Mi az artroszkópia? Célja, eljárása és eredményei

Az artroszkópia egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy egy apró kamera, az artroszkóp segítségével belenézzenek az ízületeibe. Képzelje el úgy, mint egy módja annak, hogy az orvosa egy kis kulcslyukon keresztül belessen az ízületébe, ahelyett, hogy nagy metszést ejtene. Ez a technika segít az ízületi problémák diagnosztizálásában, és gyakran kezelni is tudja azokat ugyanazon eljárás során, ami gyorsabb felépülési időt és kevesebb fájdalmat eredményez a hagyományos nyílt műtéthez képest.

Mi az artroszkópia?

Az artroszkópia egy ceruza-vékony eszközt használ, amely egy apró kamerát és fényt tartalmaz, hogy megvizsgálja az ízületek belsejét. Az artroszkóp képeket továbbít egy monitorra, így a sebész tiszta, nagyított képet kap az ízület belsejéről. Ez lehetővé teszi számukra, hogy részletesen lássák a porcokat, szalagokat és egyéb struktúrákat.

Az eljárás a nevét két görög szóból kapta: "arthro", ami ízületet jelent, és "scope", ami azt jelenti, hogy nézni. Leggyakrabban a térdeken, vállakon, bokákon, csuklókon és csípőkön végzik, az artroszkópia forradalmasította az ízületi problémák diagnosztizálását és kezelését. A kis metszések általában csak körülbelül egy negyed hüvelyk hosszúak, ezért sokan "kulcslyuk" műtétnek nevezik ezeket.

Miért végzik az artroszkópiát?

Az artroszkópiának két fő célja van: az ízületi problémák diagnosztizálása és kezelése. Az orvosa javasolhatja ezt az eljárást, ha más vizsgálatok, mint például a röntgen vagy az MRI-vizsgálatok nem adtak elegendő információt az ízületi fájdalmáról vagy a mozgásproblémáiról. Különösen hasznos, ha tartós ízületi fájdalmat, duzzanatot vagy merevséget tapasztal, amely nem reagált a konzervatív kezelésekre.

A diagnosztikai előnyök jelentősek, mert a sebész valós időben láthatja, mi történik pontosan a belsejében az ízületnek. Megvizsgálhatja a porcfelszínt, ellenőrizheti a laza töredékeket, felmérheti a szalagkárosodást, és azonosíthatja a gyulladást vagy fertőzést. Ez a közvetlen vizualizáció gyakran olyan problémákat tár fel, amelyeket a képalkotó vizsgálatok esetleg nem mutatnak ki.

A kezelés szempontjából az artroszkópia sok ízületi problémát képes kezelni ugyanazon a beavatkozáson belül. A gyakori kezelt állapotok közé tartozik a szakadt porc, a sérült szalagok, a csontkinövések, a gyulladt szövetek, valamint a laza csont- vagy porctöredékek. A minimálisan invazív jelleg azt jelenti, hogy valószínűleg kevesebb fájdalmat, kisebb hegesedést és gyorsabb gyógyulást tapasztal, mint a hagyományos nyílt műtét esetén.

Mi az artroszkópia menete?

Az artroszkópiás beavatkozás általában 30 perctől 2 óráig tart, attól függően, hogy a sebész mit talál, és mit kell helyreállítani. Helyi érzéstelenítést kaphat nyugtatóval vagy általános érzéstelenítést, amelyet az orvosi csapat előzetesen megvitat Önnel. A választás az vizsgált ízülettől és a várható beavatkozás összetettségétől függ.

Íme, mi történik a beavatkozás során, lépésről lépésre:

1. A sebész kis metszéseket ejt, általában 2-4 apró vágást az ízület körül
2. Steril folyadékot pumpálnak az ízületbe, hogy kitágítsák, és tiszta kilátást biztosítsanak
3. Az artroszkópot egy metszésen keresztül vezetik be az ízület vizsgálatához
4. További sebészeti eszközöket helyezhetnek be más metszéseken keresztül, ha kezelésre van szükség
5. A sebész elvégzi a szükséges javításokat, például eltávolítja a sérült szövetet, vagy kisimítja a durva porcot
6. Az eszközöket eltávolítják, a felesleges folyadékot lecsapolják, és a metszéseket kis kötszerekkel zárják le

A legtöbb artroszkópos beavatkozást járóbeteg-alapon végeznek, ami azt jelenti, hogy ugyanazon a napon hazamehet. A kis bemetszések általában nem igényelnek varratokat, csak ragasztószalagot vagy kis kötszereket. A sebész a beavatkozás során végig figyelemmel kíséri az ízületet, hogy minden zökkenőmentesen menjen.

