Vizelési Inkontinencia
Áttekintés
Húgyinkontinencia – a hólyagkontroll elvesztése – gyakori és gyakran kínos probléma. Súlyossága a vizelet alkalmi szivárgásától köhögés vagy tüsszentés közben a sürgető vizelési ingerig terjedhet, amely olyan hirtelen és erős, hogy nem ér el időben a WC-re.
Bár gyakrabban fordul elő, ahogy az emberek öregszenek, a húgyinkontinencia nem az öregedés elkerülhetetlen következménye. Ha a húgyinkontinencia befolyásolja a napi tevékenységeit, ne habozzon felkeresni orvosát. A legtöbb ember esetében az egyszerű életmódbeli és étrendi változtatások vagy az orvosi ellátás kezelheti a húgyinkontinencia tüneteit.
Tünetek
Sok ember tapasztal alkalmanként kisebb vizeletvesztést. Mások esetleg gyakrabban veszítenek el kis vagy közepes mennyiségű vizeletet. A vizeletinkontinencia típusai a következők: Stressz inkontinencia. Vizelet szivárog, amikor köhög, tüsszent, nevet, edz vagy nehéz tárgyat emel, és ezáltal nyomást gyakorol a hólyagjára. Urge inkontinencia. Hirtelen, erős vizelési inger jelentkezik, amelyet akaratlan vizeletvesztés követ. Lehet, hogy gyakran kell vizelnie, beleértve az éjszakát is. Az urge inkontinencia oka lehet egy kisebb probléma, például fertőzés, vagy súlyosabb betegség, például neurológiai rendellenesség vagy cukorbetegség. Túlfolyásos inkontinencia. Gyakori vagy állandó vizeletszivárgást tapasztal, ami annak köszönhető, hogy a hólyag nem ürül ki teljesen. Funkcionális inkontinencia. Fizikai vagy szellemi fogyatékosság akadályozza meg, hogy időben eljusson a WC-re. Például, ha súlyos ízületi gyulladása van, előfordulhat, hogy nem tudja elég gyorsan kigombolni a nadrágját. Vegyes inkontinencia. Több mint egy típusú vizeletinkontinenciát tapasztal – ez leggyakrabban a stressz inkontinencia és az urge inkontinencia kombinációjára utal. Lehet, hogy kellemetlennek érzi az inkontinencia megbeszélését az orvosával. De ha az inkontinencia gyakori, vagy befolyásolja az életminőségét, fontos orvosi tanácsot kérni, mert a vizeletinkontinencia a következőket okozhatja: Korlátozza a tevékenységeit és csökkenti a társasági kapcsolatait. Negatívan befolyásolja az életminőségét. Növeli az elesések kockázatát az idősebb felnőtteknél, amikor sietnek a WC-re. Súlyosabb alapbetegségre utalhat.
Mikor forduljon orvoshoz
Lehet, hogy kellemetlennek érzi a vizeletinkontinencia megbeszélését az orvosával. De ha az inkontinencia gyakori, vagy befolyásolja az életminőségét, fontos orvosi tanácsot kérnie, mert a vizeletinkontinencia a következőket okozhatja:
- Korlátozhatja a tevékenységeit és a társasági kapcsolatait
- Negatívan befolyásolhatja az életminőségét
- Növelheti az elesések kockázatát az idősebb felnőtteknél, amikor sietnek a mosdóba
- Súlyosabb mögöttes betegségre utalhat
Okok
A vizeletinkontinencia mindennapi szokások, mögöttes orvosi állapotok vagy fizikai problémák következménye lehet. Az orvos alapos vizsgálata segíthet meghatározni az inkontinencia hátterében álló okokat. Bizonyos italok, ételek és gyógyszerek vízhajtóként hathatnak – serkentik a hólyagot és növelik a vizelet mennyiségét. Ezek közé tartoznak: Alkohol Koffein Szénsavas üdítők és szénsavas víz Mesterséges édesítőszerek Csokoládé Chili paprika Magas fűszer-, cukor- vagy savtartalmú ételek, különösen citrusfélék Szív- és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, nyugtatók és izomrelaxánsok Nagy dózisú C-vitamin A vizeletinkontinencia könnyen kezelhető orvosi állapot következménye is lehet, például: Húgyúti fertőzés. A fertőzések irritálhatják a hólyagot, erős vizelési ingerhez és néha inkontinenciához