagy gyermeke ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, beszéljen kezelőorvosával.

Az 1-es típusú cukorbetegség legjobb módja a vérvizsgálat. Különböző módszerek léteznek, például az A1C-teszt, a véletlenszerű vércukorszint-teszt vagy a vércukorszint-éhomi teszt. Mindegyik hatékony, és az orvos segít meghatározni, hogy melyik a megfelelő Önnek. Ha cukorbetegséget diagnosztizálnak Önnél, orvosa további vizsgálatokat rendelhet olyan antitestek ellenőrzésére, amelyek gyakoriak az 1-es típusú cukorbetegségben, a C-peptid tesztben, amely méri a termelt inzulin mennyiségét, ha egyidejűleg éhomi glükózzal vizsgálják. Ezek a vizsgálatok segíthetnek megkülönböztetni az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegséget, ha a diagnózis bizonytalan.

Ha 1-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak Önnél, talán kíváncsi, hogy milyen a kezelés. Ez azt jelentheti, hogy inzulint kell szednie, számolnia kell a szénhidrátokat, a zsírokat, a fehérjéket, és gyakran kell monitoroznia a glükózszintjét, egészséges ételeket kell fogyasztania és rendszeresen kell edzenie a testsúly fenntartása érdekében. Általában az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek egész életen át tartó inzulin terápiára lesz szükségük. Sokféle inzulin létezik, és egyre többet fejlesztenek, amelyek hatékonyabbak. És az Ön által szedett inzulin is változhat. Ismételten, az orvos segít eligazodni abban, hogy mi a megfelelő Önnek. A kezelésben az elmúlt évek jelentős előrelépése a folyamatos glükózmonitorozás és az inzulinpumpák kifejlesztése és elérhetősége volt, amelyek automatikusan szabályozzák az inzulint a folyamatos glükózmonitorral együttműködve. Ez a kezelési típus jelenleg a legjobb kezelés az 1-es típusú cukorbetegség esetén. Ez izgalmas időszak a betegek és az orvosok számára, akik lelkesen fejlesztenek és írnak fel ilyen terápiákat. A műtét egy másik lehetőség. A sikeres hasnyálmirigy-átültetés megszüntetheti a további inzulin szükségességét. Az átültetések azonban nem mindig állnak rendelkezésre, nem mindig sikeresek, és az eljárás komoly kockázatokkal járhat. Néha a cukorbetegség veszélyeinél is nagyobb lehet. Ezért az átültetéseket gyakran csak a nagyon nehéz kezelésű állapotú betegeknél alkalmazzák. A sikeres átültetés életre szóló változásokat hozhat. A műtét azonban mindig komoly vállalkozás, és alapos kutatást és koncentrációt igényel Öntől, családjától és orvosi csapatától.

Az 1-es típusú cukorbetegség, amelyet korábban fiatalkori cukorbetegségnek vagy inzulinfüggő cukorbetegségnek neveztek, krónikus betegség. Ebben a betegségben a hasnyálmirigy kevés vagy egyáltalán nem termel inzulint. Az inzulin egy hormon, amelyet a szervezet a cukor (glükóz) sejtekbe juttatásához használ az energia termeléséhez.

Különböző tényezők, például a genetika és egyes vírusok okozhatják az 1-es típusú cukorbetegséget. Bár az 1-es típusú cukorbetegség általában gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, felnőtteknél is kialakulhat.

Sok kutatás után sem gyógyítható az 1-es típusú cukorbetegség. A kezelés célja a vércukorszint szabályozása inzulin, diéta és életmód segítségével a szövődmények megelőzése érdekében.

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei hirtelen jelentkezhetnek, és a következőket foglalhatják magukban:

• Fokozott szomjúságérzet
• Gyakori vizelés
• Ágybavizelés gyermekeknél, akik korábban soha nem ágybavizeltek
• Fokozott éhségérzet
• Fogyás anélkül, hogy valaki diétázna
• Ingerlékenység vagy hangulatváltozások
• Fáradtság és gyengeség
• Elmosódott látás Beszéljen háziorvosával, ha Ön vagy gyermeke a fenti tünetek bármelyikét észleli.

Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha Önnél vagy gyermekénél észleli a fenti tünetek bármelyikét.

