Vulvakarcinóma
Áttekintés
A vulvakarcinóma olyan rák, amely a vulván kezdődő sejtnövekedésként indul. A vulva az a húsos terület, amely körülveszi a hüvelyt és a húgycsövet, amelyen keresztül a vizelet távozik a szervezetből.
A vulvakarcinóma olyan rák, amely a vulván kezdődő sejtnövekedésként indul. A vulva a húgycsövet és a hüvelyt körülvevő bőrfelület. Ide tartozik a csikló és a nagy- és kisajkak.
A vulvakarcinóma gyakran csomó vagy fekély formájában jelentkezik a vulván, amely gyakran viszketést okoz. Bár bármilyen korban előfordulhat, a vulvakarcinómát általában idősebb felnőtteknél diagnosztizálják.
A vulvakarcinóma kezelése gyakran műtéttel kezdődik, amely során eltávolítják a rákos szövetet és egy kis mennyiségű környező egészséges szövetet. Néha a vulvakarcinóma műtéte megköveteli a teljes vulva eltávolítását. Minél korábban diagnosztizálják a vulvakarcinómát, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy kiterjedt műtétre van szükség a kezeléshez.
Tünetek
A vulvakrák jelei és tünetei a következők lehetnek:
- Csomó, szemölcsös dudor vagy nyílt seb a vulván.
- Genitális vérzés, ami nem menstruációból származik.
- A vulva bőrének viszketése, ami nem múlik el.
- Fájdalom és érzékenység, amely a vulvát érinti.
- Bőrelváltozások, például a vulva bőrének elszíneződése vagy a bőr megvastagodása.
Forduljon orvoshoz, nőgyógyászhoz vagy más egészségügyi szakemberhez, ha bármilyen olyan tünet jelentkezik, ami aggodalmát kelti.
Mikor forduljon orvoshoz
Egyeztessen időpontot orvossal, nőgyógyásszal vagy más egészségügyi szakemberrel, ha bármilyen aggasztó tünete van.
Okok
Nem mindig egyértelmű, hogy mi okozza a vulvakárosodást. Ez a rák a húgycső és a hüvely körüli bőrfelületen kezdődik. Ezt a bőrfelületet vulvának nevezzük.
Vulvakárosodás akkor alakul ki, amikor a vulva sejtjeiben DNS-változások jelentkeznek. A sejt DNS-e tartalmazza az utasításokat, amelyek megmondják a sejtnek, hogy mit kell tennie. Az egészséges sejtekben a DNS utasításokat ad a növekedésre és a szaporodásra egy meghatározott ütemben. Az utasítások megmondják a sejteknek, hogy mikor kell elpusztulniuk. A rákos sejtekben a DNS-változások eltérő utasításokat adnak. A változások azt mondják a rákos sejteknek, hogy gyorsan hozzanak létre sok más sejtet. A rákos sejtek életben maradhatnak, amikor az egészséges sejtek elpusztulnának. Ez túl sok sejt kialakulásához vezet.
A rákos sejtek daganatot képezhetnek. A daganat növekedhet, és károsíthatja, elpusztíthatja az egészséges testszöveteket. Idővel a rákos sejtek leválasztódhatnak és a test más részeire terjedhetnek. Amikor a rák terjed, azt metasztatikus ráknak nevezzük.
Pontosan mi okozza a DNS-változásokat, amelyek a vulvakárosodáshoz vezetnek, nem mindig ismert. Az egészségügyi szakemberek úgy vélik, hogy egyes vulvakárosodásokat a humán papillomavírus okoz. A humán papillomavírus, más néven HPV, egy gyakori vírus, amely nemi úton terjed. Összefüggésbe hozható a leggyakoribb típusú vulvakárosodással, amely a vulva laphámsejtes karcinóma.
A sejt típusa, amelyben a rák kezdődik, megmondja az egészségügyi csapatának, hogy milyen típusú vulvakárosodása van. A vulvakárosodás típusának ismerete segít az egészségügyi csapatának a leghatékonyabb kezelés megtervezésében. A vulvakárosodás néhány típusa a következő:
- Vulva laphámsejtes karcinóma. A bőr laphámsejtes karcinómája olyan rák, amely laphámsejteknek nevezett sejtekben kezdődik. A bőr laphámsejtes karcinómája leggyakrabban a napnak kitett bőrön fordul elő. De előfordulhat bármelyik bőrön, beleértve a vulva bőrét is. A legtöbb vulvakárosodás laphámsejtes karcinóma. Ez a típusú vulvakárosodás összefüggésbe hozható a HPV-fertőzéssel.