vezetve. Székrekedés. A végbél a hólyag közelében található, és számos közös ideget oszt meg vele. A végbélben lévő kemény, tömör széklet túlműködésre készteti ezeket az idegeket, és növeli a vizelési gyakoriságot. A vizeletinkontinencia tartós állapot is lehet, amelyet mögöttes fizikai problémák vagy változások okoznak, beleértve: Terhesség. A hormonális változások és a magzat megnövekedett súlya stressz inkontinenciához vezethet. Szülés. A hüvelyi szülés gyengítheti a hólyagkontrollhoz szükséges izmokat, és károsíthatja a hólyag idegeit és a támasztó szöveteket, ami medencefenék süllyedéshez (prolapszushoz) vezethet. Prolapszus esetén a hólyag, a méh, a végbél vagy a vékonybél a szokásos helyzetéből lefelé tolódhat, és a hüvelybe nyomódhat. Az ilyen kidudorodások inkontinenciával járhatnak. Korral járó változások. A hólyagizom öregedése csökkentheti a hólyag vizelet tárolóképességét. Ezenkívül az akaratlan hólyagösszehúzódások gyakoribbá válnak az életkor előrehaladtával. Menopauza. A menopauza után a nők kevesebb ösztrogént termelnek, egy olyan hormont, amely segít fenntartani a hólyag és a húgycső nyálkahártyájának egészségét. E szövetek romlása súlyosbíthatja az inkontinenciát. Megnagyobbodott prosztata. Különösen idősebb férfiaknál az inkontinenciát gyakran a prosztata mirigy megnagyobbodása okozza, amelyet jóindulatú prosztata hiperpláziának neveznek. Prosztatarák. Férfiaknál a stressz inkontinenciát vagy sürgősségi inkontinenciát nem kezelt prosztatarákkal lehet összefüggésbe hozni. De gyakrabban az inkontinenciát a prosztatarák kezelésének mellékhatása okozza. Elzáródás. A húgyutak bármely pontján lévő daganat akadályozhatja a vizelet normális áramlását, túlcsordulási inkontinenciához vezetve. A húgykövek – a hólyagban képződő kemény, kőhöz hasonló tömegek – néha vizelet szivárgást okoznak. Neurológiai betegségek. A sclerosis multiplex, a Parkinson-kór, a stroke, az agydaganat vagy a gerincvelősérülés zavarhatja a hólyagkontrollban részt vevő idegi jeleket, vizeletinkontinenciát okozva.
Kockázati tényezők
A vizelettartási problémák kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartozik: Nem. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek stressz inkontinenciától. A terhesség, szülés, a menopauza és a normál női anatómia magyarázza ezt a különbséget. Azonban a prosztatamirigy-problémákkal küzdő férfiaknál megnő a sürgősségi és túlcsordulásos inkontinencia kockázata. Életkor. Ahogy öregszik, a hólyag és a húgycső izmai elveszítik egy részük erejét. Az életkorral járó változások csökkentik a hólyag kapacitását és növelik a nem szándékos vizeletürítés esélyét. Túlsúly. A felesleges súly növeli a nyomást a hólyagra és a környező izmokra, ami gyengíti azokat, és lehetővé teszi a vizelet kiszivárgását köhögés vagy tüsszentés során. Dohányzás. A dohányzás növelheti a vizelettartási problémák kockázatát. Családi előzmények. Ha egy közeli családtagnak vannak vizelettartási problémái, különösen sürgősségi inkontinenciája, akkor magasabb a kockázata annak, hogy Ön is kialakítja ezt az állapotot. Egyes betegségek. Neurológiai betegségek vagy diabetes növelhetik az inkontinencia kockázatát.
Szövődmények
A krónikus vizeletinkontinencia szövődményei a következők lehetnek:
- Bőrproblémák. A folyamatosan nedves bőrön kiütések, bőrfertőzések és fekélyek alakulhatnak ki.
- Vizeletúti fertőzések. Az inkontinencia növeli az ismétlődő vizeletúti fertőzések kockázatát.
- A személyes életre gyakorolt hatás. A vizeletinkontinencia befolyásolhatja a társasági, munkahelyi és személyes kapcsolatokat.
