Mi az a koszorúér-angioplasztika és a stent? Célja, eljárása és eredményei

A koszorúér-angioplasztika egy minimálisan invazív eljárás, amely egy apró ballon segítségével nyitja meg az elzáródott vagy beszűkült szívartériákat. Az eljárás során az orvosok gyakran egy kis hálószerű csövet, úgynevezett stentet helyeznek el, hogy hosszú távon nyitva tartsák az artériát. Ez a kezelés segít helyreállítani a véráramlást a szívizomhoz, enyhíti a mellkasi fájdalmat és csökkenti a szívroham kockázatát.

Mi az a koszorúér-angioplasztika?

A koszorúér-angioplasztika egy olyan eljárás, amely nyitott szívműtét nélkül tágítja a beszűkült szívartériákat. Az orvos egy vékony csövet helyez be, amelynek a végén egy leeresztett ballon található, a csuklóban vagy az ágyékban lévő véredényen keresztül. A ballont ezután a blokk helyén felfújják, hogy a zsíros lerakódásokat az artéria falához nyomják, így több helyet teremtve a vér áramlásához.

Az eljárás orvosi neve perkután koszorúér-intervenció, vagy röviden PCI. Képzelje el úgy, mintha egy eldugult csövet tisztítana meg, kivéve, hogy a „cső” a szív egyik létfontosságú véredénye. A legtöbb eljárás magában foglalja egy stent behelyezését is, amely állványként működik, hogy a ballont eltávolítása után nyitva tartsa az artériát.

Miért végzik a koszorúér-angioplasztikát?

Az orvosok akkor ajánlják az angioplasztikát, ha a koszorúerek jelentősen elzáródnak a plakk felhalmozódása miatt. Ez általában akkor történik, ha koszorúér-betegsége van, amikor a zsíros lerakódások fokozatosan szűkítik a szívizomhoz vért szállító járatokat. Elegendő véráramlás nélkül a szív nem kapja meg a megfelelő oxigént a megfelelő működéshez.

Szüksége lehet erre az eljárásra, ha mellkasi fájdalmat tapasztal a mindennapi tevékenységek során, vagy ha szívrohama volt. Néha az orvosok rutinvizsgálatok során súlyos elzáródásokat fedeznek fel, még akkor is, ha még nem érezte a tüneteket. A cél mindig az, hogy helyreállítsák az egészséges véráramlást, mielőtt a szívizom tartósan károsodna.

Ennek ellenére a kardiológus több tényezőt is figyelembe vesz, mielőtt az angioplasztikát javasolja:

• Az elzáródások helye és súlyossága
• Általános szívműködése és egészségi állapota
• Mennyire jól reagál a gyógyszerekre
• Tünetei és életminősége
• Éppen aktív szívrohamot kap-e

Sürgősségi helyzetekben, mint például a szívroham, az angioplasztika életmentő lehet azáltal, hogy gyorsan újra megnyitja a teljesen elzáródott artériát. Stabil állapotok esetén gyakran akkor veszik fontolóra, ha a gyógyszerek és az életmódváltás nem nyújtanak elegendő enyhülést a tünetektől.

Mi a koszorúér-angioplasztika eljárása?

Az angioplasztika eljárása általában 30 perctől 2 óráig tart, az elzáródások összetettségétől függően. Ébren lesz, de nyugtatót kap a beavatkozás során, egy speciális asztalon fekszik egy szívkatéterező laborban, amely röntgenkészülékekkel van felszerelve.

Az orvosi csapat először elzsibbasztja a területet, ahová a katétert behelyezik, általában a csuklóját vagy a comb felső részét. Egy kis szúrás után egy vékony, rugalmas csövet, úgynevezett katétert vezetnek a véredényeibe a szívéhez. Egy speciális festéket fecskendeznek a katéteren keresztül, így az artériák tisztán látszanak a röntgenképeken.