Az 1-es típusú cukorbetegség pontos oka ismeretlen. Általában a szervezet saját immunrendszere – amely normális esetben a káros baktériumokkal és vírusokkal küzd – elpusztítja a hasnyálmirigy inzulin termelő (szigeti) sejtjeit. Más lehetséges okok közé tartoznak: Genetika Vírusoknak és egyéb környezeti tényezőknek való kitettség Amikor a szigeti sejtek nagy száma elpusztul, a szervezet kevés vagy egyáltalán nem termel inzulint. Az inzulin egy hormon, amely a gyomor mögött és alatt lévő mirigyből (hasnyálmirigy) származik. A hasnyálmirigy inzulint juttat a véráramba. Az inzulin áthalad a szervezeten, lehetővé téve a cukor bejutását a sejtekbe. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet. Ahogy a vércukorszint csökken, a hasnyálmirigy kevesebb inzulint juttat a véráramba. A glükóz – egy cukor – a fő energiaforrás az izmokat és más szöveteket alkotó sejtek számára. A glükóz két fő forrásból származik: ételből és a májból. A cukor felszívódik a véráramba, ahonnan az inzulin segítségével bejut a sejtekbe. A máj glikogén formájában tárolja a glükózt. Amikor a glükózszint alacsony, például amikor egy ideje nem evett, a máj lebontja a tárolt glikogént glükózzá. Ez a glükózszintet egy tipikus tartományon belül tartja. Az 1-es típusú cukorbetegségben nincs inzulin, amely a glükózt a sejtekbe engedné. Emiatt a cukor felhalmozódik a véráramban. Ez életveszélyes szövődményeket okozhat.

Az 1-es típusú cukorbetegség kockázatát növelő tényezők közé tartoznak a következők:

• Családi anamnézis. Akinek szülője vagy testvére 1-es típusú cukorbetegségben szenved, kissé nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.
• Genetika. Bizonyos gének jelenléte növeli az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
• Földrajzi elhelyezkedés. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők száma általában annál nagyobb, minél távolabb vagyunk az egyenlítőtől.
• Kor. Az 1-es típusú cukorbetegség bármely korban megjelenhet, de két markáns csúcs figyelhető meg. Az első csúcs 4 és 7 év közötti gyermekeknél jelentkezik. A második 10 és 14 év közötti gyermekeknél.

Idővel az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei a test főbb szerveit is érinthetik. Ezek a szervek a szív, az erek, az idegek, a szemek és a vesék. A normális vércukorszint fenntartása számos szövődmény kockázatát csökkentheti.

Cukorbetegség szövődmények fogyatékossághoz vezethetnek, vagy akár életveszélyesek is lehetnek.

• Idegkárosodás (neuropátia). A vérben lévő túl sok cukor károsíthatja az idegeket tápláló apró erek (kapillárisok) falát. Ez különösen a lábakban igaz. Ez bizsergést, zsibbadást, égő érzést vagy fájdalmat okozhat. Ez általában a lábujjak vagy az ujjak hegyénél kezdődik, és felfelé terjed. A rosszul kontrollált vércukorszint idővel az érintett végtagok érzésvesztéséhez vezethet.

Az emésztőrendszert érintő idegek károsodása hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés problémákat okozhat. Férfiaknál erekciós zavar is felléphet.

• Vese károsodás (nefropátia). A vesék milliónyi apró érrel rendelkeznek, amelyek megakadályozzák a salakanyagok bejutását a vérbe. A cukorbetegség károsíthatja ezt a rendszert. Súlyos károsodás veseelégtelenséghez vagy visszafordíthatatlan végső stádiumú vesebetegséghez vezethet. A végső stádiumú vesebetegséget mesterséges veseszűréssel (dialízis) vagy vesetranszplantációval kell kezelni.
• Szemkárosodás. A cukorbetegség károsíthatja a retina ereit (a fényérzékelésért felelős szemrész) (diabéteszes retinopátia). Ez vaksághoz vezethet. A cukorbetegség növeli más súlyos látászavarok, például a szürkehályog és a zöldhályog kockázatát is.
• Lábkárosodás. A lábak idegkárosodása vagy a lábak rossz vérellátása növeli a láb szövődményeinek kockázatát. Kezelés nélkül a vágások és hólyagok súlyos fertőzésekké válhatnak. Ezeket a fertőzéseket ujj, láb vagy lábszár amputációjával kell kezelni.
• Bőr- és szájnyálkahártya-betegségek. A cukorbetegség érzékenyebbé tehet a bőr és a száj fertőzéseire. Ide tartoznak a bakteriális és gombás fertőzések. A fogínybetegség és a szájszárazság is gyakoribbá válik.

Nincs ismert módja az 1-es típusú cukorbetegség megelőzésének. De a kutatók azon dolgoznak, hogy megelőzzék a betegséget, vagy a szigeti sejtek további károsodását az újonnan diagnosztizáltaknál. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy jogosult-e valamelyik klinikai vizsgálatra. Fontos gondosan mérlegelni bármely, egy vizsgálatban elérhető kezelés kockázatait és előnyeit.