Megelőzés
A vizeletinkontinencia nem mindig megelőzhető. Azonban a kockázat csökkentése érdekében tegye a következőket:
- Tartsa fenn egészséges testsúlyát
- Végezzen gátgyakorlatokat
- Kerülje a hólyagirritáló anyagokat, mint például a koffein, az alkohol és a savas ételek
- Fogyasszon több rostot, ami megelőzheti a székrekedést, a vizeletinkontinencia egyik okát
- Ne dohányozzon, vagy kérjen segítséget a leszokáshoz, ha dohányos.
Diagnózis
Fontos meghatározni a vizeletinkontinencia típusát, és a tünetei gyakran elárulják az orvosának, hogy melyik típusról van szó. Ez az információ segít a kezelési döntések meghozatalában.
Az orvosa valószínűleg alapos kórelőzmény felvételével és fizikális vizsgálattal kezdi. Ezután kérheti, hogy végezzen el egy egyszerű manővert, amely bemutathatja az inkontinenciát, például köhögést.
Ezután az orvosa valószínűleg a következőket fogja ajánlani:
- Vizeletvizsgálat. A vizeletmintát fertőzés jeleire, vérnyomokra vagy egyéb rendellenességekre vizsgálják.
- Húgyhólyag-napló. Több napon keresztül feljegyzi, hogy mennyit iszik, mikor vizel, mennyi vizeletet termel, volt-e vizelési inger és hány inkontinencia epizódja volt.
- Postvoid reziduális mérés. Megkérik, hogy vizeljen (ürítsen) egy olyan edénybe, amely méri a vizelet mennyiségét. Ezután az orvosa katétert vagy ultrahangvizsgálatot használva ellenőrzi a húgyhólyagban maradt vizelet mennyiségét. A húgyhólyagban maradt nagy mennyiségű vizelet azt jelentheti, hogy húgyúti elzáródása van, vagy problémái vannak a húgyhólyag idegeivel vagy izmaival.
Ha további információkra van szükség, az orvosa további vizsgálatokat is javasolhat, például urodinamikai vizsgálatot és kismedencei ultrahangot. Ezeket a vizsgálatokat általában akkor végzik el, ha műtéten gondolkodik.
Kezelés
A vizelet-inkontinencia kezelése az inkontinencia típusától, súlyosságától és az alapbetegségtől függ. Szükség lehet több kezelés kombinációjára is. Ha egy alapbetegség okozza a tüneteket, az orvos először ezt a betegséget kezeli. Az orvos először kevésbé invazív kezeléseket javasolhat, és ha ezek a technikák nem segítenek, akkor más lehetőségekre térhet át. Az orvos a következőket javasolhatja:
- Húgyhólyag-tréning, a vizelési inger megjelenése után a vizelés késleltetésére. Kezdésként megpróbálhatja 10 percig visszatartani a vizelést minden alkalommal, amikor vizelési ingert érez. A cél az, hogy meghosszabbítsa az időt a mosdóba járási alkalmak között, amíg csak 2,5-3,5 óránként kell vizelnie.
- Dupla ürítés, hogy megtanulja a húgyhólyag teljesebb kiürítését a túlfolyásos inkontinencia elkerülése érdekében. A dupla ürítés azt jelenti, hogy vizel, majd néhány perc várakozás után újra megpróbál vizelni.
- Ütemezett mosdóba járási alkalmak, hogy két-négy óránként vizeljen, ahelyett, hogy megvárná a vizelési ingert.
- Folyadék- és diéta-kezelés, a húgyhólyag kontrolljának visszanyerése érdekében. Lehet, hogy csökkentenie kell az alkohol, a koffein vagy a savas ételek fogyasztását, vagy teljesen el kell hagynia azokat. A folyadékfogyasztás csökkentése, a fogyás vagy a fizikai aktivitás növelése szintén enyhítheti a problémát. A medencefenék izmai támasztják meg a medencei szerveket. Ezek közé tartozik a méh, a húgyhólyag és a végbél. A Kegel-gyakorlatok segíthetnek a medencefenék izmainak erősítésében. A férfi medencefenék izmai támasztják meg a húgyhólyagot és a beleket, és hatással vannak a szexuális funkcióra. A Kegel-gyakorlatok segíthetnek ezeknek az izmoknak az erősítésében. Az orvos javasolhatja, hogy gyakran végezze ezeket a gyakorlatokat az ürítés szabályozásában segítő izmok erősítésére. Kegel-gyakorlatként is ismert technikák különösen hatékonyak a stressz inkontinencia esetén, de a sürgősségi inkontinencia esetén is segíthetnek. A medencefenék izomgyakorlatok elvégzéséhez képzelje el, hogy megpróbálja megállítani a vizelet áramlását. Ezután:
- Szorítsa össze (feszítse meg) azokat az izmokat, amelyekkel megállítaná a vizelést, és tartsa így öt másodpercig, majd pihenjen öt másodpercig. (Ha ez túl nehéz, kezdje azzal, hogy két másodpercig tartja, és három másodpercig pihen.)
