Hüvelyatrófia

A hüvelyatrófia (atrófiás hüvelygyulladás) a hüvelyfalak elvékonyodását, kiszáradását és gyulladását jelenti, amely akkor fordulhat elő, ha a szervezetben kevesebb ösztrogén van. A hüvelyatrófia leggyakrabban a menopauza után jelentkezik.

Sok nőnél a hüvelyatrófia nemcsak a nemi aktust teszi fájdalmassá, hanem kellemetlen húgyúti tüneteket is okoz. Mivel a betegség mind hüvelyi, mind húgyúti tüneteket okoz, az orvosok a "menopauza genitourináris szindrómája (GSM)" kifejezést használják a hüvelyatrófia és annak kísérő tünetei leírására.

Egyszerű, hatékony kezelések állnak rendelkezésre a menopauza genitourináris szindrómájára (GSM). A csökkent ösztrogénszint változásokat okoz a szervezetben, de ez nem jelenti azt, hogy a GSM kellemetlenségeivel kell együtt élnie.

A menopauza genitourinariás szindróma (GSM) jelei és tünetei a következők lehetnek:

• hüvelyszárazság
• hüvelyégés
• hüvelyi folyás
• genitális viszketés
• égő érzés vizeléskor
• sürgősségi vizelési inger
• gyakori vizelés
• visszatérő húgyúti fertőzések
• vizeletinkontinencia
• enyhe vérzés nemi aktus után
• kellemetlenség nemi aktus közben
• csökkent hüvelyi kenés nemi aktus közben
• a hüvelycsatorna rövidülése és szűkülése

Sok menopauza utáni nő tapasztal GSM-et. De kevesen keresnek kezelést. A nőknek esetleg kínos lehet a tüneteikről beszélni az orvosukkal, és beletörődhetnek, hogy ezekkel a tünetekkel élnek.

Kérjen időpontot az orvosánál, ha bármilyen magyarázatlan hüvelyi vérzés vagy vérzés, szokatlan folyás, égő érzés vagy fájdalom jelentkezik.

Időpontot kell kérnie az orvosánál akkor is, ha fájdalmas nemi aktust tapasztal, amelyet nem old meg hüvelyi hidratáló (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, stb.) vagy víz alapú kenőcs (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, stb.) használata.

A menopauza urogenitális szindrómáját az ösztrogén termelés csökkenése okozza. A kevesebb ösztrogén a hüvelyi szöveteket vékonyabbá, szárazabbá, kevésbé rugalmassá és törékenyebbé teszi.

Az ösztrogénszint csökkenése előfordulhat:

• Menopauza után
• A menopauza előtti években (perimenopauza)
• Mindkét petefészek sebészeti eltávolítása után (sebészeti menopauza)
• Szoptatás alatt
• Olyan gyógyszerek szedése közben, amelyek befolyásolhatják az ösztrogénszintet, mint például egyes fogamzásgátló tabletták
• Medencei sugárterápia után rák miatt
• Rák kezelésére szolgáló kemoterápia után
• Mellrák hormonális kezelésének mellékhatásaként

A GSM jelei és tünetei már a menopauza előtti években elkezdhetnek zavarni, vagy csak a menopauza után több évvel válhatnak problémává. Bár a betegség gyakori, nem minden menopauzás nő tapasztal GSM-et. A rendszeres szexuális aktivitás, partnerrel vagy anélkül, segíthet a hüvelyi szövetek egészségének megőrzésében.

Bizonyos tényezők hozzájárulhatnak a GSM kialakulásához, például:

• Dohányzás. A cigarettázás befolyásolja a vérkeringést, és csökkentheti a vér és az oxigén áramlását a hüvelybe és a környező területekre. A dohányzás csökkenti a szervezetben természetesen előforduló ösztrogének hatását is.
• Nincs hüvelyi szülés. A kutatók megfigyelték, hogy azoknál a nőknél, akik még soha nem szültek hüvelyi úton, nagyobb a valószínűsége a GSM tünetek kialakulásának, mint azoknál a nőknél, akik hüvelyi úton szültek.
• Nincs szexuális aktivitás. A szexuális aktivitás, partnerrel vagy anélkül, fokozza a véráramlást és rugalmasabbá teszi a hüvelyi szöveteket.