Nézzük, mi történik ezután az angioplasztika során:

1. Az orvos egy ballonkatétert vezet az elzáródott területre
2. A ballont felfújják, hogy a plakkot az artéria falához nyomják
3. A ballont leeresztik, és szükség esetén újra felfújhatják
4. Általában egy stentet helyeznek be, hogy nyitva tartsák az artériát
5. Minden eszközt óvatosan eltávolítanak
6. Nyomást gyakorolnak a behelyezés helyének lezárására

A ballon felfújása közben néhány másodpercig mellkasi nyomást vagy kellemetlenséget érezhet. Ez normális, és azt jelenti, hogy az eljárás a verőér megnyitásán dolgozik. Az orvosi csapat a teljes folyamat során figyelemmel kíséri a szívritmusát és a vérnyomását.

Hogyan készüljön a koszorúér-angioplasztikára?

Az angioplasztikára való felkészülés általában néhány nappal az eljárás előtt kezdődik. Az orvosa áttekinti a gyógyszereit, és kérheti, hogy átmenetileg hagyjon fel bizonyos véralvadásgátlók vagy cukorbetegség elleni gyógyszerek szedésével. Arról is gondoskodnia kell, hogy valaki hazavigye Önt, mivel legalább 24 órán át nem vezethet.

Az eljárás előtti napon általában éjfél után abba kell hagynia az evést és ivást. Az orvosi csapat konkrét utasításokat ad arról, hogy mely gyógyszereket vegye be kis korty vízben az eljárás reggelén. Ha cukorbeteg, az orvosa külön útmutatást ad a vércukorszint kezeléséhez.

A koszorúér-angioplasztia napján a következőkre számíthat:

• Érkezzen a kórházba 1-2 órával a tervezett időpont előtt
• Öltözzön kórházi köntösbe, és vegye le az ékszereit
• Találkozzon az aneszteziológussal és a kardiológussal
• Kapjon intravénás kanült a gyógyszerek és folyadékok beadásához
• Enyhe nyugtatót kap a relaxációhoz

Az orvosi csapat leborotválja és megtisztítja a területet, ahová a katétert behelyezik. Ne aggódjon az aggodalmaskodás miatt – ez teljesen normális, és a nővérek tapasztaltak abban, hogy segítsenek a betegeknek kényelmesen érezni magukat, és tájékozottak legyenek a folyamat során.

Hogyan olvassa el a koszorúér-angioplasztia eredményeit?

Az angioplasztia eredményeit általában az alapján mérik, hogy a beavatkozás milyen sikeresen nyitotta meg az elzáródott artériákat. Az orvosok a beavatkozás után kevesebb mint 20% maradék szűkületet céloznak meg, ami azt jelenti, hogy az artériájának legalább 80%-ban nyitottnak kell lennie. Kardiológusa megmutatja Önnek az előtte-utána képeket, amelyek egyértelműen bemutatják a véráramlás javulását.

Az angioplasztia sikerességi aránya általában nagyon biztató. A legtöbb beavatkozás azonnali technikai sikert ér el, ami azt jelenti, hogy az elzáródást sikeresen megnyitják, és a véráramlás helyreáll. Orvosa egy úgynevezett TIMI-áramlást is mérni fog, amely 0-tól 3-ig terjedő skálán értékeli, hogy a vér mennyire jól áramlik az artériáján keresztül, ahol a 3-as a normál áramlást jelenti.

Mit jelent ez Önnek? Íme a legfontosabb mutatók, amelyeket az orvosi csapat figyelni fog:

• A mellkasi fájdalom vagy nyomás azonnali enyhülése
• A röntgenképeken látható javult véráramlás
• Stabil szívritmus a beavatkozás alatt és után
• Normál vérnyomás és oxigénszint
• Sikeres stent beültetés, ha használtak

Kardiológusa a beavatkozás után röviddel megbeszéli Önnel ezeket az eredményeket. Elmagyarázza, hogy mit mutatnak a képek, és hogy a kezelés hogyan javíthatja a tüneteit és a hosszú távú szív egészségét. A legtöbb beteg a sikeres angioplasztia után napokon vagy heteken belül észreveszi a tünetek enyhülését.

Hogyan tarthatja karban a szívét az angioplasztia után?