- Fokozatosan növelje a kontrakciók időtartamát 10 másodpercre.
- Törekedjen naponta legalább három 10 ismétléses sorozatra. Annak érdekében, hogy azonosítsa és megfeszítse a megfelelő izmokat, az orvos javasolhatja, hogy dolgozzon együtt medencefenék-fizikoterapeutával, vagy próbáljon ki biofeedback technikákat. A gyakran alkalmazott inkontinencia kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:
- Anticholinergikumok. Ezek a gyógyszerek nyugtatják a túlműködő húgyhólyagot, és hasznosak lehetnek a sürgősségi inkontinencia esetén. Ilyenek például az oxybutynin (Ditropan XL), a tolterodin (Detrol), a darifenacin (Enablex), a fesoterodin (Toviaz), a solifenacin (Vesicare) és a trospium-klorid.
- Mirabegron (Myrbetriq). A sürgősségi inkontinencia kezelésére szolgáló gyógyszer ellazítja a húgyhólyag izmait, és növelheti a húgyhólyag által befogadható vizelet mennyiségét. Növelheti azt a mennyiséget is, amelyet egyszerre ki tud üríteni, segítve a húgyhólyag teljesebb kiürítését.
- Alfa-blokkolók. A sürgősségi vagy túlfolyásos inkontinencia esetén szenvedő férfiaknál ezek a gyógyszerek ellazítják a húgyhólyag nyakának izmait és a prosztata izomrostjait, megkönnyítve a húgyhólyag kiürítését. Ilyenek például a tamsulosin (Flomax), az alfuzosin (Uroxatral), a silodosin (Rapaflo) és a doxazosin (Cardura).
- Helyi ösztrogén. Alacsony dózisú, helyi ösztrogén alkalmazása hüvelykrém, gyűrű vagy tapasz formájában segíthet a húgycső és a hüvelyi területek szöveteinek tonizálásában és fiatalításában. Elektrodok ideiglenesen behelyezésre kerülnek a végbélbe vagy a hüvelybe a medencefenék izmainak stimulálására és erősítésére. A gyengéd elektromos stimuláció hatékony lehet a stressz inkontinencia és a sürgősségi inkontinencia esetén, de több kezelésre lehet szükség több hónapon keresztül. A pesszáriumok sokféle alakban és méretben kaphatók. Az eszköz a hüvelybe illeszkedik, és támaszt nyújt a medencei szervek prolapszusával elmozdult hüvelyi szöveteknek. Az egészségügyi szolgáltató beillesztheti a pesszáriumot, és segíthet információt adni arról, hogy melyik típus működne a legjobban. A nők inkontinencia kezelésére tervezett eszközök a következők:
- Húgycsőbetét, egy kis, tamponhoz hasonló, eldobható eszköz, amelyet a húgycsőbe helyeznek egy adott tevékenység, például tenisz előtt, amely kiválthatja az inkontinenciát. A betét dugóként működik a szivárgás megakadályozására, és a vizelés előtt eltávolítják.