A menopauza genitourinariás szindróma megnöveli a következők kockázatát:

• Hüvelyi fertőzések. A hüvely sav-egyensúlyának változása növeli a hüvelyi fertőzések valószínűségét.
• Vizeletürítési problémák. A GSM-hez társuló vizeletváltozások hozzájárulhatnak a vizeletürítési problémákhoz. Gyakrabban vagy sürgetőbb vizelési inger jelentkezhet, vagy égő érzés a vizelés során. Egyes nőknél gyakoribb húgyúti fertőzés vagy vizeletvesztés (inkontinencia) fordul elő.

A rendszeres szexuális aktivitás, partnerrel vagy anélkül, segíthet megelőzni a menopauza urogenitális szindrómáját. A szexuális aktivitás fokozza a hüvely vérellátását, ami segít fenntartani a hüvelyi szövetek egészségét.

A menopauza genitourinariás szindróma (GSM) diagnózisa a következőket foglalhatja magában:

Medencevizsgálat során az egészségügyi szolgáltató két, kesztyűs ujját a hüvelybe helyezi. Ugyanakkor a hasára nyomva, a szolgáltató megvizsgálhatja a méhét, a petefészkeit és más szerveit.

• Medencevizsgálat, amely során az orvos kitapintja a medencei szerveket, és szemrevételezi a külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhszájat.
• Vizeletvizsgálat, amely magában foglalja a vizelet gyűjtését és vizsgálatát, ha húgyúti tünetei vannak.
• Sav-bázis egyensúly vizsgálat, amely magában foglalja a hüvelyi váladék mintavételét, vagy egy papír indikátor csík hüvelybe helyezését a sav-bázis egyensúlyának tesztelésére.

A menopauza urogenitális szindrómájának kezelésére az orvos először vény nélkül kapható kezelési lehetőségeket javasolhat, többek között:

Ha ezek a lehetőségek nem enyhítik a tüneteket, az orvos a következőket javasolhatja:

A hüvelyi ösztrogén előnye, hogy alacsonyabb dózisban is hatékony, és korlátozza az ösztrogén teljes szervezetre kiterjedő hatását, mivel kevesebb jut a véráramba. Emellett a tünetek közvetlen enyhítésében is hatékonyabb lehet, mint a szájon át szedett ösztrogén.

A hüvelyi ösztrogén terápia számos formában kapható. Mivel mindegyik egyformán hatásosnak tűnik, Ön és az orvosa eldöntheti, melyik a legmegfelelőbb Önnek.

Ez a naponta szedett tabletta segíthet enyhíteni a fájdalmas szexuális együttlét tüneteit a mérsékelt vagy súlyos menopauza urogenitális szindrómában (GSM) szenvedő nőknél. Nem engedélyezett olyan nők számára, akiknél emlőrák volt, vagy akiknél nagy a kockázata az emlőrák kialakulásának.

Ezek a hüvelyi betétek közvetlenül a hüvelybe juttatják a DHEA hormont a fájdalmas szexuális együttlét enyhítésére. A DHEA egy olyan hormon, amely segíti a szervezetet más hormonok, köztük az ösztrogén termelésében. A prasterone-t éjszakánként alkalmazzák mérsékelt vagy súlyos hüvelyi atrófia esetén.

Ha a hüvelyszárazság a menopauza egyéb tüneteinek, például a mérsékelt vagy súlyos hőhullámoknak is társul, az orvos ösztrogéntablettákat, tapaszokat vagy gélt, vagy magasabb dózisú ösztrogén gyűrűt javasolhat. A szájon át szedett ösztrogén az egész szervezetre hat. Kérje meg orvosát, hogy magyarázza el az orális ösztrogén kockázatait és előnyeit, valamint hogy szüksége van-e egy másik, progeszteron nevű hormon szedésére az ösztrogén mellett.

Hüvelytágítókat használhat nem hormonális kezelési lehetőségként. A hüvelytágítók az ösztrogénterápia kiegészítéseként is használhatók. Ezek az eszközök stimulálják és nyújtják a hüvely izmait a hüvely szűkületének visszafordítása érdekében.