A szív egészségének megőrzése az angioplasztia után a gyógyszerek, az életmódbeli változások és a rendszeres utókezelés kombinációját igényli. Orvosa vérhígító gyógyszereket ír fel, hogy megakadályozza a vérrögök képződését a stent körül, és ezek elengedhetetlenek a biztonsága szempontjából. Soha ne hagyja abba ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy először konzultálna kardiológusával.

Az életmódbeli változtatások ugyanolyan fontos szerepet játszanak a hosszú távú sikerben. Szívének jót tesz a gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban és sovány fehérjékben gazdag étrend, miközben korlátozza a telített zsírokat, a nátriumot és a feldolgozott élelmiszereket. A rendszeres fizikai aktivitás, ahogy azt orvosa jóváhagyta, segít megerősíteni a szívét és javítani a vérkeringést az egész testben.

Bontsuk le az optimális felépülés és a hosszú távú egészség elengedhetetlen lépéseit:

1. Szedjen be minden felírt gyógyszert pontosan az utasítások szerint
2. Vegyen részt minden utólagos időpontban a kardiológusával
3. Kövesse a szívbarát étrendet
4. Fokozatosan növelje a fizikai aktivitást az ajánlások szerint
5. Hagyja abba a dohányzást teljesen, ha még nem tette meg
6. Kezelje a stresszt relaxációs technikákkal vagy tanácsadással
7. Figyelje és kontrollálja a vérnyomást, a koleszterinszintet és a cukorbetegséget

Az orvosi csapat együttműködik Önnel egy személyre szabott terv kidolgozásában, amely illeszkedik az életmódjához és az egészségügyi igényeihez. Sok beteg úgy találja, hogy a szívrehabilitációs programok kiváló támogatást és útmutatást nyújtanak a felépülési időszakban.

Melyek a koszorúér-angioplasztia szükségességének kockázati tényezői?

Számos kockázati tényező növeli a koszorúér-betegség kialakulásának valószínűségét, amely angioplasztia szükségességét vonhatja maga után. Ezen tényezők egy részét életmódbeli döntésekkel kontrollálhatja, míg mások a genetikához vagy a veleszületett egészségügyi állapothoz kapcsolódnak. Ezen kockázatok megértése segít megalapozott döntéseket hozni a szív egészségével kapcsolatban.

A módosítható kockázati tényezők azok, amelyeket meg tud változtatni vagy javítani. A magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a cukorbetegség, a dohányzás, az elhízás és az ülő életmód mind hozzájárulnak a plakk felépüléséhez az artériákban. A krónikus stressz és a rossz alvási szokások is befolyásolhatják a szív egészségét az idő múlásával.

Íme a legfontosabb kockázati tényezők, amelyeket orvosa figyelembe fog venni:

• Családi kórtörténet szívbetegségben, különösen 65 éves kor előtt
• Magas vérnyomás (140/90 Hgmm vagy magasabb)
• Magas LDL-koleszterinszint (100 mg/dL felett)
• Cukorbetegség vagy prediabétesz
• Jelenlegi vagy korábbi dohányzás
• Elhízás, különösen a derék környékén
• Életkor (férfiak 45 év felett, nők 55 év felett)
• Krónikus vesebetegség
• Egyéb érrendszeri betegségek kórtörténete

Egy vagy több kockázati tényező megléte nem garantálja, hogy angioplasztikára lesz szüksége, de növeli a koszorúér-betegség kialakulásának esélyét. A jó hír az, hogy a módosítható kockázati tényezők kezelése jelentősen csökkentheti a kockázatot, és megelőzheti az olyan beavatkozások szükségességét, mint az angioplasztika.

Milyen lehetséges szövődményei vannak a koszorúér-angioplasztikának?

Bár a koszorúér-angioplasztika általában biztonságos és hatékony, mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak kockázatai. A súlyos szövődmények viszonylag ritkák, a beavatkozások kevesebb mint 2%-ában fordulnak elő, de fontos megérteni, hogy mi történhet. Az orvosi csapat kiterjedt óvintézkedéseket tesz a kockázatok minimalizálása érdekében.