- Vulva melanoma. A melanoma olyan rák, amely a melanocitáknak nevezett pigmenttermelő sejtekben kezdődik. A melanoma leggyakrabban a napnak kitett bőrön fordul elő. De előfordulhat a bőr bármely részén, beleértve a vulva bőrét is.
- Extramemmiri Paget-kór a vulván. Az extramemmiri Paget-kór olyan rák, amely a bőr verejtékmirigyei közelében kezdődik. Leggyakrabban a vulva bőrét érinti. Néha egy másik típusú rák jelenlétével egyidejűleg fordul elő. Ez magában foglalhatja a mell, a vastagbél, a húgyúti rendszer vagy a női reproduktív rendszer rákját.
Kockázati tényezők
A vulvakrák kockázatát növelő tényezők a következők:
- Idősebb kor. A vulvakrák kockázata az életkorral növekszik, bár bármilyen korban előfordulhat. Az átlagos diagnózis kor 65 év.
- Humán papillomavírusnak való kitettség. A humán papillomavírus, más néven HPV, egy gyakori vírus, amely nemi úton terjed. A HPV számos rák, köztük a vulvakrák és a méhnyakrák kockázatát növeli. Sok fiatal, szexuálisan aktív ember ki van téve a HPV-nek. A legtöbb esetben a fertőzés magától elmúlik. Néhány esetben azonban a fertőzés sejtváltozásokat okoz, és növeli a rák kialakulásának kockázatát a jövőben.
- Dohányzás. A dohányzás növeli a vulvakrák kockázatát.
- Gyengült immunrendszer. Ha a szervezet kórokozókkal szembeni védekezőképességét gyógyszerek vagy betegségek gyengítik, akkor nagyobb lehet a vulvakrák kockázata. A gyengült immunrendszerű emberek közé tartoznak azok, akik immunrendszert szabályozó gyógyszereket szednek, például szervátültetés után. Bizonyos betegségek, például a HIV-fertőzés is gyengíthetik az immunrendszert.
- A vulva prekancerózus állapotának előzménye. A vulváris intraepiteliális neoplasia egy prekancerózus állapot, amely növeli a vulvakrák kockázatát. A vulváris intraepiteliális neoplasia eseteinek többsége soha nem alakul át rákos megbetegedéssé. De egy kis részük invazív vulvakrákká válik.
- A vulvát érintő bőrbetegség. A lichen sclerosus miatt a vulva bőre vékony és viszkető lesz. Ez szintén növeli a vulvakrák kockázatát.
Megelőzés
A vulvakrák kockázatának csökkentése érdekében ne dohányozzon. Tegyen lépéseket a humán papillomavírus (HPV) fertőzés elleni védelem érdekében. A humán papillomavírus, más néven HPV, a leggyakoribb vulvakrák típussal hozható összefüggésbe. Dohányzás növeli a vulvakrák kockázatát. Ha nem dohányzik, ne kezdjen el. Ha dohányzik, beszéljen egészségügyi szakemberrel arról, hogy mi segíthet a leszokásban. Ez magában foglalhat gyógyszereket és tanácsadást. A HPV egy gyakori vírus, amely szexuális úton terjed. Növeli a vulvakrák kockázatát. A HPV fertőzés kockázatának csökkentése érdekében:
- Használjon óvszert minden alkalommal, amikor szexel. Az óvszer csökkentheti a HPV fertőzés kockázatát, de nem nyújt teljes védelmet.
- Kérje a HPV elleni védőoltást. Az oltás védelmet nyújt a vírus azon törzsei ellen, amelyekről úgy gondolják, hogy vulvakrákot okoznak. Beszéljen egészségügyi szakemberrel arról, hogy a HPV elleni védőoltás megfelelő-e Önnek.
Diagnózis
A vulvakrák diagnózisa gyakran fizikális vizsgálattal és az egészségügyi előzmények áttekintésével kezdődik. Speciális nagyító eszköz segítségével alaposan megvizsgálhatják a területet. Szövetmintát vehetnek laboratóriumi vizsgálatra.
A kezelőorvos valószínűleg fizikális vizsgálatot végez a vulván, hogy bármilyen aggályos jelet felfedezzen.
A kezelőorvos speciális nagyító műszert használhat a vulva alaposabb megtekintéséhez. Ezt a műszert kolposzkópnak nevezik. Ezt a hüvely és a méhnyak vizsgálatára is használhatják.
A biopszia olyan eljárás, amely során szövetmintát vesznek el laboratóriumi vizsgálatra. A vulvakrák esetén a biopszia bőrmintát vételét jelenti.
