Fogamzásgátló tapasz vs. tabletta: Hatékonyság, ösztrogénterhelés és hogyan válasszunk

A hatékonyság lényegében megegyezik, mindkét módszerrel körülbelül 7 terhesség fordul elő 100 felhasználóként évente, tökéletes használat esetén pedig körülbelül 0,3%. A valódi fogamzásgátló tapasz vs. tabletta közötti különbség az ösztrogénterhelés: a tapasz durván 60%-kal több teljes ösztrogént juttat a szervezetbe, és 90 kg (198 font) felett megbízhatósága csökken.

TL;DR: Főbb tudnivalók

• Tipikus használat mellett a kudarc aránya körülbelül 7/100 felhasználó/év mindkét esetben; tökéletes használat mellett körülbelül 0,3% mindkét esetben.
• A tapasz nem az alacsonyabb hormontartalmú opció. Durván 60%-kal több etinil-estradiolt juttat a szervezetbe, mint egy standard 35 mcg-os tabletta.
• A vénás thromboembolia körülbelül 3-12 eset/10 000 nőév, bármely kombinált módszer használata esetén, szemben az 1-5 esettel a nem használóknál.
• A tapasz hatékonysága csökkenhet 90 kg (198 font) felett, és ellenjavallt 30-as BMI vagy magasabb esetén. A tablettának nincs ilyen korlátja.
• Váltás hormonmentes szünet nélkül, és nincs szükség kiegészítő védekezésre. Bármilyen szünet 7 napos óvszert igényel.

Fogamzásgátló tapasz vs. tabletta: egyformán hatékonyak, de különböző módokon vallanak kudarcot

Mindkettő kombinált hormonális fogamzásgátló, azonos valós kudarcaránnyal, amelyet az FDA is felsorol: tipikus használat mellett körülbelül 7 terhesség 100 felhasználóként évente, tökéletes használat mellett körülbelül 0,3%. A fogamzásgátló tapasz hatékonysága megegyezik a tablettáéval, mivel mindkettő elnyomja az ovulációt ösztrogén és prosztaglandin segítségével. A különbség a dózis ütemezése, a teljes ösztrogén dózis és a súlyhatár, amely csak a tapaszra vonatkozik.

Egy dolog, amit a táblázat nem mutat meg: mindkét módszer ugyanazokat a súlyos kockázatokat hordozza magában, amelyeket az FDA a kombinált hormonális fogamzásgátlásnál említ, beleértve a vérrögöket, a szívrohamot, a stroke-ot és a magas vérnyomást. A tapasz nem cseréli fel az egyik kockázati profilt egy enyhébb változatra.

A tapasz nem az alacsonyabb hormontartalmú opció: durván 60%-kal több ösztrogént juttat a szervezetbe

A fogamzásgátló tapasz vérrögkockázata az a pont, ahol a két módszer valóban eltér, és nem abban az irányban, ahogyan a legtöbben gondolják. A Xulane FDA felírási információi szerint a tapasz durván 60%-kal több teljes etinil-estradiolt juttat a véráramba (a görbe alatti területként mérve), mint egy tipikus 35 mcg-os ösztrogén tabletta, annak ellenére, hogy a csúcskoncentrációja alacsonyabb. Az egyenletes jobb, mint a tüskés. Az egyenletes azt is jelenti, hogy több.

A számok teszik mérhetővé ezt. A vénás thromboembolia becslések szerint 3-12 esetet jelent 10 000 nőévenként bármely kombinált hormonális fogamzásgátló, tabletta, tapasz vagy gyűrű használói körében, szemben az 1-5 esettel 10 000 nőévenként a hormonokat nem használó, nem terhes személyeknél. Ez a kockázat a legmagasabb a használat első évében, és újra növekszik, amikor egy kombinált módszert újra elkezdik, négy hét vagy annál hosszabb szünet után.

