Általában nem allergia. Az amoxicillin kúra több napja alatt megjelenő kiütés leggyakrabban jóindulatú gyógyszerkiütés, amelyet gyakran egy már meglévő vírus okoz. Egy újraprovokációs tanulmányban a "már allergiásként" címkézett gyermekek mindössze 6,8%-a reagált valójában, amikor újratesztelték őket. Az időzítés és a vészjelző jelek döntik el a különbséget.
Összefoglaló: Főbb tudnivalók
- A kúra napjai alatt kezdődő kiütések általában nem allergiásak; a azonnali reakciók körülbelül egy órán belül jelentkeznek.
- A törzsön megjelenő, lapos, rózsaszín, szimmetrikus, alig viszkető foltok a klasszikus jóindulatú minta.
- A hólyagosodás, hámlás, száj- vagy szemsebek, arcduzzanat lázzal, vagy légzési nehézség vészhelyzetet jelentenek.
- A legtöbb jóindulatú kiütés körülbelül egy héten belül elmúlik.
- Ne címkézd magad penicilin allergiásnak. Vizsgáltasd ki inkább a reakciót.
A legtöbb amoxicillin kiütés mellékhatás, nem allergia
A több napja tartó amoxicillin kúra során megjelenő kiütés általában jóindulatú, nem allergiás gyógyszerkiütés, nem pedig valódi allergia. Tipikusan lapos, rózsaszín, szimmetrikus, és a negyedik vagy ötödik nap körül jelenik meg, gyakran akkor, amikor egy vírus már aktív. A valódi allergiát az időzítés és a bőrön túli tünetek határozzák meg.
Ennek legerősebb bizonyítéka az újraprovokációból származik. Egy 88 gyermek prospektív vizsgálatában, akiket kiütés után penicillin- vagy amoxicillin-allergiásnak címkéztek, mindössze 6,8%-uk (hat gyermek) reagált, amikor a gyógyszert felügyelet mellett ismét formálisan beadták. Az eredeti kiütés átlagos megjelenése az első dózist követő 4,9 nap volt, és a kihívást teljesítő gyermekek 65,9%-ánál egyidejűleg igazolt vírusfertőzés volt jelen.
Ugyanez a logika érvényes a felnőttekre is. Az Egyesült Államokban nagyjából a lakosság 8-10%-a visel bejelentett penicillin-allergia címkét, mégis több mint 90%-uk tolerálja a penicillineket formális kivizsgálás során. A címke, jóval gyakrabban, mint nem, egyszerűen téves.
People also ask
Általában nem. Az amoxicillin szedése után megjelenő késleltetett kiütés nem sokat árul el arról, hogyan reagálna a szervezet más antibiotikumokra. A penicillinek és a cefalosporinok közötti keresztreaktivitás sokkal ritkább, mint azt egy generációval ezelőtt tanították, és a legtöbb ember, aki az egyikre érzékeny, a másikat jól tolerálja. Ahelyett, hogy feltételezések alapján kerülné az antibiotikumok egész csoportjait, inkább vigye magával a dokumentált kórtörténetet minden orvoshoz, aki gyógyszert ír fel Önnek.
Nem. A gyógyszer okozta kiütés nem fertőző, nem terjed emberről emberre. Ami viszont terjedhet, az az alapul szolgáló fertőzés, ami miatt az antibiotikumot felírták, illetve az a vírus, amely felerősítheti a kiütést. Ha egy testvérnél hasonló kiütés jelentkezik anélkül, hogy beszedte volna a gyógyszert, az inkább egy közös vírusfertőzésre utal, mintsem magára a gyógyszerre.
Az időzítés többet mond, mint maga a kiütés
Ha valaki makulopapuláris kiütésnek nevezné, ami az amoxicillin leggyakoribb bőrreakciója, akkor a hétköznapi angol fordítás lapos vagy enyhén kiemelkedő rózsaszín foltokat jelent, amelyek nagyobb foltokká összeolvadhatnak, általában a törzsön kezdődnek és kifelé terjednek.
Ami elválasztja a jóindulatút a figyelmet érdemlőtől, az az, hogy mikor kezdődött, nem pedig az, hogy hogy néz ki. A valódi IgE-közvetített reakciók, az azonnali típusúak, tipikusan egy dózist követő egy órán belül kezdődnek. A késleltetett, T-sejt-közvetített kiütés napokkal később érkezik és az aminopenicillineket szedők akár 7%-át is érintheti. A csalánkiütés kiemelkedő, intenzíven viszkető duzzanatok, amelyek vándorolnak a testen, és bármelyik ponton órákon belül elmúlnak. A késleltetett kiütés a helyén marad, szimmetrikusan terjed, és enyhén viszket, vagy egyáltalán nem viszket. Bőrpróba erre nem javasolt.