Ha a fájdalmas szexuális együttlét okoz gondot, a hüvelytágítók a hüvely nyújtásával enyhíthetik a hüvelyi kellemetlenségeket. Vény nélkül kaphatók, de ha a tünetek súlyosak, az orvos medencefenék-fizikoterápiát és hüvelytágítókat javasolhat. Az egészségügyi szolgáltató vagy egy medencefenék-fizikoterapeuta megtaníthatja Önnek a hüvelytágítók használatát.

Vényköteles kenőcs vagy gél formájában kapható, a helyi lidokaint a szexuális aktivitáshoz kapcsolódó kellemetlenségek csökkentésére lehet használni. Alkalmazza öt-tíz perccel a szexuális aktivitás megkezdése előtt.

Ha emlőrákja volt, mondja el orvosának, és fontolja meg ezeket a lehetőségeket:

• Hüvelyi hidratálók. Próbáljon ki egy hüvelyi hidratálót (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, stb.), hogy visszaállítsa a hüvelyi terület nedvességtartalmát. Lehet, hogy néhány naponta kell alkalmazni a hidratálót. A hidratáló hatása általában hosszabb ideig tart, mint a kenőanyagé.

• Vízbázisú kenőanyagok. Ezeket a kenőanyagokat (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, stb.) közvetlenül a szexuális aktivitás előtt alkalmazzák, és csökkenthetik a közösülés közbeni kellemetlenségeket. Válasszon olyan termékeket, amelyek nem tartalmaznak glicerint vagy melegítő tulajdonságokat, mert az ezekre az anyagokra érzékeny nőknél irritációt okozhatnak. Kerülje a vazelint vagy más vazelin alapú termékeket kenőanyagként, ha óvszert is használ, mert a vazelin érintkezéskor tönkreteheti a latex óvszereket.

• Hüvelyi ösztrogén krém (Estrace, Premarin). Ezt a krémet applikátorral közvetlenül a hüvelybe kell bevinni, általában lefekvés előtt. A nők általában egy-három hétig naponta, majd ezt követően hetente egy-háromszor használják, de az orvos megmondja, hogy mennyi krémet és milyen gyakran kell alkalmazni.

• Hüvelyi ösztrogén kúpok (Imvexxy). Ezeket az alacsony dózisú ösztrogén kúpokat naponta körülbelül 5 cm mélyre kell bevinni a hüvelybe heteken át. Ezután a kúpokat csak hetente kétszer kell bevinni.

• Hüvelyi ösztrogén gyűrű (Estring, Femring). Ön vagy az orvosa behelyezi a puha, rugalmas gyűrűt a hüvely felső részébe. A gyűrű folyamatosan adagolja az ösztrogént, amíg a helyén van, és körülbelül háromhavonta cserélni kell. Sok nő szereti ezt a kényelmet. Egy másik, magasabb dózisú gyűrűt szisztémás, nem pedig helyi kezelésnek tekintenek.

• Hüvelyi ösztrogén tabletta (Vagifem). Egyszer használatos applikátorral kell bevinni a hüvelyi ösztrogén tablettát a hüvelybe. Az orvos megmondja, hogy milyen gyakran kell bevinni a tablettát. Például az első két héten naponta, majd ezt követően hetente kétszer használhatja.

• Nem hormonális kezelések. Először próbáljon ki hidratálókat és kenőanyagokat.

• Hüvelytágítók. A hüvelytágítók nem hormonális lehetőség, amely stimulálja és nyújtja a hüvely izmait. Ez segít a hüvely szűkületének visszafordításában.

• Hüvelyi ösztrogén. A rákspecialistával (onkológussal) folytatott konzultációt követően az orvos alacsony dózisú hüvelyi ösztrogént javasolhat, ha a nem hormonális kezelések nem segítenek a tüneteken. Van azonban némi aggodalom, hogy a hüvelyi ösztrogén növelheti a rák kiújulásának kockázatát, különösen, ha az emlőrák hormonérzékeny volt.

• Szisztémás ösztrogénterápia. A szisztémás ösztrogénterápiát általában nem ajánlják, különösen, ha az emlőrák hormonérzékeny volt.