Íme, amit a legtöbb oldal nem fog elmondani: az FDA 2005-ös biztonsági közleményében felhívta a figyelmet erre a 60%-os expozíciós résre, és 2008-ban epidemiológiai adatokat adott hozzá a tapasz címkézéséhez, amely szerint a tapaszhasználók nagyobb vérrögkockázatnak vannak kitéve, mint a tablettahasználók, de a összehasonlító vizsgálatok soha nem jutottak teljes egyetértésre. A gyakorlat azóta egységesült. A 2020-as, bizonyítékokon alapuló fogamzásgátlási frissítés ugyanazokat az óvintézkedéseket alkalmazza mindkettőre, ami azt jelenti, hogy nem alkalmazható kombinált hormonok olyanoknál, akiknek személyes kórtörténetében VTE szerepel, vagy akik mozgásképtelenek nagyobb műtét körül.

Tehát válasszon a ragaszkodás illeszkedése és saját vérrög- és BMI-kockázata alapján. Ne azon az alapon, hogy a tapasz enyhébb, mint egy tabletta lenyelése.

A hatékonyság csökken 90 kg (198 font) felett, egy korlát, amellyel a tablettának nincs dolga

A fogamzásgátló tapasz hatékonysága rendelkezik egy határral, amellyel a tablettának nincs dolga: a Xulane "boxed warning" figyelmeztetése szerint a tapasz kevésbé lehet hatékony 90 kg (198 font) vagy annál nagyobb súlyú nőknél, és ellenjavallt 30 kg/m² vagy annál magasabb BMI esetén a megnövekedett vérrögkockázat miatt. Hogy mennyire hatékony a fogamzásgátló tapasz ezen súly felett, azt a címke nem határozza meg, ami önmagában is a válasz.

Ha bármelyik küszöbérték vonatkozik Önre, ne próbálkozzon többet a tapasszal. Kérdezzen rá a kombinált tablettára, amelynek címkézésében nincs súlyhatár, vagy egy olyan módszerre, amelynek hatékonysága egyáltalán nem függ a testsúlytól, mint például egy IUD vagy implantátum.

A márkák sem helyettesíthetők. A Xulane, a Twirla és a Zafemy eltérő BMI és súlyra vonatkozó nyelvezettel rendelkezik, ezért olvassa el az adott termék címkéjét, ahelyett, hogy a "tapaszt" egyetlen termékként kezelné.

A tapasz melletti ellenérv az aritmetika. Évente 52 alkalom, amikor el lehet késni, szemben 365-tel. Ha az elmúlt három hónapban két vagy több tablettát hagyott ki, a tapasz a valós életében jobban teljesíthet, mint a tabletta, még akkor is, ha a kettő egy trialban egyenértékű. Egy egészségügyi társalkodó alkalmazás, mint az August AI segíthet a tapaszcsere napok vagy elfelejtett tabletták rögzítésében, hogy lássa, melyik ütemtervet tartja be valójában.

Egy dologgal kevesebb, amire emlékezni kell, de a felhasználók 1/5-énél bőr irritáció lép fel

A tapasz fogamzásgátló előnyeinek és hátrányainak őszinte mérlegelése a bőrrel kezdődik. Az alkalmazási hely irritációja a tapaszhasználók körülbelül 20%-át érinti, de csak körülbelül 3% áll le a módszerrel annak érdekében, hogy ez megtörténjen, ami azt jelenti, hogy a legtöbb reakció bosszantó, nem pedig kizáró.

A tapasz látható, és a tapadást a hő, a páratartalom, az erős izzadás, az úszás és a jakuzzik tesztelik. Cserélje a helyeket, tiszta, száraz bőrre alkalmazza, és tartsa távol a krémet és az olajat a területtől. A visszatérő irritált bőrfelületeket érdemes felvetni, ahelyett, hogy csendben áthelyezné őket. Egy valódi tapasz előnye: az emésztés nem zavarodik meg hányás vagy hasmenés által, ami egy szájüregi tabletta valódi meghibásodási módja egy gyomorvírus idején.