Hogyan készüljön fel az artroszkópiára?

Az artroszkópiára való felkészülés több fontos lépést foglal magában, hogy a beavatkozás zökkenőmentesen és biztonságosan történjen. A sebész konkrét utasításokat ad, de az általános felkészülés általában egy héttel a műtét előtt kezdődik. Ezen iránymutatások gondos követése segít csökkenteni a szövődmények kockázatát és elősegíti a jobb gyógyulást.

A műtét előtti felkészülés a következő kulcsfontosságú lépéseket foglalja magában:

• Hagyja abba bizonyos gyógyszerek, például a vérhígítók, az aszpirin vagy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését az orvos utasítása szerint
• Gondoskodjon arról, hogy valaki hazavigye a beavatkozás után, mivel nem fog tudni vezetni
• Böjtöljön 8-12 órán át a műtét előtt, ha általános érzéstelenítést kap
• Zuhanyozzon antibakteriális szappannal a műtét előtti este vagy reggel
• Viseljen kényelmes, laza ruházatot, amelyet könnyű felvenni a műtét után
• Érkezés előtt vegye le az ékszereket, a kontaktlencséket és a körömlakkot
• Hozzon magával egy listát az összes szedett gyógyszerről és étrend-kiegészítőről

Az orvosi csapat preoperatív vizsgálatokat is végez, amelyek magukban foglalhatják a vérvizsgálatot, az EKG-t vagy más vizsgálatokat az életkorától és az egészségi állapotától függően. Ne habozzon kérdezni bármiről, amit nem ért. A mentális és fizikai felkészültség a lehető legjobb eredményt biztosítja.

Hogyan olvassa el az artroszkópos eredményeket?

Az artroszkópos eredmények megértése magában foglalja annak ismeretét, hogy a sebész mit talált az eljárás során, és mit tettek a problémák megoldása érdekében. A sebész általában röviddel az eljárás után megbeszéli Önnel a leleteket, gyakran képeket vagy videót mutatva az artroszkópból. Ezek a vizuális segédeszközök segítenek pontosan megérteni, mi történt az ízületében.

Az eredmények számos kulcsfontosságú információt tartalmaznak. Először is, megismerheti az ízülete általános állapotát, beleértve a porcok, szalagok és a környező szövetek egészségét. A sebész elmagyarázza az esetleges sérüléseket, például szakadásokat, gyulladást vagy kopást. Leírja az eljárás során elvégzett javításokat vagy kezeléseket is.

A leletek súlyossága általában a kisebb kopástól a jelentős, folyamatos kezelést igénylő károsodásig terjedő kategóriákba sorolható. A kisebb leletek közé tartozhatnak a porc kisebb területeinek puhulása vagy a kisebb gyulladás, amely egyszerű tisztítást vagy simítást igényelt. A jelentősebb leletek közé tartozhatnak a szalagszakadások, a nagy porchibák vagy a súlyos ízületi gyulladás, amely további kezelést vagy életmódbeli változtatásokat igényelhet.

A sebész részletes jelentést is ad, amely tartalmazza az eljárás fotóit, amelyeket később áttekinthet. Ez a dokumentáció segít megérteni a diagnózist, és kiindulópontként szolgál a jövőbeni ízületi egészség monitorozásához. Ne aggódjon, ha nem emlékszik mindenre az eljárás utáni megbeszélésből – az írásos jelentés tartalmazza az összes szükséges részletet.

Hogyan lehet megoldani az artroszkópia során talált problémákat?

Az artroszkópiás vizsgálat során feltárt problémák kezelése attól függ, hogy a sebész mit talált, és mit kezelt már az eljárás során. Sok probléma azonnal megoldható ugyanazon az artroszkópos ülésen, míg mások további kezelést vagy életmódbeli változtatásokat igényelhetnek. A felépülési tervét kifejezetten a leletekhez és az elvégzett eljárásokhoz igazítják.

