Mi az a vertebroplasztika? Célja, eljárása és eredményei

A vertebroplasztika egy minimálisan invazív eljárás, amely során az orvosok orvosi cementet injektálnak a gerincben lévő törött vagy meggyengült csigolyába. Ez az ambuláns kezelés segít stabilizálni a csontot, és jelentősen csökkentheti a kompressziós törések okozta hátfájást. Az eljárás általában körülbelül egy órát vesz igénybe, és enyhülést nyújt, ha a konzervatív kezelések nem működtek.

Mi az a vertebroplasztika?

A vertebroplasztika egy speciális gerincműtét, amely csontcement segítségével erősíti a sérült csigolyákat. Az orvos képalkotó vezérlést használ, hogy óvatosan beinjektáljon egy speciális cementkeveréket közvetlenül a törött csontba egy kis tűn keresztül.

A cement gyorsan megkeményedik a csigolyában, belső támasztékot hozva létre, amely stabilizálja a csontszerkezetet. Ez a folyamat hasonló ahhoz, mint amikor egy repedést töltenek ki betonban, hogy újra szilárd legyen. Az eljárást az 1980-as években fejlesztették ki, és több ezer embernek segített visszanyerni a mobilitását és csökkenteni a fájdalmát.

A legtöbb beteg azonnali fájdalomcsillapítást tapasztal, bár néhányan fokozatos javulást észlelhetnek napok alatt. A cement a gerinc tartós részévé válik, hosszú távú szerkezeti támogatást nyújtva a kezelt csigolya további összeomlásának megakadályozásához.

Miért végzik a vertebroplasztikát?

A vertebroplasztikát elsősorban a gerinc fájdalmas kompressziós töréseinek kezelésére végzik, amelyek nem gyógyultak megfelelően konzervatív kezeléssel. Ezek a törések leggyakrabban a csontritkulásban szenvedőknél fordulnak elő, ahol a csontok meggyengülnek és hajlamosak a törésre.

Az orvos javasolhatja ezt az eljárást, ha több hete vagy hónapja súlyos hátfájást tapasztal, javulás nélkül. A fájdalom gyakran rosszabbodik, amikor áll, jár vagy mozog, és jelentősen korlátozhatja a napi tevékenységeit.

Az oszteoporotikus töréseken túl a vertebroplasztika segíthet a gerincbe átterjedt rák vagy a csontszerkezetet gyengítő jóindulatú daganatok okozta töréseknél is. Bizonyos esetekben az orvosok a csigolyák megerősítésére használják a törés előtt, nagyon gyenge csontú betegeknél.

A beavatkozás akkor válik opcióvá, ha az ágynyugalom, a fájdalomcsillapítók és a merevítés 6-8 hét után sem nyújtott megfelelő enyhülést. Egészségügyi csapatod gondosan felméri, hogy a vertebroplasztika megfelelő-e az Ön konkrét helyzetére.

Mi a vertebroplasztika eljárása?

A vertebroplasztikát általában járóbeteg-eljárásként végzik kórházban vagy szakosodott klinikán. Tudatos szedációt és helyi érzéstelenítést kap, hogy kényelmesen érezze magát, bár a kezelés alatt ébren marad.

Orvosa hanyatt fekvő helyzetbe helyezi Önt az eljárási asztalon, és folyamatos röntgenképalkotást használ a teljes folyamat irányításához. Megtisztítják és sterilizálják a hátán lévő bőrt, majd érzéstelenítő gyógyszert injektálnak a kezelési helyre.

A fő eljárás során a következő történik:

1. Egy vékony tűt óvatosan a bőrön és az izmon keresztül a törött csigolyába szúrnak
2. Orvosa valós idejű röntgenképalkotást használ a pontos tűelhelyezés biztosításához
3. Orvosi cementet lassan a tűn keresztül a csontba fecskendeznek
4. A cement kitölti a törött csigolyán belüli tereket
5. A tűt eltávolítják, amint a cement elkezd megkeményedni

Az egész eljárás általában 45 perc és egy óra között tart csigolyánként. Ha több törése van, orvosa több csigolyát is kezelhet ugyanazon a beavatkozáson, ami ennek megfelelően meghosszabbítja az eljárás idejét.