A tabletta előnyei csendesebbek és tartósabbak. Láthatatlan, sokféle készítményben és ösztrogéndózisban kapható, és van prosztaglandin-only opció azok számára, akik nem szedhetnek ösztrogént. A tapasz nem rendelkezik prosztaglandin-only változattal. Ha az mellékhatás profil optimalizálása, beleértve azt is, hogy melyik fogamzásgátló a legjobb a hangulat stabilitásához, akkor a tabletta több karral rendelkezik. Egy egészségügyi társalkodó alkalmazás, mint az August AI, segíthet a foltosodás, fejfájás vagy bőrreakciók rögzítésében az első három hónapban, így egy orvos mintázatot lát, nem pedig memóriát.

A módszerváltás 7 napos szünetet hagy, amit a legtöbb ember nem tervez meg

A fogamzásgátló tablettáról tapaszra való váltás az, ahol a támogatás csendesen eltűnik. A szabály egyszerű: helyezze fel az első tapaszt azon a napon, amikor az újabb aktív tablettacsomagot elkezdené, hormonmentes szünet nélkül, és nincs szükség kiegészítő védekezésre. Ha van szünet, használjon óvszert vagy más kiegészítő módszert hét napig. Ugyanez vonatkozik a tapaszról tablettára való váltásra is.

Ne duplázza meg mindkét módszert egy szünet áthidalására, hacsak egy orvos nem mondja meg. És ha négy hétig vagy tovább hagyta abba a szedést ahelyett, hogy közvetlenül váltott volna, az újraindítás újra megnöveli a magas elsőéves vérrögkockázatot.

Ez az egyetlen pont ezen az oldalon, ahol egy látogatás valóban a következő lépés. Egy 39 dolláros online sürgősségi ellátási látogatás egy amerikai engedéllyel rendelkező orvossal lefedheti az Ön kórtörténetét, és szükség esetén felírhat. Az orvos dönt, és a recept nem garantált. A virtuális látogatás nem tudja ellenőrizni a vérnyomást vagy laborvizsgálatokat végezni, ami egyeseknek szükséges lehet a kombinált módszer megkezdése előtt. Ha a sürgősségi ellátási lehetőségeket mérlegeli, külön tárgyaltuk, hogy az sürgősségi ellátás felírhat-e fogamzásgátlót.

Amikor a tapasz vagy tabletta tünetei azt jelentik, hogy hagyja abba és menjen orvoshoz

Ezek a vörös zászlók azonosak mindkét módszerrel. A beadás módja nem változtatja meg, hogyan néz ki egy vészhelyzet.

Hívjon 911-et, vagy menjen azonnal a sürgősségi osztályra, ha:

• Hirtelen mellkasi fájdalom vagy légszomj
• Hirtelen erős fejfájás, eltérő a szokásostól, vagy hirtelen látásváltozások vagy látásvesztés
• Hirtelen gyengeség, zsibbadás vagy beszédprobléma a test egyik oldalán
• Hirtelen fájdalom és duzzanat az egyik lábban
• Súlyos hasi vagy gyomorfájdalom és érzékenység
• A bőr vagy a szem besárgulása sötét vizelettel és étvágycsökkenéssel

Foglaljon időpontot a következő héten, ha:

• Új emlőcsomót talál
• A hüvelyi vérzés az átlagosnál erősebb és 7 napnál tovább tart, a MedlinePlus útmutatása szerint a kombinált hormonális fogamzásgátlásról
• Egy tapasz helye piros, felhám nélküli vagy viszkető marad a csere között
• A tapaszok folyamatosan leesnek
• Ismételten elmulasztja a tablettákat

Beszéljen orvossal, mielőtt elkezdené, ha:

• Dohányzik és 35 év feletti
• A BMI-je 30 vagy magasabb, vagy súlya 90 kg (198 font) vagy több
• Önnek vagy elsőfokú rokonának volt már vérrög, DVT vagy tüdőembólia
• Migrénje van aurával
• A vérnyomása nem kontrollált
• Nemrégiben nagyobb műtéten esett át, vagy tartósan mozgásképtelen volt
• Rifampint, bizonyos görcsoldókat vagy orbáncfüvet szed

Gyakran ismételt kérdések

Ha leesik a tapaszom, még mindig védett vagyok?