Az artroszkópia során végzett azonnali kezelések gyakran jelentős enyhülést biztosítanak. Ezek közé tartozhatnak a laza porcdarabok eltávolítása, a durva porcfelületek simítása, a szakadt meniscus levágása, a kis szalagszakadások helyreállítása vagy a gyulladt szövet eltávolítása. Ezek a javítások általában jól gyógyulnak, mert a minimálisan invazív megközelítés megőrzi az egészséges környező szöveteket.

Az eljárás utáni kezelések a gyógyulás elősegítésére és a funkció helyreállítására összpontosítanak. A fizikoterápia általában kulcsszerepet játszik a felépülésben, segít helyreállítani az erőt, a rugalmasságot és a mozgástartományt. A terapeuta olyan programot tervez, amely fokozatosan halad, gyengéd mozdulatokkal kezdve, és egyre nehezebb gyakorlatokkal folytatva, ahogy az ízület gyógyul.

Az artroszkópia során felfedezett bizonyos állapotok további kezelést igényelhetnek azon túl, amit artroszkóposan meg lehet tenni. A fejlett ízületi gyulladás, a nagy szalagszakadások vagy a komplex porckárosodás tartós kezelést igényelhet gyógyszerekkel, injekciókkal vagy esetleg további műtéttel. A sebész megbeszéli Önnel ezeket a lehetőségeket, és segít egy átfogó kezelési tervet létrehozni.

Mi a legjobb artroszkópiás eredmény?

A legjobb artroszkópiás eredmény akkor következik be, amikor az eljárás sikeresen kezeli az ízületi problémákat, miközben elősegíti az optimális gyógyulást és a funkciót. A siker mércéje általában a csökkent fájdalom, a javult mobilitás és a normál tevékenységekhez való visszatérés képessége. A legtöbb ember jelentős javulást tapasztal a tüneteiben, bár a javulás idővonala és mértéke egyéni tényezőktől függően változik.

Az ideális eredmények közé tartozik a teljes fájdalomcsillapítás vagy a jelentős fájdalomcsökkenés, különösen azokon a tevékenységeken, amelyek korábban kényelmetlenséget okoztak. Észre kell vennie az ízületi funkció javulását, beleértve a jobb mozgástartományt és stabilitást. Sokan visszatérhetnek a sportoláshoz, a testmozgáshoz és a mindennapi tevékenységekhez, amelyeket a beavatkozás előtt kerülniük kellett.

Az optimális eredmények helyreállítási idővonala általában egy előre látható mintát követ. A kis bemetszések kezdeti gyógyulása néhány napon vagy egy héten belül megtörténik. Az ízületi duzzanat és a kellemetlenség általában 2-4 héten belül enyhül. A legtöbb ember 2-6 héten belül visszatérhet a normál napi tevékenységekhez, míg a sportoláshoz vagy a megterhelő fizikai tevékenységekhez való visszatérés 2-4 hónapot is igénybe vehet.

A hosszú távú siker gyakran a rehabilitációs program követésétől és a megfelelő életmódbeli változtatásoktól függ. Ez magában foglalhatja az egészséges testsúly fenntartását, az alacsony intenzitású gyakorlatokkal való aktív maradást, és az olyan tevékenységek kerülését, amelyek újra megsérthetik az ízületet. A rendszeres utánkövetés az egészségügyi csapattal segít biztosítani, hogy megőrizze a beavatkozás előnyeit.

Melyek az artroszkópiára szorulás kockázati tényezői?

Számos tényező növelheti az ízületi problémák kialakulásának valószínűségét, amelyek artroszkópos értékelést vagy kezelést igényelhetnek. Ezen kockázati tényezők megértése segít megalapozott döntéseket hozni az ízületek egészségével kapcsolatban, és potenciálisan megelőzni a jövőbeli problémákat. A kor, az aktivitási szint és a genetika mind fontos szerepet játszanak az ízületek egészségében az idő múlásával.