Hogyan készüljön a vertebroplasztikára?

A vertebroplasztikára való felkészülés több nappal a beavatkozás előtt kezdődik, fontos gyógyszerekkel és életmódbeli változtatásokkal. Orvosa az Ön egészségi állapotának és jelenlegi gyógyszereinek megfelelően egyedi utasításokat ad.

A beavatkozás előtt több nappal abba kell hagynia a vérhígító gyógyszerek, például a warfarint, az aszpirint vagy a klopidogrélt. Egészségügyi csapata pontosan megmondja, mikor kell abbahagyni az egyes gyógyszereket, és hogy szüksége van-e ideiglenes alternatívákra.

Íme a legfontosabb előkészületi lépések, amelyeket követnie kell:

• Gondoskodjon arról, hogy valaki hazavigye a beavatkozás után
• Ne egyen vagy igyon semmit 8 órával a beavatkozás előtt
• Vegye be a rendszeres gyógyszereit kis korty vízzel, hacsak másképp nem rendelkeznek
• Viseljen kényelmes, laza ruházatot, amelyet könnyű cserélni
• Távolítsa el az ékszereket, a kontaktlencséket és a fogsorokat a beavatkozás előtt
• Tájékoztassa a csapatot az allergiákról, különösen a kontrasztanyagra vagy a gyógyszerekre vonatkozóan

Orvosi csapata áttekinti a legutóbbi képalkotó vizsgálatokat is, és frissített röntgen- vagy MRI-vizsgálatokat rendelhet el. Ez segít nekik megtervezni a pontos megközelítést, és megerősíteni, hogy a vertebroplasztika még mindig a legjobb kezelési lehetőség az Ön állapotára.

Hogyan értelmezhetők a vertebroplasztika eredményei?

A vertebroplasztika utáni siker elsősorban a fájdalomcsillapítással és a napi tevékenységek elvégzésére való képesség javulásával mérhető. A legtöbb beteg 24-48 órán belül jelentős fájdalomcsökkenést tapasztal, bár néhányan azonnali megkönnyebbülést éreznek közvetlenül a beavatkozás után.

Orvosa képalkotó vizsgálatokkal fogja megerősíteni, hogy a cement megfelelően kitöltötte a törött csigolyát, és stabilizálta a csontot. A nyomon követő röntgenfelvételek általában a cementet egy világos fehér területként mutatják a kezelt csigolyán belül, ami a sikeres elhelyezést jelzi.

A fájdalomszinteket gyakran 0-tól 10-ig terjedő skálán értékelik, ahol a 0 a fájdalommentességet, a 10 pedig a súlyos fájdalmat jelenti. Sok beteg arról számol be, hogy a beavatkozás előtt 7-8-as fájdalmuk a beavatkozás után 2-3-ra csökken. A teljes fájdalomcsillapítás nem mindig reális, de a jelentős javulás gyakori.

Egészségügyi csapatuk a mobilitását és a funkcionális javulásait is felméri a nyomon követési látogatások során. A hosszabb távolságok megtételének képessége, a jobb alvás, valamint a háztartási feladatok könnyebb elvégzése mind a sikeres kezelés pozitív mutatói.

Hogyan optimalizálhatja a vertebroplasztika utáni felépülést?

A vertebroplasztika utáni felépülés optimalizálása a cement teljes megkeményedésére összpontosít, miközben fokozatosan visszatér a normál tevékenységekhez. Az első 24 óra kritikus a megfelelő gyógyulás és a cement stabilizálása szempontjából.

A beavatkozás után közvetlenül 1-2 órán át a hátán kell feküdnie, hogy megakadályozza a cement szivárgását. Ez idő alatt az orvosi cement tovább keményedik és kötődik a csontszövetéhez.

Íme a felépülési ütemterv és a fontos irányelvek:

• Az első 24 órában: Kerülje a nehéz emelést, és korlátozza a hajlító vagy csavaró mozdulatokat
• 2-7 nap: Fokozatosan növelje a sétát és a könnyű napi tevékenységeket
• 2-4 hét: Térjen vissza a legtöbb normál tevékenységhez, de kerülje a nagy hatású gyakorlatokat
• 1-3 hónap: Lassan térjen vissza az igényesebb fizikai tevékenységekhez, a tűrőképességének megfelelően
• Folyamatosan: Kövesse orvosa ajánlásait a csontritkulás kezelésére

A felépülés alatti fájdalomcsillapítás általában vény nélkül kapható gyógyszereket, például acetaminofént vagy ibuprofént foglal magában. Orvosa konkrét útmutatást ad arról, hogy mikor térjen vissza a beavatkozás előtt szedett vérhígító gyógyszerekhez.