Íme, mit nem fog elmondani sok oldal: egy online szabály sem helyettesíti a klinikust, aki szemügyre veszi a bőrt. Rengeteg dolog okozhat viszkető kiütést a gyomron, és az Ön vagy gyermeke által megadható időzítés fontosabb, mint bármely leírás, amit elolvas.
People also ask
Igen. A késleltetett reakciókat a T-sejtek váltják ki, amelyeknek napokba telik, mire aktiválódnak, így a kiütés akár néhány nappal az utolsó adag bevétele után is megjelenhet. Ez még mindig belefér a jóindulatú folyamatba. Jegyezze fel pontosan, mennyi idő telt el az utolsó adag és az első pöttyök megjelenése között, mert az allergológus ezt fogja először megkérdezni.
Néha. A felnőttek többet panaszkodnak viszketésre, és nagyobb valószínűséggel szednek egyéb gyógyszereket is, ami megnehezíti annak megállapítását, melyik gyógyszer okozta a tüneteket. A felnőttek gyakran hordoznak magukkal gyerekkori, soha nem igazolt „allergiás” címkéket is. Az időzítési szabályok ugyanazok, de a felnőtteknek érdemes listázni minden olyan étrend-kiegészítőt és vényköteles gyógyszert, amit az elmúlt hónapban kezdtek el szedni.
Az amoxicillin reakciók három mintázatban jelentkeznek, nem kettőben
Az amoxicillin allergia tüneteit általában két lehetőségként mutatják be: jóindulatú kiütés vagy anafilaxia, és ez a felosztás kihagyja a középső kategóriát, amely zavarodottan küldi az embereket sürgősségre. Három mintázat érdemes ismerni.
- Azonnali, IgE-közvetített: csalánkiütés, angioödéma (ajkak, nyelv vagy arc duzzanata), zihálás vagy anafilaxia, a dózist követő körülbelül egy órán belül.
- Sérumszerű reakció: láz ízületi fájdalommal vagy duzzanattal, valamint kiütés, a kezdést követő egy-három héten belül. Ez sem a jóindulatú, ötödik napon jelentkező kiütés, sem az azonnali csalánkiütés nem.
- Ritka, súlyos késleltetett reakciók: Stevens-Johnson-szindróma és toxikus epidermális nekrolízis (bőrfájdalom, hólyagosodás, hámlás, sebek a szájban, szemekben vagy nemi szervekben), és DRESS-szindróma (láz, arcduzzanat, megnagyobbodott nyirokcsomók, tipikusan két-hat héten belül).
A Stevens-Johnson-szindróma általában egy-három nappal a kiütés előtt influenzaszerű figyelmeztető jelekkel jelentkezik: láz, égő szemek, fájó száj vagy torok. Ha Ön vagy gyermeke ezekkel a tünetekkel rendelkezik egy új kiütés mellett, ez a kombináció minden mást felülír ezen az oldalon.
People also ask
Általában nem. Az, hogy a gyógyuló kiütés száradásakor finom, korpázó hámlás jelentkezik, teljesen szokványos és fájdalommentes folyamat, hasonló ahhoz, mint amikor a napégés után hámlik a bőr. Az a fontos, hogy ez miben különbözik a fájdalmas, lemezes hámlástól, amikor a bőr nagy darabokban válik le, az érintett terület érintésre fájdalmas, vagy a nyálkahártyák is sérülnek. Az utóbbi eset sürgősségi ellátást igényel, az nem a gyógyulás része.
Veszélyes az amoxicillin kiütés? Ritkán, de négy jel kivételt képez
Az amoxicillin kiütés szinte soha nem veszélyes. A kivételek specifikusak, és felismerhetők orvosi diploma nélkül is.
Hívjon 911-et vagy menjen sürgősségire most, ha:
- Az ajkak, nyelv, arc vagy torok megduzzad, vagy a légzés vagy nyelés nehézzé válik, a dózist követő percekben vagy órákban.
- A csalánkiütés gyorsan terjed szédüléssel, ájulással, vagy gyors, gyenge pulzussal.
- A bőr fájdalmas, hólyagos vagy hámlik, vagy sebek vannak a szájban, szemekben vagy nemi szervekben, különösen lázzal. A Mayo Klinika azt tanácsolja, hogy azonnal hívjon 911-et ezekre a jelekre.