A diagnosztikai vizsgálatok a következőket tartalmazzák: Glikált hemoglobin (HbA1c) teszt. Ez a vérvizsgálat a vércukorszint átlagát mutatja az elmúlt 2-3 hónapban. Megmutatja a vércukor mennyiségét, amely a vörösvértestek oxigént szállító fehérjéjéhez (hemoglobin) kötődik. Minél magasabb a vércukorszint, annál több hemoglobinhoz kötődik cukor. Ha az HbA1c szint 6,5% vagy magasabb két különálló vizsgálat során, akkor cukorbetegsége van. Ha az HbA1c teszt nem elérhető, vagy ha olyan állapota van, amely pontatlanná teheti az HbA1c tesztet – például terhesség vagy ritka hemoglobinváltozat (hemoglobin variáns) –, akkor az egészségügyi szolgáltatója a következő vizsgálatokat végezheti el: Véletlenszerű vércukorszint-teszt. Véletlenszerű időpontban vesznek vérmintát, és ezt további vizsgálatokkal erősíthetik meg. A vércukrértékeket milligramm per deciliterben (mg/dl) vagy millimol per literben (mmol/l) fejezik ki. Függetlenül attól, hogy mikor evett utoljára, a 200 mg/dl (11,1 mmol/l) vagy annál magasabb véletlenszerű vércukorszint cukorbetegségre utal. Éhgyomri vércukorszint-teszt. Vérmintát vesznek, miután nem evett (éhgyomorra) egy éjszakán át. A 100 mg/dl (5,6 mmol/l) alatti éhgyomri vércukorszint egészséges. A 100 és 125 mg/dl (5,6 és 6,9 mmol/l) közötti éhgyomri vércukorszint prediabétesznek számít. Ha két különálló vizsgálat során 126 mg/dl (7 mmol/l) vagy magasabb, akkor cukorbetegsége van. Ha cukorbetegséget diagnosztizálnak Önnél, az egészségügyi szolgáltatója további vérvizsgálatokat is végezhet. Ezek az 1-es típusú cukorbetegségben gyakori autoantitestekre vizsgálnak. A vizsgálatok segítenek az egészségügyi szolgáltatónak az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség megkülönböztetésében, ha a diagnózis nem egyértelmű. A ketonok – a zsír lebontásának melléktermékei – jelenléte a vizeletben szintén az 1-es típusú cukorbetegségre utal, nem pedig a 2-es típusúra. A diagnózis után Rendszeresen fogja felkeresni az egészségügyi szolgáltatóját, hogy megbeszéljék a cukorbetegség kezelését. Ezek során az egészségügyi szolgáltató ellenőrzi az HbA1c szintjét. A cél HbA1c szintje változhat az életkorától és egyéb tényezőktől függően. Az Amerikai Cukorbetegség Szövetség általában azt javasolja, hogy az HbA1c szint 7% alatt legyen, vagyis a glükóz átlagos szintje körülbelül 154 mg/dl (8,5 mmol/l) legyen. Az HbA1c teszt jobban mutatja a cukorbetegség kezelési tervének hatékonyságát, mint a napi vércukorszint-mérések. A magas HbA1c szint azt jelentheti, hogy módosítani kell az inzulin mennyiségét, az étkezési tervet vagy mindkettőt. Az egészségügyi szolgáltatója vér- és vizeletmintákat is vesz. Ezeket a mintákat a koleszterinszint, valamint a pajzsmirigy, a máj és a veseműködés ellenőrzésére használja. Az egészségügyi szolgáltatója megméri a vérnyomását is, és ellenőrzi a vércukorszint-mérés és az inzulin beadás helyeit. További információk LADA HbA1c teszt Vérnyomásmérés Vizeletvizsgálat További kapcsolódó információk megjelenítése

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése magában foglalja:

• Inzulin szedését
• Szénhidrátok, zsírok és fehérjék számolását
• Gyakori vércukorszint-ellenőrzést
• Egészséges ételek fogyasztását
• Rendszeres testmozgást és egészséges testsúly fenntartását A cél a vércukorszint normális értékéhez való lehető legközelebbi tartása a szövődmények késleltetése vagy megelőzése érdekében. Általában a cél az étkezések előtti nappali vércukorszint 80 és 130 mg/dl (4,44 és 7,2 mmol/l) közötti tartományban tartása. Az étkezés utáni értékeknek két órával az étkezés után nem szabad 180 mg/dl (10 mmol/l) felett lenniük. Bárkinek, akinek 1-es típusú cukorbetegsége van, egész életében inzulin terápiára van szüksége. Számos inzulin típus létezik, többek között:
• Rövid hatású inzulin. Néha reguláris inzulinnak is nevezik, ez a típus a beadást követő kb. 30 perc múlva kezd hatni. A maximális hatást 90-120 perc múlva éri el, és kb. 4-6 órán át tart. Példák: Humulin R, Novolin R és Afrezza.
• Gyors hatású inzulin. Ez az inzulin típus 15 percen belül hatni kezd. A maximális hatást 60 perc múlva éri el, és kb. 4 órán át tart. Ezt a típust gyakran 15-20 perccel az étkezés előtt alkalmazzák. Példák: glülizin (Apidra), lizsztro (Humalog, Admelog és Lyumjev) és aszpart (Novolog és FiAsp).
• Középtávú hatású inzulin. NPH inzulinnak is nevezik, ez az inzulin típus kb. 1-3 óra múlva kezd hatni. A maximális hatást 6-8 óra múlva éri el, és 12-24 órán át tart. Példák: inzulin NPH (Novolin N, Humulin N).
• Hosszú és ultrahosszú hatású inzulin. Ez az inzulin típus akár 14-40 órán át is biztosíthat lefedettséget. Példák: glargin (Lantus, Toujeo Solostar, Basaglar), detemir (Levemir) és degludek (Tresiba). Valószínűleg több napi injekcióra lesz szüksége, amelyek hosszú hatású inzulin és gyors hatású inzulin kombinációját tartalmazzák. Ezek az injekciók jobban hasonlítanak a szervezet normális inzulin felhasználására, mint a régebbi inzulin kezelési rendszerek, amelyek csak egy vagy két injekciót igényeltek naponta. Három vagy több napi inzulin injekció kombinációjának vércukorszint-javító hatása bizonyított. Az inzulinpumpa egy mobiltelefon méretű eszköz, amelyet a test külső részén viselnek. Egy cső köti össze az inzulin tartályát egy katéterrel, amelyet a has bőre alá helyeznek. Az inzulinpumpákat úgy programozzák, hogy automatikusan és étkezéskor adagoljanak meghatározott mennyiségű inzulint. A vércukorszint csökkentésére az inzulin nem vehető be szájon át, mert a gyomornedv lebontja az inzulint, megakadályozva annak működését. Injekciókat (szúrásokat) kell kapnia, vagy inzulinpumpát kell használnia.
• Injekciók. Finom tűt és fecskendőt, vagy inzulintollat használhat az inzulin bőr alatti injekciójához. Az inzulin tollak úgy néznek ki, mint a tintatolla, és egyszer használatos vagy újratölthető változatokban kaphatók. Ha injekciókat választ, valószínűleg nappal és éjszaka is különböző inzulin típusok keverékére lesz szüksége.
• Inzulinpumpa. Ez egy kis eszköz, amelyet a test külső részén viselnek, és amelyet úgy programozhat, hogy egész nap és étkezéskor is adagoljon meghatározott mennyiségű inzulint. Egy cső köti össze az inzulin tartályát egy katéterrel, amelyet a has bőre alá helyeznek. Létezik cső nélküli pumpa opció is, amely magában foglalja az inzulinnal töltött tok testre helyezését, kombinálva egy apró katéterrel, amelyet a bőr alá helyeznek. Injekciók. Finom tűt és fecskendőt, vagy inzulintollat használhat az inzulin bőr alatti injekciójához. Az inzulin tollak úgy néznek ki, mint a tintatolla, és egyszer használatos vagy újratölthető változatokban kaphatók. Ha injekciókat választ, valószínűleg nappal és éjszaka is különböző inzulin típusok keverékére lesz szüksége. Inzulinpumpa. Ez egy kis eszköz, amelyet a test külső részén viselnek, és amelyet úgy programozhat, hogy egész nap és étkezéskor is adagoljon meghatározott mennyiségű inzulint. Egy cső köti össze az inzulin tartályát egy katéterrel, amelyet a has bőre alá helyeznek. Létezik cső nélküli pumpa opció is, amely magában foglalja az inzulinnal töltött tok testre helyezését, kombinálva egy apró katéterrel, amelyet a bőr alá helyeznek. A választott vagy szükséges inzulin terápia típusától függően naponta legalább négyszer ellenőriznie és feljegyeznie kell a vércukorszintjét. Az Amerikai Diabétesz Szövetség azt javasolja, hogy ellenőrizze a vércukorszintet étkezések és nassolások előtt, lefekvés előtt, testmozgás vagy vezetés előtt, és amikor úgy gondolja, hogy alacsony a vércukorszintje. A gondos monitorozás az egyetlen módja annak, hogy biztosítsa, hogy a vércukorszint a cél tartományban maradjon. A gyakoribb monitorozás csökkentheti az A1C szintet. Még ha inzulint szed és szigorú ütemterv szerint eszik is, a vércukorszint