Melyek a vertebroplasztika szükségességének kockázati tényezői?

Számos tényező növeli a kompressziós törések kialakulásának valószínűségét, amelyek vertebroplasztikát igényelhetnek. E kockázati tényezők megértése segíthet megelőző intézkedéseket tenni, és megbeszélni az aggályokat az egészségügyi szolgáltatóval.

A csontritkulás messze a legjelentősebb kockázati tényező, különösen a menopauzán átesett nők és az idősebb felnőttek esetében. Ez az állapot a csontok porózussá és gyengévé válását okozza, ami miatt akár kisebb esések vagy mozgások is potenciálisan törést okozhatnak.

Íme a fő kockázati tényezők, amelyek növelik a törés valószínűségét:

• Idős kor, különösen 65 év felett
• Női nem a menopauza utáni hormonális változások miatt
• Kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú szedése
• Családi kórtörténetben csontritkulás vagy törések
• Dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás
• Ülő életmód, korlátozott súlyterheléses testmozgással
• Rossz táplálkozás, különösen a nem megfelelő kalcium- és D-vitamin bevitel

Bizonyos egészségügyi állapotok szintén növelik a törés kockázatát, beleértve a rheumatoid arthritist, a hyperparathyreosist és a tápanyagfelszívódást befolyásoló gyomor-bélrendszeri rendellenességeket. A csontokba átterjedő rák egy másik jelentős kockázati tényező a csigolyatörések szempontjából.

Milyen lehetséges szövődményei vannak a vertebroplasztikának?

A vertebroplasztikát általában biztonságos beavatkozásnak tekintik, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak potenciális kockázatai és szövődményei. A legtöbb szövődmény ritka, és kezelhető, ha előfordulnak.

A leggyakoribb kisebb szövődmények közé tartozik az átmeneti fokozott hátfájás, izomfájdalom és kis mennyiségű cementszivárgás, amely nem okoz tüneteket. Ezek a problémák általában néhány napon vagy héten belül megoldódnak további kezelés nélkül.

Íme a lehetséges szövődmények, a leggyakoribbtól a ritkábbig rendezve:

• 24-48 órás ideiglenes fájdalomnövekedés
• Enyhe vérzés vagy zúzódás a tű behatolási helyén
• Kis cement szivárgások, amelyek nem okoznak tüneteket
• Fertőzés az eljárás helyén (nagyon ritka)
• Idegkárosodás a cement szivárgásából (rendkívül ritka)
• Új törések a szomszédos csigolyákban (nem gyakori)
• Allergiás reakciók a kontrasztanyagra vagy a gyógyszerekre (ritka)

Súlyos szövődmények, mint például a gerincvelő kompressziója vagy bénulás, rendkívül ritkák, ha az eljárást tapasztalt szakemberek végzik. Az orvosi csapat gondosan figyelemmel kíséri Önt az eljárás során és után, hogy gyorsan kezelni tudja az esetlegesen felmerülő problémákat.

Mikor forduljak orvoshoz a vertebroplastia után?

A legtöbb beteg zökkenőmentes felépülést tapasztal a vertebroplastia után, de fontos tudni, hogy mikor kell felvenni a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval. Bizonyos tünetek azonnali orvosi figyelmet igényelnek, míg mások rutinszerű utánkövetést indokolnak.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha hirtelen fellépő, súlyos hátfájást, új lábgyengeséget, zsibbadást vagy a hólyag- vagy bélműködés kontrolljának nehézségét tapasztalja. Ezek a tünetek ritka, de súlyos szövődményekre utalhatnak, amelyek sürgős értékelést igényelnek.

