Szívátültetés
A tesztről
A szívműtét egy olyan operáció, amely során a beteg szívet egy egészségesebb donor szívre cserélik. A szívműtét olyan kezelés, amelyet általában azoknak az embereknek tartanak fenn, akik állapota gyógyszerekkel vagy más műtétekkel nem javult eléggé. Bár a szívműtét egy nagyobb operáció, a túlélési esély jó megfelelő utógondozás mellett.
Miért végzik el
Szívátültetést akkor végeznek, ha a szívproblémák más kezelései nem voltak sikeresek, és szívelégtelenséghez vezettek. Felnőtteknél a szívelégtelenséget a következők okozhatják: A szívizom gyengülése (kardiomiopátia) Koszorúér-betegség Szívbillentyű-betegség Születési szívhiba (veleszületett szívfejlődési rendellenesség) Veszélyes, visszatérő, szabálytalan szívritmus (kamrai aritmiák), amelyeket más kezelésekkel nem lehet kontrollálni Korábbi szívátültetés sikertelensége Gyermekeknél a szívelégtelenséget leggyakrabban veleszületett szívfejlődési rendellenesség vagy kardiomiopátia okozza. Bizonyos esetekben, kiválasztott orvosi központokban, egyidejűleg másik szervátültetést is végezhetnek a szívátültetéssel (többszervátültetés). A többszervátültetések a következőket tartalmazzák: Szív-vese átültetés. Ez az eljárás lehetőség lehet bizonyos szívelégtelenségben és veseelégtelenségben szenvedők számára. Szív-máj átültetés. Ez az eljárás lehetőség lehet bizonyos máj- és szívbetegségben szenvedők számára. Szív-tüdő átültetés. Ritkán, az orvosok javasolhatják ezt az eljárást súlyos tüdő- és szívbetegségben szenvedők számára, ha az állapotot nem lehet csak szívátültetéssel vagy tüdőátültetéssel kezelni. A szívátültetés azonban nem mindenkinek megfelelő. Lehet, hogy Ön nem megfelelő jelölt szívátültetésre, ha: Olyan magas korban van, ami akadályozná a műtét utáni felépülést Más olyan betegségben szenved, amely függetlenül a donor szervtől lerövidítheti az életét, például súlyos vese-, máj- vagy tüdőbetegség Aktív fertőzése van A közelmúltban daganatos betegségben szenvedett Nem hajlandó vagy nem képes életmódbeli változtatásokat végrehajtani, amelyek szükségesek a donor szívének egészségének megőrzéséhez, például nem használ rekreációs drogokat, nem dohányzik és korlátozza az alkoholfogyasztást.
Kockázatok és szövődmények
A nyílt szívműtétek kockázatai mellett, mint például a vérzés, a fertőzés és a vérrögök, a szívéátültetés kockázatai a következők: A donor szív elutasítása. A szívéátültetés után az egyik legaggasztóbb kockázat a szervezet által a donor szív elutasítása. Az immunrendszer idegen testként érzékelheti a donor szívet, és megpróbálhatja elutasítani, ami károsíthatja a szívet. Minden szívéátültetett beteg kap gyógyszereket az elutasítás megelőzésére (immunszuppresszánsok), és ennek eredményeként a szervátültetés elutasításának aránya folyamatosan csökken. Néha a gyógyszerek megváltoztatása megállítja az elutasítást, ha az bekövetkezik. Az elutasítás megelőzése érdekében elengedhetetlen, hogy mindig a felírt módon szedje a gyógyszereket, és tartsa be az összes orvosi találkozóját. Az elutasítás gyakran tünetek nélkül következik be. Annak meghatározásához, hogy a szervezet elutasítja-e az új szívet, gyakori szívbiopsziákat végeznek az átültetés utáni első évben. Ezután már nem lesz szükség olyan gyakori biopsziákra. Elsődleges oltványelégtelenség. Ennél a betegségnél, amely az átültetés utáni első néhány hónapban a leggyakoribb halálok, a donor szív nem működik. Problémák az artériákkal. Az átültetés után előfordulhat, hogy a szív artériáinak falai megvastagodnak és megkeményednek, ami kardiális allograft vaszkulápathiához vezet. Ez megnehezítheti a vérkeringést a szívében, és szívrohamot, szívelégtelenséget, szívritmuszavart vagy hirtelen szívhalált okozhat. Gyógyszermellékhatások. Az immunszuppresszánsok, amelyeket egész életében szednie kell, súlyos vesekárosodást és egyéb problémákat okozhatnak. Rák. Az immunszuppresszánsok növelhetik a rák kialakulásának kockázatát is. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése nagyobb kockázatot jelenthet a bőrrák és a non-Hodgkin-limfóma kialakulására, többek között. Fertőzés. Az immunszuppresszánsok csökkentik a fertőzésekkel szembeni küzdelem képességét. Sok szívéátültetett betegnek van olyan fertőzése, amely miatt az átültetés utáni első évben kórházi kezelésre van szükségük.
Hogyan kell felkészülni
A szívműtét előkészületei gyakran hetekkel vagy hónapokkal a donor szív átültetése előtt megkezdődnek.
Az eredmények értelmezése
A legtöbb szívműtéten átesett ember jó életminőséget élvez. Az Ön állapotától függően számos mindennapi tevékenységét folytathatja, például a munkát, a hobbijait és a sportot, valamint a testmozgást. Beszélje meg orvosával, hogy mely tevékenységek megfelelőek Önnek. Egyes nők, akik szívműtéten estek át, teherbe eshetnek. Ha azonban gyermeket szeretne a transzplantáció után, beszéljen orvosával. Valószínűleg gyógyszerbeállításokra lesz szüksége a teherbe esés előtt, mivel egyes gyógyszerek szövődményeket okozhatnak a terhesség során. A szívműtét utáni túlélési arány számos tényezőtől függ. A túlélési arányok folyamatosan javulnak, annak ellenére, hogy egyre több idősebb és nagyobb kockázatú szívműtéten átesett beteg van. Világszerte a teljes túlélési arány körülbelül 90% egy év után és körülbelül 80% öt év után a felnőttek körében.