- A kiütéssel együtt zihálás vagy légszomj jelentkezik.
Foglaljon időpontot egy héten belül, ha: a kiütés egy hét után is terjed vagy változatlan; láz és ízületi fájdalom jelentkezik egy-három héten belül; az arcduzzanat mellett nyirokcsomók duzzadnak meg; vagy egyszerűen csak szeretné, hogy a reakció pontosan dokumentálva legyen a kartonon.
Beszéljen orvossal, mielőtt elkezdi, ha: Ön vagy gyermeke korábban is tapasztalt már kiütést bármilyen penicillinre; egy régi allergia címkét soha nem vizsgáltak ki; mononukleózis tünetei vannak jelen; vagy egyidejűleg egy másik új gyógyszert kezdtek szedni.
Az oka, hogy a hólyagosodási szint a legfontosabb: a toxikus epidermális nekrolízis legalább 30% -os testfelületet érintő hólyagosodással és hámlással, a szemek, száj, légutak és nemi szervek erózióival jár, intenzív osztályos vagy égési egységi ellátást igényel, és körülbelül 25% -os halálozási arányú. Ha bizonytalan, melyik kategóriába tartozik, az ingyenes August AI tünetkereső percek alatt segíthet az sürgősség meghatározásában. Ez nem helyettesíti a 911 hívását, ha a fent említett jelek érvényesek.
A kisgyermekek kapják a legtöbb ilyen kiütést, és a mononukleózis magyarázza a furcsa számokat
Az amoxicillin kiütés kisgyermekeknél a leggyakoribb esete ennek a történetnek, mert a kisgyermekek fül- és mellkasi fertőzéseket kapnak, amelyeket amoxicillinnel kezelnek, miközben folyamatosan vírusokon mennek keresztül. Két kiváltó ok, egy bőrkiütés.
Ez az átfedés magyarázza a zavaró statisztikákat. Az alapvető gyógyszerkiütési arányok 5-10% körül mozognak, de a fertőző mononukleózisban szenvedőknél az amoxicillin utáni kiütés történelmileg az esetek 80-100% -ára becsülték, bár a legújabb tanulmányok szerint az igazi arány lényegesen alacsonyabb. Gyermeke személyes esélyei nagyban függnek attól, hogy van-e vírus a háttérben. Felmerülő bizonyítékok arra is utalnak, hogy néhány mononukleózishoz kapcsolódó kiütés valódi késleltetett gyógyszer-túlérzékenység, ezért a szakorvosi utánkövetés jobb, mint feltételezni, hogy ártalmatlan volt.
Egy olyan gyermeknél, aki túl fiatal a tünetek leírásához, figyeljen a szájüregi sebekre, az ivás megtagadására, a nyáladzásra vagy nyelési nehézségekre, a szokatlan álmosságra és a lázra, amely emelkedik ahelyett, hogy csökkenne.
A kiütés magától elmúlik; az antibiotikum leállítása többe kerülhet, mint amennyit megment
A legtöbb kiütés körülbelül egy-hat napig tart, átlagosan 3,8 napig a 88 gyermekes újraprovokációs vizsgálatban. Gyakran rosszabbnak tűnik, mielőtt fordulna a sarok, és elhalványulhat vagy ellaposodhat, ahogy elmúlik.
Az azonnali reflex, hogy abbahagyjuk az antibiotikumot, érthető, és gyakran hiba. Az egyedül a kiütés alapján történő kúra elhagyása az alulkezeltség kockázatával, egy szükségtelen váltással egy szélesebb és drágább gyógyszerre, valamint egy állandó allergia címkével jár, amely Ön vagy gyermeke évtizedekig követni fog. Ez a döntés egy olyan orvosé, aki ténylegesen látta a kiütést, nem pedig egy keresési eredményé.
Ha gyorsan szükség van erre az ítéletre, egy online sürgősségi látogatás 39 dollárba kerül, és egy USA-ban engedéllyel rendelkező orvos áttekinti az időzítést, és eldönti, hogy szükséges-e recept vagy váltás. Amit a telemedicina nem tud megtenni, az a hólyagos bőr, nyálkahártya-sebek vagy légúti problémák vizsgálata, amelyek mindegyike személyes sürgősségi ellátást igényel. Az olyan kiütés esetén, amely meghaladja a várt időablakot, vagy csatlakozik a gyakran visszatérő kiütések és dudorok mintázatához, kérjen személyes vizsgálatot.