A leggyakoribb kisebb szövődmények közé tartozik a vérzés vagy a zúzódás a katéter behelyezésének helyén, ami általában néhány napon belül megszűnik. Néhány beteg átmeneti kellemetlenséget vagy fájdalmat érez a katéter behelyezésének helyén. Ritkán a betegeknél allergiás reakció léphet fel a beavatkozás során használt kontrasztanyagra.

Íme a lehetséges szövődmények, a kisebbtől a súlyosabbig:

• Vérzés vagy hematóma a behelyezés helyén
• Zúzódás vagy fájdalom, ami több napig tart
• Allergiás reakció a kontrasztanyagra
• Átmeneti veseproblémák a kontrasztanyagtól
• Artériakárosodás vagy szakadás a beavatkozás során
• Vérrögök képződése a stent körül
• Szívroham a beavatkozás során (nagyon ritka)
• Sztrók (rendkívül ritka)
• Sürgősségi bypass műtét szükségessége (1%-nál kevesebb)

Az orvosi csapat szorosan figyelemmel kíséri Önt a beavatkozás alatt és után, hogy időben észrevegyen minden komplikációt. A legtöbb beteg egyáltalán nem tapasztal komplikációt, és zökkenőmentesen felépül. Ha a beavatkozás után szokatlan tüneteket tapasztal, ne habozzon azonnal kapcsolatba lépni egészségügyi szolgáltatójával.

Mikor kell orvoshoz fordulni a koronária angioplasztika után?

Azonnal forduljon orvosához, ha olyan mellkasi fájdalmat tapasztal, amely hasonló a korábbi angioplasztika előtti fájdalomhoz. Bár a behelyezés helyén enyhe kellemetlenség normális, az új vagy súlyosbodó mellkasi fájdalom problémát jelezhet a stenttel vagy egy új elzáródást. Ne várja meg, hogy a tünetek maguktól javulnak-e.

Egyéb figyelmeztető jelek azonnali orvosi figyelmet igényelnek, különösen a beavatkozás utáni első néhány hétben. Ide tartozik a szokatlan légszomj, szédülés, ájulás vagy gyors szívverés. A behelyezés helyén jelentkező problémák, például jelentős vérzés, fokozódó fájdalom vagy fertőzés jelei szintén azonnali értékelést igényelnek.

Azonnal lépjen kapcsolatba egészségügyi szolgáltatójával, ha a következő tüneteket tapasztalja:

• Több percnél tovább tartó mellkasi fájdalom vagy nyomás
• Új vagy súlyosbodó légszomj
• Szédülés, szédülékenység vagy ájulás
• Gyors vagy szabálytalan szívverés
• Hányinger vagy hányás mellkasi diszkomforttal
• A karba, nyakba vagy állkapocsba sugárzó fájdalom
• Aktív vérzés a behelyezés helyéről
• Fertőzés jelei, mint például láz, bőrpír vagy melegség
• Súlyos fájdalom vagy duzzanat a katéter helyén

A rutinszerű utánkövetéshez a kardiológus általában egy-két héten belül látja Önt a beavatkozás után. Ezek a találkozók kulcsfontosságúak a felépülés nyomon követéséhez és a gyógyszerek szükség szerinti módosításához. A rendszeres ellenőrzések segítenek biztosítani, hogy a stent továbbra is megfelelően működjön, és a szíve hosszú távon egészséges maradjon.

Gyakori kérdések a koszorúér-angioplasztikáról és a sztentekről

1. kérdés: Jó a koszorúér-angioplasztika a szívrohamok megelőzésére?

Igen, a koszorúér-angioplasztika nagyon hatékony lehet a szívrohamok megelőzésében, különösen bizonyos helyzetekben. Ha éppen szívrohamot kap, a sürgősségi angioplasztika életmentő lehet azáltal, hogy gyorsan újra megnyitja az elzáródott artériát, és korlátozza a szívizom károsodását. Tanulmányok kimutatják, hogy ez a sürgősségi kezelés jelentősen javítja a túlélési arányt és a hosszú távú szívműködést.