A gyakori kockázati tényezők, amelyek artroszkópos beavatkozásokhoz vezethetnek, a következők:

• Korábbi ízületi sérülések, például szalagszakadások vagy törések
• Ismétlődő terhelés sport vagy foglalkozási tevékenységek miatt
• Életkorral összefüggő kopás, különösen 40 éves kor után
• Családi anamnézisében ízületi gyulladás vagy ízületi problémák
• Túlsúly, ami további terhelést jelent a teherhordó ízületekre
• Bizonyos sportok, amelyek forgást, ugrást vagy kontaktust foglalnak magukban
• Rossz biomechanika vagy izom egyensúlyhiány az ízületek körül
• Korábbi műtétek ugyanazon az ízületen

A foglalkozási tényezők szintén hozzájárulnak az ízületi problémákhoz az idő múlásával. Az ismétlődő mozgásokat, nehéz emelést vagy hosszan tartó térdelést igénylő munkák növelhetik a kopást bizonyos ízületeken. Az egészségügyi dolgozók, az építőipari munkások és a sportolók gyakran nagyobb kockázattal szembesülnek a munkájuk vagy tevékenységük fizikai megterhelése miatt.

Bár nem tudja megváltoztatni az olyan tényezőket, mint az életkor vagy a genetika, sok kockázati tényező módosítható. Az egészséges testsúly fenntartása, a megfelelő gyakorlatokkal végzett fizikai aktivitás, a megfelelő technika alkalmazása a sport- és munkatevékenységekben, valamint a sérülések azonnali kezelése mind segíthet az ízületek egészségének megőrzésében, és potenciálisan csökkentheti a jövőbeni beavatkozások szükségességét.

Jobb-e a korábbi vagy a későbbi arthroscopia?

Az arthroscopia időzítése az Ön konkrét állapotától, tüneteitől és attól függ, hogy a konzervatív kezelések mennyire hatékonyak. Általában akkor veszik figyelembe az arthroscopiát, ha a nem sebészeti kezelések nem nyújtottak megfelelő enyhülést egy ésszerű próbaidőszak után. A sebész segít meghatározni az optimális időzítést az egyéni körülmények és célok alapján.

A korábbi beavatkozás bizonyos állapotoknál előnyös lehet, különösen akut sérüléseknél vagy az ízületen belüli mechanikai problémáknál. Ha szakadt a meniscus, ami beakadást vagy elakadást okoz, laza porcfragmensek vannak, vagy egy szalag szakadása befolyásolja a stabilitást, ezeknek a problémáknak a mielőbbi kezelése gyakran jobb eredményekhez vezet. A mechanikai problémák kezelésének késleltetése néha további károsodáshoz vezethet.

Sok ízületi állapot azonban jól reagál a konzervatív kezelésre, és a műtét nem mindig szükséges. Az olyan állapotok, mint az enyhe ízületi gyulladás, a kisebb porclágyulás vagy a gyulladás, gyakran javulnak a pihenéssel, a fizikoterápiával, a gyógyszerekkel és az életmódbeli változtatásokkal. Orvosa általában azt javasolja, hogy először ezeket a megközelítéseket próbálja ki, kivéve, ha egyértelmű mechanikai probléma van, amely sebészeti beavatkozást igényel.

A döntés időzítése attól is függ, hogy a tünetei hogyan befolyásolják az életminőségét és a mindennapi tevékenységeit. Ha az ízületi problémák a konzervatív kezelés ellenére jelentősen korlátozzák a munkáját, a rekreációját vagy a mindennapi működését, a korábbi artroszkópia megfelelő lehet. Másrészt, ha a tünetek kezelhetők és fokozatosan javulnak, a várakozás és a konzervatív kezelés folytatása lehet a jobb megközelítés.

Melyek az artroszkópia lehetséges szövődményei?

Bár az artroszkópia általában nagyon biztonságos, mint minden sebészeti beavatkozás, bizonyos kockázatokkal és lehetséges szövődményekkel jár. A jó hír az, hogy a súlyos szövődmények ritkák, az esetek kevesebb mint 1%-ában fordulnak elő. Ezen lehetőségek megértése segít megalapozott döntést hozni, és felismerni a gyógyulás során jelentkező figyelmeztető jeleket.

A gyakori kisebb szövődmények, amelyek néha előfordulnak, a következők:

• Az ízület körüli átmeneti duzzanat és merevség
• Enyhe vérzés vagy zúzódás a bemetszések helyén
• Átmeneti zsibbadás a bemetszések közelében
• Enyhe fájdalom vagy kellemetlenség a kezdeti felépülés során
• Átmeneti folyadék felhalmozódás az ízületben

Súlyosabb, de ritka szövődmények azonnali orvosi ellátást igényelnek. Ide tartozik a fertőzés, amely az esetek kevesebb mint 1%-ában fordul elő, és általában jól reagál az antibiotikumos kezelésre. Véralvadékok néha kialakulhatnak, különösen a láb ízületeiben, de az orvosi csapat útmutatást ad a megelőzéshez. Ideg- vagy érkárosodás rendkívül ritka, de lehetséges.