A vulvabiopsziát a kezelőorvos rendelőjében is elvégezhetik. A területet érzéstelenítővel zsibbasztják. Az egészségügyi szakember pengét vagy kör alakú vágóeszközt használhat a bőr egy részének eltávolításához.
Néha a mintát műtőben távolítják el. Ilyen típusú biopszia során olyan gyógyszert kap, amely álomszerű állapotba hozza, így a beavatkozás alatt nem lesz tudatában a történteknek.
Ha vulvakrákot diagnosztizálnak Önnél, a következő lépés a rák kiterjedésének, az úgynevezett stádiumának meghatározása. Az egészségügyi csoport a rák stádiummeghatározó vizsgálati eredményeit használja a kezelési terv elkészítéséhez.
A stádiummeghatározó vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:
- A kismedencei terület vizsgálata a rák terjedésének jeleire. A kezelőorvos alaposabb vizsgálatot végezhet a kismedencéjén, hogy megállapítsa, a rák átterjedt-e.
- Képalkotó vizsgálatok. A mellkas, a has vagy a kismedence képalkotó vizsgálatai megmutathatják, hogy a rák átterjedt-e ezekre a területekre. A vizsgálatok röntgenfelvételt, mágneses rezonanciás vizsgálatot (MRI), számítógépes tomográfiát (CT) és pozitronemissziós tomográfiát (PET-vizsgálat) tartalmazhatnak.
A vulvakrák stádiuma 1-től 4-ig terjed. Az 1. stádiumú vulvakrák kicsi és a vulvára korlátozódik. Ahogy a rák nagyobb lesz, vagy kiterjed a kiindulási területen túlra, a stádiumok magasabbak lesznek. A 4. stádiumú vulvakrák a medencecsontba nőtt be, vagy a test más részeire átterjedt.
Kezelés
A vulvakarcinóma kezelése magában foglalhatja a vulva egy részének eltávolítását, amit részleges vulvektomiának neveznek. A teljes vulva és az alatta lévő szövetek eltávolítására irányuló műtétet radikális vulvektomiának nevezik.
A vulvakarcinóma kezelése általában a rák eltávolítására irányuló műtéttel kezdődik. Egyéb kezelések lehetnek a sugárterápia, a kemoterápia, a célzott terápia és az immunoterápia.
Az egészségügyi csapat számos tényezőt figyelembe vesz a kezelési terv elkészítésekor. Ezek a tényezők magukban foglalhatják az általános egészségi állapotát, a rák típusát és stádiumát, valamint az Ön preferenciáit.
A legtöbb vulvakarcinóma esetén a műtét az első kezelés. A vulvakarcinóma kezelésére alkalmazott eljárások a következők:
- A rák és némi egészséges szövet eltávolítása. A kivágás magában foglalja a rák és a környező kis mennyiségű egészséges szövet kivágását, amit marginálisnak neveznek. Az egészségesnek tűnő szövet marginális kivágása segít biztosítani, hogy az összes rákos sejtet eltávolították. Ezt az eljárást széles körű helyi kivágásnak vagy radikális kivágásnak is nevezhetik.
- A vulva egy részének vagy a teljes vulva eltávolítása. A vulvektomia a vulva eltávolítására irányuló műtét. Amikor a vulva egy részét távolítják el, azt részleges vulvektomiának nevezik. Amikor a teljes vulvát és az alatta lévő szöveteket eltávolítják, azt radikális vulvektomiának nevezik. A vulvektomia nagyobb daganatok esetén lehet opció. A sugárterápia és a kemoterápia a műtét előtt alkalmazható a daganat zsugorítására. Ez lehetővé teheti egy kevésbé kiterjedt műtétet.
- Néhány közeli nyirokcsomó eltávolítása. A sentinell nyirokcsomó-biopszia a közeli nyirokcsomókban a rák jeleit keresi. Ez az eljárás azonosítja a rákot legvalószínűbben tartalmazó nyirokcsomókat. Ezeket a nyirokcsomókat eltávolítják és megvizsgálják. Ha nem találnak rákot, akkor valószínűtlen, hogy a rák átterjedt. A vulvakarcinóma esetén a sentinell nyirokcsomókat egy vagy több területről távolíthatják el.
- Sok nyirokcsomó eltávolítása. Ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra, sok nyirokcsomót eltávolíthatnak annak csökkentése érdekében, hogy a rák más testrészekre terjedjen.
A műtét jár szövődmények kockázatával. Ezek lehetnek fertőzés és a metszés körüli gyógyulási problémák. A nyirokcsomók eltávolítása folyadékretenciót és lábdagadás okozhat, ami lymphedemának nevezett állapot.