változhat. Megtanulja, hogyan változik a vércukorszintje az ételre, a tevékenységre, a betegségre, a gyógyszerekre, a stresszre, a hormonális változásokra és az alkoholra adott válaszként. A folyamatos glükózmonitorozás (CGM) figyeli a vércukorszintet. Különösen hasznos lehet az alacsony vércukorszint megelőzésében. Ezeknek az eszközöknek az A1C szintet csökkentő hatása bizonyított. A folyamatos glükózmonitorok finom tű segítségével rögzülnek a testhez, közvetlenül a bőr alá. Néhány percenként ellenőrzik a vércukorszintet. A zárt hurkú rendszer egy olyan eszköz, amelyet a testbe ültetnek, és amely összeköti a folyamatos glükózmonitorozót egy inzulinpumpával. A monitor rendszeresen ellenőrzi a vércukorszintet. Az eszköz automatikusan leadja a megfelelő mennyiségű inzulint, amikor a monitor azt jelzi, hogy szükség van rá. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság több hibrid zárt hurkú rendszert is jóváhagyott 1-es típusú cukorbetegség esetén. „Hibridnek” nevezik őket, mert ezek a rendszerek a felhasználótól is igényelnek némi bemenetet. Például előfordulhat, hogy meg kell mondania az eszköznek, hogy mennyi szénhidrátot fogyasztott, vagy időről időre ellenőriznie kell a vércukorszintet. Egy olyan zárt hurkú rendszer, amely nem igényel felhasználói bemenetet, még nem érhető el. De több ilyen rendszer jelenleg klinikai vizsgálatokban van. Más gyógyszereket is felírhatnak 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek, például:
• Aspirin. Szolgáltatója javasolhatja, hogy naponta szedjen kis vagy normál adagú aspirint a szívének védelmére. Szolgáltatója úgy érezheti, hogy megnövekedett a kardiovaszkuláris esemény kockázata. Szolgáltatója megvitatja a vérzés kockázatát, ha aspirint szed.
• Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. A koleszterinszinttel kapcsolatos irányelvek szigorúbbak a cukorbetegek esetében a szívbetegségek magasabb kockázata miatt. Az Amerikai Diabétesz Szövetség azt javasolja, hogy az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL, vagy „rossz”) koleszterinszint 100 mg/dl (2,6 mmol/l) alatt legyen. A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL, vagy „jó”) koleszterinszintnek a nőknél 50 mg/dl (1,3 mmol/l) felett, a férfiaknál pedig 40 mg/dl (1 mmol/l) felett kell lennie. A triglicerideknek, egy másik típusú vérzsírnak 150 mg/dl (1,7 mmol/l) alatt kell lennie. Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. A koleszterinszinttel kapcsolatos irányelvek szigorúbbak a cukorbetegek esetében a szívbetegségek magasabb kockázata miatt. Az Amerikai Diabétesz Szövetség azt javasolja, hogy az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL, vagy „rossz”) koleszterinszint 100 mg/dl (2,6 mmol/l) alatt legyen. A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL, vagy „jó”) koleszterinszintnek a nőknél 50 mg/dl (1,3 mmol/l) felett, a férfiaknál pedig 40 mg/dl (1 mmol/l) felett kell lennie. A triglicerideknek, egy másik típusú vérzsírnak 150 mg/dl (1,7 mmol/l) alatt kell lennie. Nincs olyan, hogy cukorbeteg diéta. Fontos azonban, hogy az étrend középpontjában a tápláló, alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú ételek álljanak, például:
• Gyümölcsök
• Zöldségek
• Teljes kiőrlésű gabonák Regisztrált dietetikus javasolni fogja, hogy kevesebb állati eredetű terméket és finomított szénhidrátot, például fehér kenyeret és édességeket fogyasszon. Ezt az egészséges étkezési tervet még cukorbetegségben nem szenvedők számára is ajánlják. Meg kell tanulnia, hogyan kell kiszámítani a fogyasztott ételek szénhidráttartalmát. Így elegendő inzulint tud adni magának. Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megfelelően használja fel ezeket a szénhidrátokat. Egy regisztrált dietetikus segíthet olyan étkezési terv kidolgozásában, amely megfelel az Ön igényeinek. Mindenkinek szüksége van rendszeres aerob testmozgásra, beleértve az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőket is. Először kérje meg szolgáltatóját, hogy engedélyezze a testmozgást. Ezután válasszon olyan tevékenységeket, amelyeket élvez, például sétát vagy úszást, és végezze azokat minden nap, amikor csak tud. Próbáljon meg hetente legalább 150 perc mérsékelt aerob testmozgást végezni, legfeljebb két nap szünet nélkül. Ne feledje, hogy a fizikai aktivitás csökkenti a vércukorszintet. Ha új tevékenységet kezd, gyakrabban ellenőrizze a vércukorszintjét a szokásosnál, amíg meg nem tudja, hogy az adott tevékenység hogyan befolyásolja a vércukorszintet. Előfordulhat, hogy az megnövekedett aktivitás miatt módosítania kell az étkezési tervét vagy az inzulin adagját. Bizonyos életviteli tevékenységek aggodalomra adhatnak okot az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára.