Néhány ember tartós merevséget vagy nem teljes fájdalomcsillapítást tapasztal a artroszkópia után. Ez nem feltétlenül jelenti a beavatkozás sikertelenségét – néha az ízületeknek időre van szükségük a teljes gyógyuláshoz, vagy további kezelések lehetnek előnyösek. Nagyon ritkán előfordulhat, hogy ismételt artroszkópiára vagy további beavatkozásokra van szükség a tartós problémák kezeléséhez.

A sebészcsapat részletes utasításokat ad a sürgős orvosi ellátást igénylő figyelmeztető jelek felismeréséhez. Ide tartoznak a fertőzés jelei, mint például a láz, a fokozódó bőrpír vagy melegség, a túlzott váladékozás vagy a rosszabbodó fájdalom. A műtét utáni utasítások gondos betartása jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.

Mikor forduljak orvoshoz ízületi problémákkal?

Fontolja meg, hogy orvoshoz forduljon ízületi problémákkal, ha a tünetek tartósak, súlyosbodnak, vagy jelentősen befolyásolják a mindennapi tevékenységeit. Míg az enyhe ízületi fájdalmak gyakoriak, és gyakran maguktól elmúlnak, bizonyos tünetek orvosi kivizsgálást igényelnek. A korai konzultáció segíthet megelőzni, hogy az apróbb problémák súlyosabbá váljanak.

Forduljon orvoshoz, ha több napig tartó, tartós ízületi fájdalmat tapasztal, különösen, ha a pihenés és az alapvető ellátás nem javítja. A jégre és a felpolcolásra nem reagáló duzzanat, az ízületi merevség, amely korlátozza a mozgástartományt, vagy a instabilitás, amely azt az érzést kelti, hogy az ízület "ki fog adni", mind okai annak, hogy orvoshoz forduljon.

Sürgős orvosi ellátás szükséges bizonyos tünetek esetén, amelyek súlyos sérülésre vagy fertőzésre utalhatnak. Ezek a vészjelző tünetek a következők:

• Súlyos fájdalom, amely megakadályozza az ízület használatát
• Ízületi deformitás vagy nyilvánvaló elmozdulás
• Az ízület teljes mozgásképtelensége
• Fertőzés jelei, mint például láz, melegség, bőrpír vagy túlzott duzzanat
• Zsibbadás vagy bizsergés az ízület körül
• Az ízület "beragadása", amely megakadályozza a normál mozgást

Ne várjon a segítségkéréssel, ha az ízületi problémák zavarják a munkáját, az alvását vagy a szabadidős tevékenységeit. A korai beavatkozás gyakran jobb eredményekhez vezet, és megakadályozhatja a későbbi, kiterjedtebb kezelések szükségességét. A háziorvosa fel tudja mérni a tüneteit, és szükség esetén szakorvoshoz irányíthatja.

Gyakran ismételt kérdések az artroszkópiáról

K.1 Jó az artroszkópia a térdfájdalomra?

Az artroszkópia kiváló lehet bizonyos típusú térdfájdalmak esetén, különösen, ha mechanikai problémák okozzák, mint például a szakadt meniscus, a laza porcfragmentumok vagy a szalagproblémák. Különösen hatékony a tartós térdfájdalom pontos okának diagnosztizálásában, amikor a képalkotó vizsgálatok nem adtak egyértelmű válaszokat. Sokan jelentős fájdalomcsillapítást tapasztalnak az ilyen állapotok artroszkópos kezelése után.

Azonban az artroszkópia nem előnyös mindenféle térdfájdalom esetén. A kutatások azt mutatják, hogy általában nem segít a főként ízületi gyulladás okozta térdfájdalmon, mechanikai tünetek, mint például a beakadás vagy a rögzülés nélkül. Orvosa kiértékeli az Ön egyedi tüneteit és képalkotó vizsgálatait, hogy megállapítsa, az artroszkópia valószínűleg segít-e az Ön konkrét helyzetén.