Íme, olyan helyzetek, amelyek azonnali orvosi kapcsolatot igényelnek:

• 38,3°C feletti láz, ami fertőzésre utalhat
• Súlyos fájdalom, ami rosszabb, mint az eljárás előtt
• Új zsibbadás vagy bizsergés a lábakban vagy a lábfejekben
• Jelentős duzzanat vagy bőrpír az injekció helyén
• Nehézség a járásban vagy új egyensúlyproblémák
• Tartós hányinger vagy hányás

Kevésbé sürgős problémák, mint például az enyhe fájdalomnövekedés, az enyhe zúzódás vagy a felépüléssel kapcsolatos általános kérdések esetén, a szokásos munkaidőben felveheti a kapcsolatot orvosával. A legtöbb egészségügyi szolgáltató azt javasolja, hogy telefonáljon, ahelyett, hogy az normális felépülési tünetek miatt aggódna.

Gyakran ismételt kérdések a vertebroplastiáról

K.1. Jó a vertebroplastia osteoporotikus kompressziós törésekre?

Igen, a vertebroplastia nagyon hatékony lehet a fájdalmas osteoporotikus kompressziós törések kezelésében, amelyek nem gyógyultak konzervatív kezeléssel. Tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek 70-90%-a jelentős fájdalomcsillapítást tapasztal a beavatkozás utáni napokban.

A kezelés különösen jól működik, ha a törések viszonylag frissek (6-12 hónapon belül), és jelentős fájdalmat okoznak, ami korlátozza a napi tevékenységeket. Azonban az orvosa gondosan felméri, hogy az előnyök meghaladják-e a kockázatokat az Ön egyedi helyzete és általános egészségi állapota alapján.

K.2. A vertebroplastia megakadályozza a jövőbeni töréseket?

A vertebroplastia megerősíti a kezelt csigolyát, és nagyon valószínűtlenné teszi, hogy ugyanazon a helyen ismét eltörjön. Azonban nem akadályozza meg új törések kialakulását más csigolyákban, különösen, ha a háttérben álló osteoporosis nincs kezelve.

Néhány tanulmány a kezelt területhez közeli csigolyákban a törések kismértékű megnövekedett kockázatát sugallja, bár ez a téma még folyamatban lévő kutatás tárgya. A kulcs a háttérben álló csontok egészségének kezelése gyógyszeres kezeléssel, testmozgással és életmódbeli változtatásokkal a vertebroplastia eljárással párhuzamosan.

K.3. Mennyi ideig tart a vertebroplastia fájdalomcsillapítása?

A vertebroplastia fájdalomcsillapítása általában tartós, a legtöbb beteg a beavatkozás után évekig jelentős javulást tart fenn. A cement a gerinc tartós részévé válik, folyamatos szerkezeti támogatást nyújtva.

A hosszú távú eredmények azonban változhatnak az általános gerinc egészségétől, és attól, hogy alakulnak-e ki új törések más területeken. Az orvos ajánlásainak követése az osteoporosis kezelésére és a gerinc gondozására segít fenntartani a vertebroplastia előnyeit az idő múlásával.

K.4. Lehet vertebroplastiát végezni több csigolyán?

Igen, az orvosok több csigolyát is kezelhetnek egyazon beavatkozás során, ha több kompressziós törés okoz fájdalmat. Azonban túl sok csigolya egyidejű kezelése növelheti a szövődmények kockázatát és a felépülési időt.

Az Ön orvosi csapata határozza meg a legbiztonságosabb megközelítést a törések számától, helyétől és súlyosságától függően. Néha a kezelések szakaszolását javasolják, először a legfájdalmasabb töréseket kezelve, és szükség esetén később további területeket kezelve.

Q.5 Mi a különbség a vertebroplasztika és a kyphoplasztika között?

Mindkét eljárás magában foglalja a cement injektálását a törött csigolyákba, de a kyphoplasztika egy további lépést is magában foglal, amely során egy kis ballont fújnak fel a csigolyán belül a cement injektálása előtt. Ez a ballon ideiglenesen teret hoz létre, és segíthet helyreállítani a csigolya magasságát.

A kyphoplasztika általában többe kerül és tovább tart, mint a vertebroplasztika, de mindkét eljárás hasonló fájdalomcsillapító eredményeket kínál. Az orvosa a törés jellemzői, az általános egészségi állapota és a kezelési célok alapján fogja javasolni a legmegfelelőbb lehetőséget.