• Vezetés. Az alacsony vércukorszint bármikor előfordulhat. Jó ötlet ellenőrizni a vércukorszintet, mielőtt a volán mögé ül. Ha 70 mg/dl (3,9 mmol/l) alatt van, fogyasszon egy 15 gramm szénhidrátot tartalmazó tízóraít. 15 perc múlva végezzen újabb mérést, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos szintre emelkedett-e, mielőtt elkezdi a vezetést.
• Munka. Az 1-es típusú cukorbetegség bizonyos kihívásokat jelenthet a munkahelyen. Például, ha olyan munkát végez, amely vezetéssel vagy nehézgépek kezelésével jár, az alacsony vércukorszint komoly kockázatot jelenthet Önnek és környezete számára. Előfordulhat, hogy együtt kell működnie szolgáltatójával és munkáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy bizonyos módosításokat hajtsanak végre. Előfordulhat, hogy szüksége van további szünetekre a vércukorszint mérésére és az ételhez és italhoz való gyors hozzáférésre. Szövetségi és állami törvények írják elő, hogy a munkáltatók biztosítsák ezeket a módosításokat a cukorbetegek számára.
• Terhesség. A terhesség alatti szövődmények kockázata magasabb az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A szakértők azt javasolják, hogy látogassa meg szolgáltatóját, mielőtt teherbe esne. Az A1C értékeknek 6,5% alatt kell lenniük, mielőtt megpróbál teherbe esni. A születéskor jelen lévő betegségek (veleszületett betegségek) kockázata magasabb az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A kockázat nagyobb, ha a cukorbetegség rosszul kontrollált a terhesség első 6-8 hetében. A cukorbetegség gondos kezelése a terhesség alatt csökkentheti a szövődmények kockázatát.
• Idősebb kor vagy egyéb betegségek. Azoknál, akik gyengék vagy betegek, vagy nehezen tudnak világosan gondolkodni, a vércukorszint szigorú kontrollja nem lehet praktikus. Ez növelheti az alacsony vércukorszint kockázatát is. Sok 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő számára egy kevésbé szigorú A1C cél, 8% alatt, megfelelő lehet. Terhesség. A terhesség alatti szövődmények kockázata magasabb az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A szakértők azt javasolják, hogy látogassa meg szolgáltatóját, mielőtt teherbe esne. Az A1C értékeknek 6,5% alatt kell lenniük, mielőtt megpróbál teherbe esni. A születéskor jelen lévő betegségek (veleszületett betegségek) kockázata magasabb az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A kockázat nagyobb, ha a cukorbetegség rosszul kontrollált a terhesség első 6-8 hetében. A cukorbetegség gondos kezelése a terhesség alatt csökkentheti a szövődmények kockázatát.
• Hasnyálmirigy-átültetés. Sikeres hasnyálmirigy-átültetés esetén már nem lenne szüksége inzulinra. De a hasnyálmirigy-átültetések nem mindig sikeresek – és az eljárás komoly kockázatokkal jár. Mivel ezek a kockázatok veszélyesebbek lehetnek, mint maga a cukorbetegség, a hasnyálmirigy-átültetést általában azoknál alkalmazzák, akiknek nagyon nehéz kezelni a cukorbetegségüket. Alkalmazhatóak azoknál is, akiknek veseátültetésre is szükségük van.
• Szigeti sejtek átültetése. A kutatók kísérleteznek a szigeti sejtek átültetésével. Ez új inzulin termelő sejteket biztosít egy donor hasnyálmirigyből. Ennek a kísérleti eljárásnak a múltban voltak problémái. De az új technikák és a szigeti sejtek elutasításának megelőzésére szolgáló jobb gyógyszerek javíthatják annak esélyeit, hogy sikeres kezeléssé váljon. A legjobb erőfeszítései ellenére néha problémák merülnek fel. Az 1-es típusú cukorbetegség bizonyos rövid távú szövődményei, például az alacsony vércukorszint, azonnali ellátást igényelnek. A diabéteszes hipoglikémia akkor fordul elő, ha a cukorbetegnek nincs elég cukor (glükóz) a vérében. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mi számít alacsony vércukorszintnek az Ön esetében. A vércukorszint sok okból csökkenhet, például étkezés kihagyása, az étkezési tervben előírtaknál kevesebb szénhidrát fogyasztása, a szokásosnál több fizikai aktivitás vagy túl sok inzulin injekciózása. Tudd meg a hipoglikémia tüneteit. Ellenőrizze a vércukorszintjét, ha úgy gondolja, hogy alacsony a szintje. Kétség esetén mindig ellenőrizze a vércukorszintjét. Az alacsony vércukorszint korai tünetei a következők:
• Sápadt megjelenés (sápadtság)
• Reszketés
• Szédülés vagy szédülésérzés
• Izzadás
• Éhség vagy hányinger
• Szabálytalan vagy gyors szívverés
• Koncentrációs nehézség
• Gyengeségérzés és energiátlanság (fáradtság)
• Ingerlékenység vagy szorongás
• Fejfájás
• Zsibbadás vagy bizsergés az ajkakon, a nyelven vagy az arcon A hipoglikémia éjszaka izzadsággal átitatott pizsamában vagy fejfájással ébredhet. Az éjszakai hipoglikémia néha szokatlanul magas vércukorszint-értéket okozhat reggel. Ha a diabéteszes hipoglikémiát nem kezelik, a hipoglikémia tünetei súlyosbodnak, és a következőket is magukban foglalhatják:
• Zavarodottság, szokatlan viselkedés vagy mindkettő, például a rutin feladatok elvégzésének képtelensége
• Koordinációs zavar
• Beszédzavar vagy akadozó beszéd
• Elmosódott vagy alagút látás
• Evés vagy ivás képtelensége
• Izomgyengeség
• Álmosság A súlyos hipoglikémia okozhat:
• Görcsöket vagy rohamokat
• Eszméletvesztést
• Halált, ritkán A vércukorszintet gyorsan megemelheti egyszerű cukorforrás fogyasztásával, például glükóztablettával, kemény cukorkával vagy gyümölcslével. Mondja el családjának és barátainak, hogy milyen tüneteket kell keresniük, és mit kell tenniük, ha Ön nem tudja kezelni a betegséget. Ha vércukormérő nem áll rendelkezésre, akkor is kezelje az alacsony vércukorszintet, ha hipoglikémia tünetei vannak, és a lehető leghamarabb végezzen mérést. Tájékoztassa az Ön által megbízható embereket a hipoglikémiáról. Ha mások tudják, hogy milyen tüneteket kell keresniük, akkor talán képesek lesznek figyelmeztetni Önt a korai tüneteire. Fontos, hogy a családtagok és a közeli barátok tudják, hol tartja a glukagont, és hogyan kell beadni, hogy egy potenciálisan súlyos helyzetet könnyebben és biztonságosabban lehessen kezelni. A glukagon egy olyan hormon, amely serkenti a cukor felszabadulását a vérbe. Íme néhány sürgősségi információ, amelyet másoknak kell adnia. Ha olyan személlyel van, aki nem reagál (eszméletét veszíti), vagy nem tud nyelni az alacsony vércukorszint miatt:
• Ne adjon be inzulint, mert ez még tovább csökkenti a vércukorszintet.
• Ne adjon folyadékot vagy ételt, mert ezek fulladást okozhatnak.
• Adjon be glukagont injekcióval vagy orrspray-vel.
• Hívja a 112-es segélyhívót vagy a környékén lévő sürgősségi szolgálatot azonnali kezelésért, ha nincs glukagon kéznél, nem tudja használni, vagy a személy nem reagál. Néhány ember elveszítheti a képességét, hogy érzékelje, hogy a vércukorszintje alacsony. Ezt hipoglikémiás tudatlanságnak nevezik. A szervezet már nem reagál az alacsony vércukorszintre olyan tünetekkel, mint a szédülés vagy a fejfájás. Minél több alacsony vércukorszint-epizódot tapasztal, annál valószínűbb, hogy hipoglikémiás tudatlanságot fejleszt ki. Ha több héten át sikerül elkerülnie a hipoglikémiás epizódot, akkor elkezdhet érzékenyebb lenni a közeledő alacsony vércukorszintre. Néha a vércukorszint céljának növelése (például 80-120 mg/dl-ről 100-140 mg/dl-re) legalább rövid időre szintén segíthet javítani az alacsony vércukorszint-érzékenységet. A vércukorszint sok okból emelkedhet. Például túl sok evés, rossz típusú ételek fogyasztása, elégtelen inzulinbevitel vagy betegség miatt emelkedhet. Figyeljen a következőkre:
• Gyakori vizelés
• Fokozott szomjúság
• Elmosódott látás
• Fáradtság
• Fejfájás
• Ingerlékenység Ha úgy gondolja, hogy hiperglikémiája van, ellenőrizze a vércukorszintjét. Ha a cél tartomány felett van, valószínűleg „korrekciót” kell végeznie. A korrekció az inzulin további adagja, amelyet a vércukorszint normális szintre történő visszaállítására adnak. A magas vércukorszint nem olyan gyorsan csökken, mint ahogy emelkedik. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mennyi ideig kell várnia, mielőtt újra ellenőrzi. Ha inzulinpumpát használ, a véletlenszerűen magas vércukorszint-értékek azt jelenthetik, hogy meg kell változtatnia a helyet, ahová a pumpát a testére helyezi. Ha a vércukorszintje meghaladja a 240 mg/dl (13,3 mmol/l) értéket, végezzen ketontesztet vizeletvizsgáló pálcával. Ne végezzen testmozgást, ha a vércukorszintje 240 mg/dl felett van, vagy ha ketonok vannak jelen. Ha csak nyomokban vagy kis mennyiségben vannak jelen ketonok, igyon extra kalóriamentes folyadékot a ketonok kiöblítésére. Ha a vércukorszintje tartósan 300 mg/dl (16,7 mmol/l) felett van, vagy ha a vizeletben lévő ketonok magas szinten maradnak az inzulin korrekciós adagjainak szedése ellenére, hívja fel szolgáltatóját, vagy keressen sürgősségi ellátást. Ha a sejtjei éheznek az energiára, a szervezet elkezdheti a zsír lebontását. Ez mérgező savakat, úgynevezett ketonokat termel. A diabéteszes ketoacidózis életveszélyes sürgősségi eset. Ennek a súlyos állapotnak a tünetei a következők:
• Hányinger
• Hányás
• Hasi fájdalom
• Édes, gyümölcsös szag a leheletben
• Légszomj
• Száraz száj
• Gyengeség
• Zavarodottság
• Kóma Ha ketoacidózist gyanít, ellenőrizze a vizeletben a felesleges ketonokat egy vény nélkül kapható ketontesztelő készlettel. Ha nagy mennyiségű keton van a vizeletben, azonnal hívja fel szolgáltatóját, vagy keressen sürgősségi ellátást. Hívja fel szolgáltatóját akkor is, ha egynél több alkalommal hányt, és ketonok vannak a vizeletben.