K.2. Az artroszkópia meggyógyítja az ízületi gyulladást?

Az artroszkópia nem gyógyítja meg az ízületi gyulladást, de segíthet bizonyos ízületi gyulladással kapcsolatos tünetek kezelésében bizonyos helyzetekben. Az eljárás eltávolíthatja a laza porcdarabokat, kisimíthatja az érdes felületeket, és kitisztíthatja a gyulladásos szövetet, ami átmeneti fájdalomcsillapítást és javult funkciót eredményezhet. Azonban nem állítja meg a mögöttes ízületi gyulladásos folyamatot, és nem regenerálja a sérült porcot.

Az ízületi gyulladásra gyakorolt előnyök általában átmenetiek, és akkor működnek a legjobban, ha mechanikai tünetek, például beakadás vagy rögzülés jelentkeznek, nem csak általános ízületi gyulladásos fájdalom. Sebésze reális elvárásokat fog megbeszélni az Ön ízületi gyulladásának típusától és súlyosságától függően, valamint olyan alternatív kezeléseket, amelyek hosszú távú ízületi gyulladás kezelésére alkalmasabbak lehetnek.

K.3. Mennyi ideig tart az artroszkópiából való felépülés?

A felépülési idő jelentősen változik a kezelt ízülettől és az elvégzett beavatkozás mértékétől függően. Minimális kezeléssel járó diagnosztikai artroszkópia esetén 1-2 héten belül visszatérhet a normál tevékenységekhez. Az olyan kiterjedtebb beavatkozások, amelyek szövetjavítást vagy eltávolítást foglalnak magukban, általában 4-8 hetet igényelnek a teljes felépüléshez.

A legtöbb ember azonnal járhat a térd- vagy bokaartroszkópia után, bár néhány napig mankóra lehet szüksége. A vállartroszkópia gyakran 1-2 hétig tartó hordást igényel. A sportba vagy a megerőltető fizikai tevékenységekbe való visszatérés általában 2-4 hónapot vesz igénybe, a gyógyulás előrehaladásától és a fizioterápiás fejlődéstől függően. Sebésze egyedi idővonalakat fog biztosítani az Ön egyéni eljárása és a felépülési céljai alapján.

Q.4 Ismételhető az artroszkópia ugyanazon az ízületen?

Igen, az artroszkópia biztonságosan megismételhető ugyanazon az ízületen, ha új problémák alakulnak ki, vagy ha további kezelésre van szükség. Néhány embernél ismételt artroszkópiára van szükség az olyan folyamatos problémák miatt, mint a visszatérő meniscus szakadások, új porcproblémák vagy az első beavatkozásból eredő hiányos gyógyulás. Az artroszkópia minimálisan invazív jellege viszonylag egyszerűvé teszi az ismételt beavatkozásokat.

Azonban minden egyes későbbi beavatkozás kissé megnövekedett kockázattal jár a korábbi műtétekből származó hegszövetképződés miatt. A sebész gondosan mérlegeli a lehetséges előnyöket a kockázatokkal szemben, és alternatív kezeléseket fontol meg az ismételt artroszkópia javaslása előtt. Az ismételt beavatkozások sikeressége gyakran az alapvető állapottól és az ízület általános egészségi állapotától függ.

Q.5 Szükségem lesz fizikoterápiára az artroszkópia után?

A legtöbb ember jelentős mértékben profitál a fizikoterápiából az artroszkópia után, bár a mértéke és időtartama a beavatkozástól és az egyéni igényektől függ. Egyszerű diagnosztikai beavatkozások esetén csak néhány alkalomra lehet szükség a teljes mozgástartomány és erő visszanyeréséhez. Az összetettebb, szövetjavítást is magukban foglaló beavatkozások általában több hetes vagy hónapos strukturált rehabilitációt igényelnek.

A fizikoterápia segít helyreállítani a normál ízületi mozgást, újjáépíteni az erőt a környező izmokban, és olyan gyakorlatokat tanít, amelyekkel hosszú távon megőrizhető az ízület egészsége. A terapeuta olyan programot tervez, amely fokozatosan halad a gyengéd mozgástartomány-gyakorlatoktól az erősítő és funkcionális tevékenységekig. A terápia megfelelő időben történő megkezdése és a program követése jelentősen javítja a hosszú távú eredményeket, és segít megelőzni a jövőbeni problémákat.