A sugárterápia erős energiasugarakkal kezeli a rákot. Az energia röntgensugarakból, protonokból vagy más forrásokból származhat. A sugárterápia során egy asztalon fekszik, miközben egy gép körülötte mozog. A gép a sugárzást a testén lévő pontos pontokra irányítja.
A sugárterápia néha nagy vulvakarcinómák zsugorítására szolgál a műtét előtt. Néha a sugárterápiát kemoterápiával kombinálják. Alacsony dózisú kemoterápiás gyógyszer alkalmazása a sugárkezelések során hatékonyabbá teszi a sugárzást.
Ha rákos sejteket találnak a nyirokcsomókban, a sugárterápia alkalmazható a nyirokcsomók körüli területre. Ez a kezelés elpusztíthatja azokat a rákos sejteket, amelyek a műtét után is megmaradhatnak. A sugárzást néha kemoterápiával kombinálják ilyen helyzetekben.
A kemoterápia erős gyógyszerekkel kezeli a rákot. Sok kemoterápiás gyógyszer létezik. A legtöbb kemoterápiás gyógyszert vénán keresztül adják be. Néhányuk tabletta formájában kapható.
A vulvakarcinómában szenvedők számára, amely átterjedt a test más területeire, a kemoterápia lehetőség lehet.
A kemoterápiát néha sugárterápiával kombinálják nagy vulvakarcinómák zsugorítására a műtét előtt. A kemoterápiát sugárzással is kombinálhatják a nyirokcsomókra átterjedt rák kezelésére.
A rák célzott terápiája olyan kezelés, amely olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek megtámadják a rákos sejtek specifikus vegyi anyagainak. Ezeknek a vegyi anyagoknak a blokkolásával a célzott kezelések a rákos sejtek elpusztítását okozhatják. A vulvakarcinóma esetén a célzott terápia alkalmazható előrehaladott vulvakarcinóma kezelésére.
A rák immunoterápiája olyan kezelés, amely olyan gyógyszert alkalmaz, amely segíti a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek elpusztításában. Az immunrendszer a betegségekkel szemben úgy küzd, hogy megtámadja a kórokozókat és más sejteket, amelyeknek nem szabadna a szervezetben lenniük. A rákos sejtek úgy maradnak életben, hogy elrejtőznek az immunrendszer elől. Az immunoterápia segíti az immunrendszer sejtjeit a rákos sejtek felkutatásában és elpusztításában. A vulvakarcinóma esetén az immunoterápia alkalmazható előrehaladott vulvakarcinóma kezelésére.
A vulvakarcinóma kezelésének befejezése után az egészségügyi szakember rendszeres kontrollvizsgálatokat fog javasolni annak ellenőrzésére, hogy a rák visszatért-e. Még sikeres kezelés után is visszatérhet a vulvakarcinóma. Az egészségügyi szakember meghatározza az Ön számára megfelelő kontrollvizsgálatok ütemtervét. A vizsgálatokat általában évente 2-4 alkalommal javasolják a vulvakarcinóma kezelését követő első két évben.
Az idő múlásával megtalálja, hogy mi segít megbirkózni a vulvakarcinóma diagnózis bizonytalanságával és aggodalmakkal. Addig segíthet:
Kérdezze meg egészségügyi csapatát a rákjáról, beleértve a vizsgálati eredményeit, a kezelési lehetőségeket és, ha szeretné, a prognózist. A vulvakarcinóma jobb megismerésével magabiztosabbá válhat a kezelési döntések meghozatalában.
A közeli kapcsolatainak fenntartása segíthet a vulvakarcinómával való megbirkózásban. A barátok és a család nyújthatják az Ön számára szükséges gyakorlati segítséget, például a ház gondját, ha kórházban van. És érzelmi támogatást nyújthatnak, amikor túlterheltnek érzi magát a rák miatt.
Keressen valakit, aki hajlandó meghallgatni az Ön reményeit és aggályait. Ez lehet egy barát vagy családtag. Egy tanácsadó, orvosi szociális munkás, lelkész vagy rákos betegeket támogató csoport aggodalma és megértése is hasznos lehet.
Kérdezze meg egészségügyi csapatát a környékén lévő támogató csoportokról. Az Egyesült Államokban további információforrások az Országos Rákintézet és az Amerikai Rákellenes Társaság.
Jogi nyilatkozat: Az August egy egészségügyi információs platform, és a válaszai nem minősülnek orvosi tanácsadásnak. Bármilyen változtatás előtt mindig konzultáljon a közelben lévő engedéllyel rendelkező orvossal.
Készült Indiában, a világ számára