A cukorbetegség közvetlenül és közvetve is hatással lehet az érzelmekre. A rosszul szabályozott vércukorszint közvetlenül befolyásolhatja az érzelmeket viselkedésbeli változások, például ingerlékenység révén. Előfordulhat, hogy időnként neheztel a cukorbetegségére. A cukorbetegségben élők körében nagyobb a depresszió és a cukorbetegséggel kapcsolatos szorongás kockázata. Sok diabétológus rendszeresen bevon egy szociális munkást vagy pszichológust a cukorbetegség ellátó csapatába. Hasznos lehet, ha beszél más 1-es típusú cukorbetegségben élőkkel. Online és személyes támogató csoportok is elérhetők. A csoporttagok gyakran ismerik a legújabb kezeléseket. Megoszthatják saját tapasztalataikat vagy hasznos információkat is. Például megoszthatják, hol találhatók a kedvenc házhozszállítós étterme ételeinek szénhidráttartalmát. Ha érdekel egy támogató csoport, az orvosa tud ajánlani egyet a környéken. Vagy felkeresheti az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) vagy a Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) weboldalát. Ezeken az oldalakon támogató csoportokról és a 1-es típusú cukorbetegek számára szervezett helyi tevékenységekről találhat információkat. Az ADA-t a 800-DIABETES (800-342-2383) számon, a JDRF-et pedig a 800-533-CURE (800-533-2873) számon érheti el.