Stabil koszorúér-betegség esetén az angioplasztika elsősorban az olyan tünetek enyhítésében segít, mint a mellkasi fájdalom és a légszomj. Bár csökkentheti a jövőbeni szívrohamok kockázatát, különösen, ha súlyos elzáródások vannak, az eljárás akkor működik a legjobban, ha gyógyszerekkel és életmódváltással kombinálják. Kardiológusa segít meghatározni, hogy az angioplasztika a megfelelő megelőzési stratégia-e az Ön konkrét helyzetében.

2. kérdés: A sztent beültetése hosszú távú szövődményeket okoz?

A sztenttel rendelkező emberek többsége normális, egészséges életet él hosszú távú szövődmények nélkül. A modern gyógyszer-elválasztó sztenteket úgy tervezték, hogy biztonságosan integrálódjanak az artériafalba, és jelentősen csökkentsék az artéria újbóli szűkülésének kockázatát. Az ezeket a sztenteket bevonó gyógyszerek segítenek megelőzni a hegszövet képződését az eszköz körül.

Azonban véralvadásgátló gyógyszereket kell szednie, általában legalább egy évig a sztent beültetése után. Ritkán, néhány betegnél sztenten belüli restenosist alakulhat ki, ahol az artéria újra beszűkül a sztenten belül vagy körül. Ez a modern sztentek esetében az esetek kevesebb mint 10%-ában fordul elő, és általában sikeresen kezelhető, ha előfordul.

3. kérdés: Mennyi ideig tartanak a koszorúér-sztentek?

A koszorúér-sztenteket tartós használatra tervezték, és általában egy életen át tartanak, ha megfelelően helyezték el őket. A sztent több hónap alatt beépül az artériafalba, lényegében a véredény állandó részévé válik. Egyes orvosi eszközökkel ellentétben a sztentek normál körülmények között nem kopnak el, és nem szorulnak cserére.

Ennek ellenére a koszorúér-betegség a szív véredényeinek más területein is progresszálhat. Míg a sztenttel kezelt terület általában nyitva marad, idővel új elzáródások alakulhatnak ki különböző helyeken. Ezért fontos a gyógyszerek szedése, az életmódváltás és a rendszeres utánkövetés egész életen át.

Q.4 Normálisan sportolhatok a sztent beültetése után?

Igen, a legtöbb ember visszatérhet a rendszeres testmozgáshoz és fizikai aktivitáshoz a sztent beültetéséből való felépülést követően. Sőt, a rendszeres fizikai aktivitás erősen ajánlott a szívbarát életmód részeként. Sok beteg úgy tapasztalja, hogy aktívabb lehet az angioplasztika után, mert a javult véráramlás csökkenti a mellkasi fájdalmat és a légszomjat a terhelés során.

Orvosa konkrét útmutatást ad arról, hogy mikor és hogyan kezdheti újra a testmozgást, általában néhány napon belül könnyű tevékenységekkel kezdve, és fokozatosan növelve az intenzitást több héten keresztül. Sok beteg profitál a szívrehabilitációs programokból, amelyek felügyelt edzést és oktatást nyújtanak a szívbarát életmódról egy biztonságos, ellenőrzött környezetben.

Q.5 Szükségem lesz ismételt angioplasztikára a jövőben?

A legtöbb betegnek nincs szüksége ismételt angioplasztikára ugyanazon a helyen, ahol a sztentet beültették. A modern gyógyszer-elválasztó sztentek jelentősen csökkentették az ismételt beavatkozások szükségességét, a sikerességi arányok magasak maradnak a beültetés utáni években is. A koszorúér-betegség azonban idővel progresszálhat, ami potenciálisan új elzáródások kezelését igényelheti a különböző artériákban.

A jövőbeni beavatkozások szükségességének kockázata nagymértékben attól függ, hogy mennyire jól kezeli a kockázati tényezőket az angioplasztika után. A felírt gyógyszerek szedése, a szívbarát életmód fenntartása, a vérnyomás és a koleszterinszint kontrollálása, valamint a dohányzás kerülése mind segítenek megelőzni az újabb elzáródások kialakulását. A rendszeres kardiológiai kontroll segít időben észrevenni az új problémákat, amikor még könnyebben kezelhetők.