Néha. A fogamzásgátló tapasz hatékonysága leesés után teljes mértékben az időtől függ. Ha kevesebb mint 48 órája esett le, helyezze vissza ugyanazt a tapaszt, vagy tegyen fel újat, és tartsa meg az eredeti csere napját, kiegészítő védekezés nélkül. 48 óra vagy annál több esetén kezdjen el egy új tapaszt, használjon kiegészítő védekezést hét napig, és kérjen sürgősségi fogamzásgátlást, ha ebben az időszakban volt szexuális kapcsolata. A felhajlott szélek leesettnek számítanak.

A fogamzásgátló tapasz több súlygyarapodást okoz, mint a tabletta?

Nem. A fogamzásgátló tapasz vs. tabletta súlygyarapodás tekintetében a kombinált hormonális fogamzásgátlókra vonatkozó Cochrane áttekintés bizonyítékai szerint évente körülbelül 0,4 kg (kevesebb mint 1 font) volt, érdemi különbség nélkül a két út között. Ez áttekintő bizonyíték, nem pedig FDA adat, és elég közel van a normál éves súlyingadozáshoz, hogy a legtöbb ember ne tudja elválasztani a többi történéstől.

Hagyhatom a tapasz nélküli hetet, hogy kihagyjam a menstruációmat?

Igen. Új tapasz felhelyezése a tapasz nélküli hét helyett egy bevált, meghosszabbított vagy folyamatos használati megközelítés, amelyet off-label módon használnak, ugyanúgy, ahogyan az emberek egymás után futtatják a tablettacsomagokat. Várjon áttöréses vérzést, különösen az első néhány hónapban, és számítson arra, hogy ez le fog telepedni. Erősítse meg a tervet egy orvossal, mivel ez megváltoztatja a csere napjainak számítását.

Az antibiotikumok megállítják a tapasz vagy a tabletta működését?

Általában nem. A gyakori antibiotikumok, mint az amoxicillin és a doxiciklin, nem csökkentik egyik módszer hatékonyságát sem, annak ellenére, hogy ez a figyelmeztetés fennáll. A valódi kölcsönhatások a rifampin és a rifabutin, bizonyos görcsoldók és az orbáncfű, amelyek felgyorsítják a hormon metabolizmusát. Mondja el annak, aki antibiotikumot ír fel, hogy hormonális fogamzásgátlót használ, és kérdezze meg, hogy indokolt-e a kiegészítő védekezés az adott gyógyszerre.

Kaphatok tapasz vagy tabletta receptet online fizikai vizsgálat nélkül?

Igen. A kombinált fogamzásgátlás megkezdéséhez nincs szükség nőgyógyászati vizsgálatra vagy Pap-tesztre. Amit egy orvosnak szüksége van, az egy viszonylag friss vérnyomásmérés, valamint egy őszinte vérrög-, migrén- és dohányzási kórtörténet. Ha a vérnyomása ismeretlen, vagy a kórtörténete összetett, számítson arra, hogy felkérik, hogy jöjjön be, vagy mérje meg a vérnyomást, mielőtt bármit felírnának.

A lényeg

A fogamzásgátló tapasz vs. tabletta hatékonysága döntetlen, így a döntés máshol dől el. A tapasz fogamzásgátló előnyei és hátrányai mellette szólnak, ha Önnek valóban gondot okozott a napi dózis, és a BMI-je 30 alatt van, és a súlya kevesebb mint 90 kg (198 font). A tabletta nyer az ösztrogénterhelés, a készítményválaszték, a láthatatlanság és a prosztaglandin-only út elérhetősége szempontjából. Bármelyiket is választja, váltson hormonmentes szünet nélkül, és ismerje meg a hat sürgősségi tünetet az első dózis előtt.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és nem minősül orvosi tanácsnak. Diagnózis és kezelési döntések esetén mindig forduljon szakképzett egészségügyi szakemberhez. Ha sürgős orvosi esetet tapasztal, azonnal hívja a 911-et, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.