Egy kiütés ne váljon élethosszig tartó penicillin-allergia címkévé
Az, hogy saját magad döntöd el, hogy ez amoxicillin allergiás reakció volt, általában költségesebb, mint maga a kiütés, mert az emberek több mint 90% -a, aki penicillin-allergia címkét visel, a penicillineket formális kivizsgálás során tolerálja. A címke szélesebb helyettesítőkhöz terel, amikor a sima amoxicillin, amely biztosítás nélkül 20 dollár alatt van, működött volna.
Jegyezd fel a részleteket, amíg frissek: a gyógyszer neve, a dátum, hány órával vagy nappal a dózis után kezdődött a kiütés, hogy nézett ki, volt-e láz, duzzanat vagy légzési nehézség, és mi történt, miután abbahagyták. Add át ezt minden jövőbeli orvosnak.
Egy allergia kivizsgálás vagy felügyelt orális kihívás eltávolíthatja a pontatlan címkét. A validált PEN-FAST eszköz 96,3% -os negatív prediktív értéket mutat, és az alacsony kockázatú betegek még tesztelés nélkül is kaphatnak karbapenemet. Kérdezd meg erről a következő rutin látogatáskor.
Gyakran ismételt kérdések
Az amoxicillin kiütés azt jelenti, hogy a gyermekem allergiás a cefalosporinokra és más antibiotikumokra is?
Nem általában. Az amoxicillinre jelentkező késleltetett kiütés nagyon keveset mond a többi antibiotikum osztály toleranciájáról. A penicillinek és cefalosporinok közötti keresztreaktivitás sokkal alacsonyabb, mint amit egy generációval ezelőtt tanítottak, és a legtöbb ember, aki egyikre reagál, a másikat tolerálja. Vidd el a dokumentált anamnézist minden orvosnak, ahelyett, hogy teljes osztályokat kerülnél feltételezés alapján.
Kontagiózus az amoxicillin kiütés a ház többi tagjára?
Nem. A gyógyszerkiütés nem terjedhet emberről emberre. Ami terjedhet, az az alapbetegség, amely miatt az antibiotikumot szedték, és az a vírus, amely esetleg súlyosbítja a kiütést. Ha egy testvér hasonló kiütést tapasztal a gyógyszer szedése nélkül, az egy közös vírusos megbetegedést jelez, nem pedig a gyógyszert.
Az amoxicillin kiütés elkezdődhet az utolsó dózis befejezése után?
Igen. A késleltetett reakciókat T-sejtek váltják ki, amelyeknek napokra van szükségük a mobilizálódáshoz, így a kiütés az utolsó dózis után néhány nappal jelentkezhet. Ez még mindig összhangban van egy jóindulatú mintával. Jegyezd fel a pontos időeltolódást az utolsó dózis és az első foltok között, mert ez az a részlet, amire egy allergológus először rákérdez.
A felnőttek másképp kapnak amoxicillin kiütést, mint a gyermekek?
Néha. A felnőttek több viszketésről számolnak be, és valószínűbb, hogy további gyógyszereket szednek, ami elhomályosítja, hogy melyik gyógyszer a felelős. A felnőttek több örökölt allergia címkét is viselnek gyermekkorból, amelyeket soha nem igazoltak. Az időzítési szabályok azonosak, de a felnőtteknek fel kell sorolniuk minden kiegészítőt és receptet, amelyet az elmúlt hónapban kezdtek el szedni.
A hámló bőr a kiütés elmúlásakor rossz jel?
Nem általában. Az enyhe, pelyhes hámlás, ahogy a gyógyuló kiütés kiszárad, hétköznapi és fájdalmatlan, sokkal inkább, mint a napégés utáni bőr. Ami számít, az a különbség a fájdalmas, lepedőszerű hámlástól, ahol a bőr nagy darabokban hámlik le, az érintésre a felület fáj, vagy a nyálkahártyák erodálódnak. Az a változat vészhelyzet, nem pedig gyógyulási szakasz.
A lényeg
A legtöbb esetben az amoxicillin kiütés jóindulatú, magától elmúló esemény, amely egy héten belül elmúlik, és semmit sem mond a jövőbeli antibiotikum-választási lehetőségekről. Az időzítés elválasztja a valódi allergiától: az egy órán belüli aggasztó, a napok alatt jelentkező általában nem az. Vizsgáltasd ki a reakciót, és utasítsd el az állandó címkét, amíg valaki nem tesztelte.
Jogi nyilatkozat: Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig konzultáljon szakképzett egészségügyi szakemberrel a diagnózis és a kezelési döntések meghozatalához. Ha sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, hívja a 911-et, vagy azonnal keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.
