Varikocele

A varikocele a heréből oxigénhiányos vért elszállító vénák megnagyobbodása.

A varikocele (varikokele) a herezacskóban (scrotum) lévő laza bőrzacskóban található vénák megnagyobbodása. Ezek a vénák szállítják el az oxigénhiányos vért a heréktől. Varikocele akkor alakul ki, ha a vér pang a vénákban, ahelyett, hogy hatékonyan keringene ki a herezacskóból.

A varikocele általában a pubertáskorban alakul ki és idővel fejlődik. Ennek következtében enyhe kellemetlenség vagy fájdalom jelentkezhet, de gyakran nem jár tünetekkel vagy szövődményekkel.

A varikocele a here elégtelen fejlődését, alacsony spermiumtermelést vagy más problémákat okozhat, amelyek meddőséghez vezethetnek. A varikocele kezelésére műtétet lehet javasolni ezeknek a szövődményeknek a kezelésére.

A varikocele általában a herezacskó bal oldalán jelentkezik, és gyakran nem jár tünetekkel. Lehetséges tünetek lehetnek: Fájdalom. Tompa, fájó érzés vagy kellemetlenség valószínűbb álláskor vagy a nap későbbi szakaszában. Fekvés gyakran enyhíti a fájdalmat. Heregolyó a herezacskóban. Ha a varikocele elég nagy, a herén felül „féregzsákhoz” hasonló képlet látható lehet. A kisebb varikocele túl kicsi lehet ahhoz, hogy látható legyen, de tapintással érzékelhető. Különböző méretű herék. Az érintett here észrevehetően kisebb lehet, mint a másik here. Meddőség. A varikocele meddőséghez vezethet, de nem minden varikocele okoz meddőséget. A fiúk éves szűrővizsgálatai fontosak a herék fejlődésének és egészségének nyomon követéséhez. Fontos ezeket a vizsgálatokat beütemezni és betartani. Számos állapot járulhat hozzá a herezacskó fájdalmához, duzzanatához vagy golyójához. Ha ezek bármelyikét tapasztalja, forduljon egészségügyi szolgáltatójához időben történő és pontos diagnózisért.

A fiúk éves wellness-szűrései fontosak a herék fejlődésének és egészségének nyomon követéséhez. Fontos ezeket a vizsgálatokat beütemezni és betartani. Számos állapot járhat fájdalommal, duzzanattal vagy tömeggel a herezacskóban. Ha ezek bármelyikét tapasztalja, forduljon egészségügyi szolgáltatójához időben és pontos diagnózisért.

A herék oxigénben gazdag vért kapnak két heretestűéren keresztül – egy-egy ér a herezacskó mindkét oldalán. Hasonlóképpen, két heretestűvéna is van, amelyek az oxigénben szegény vért szállítják vissza a szív felé. A herezacskó mindkét oldalán egy kis vénák hálózata (pampiniformis plexus) szállítja az oxigénben szegény vért a heréből a fő heretestűvénába. A varikocele a pampiniformis plexus megnagyobbodása. A varikocele pontos oka ismeretlen. Egy hozzájáruló tényező lehet az erekben lévő billentyűk meghibásodása, amelyek a vér megfelelő irányú áramlását hivatottak biztosítani. Ezenkívül a bal heretestűvéna kissé eltérő utat követ, mint a jobb véna – egy olyan út, amely nagyobb valószínűséggel okoz problémát a véráramlásban a bal oldalon. Amikor az oxigénben szegény vér felhalmozódik az érhálózatban, azok kitágulnak (dilatálódnak), létrehozva a varikocelet.

Nem tűnik úgy, hogy bármilyen jelentős kockázati tényező lenne a varikocele kialakulására.

A varikocele megnehezítheti a szervezet számára a herék hőmérsékletének szabályozását. Oxidatív stressz és méreganyagok felhalmozódása következhet be. Ezek a tényezők hozzájárulhatnak a következő szövődményekhez:

• Rossz here egészség. A pubertáskorú fiúknál a varikocele gátolhatja a here növekedését, a hormontermelést és a here egészségével és működésével kapcsolatos egyéb tényezőket. A férfiaknál a varikocele szövetveszteség miatt fokozatos zsugorodást okozhat.
• Meddőség. A varikocele nem feltétlenül okoz meddőséget. A varikocele diagnózisával rendelkező férfiak becsült 10-20%-a tapasztal nehézséget gyermeknemzésben. A termékenységi problémákkal küzdő férfiak körülbelül 40%-ánál van varikocele.