- Pesszárium, egy rugalmas szilikon gyűrű, amelyet a hüvelybe helyez és egész nap visel. Az eszközt hüvelyi prolapszusban szenvedő nőknél is alkalmazzák. A pesszárium segít megtámasztani a húgycsövet, hogy megakadályozza a vizelet szivárgását. A keresztcsonti idegstimuláció során egy sebészeti úton beültetett eszköz elektromos impulzusokat küld a húgyhólyag működését szabályozó idegekhez. Ezeket sacralis idegeknek nevezik. Az egységet a bőr alá helyezik a hát alsó részén, nagyjából ott, ahol a nadrág hátsó zsebe van. Ezen a képen az eszköz el van helyezve, hogy jobban látható legyen az egység. A vizelet-inkontinencia kezelésében segíthetnek az intervenciós terápiák is:
- Tömegnövelő anyag injekciók. Egy szintetikus anyagot injektálnak a húgycső körüli szövetbe. A tömegnövelő anyag segít a húgycső zárva tartásában és a vizelet szivárgásának csökkentésében. Ez az eljárás a stressz inkontinencia kezelésére szolgál, és általában kevésbé hatékony, mint az invazívabb kezelések, például a műtét. Többször is meg kell ismételni.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). A Botox injekciója a húgyhólyag izmába előnyös lehet azoknak, akik túlműködő húgyhólyagban és sürgősségi inkontinencia szenvednek. A Botoxt általában csak akkor írják fel, ha más kezelések nem voltak sikeresek.
- Idegstimulátorok. Kétféle eszköz létezik, amelyek fájdalommentes elektromos impulzusokat használnak a húgyhólyag-kontrollban részt vevő idegek (sacralis idegek) stimulálására. Az egyik típus a bőr alá van beültetve a fenékbe, és vezetékekkel van összekötve a hát alsó részével. A másik típus egy levehető dugó, amelyet a hüvelybe helyeznek. A sacralis idegek stimulálása szabályozhatja a túlműködő húgyhólyagot és a sürgősségi inkontinenciát, ha más terápiák nem működtek. A Burch-műtét, a leggyakoribb felfüggesztő műtét, támaszt nyújt a húgyhólyag nyakának és a húgycsőnek, csökkentve a stressz inkontinencia kockázatát. Az eljárás ezen változatában a műtét magában foglalja a húgyhólyag nyaka közelében lévő hüvelyi szövetbe - ahol a húgyhólyag és a húgycső találkozik - varratok behelyezését, és azok rögzítését a szeméremcsont közelében lévő szalagokhoz. Ha más kezelések nem működnek, több sebészeti eljárás is kezelheti a vizelet-inkontinenciát okozó problémákat:
- Szalag-eljárások. Szintetikus anyag (háló) vagy a test szövetcsíkjait használják a medencei szalag létrehozására a húgycső alatt és a megvastagodott izom területén, ahol a húgyhólyag a húgycsőhöz kapcsolódik (húgyhólyag nyaka). A szalag segít a húgycső zárva tartásában, különösen köhögés vagy tüsszentés esetén. Ezt az eljárást stressz inkontinencia kezelésére használják.
- Húgyhólyag nyak felfüggesztése. Ez az eljárás a húgycső és a húgyhólyag nyakának - a megvastagodott izom területének, ahol a húgyhólyag a húgycsőhöz kapcsolódik - megtámasztására szolgál. Hasüreges metszést igényel, ezért általános vagy gerincvelői érzéstelenítésben végzik.
- Prolapszus műtét. A medencei szervek prolapszusában és vegyes inkontinencia szenvedő nőknél a műtét magában foglalhatja a szalag-eljárás és a prolapszus műtét kombinációját. A medencei szervek prolapszusának javítása önmagában nem javítja rendszeresen a vizelet-inkontinencia tüneteit. Ha az orvosi kezelések nem szüntetik meg az inkontinenciát, kipróbálhat olyan termékeket, amelyek enyhítik a vizeletszivárgás kellemetlenségét és kényelmetlenségét:
- Betétek és védőruházat. A legtöbb termék nem terjedelmesebb, mint a normál alsónemű, és könnyen viselhető hétköznapi ruházat alatt. A vizeletcsepegéssel küzdő férfiak használhatnak csepegtetőgyűjtőt - egy kis, nedvszívó párnázású zsebet, amelyet a péniszre helyeznek, és szorosan illeszkedő alsónemű tartja a helyén.
- Katéter. Ha inkontinens, mert a húgyhólyag nem ürül ki megfelelően, az orvos javasolhatja, hogy tanulja meg, hogyan kell naponta többször behelyezni egy puha csövet (katétert) a húgycsőbe a húgyhólyag kiürítésére. Útmutatást kap arról, hogyan tisztítsa meg ezeket a katétereket a biztonságos újrafelhasználás érdekében.
footer.disclaimer