Az egészségügyi szolgáltatója a herezacskó szemrevételezésével és tapintásával diagnosztizálhatja a varikocelét. Valószínűleg fekvő és álló helyzetben is megvizsgálják. Álló helyzetben az egészségügyi szolgáltatója arra kérheti, hogy vegyen egy mély lélegzetet, tartsa bent és nyomjon lefelé, hasonlóan a székletürítés közbeni nyomáshoz. Ez a technika (Valsalva-manőver) megkönnyítheti a varikocelé vizsgálatát. Képalkotó vizsgálat Az egészségügyi szolgáltatója szeretné, ha ultrahangvizsgálaton venne részt. Az ultrahang nagyfrekvenciás hangjeleket használ a test belsejében lévő struktúrák képének létrehozásához. Ezeket a képeket a következőkre lehet használni: A diagnózis megerősítése vagy a varikocelé jellemzése Egy másik állapot kizárása, mint a tünetek lehetséges oka Elváltozás vagy más tényező kimutatása, amely akadályozza a véráramlást Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet a varikocelével kapcsolatos egészségügyi problémáiban. Kezdje itt További információ Varikocelé ellátás a Mayo Klinikán Ultrahang

A varikocele gyakran nem igényel kezelést. A meddőségben szenvedő férfiak esetében a varikocele korrekciójára irányuló műtét a meddőségi kezelési terv része lehet. Tizenévesek vagy fiatal felnőttek esetében – általában azoknál, akik nem keresnek meddőségi kezelést – az egészségügyi szolgáltató évente javasolhat kontrollvizsgálatokat a változások nyomon követésére. A műtétet a következő esetekben lehet javasolni: Késleltetett fejlődést mutató here Alacsony spermaszám vagy egyéb sperma rendellenességek (általában csak felnőtteknél vizsgálják) Krónikus fájdalom, amelyet a fájdalomcsillapítók nem kezelnek Műtét A műtét célja az érintett véna elzárása, hogy a véráramlás az egészséges vénákba irányuljon. Ez lehetséges, mivel két másik artéria- és vénarendszer biztosítja a vérkeringést a herezacskóba és onnan. A kezelés eredményei a következők lehetnek: Az érintett here végül visszanyerheti a várt méretét. Tizenévesek esetében a here „beérheti” a fejlődésben. A spermaszám javulhat, és a sperma rendellenességek korrigálhatók. A műtét javíthatja a termékenységet vagy a sperma minőségét a mesterséges megtermékenyítéshez. A műtét kockázatai A varikocele műtét viszonylag kevés kockázattal jár, amelyek a következők lehetnek: Folyadék felhalmozódása a herék körül (hydrocele) Varikocele kiújulásafertőzés Artéria sérülése Krónikus herefájdalom Vér felhalmozódása a here körül (hematoma) A műtét előnyeinek és kockázatainak egyensúlya eltolódik, ha a kezelés csak fájdalomcsillapításra irányul. Bár a varikocele fájdalmat okozhat, a legtöbb nem okoz. A varikocele-ben szenvedő személynek lehet herefájdalma, de a fájdalmat valami más okozhatja – ismeretlen vagy még azonosítatlan ok. Amikor a varikocele műtétet elsősorban fájdalom kezelésére végzik, fennáll annak a kockázata, hogy a fájdalom rosszabbodhat, vagy a fájdalom jellege megváltozhat. Sebészeti eljárások A sebész leállíthatja a vér áramlását a heréi vénán keresztül a véna összevarrásával vagy elvágásával (ligatúra). Jelenleg két módszert alkalmaznak általában. Mindkettő általános érzéstelenítést igényel, és járóbeteg-ellátásban végzett eljárás, amely általában lehetővé teszi, hogy még aznap haza menjen. Az eljárások a következők: Mikroszkópos varikocelektomia. A sebész apró bemetszést végez az ágyékban. Erős mikroszkóp segítségével a sebész azonosítja és ligál több kis vénát. Az eljárás általában 2-3 órát vesz igénybe. Laparoszkópos varikocelektomia. A sebész az eljárást videokamera és a csövekhez rögzített sebészeti eszközök segítségével végzi, amelyek néhány nagyon apró bemetszésen keresztül haladnak át az alsó hasfalon. Mivel a vénák hálózata kevésbé bonyolult az ágyék felett, kevesebb vénát kell ligálni. Az eljárás általában 30-40 percet vesz igénybe. Felépülés A műtét utáni fájdalom általában enyhe, de több napig vagy hétig is eltarthat. Az orvos korlátozott ideig fájdalomcsillapítót írhat fel a műtét után. Ezután az orvos javasolhatja, hogy vegyen be vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, például acetaminophen (Tylenol, stb.) vagy ibuprofen (Advil, Motrin IB, stb.) a kellemetlenségek enyhítésére. Valószínűleg körülbelül egy héttel a műtét után visszatérhet a munkába, és körülbelül két héttel a műtét után folytathatja a testmozgást. Kérdezze meg sebészét, hogy mikor térhet vissza biztonságosan a napi tevékenységekhez, vagy mikor lehet szexuális életet folytatni. A műtét alternatívája: Embolizáció Ebben az eljárásban egy vénát elzárnak, lényegében egy apró gátat hozva létre. A képalkotásban szakosodott orvos (radiológus) egy apró csövet vezet be egy vénába az ágyékban vagy a nyakon. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a bevezetési helyen, és nyugtatót is adhatnak a kellemetlenségek csökkentése és a relaxáció elősegítése érdekében. A monitoron lévő képalkotás segítségével a csövet az ágyékban lévő kezelési helyre vezetik. A radiológus spirálokat vagy egy oldatot szabadít fel, amely hegesedést okoz, és elzárja a heréi vénákat. Az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe. A felépülési idő rövid, csak enyhe fájdalommal jár. Valószínűleg 1-2 nap múlva visszatérhet a munkába, és körülbelül egy hét múlva folytathatja a testmozgást. Kérdezze meg radiológusát, hogy mikor folytathatja minden tevékenységét. Időpontkérés