A 20 mg-os prednizon alacsony dózisnak számít? Hol helyezkedik el a szteroid adagolási skálán

A 20 mg-os prednizon alacsony dózisnak számít? Nem. Közepes (mérsékelt) dózisról van szó: a klinikai skála az alacsony dózist 7,5 mg/nap vagy kevesebbnél, a közepes dózist 7,5 mg felett 30 mg-ig, a magas dózist pedig 30 mg felett határozza meg. Azt, hogy mennyi ideig szedi a 20 mg-ot, jobban számít, mint maga a milligramm szám.

Összefoglalva: Főbb tudnivalók

• A napi 20 mg a közepes tartományba esik (7,5 mg felett 30 mg-ig), nagyjából négyszerese a fiziológiás pótló dózisnak.
• Az alacsony dózis 7,5 mg-nál ér véget. A magas dózis a reumatológiai skálán 30 mg felett, a közismert fogyasztói hivatkozásokban pedig 40 mg felett kezdődik.
• Az ötnapos kúra és az öthónapos napi 20 mg teljesen más kockázati megfontolást igényel.
• A mellékvese-szuppresszió valós aggályt jelent körülbelül három-négy hét napi használat után, és ez, nem pedig a milligramm szám, dönti el, hogy szükség van-e csökkentésre (taper).
• Metilprednizolon vagy dexametazon szedése esetén? Konvertálja prednizon-ekvivalensre, mielőtt besorolná a dózisát.

A 20 mg-os prednizon alacsony dózisnak számít? A közepes tartományba esik, a 7,5 mg-os alacsony dózis határ felett

A 20 mg-os prednizon alacsony dózisnak számít? Nem. A reumatológusok és endokrinológusok által használt skálán az alacsony dózis napi 7,5 mg prednizon-ekvivalenst vagy kevesebbet jelent, a közepes (mérsékelt) dózis napi 7,5 mg felett 30 mg-ig terjed, a magas dózis pedig napi 30 mg felett 100 mg-ig. Napi 20 mg esetén a közepes tartomány közepén helyezkedik el.

Ezek a határok nem véletlenszerűek. A humán-ekvivalens alacsony, mérsékelt és magas dózisú szájon át szedhető prednizonról szóló publikált összehasonlító munka pontosan ezeket a szinteket használja, ahol a mérsékeltet napi 7,5 mg felett 30 mg-ig határozzák meg.

Gyors átváltás, ha nem szedi magát a prednizont: 20 mg prednizon körülbelül 16 mg metilprednizolon, körülbelül 3 mg dexametazon vagy 80 mg hidrokortizon.

Intuícióként, az a dózis, amely egyszerűen pótolja a mellékvese által normálisan termelt mennyiséget, nagyjából napi 4-6 mg prednizon. Tehát a 20 mg nagyjából négyszerese a test saját termelésének.

Nincs egyetlen magas dózisú határérték, ezért az eltérő források ellentmondanak egymásnak

Kérdezzen meg három forrást, hogy mi számít magas dózisú prednizonnak, és három számot fog kapni. A standardizált reumatológiai nómenklatúra a magas dózist napi 30 mg felett és 100 mg-ig teszi. A fogyasztói gyógyszer-referencia Drugs.com egy egyszerűbb küszöbértéket használ, több mint 40 mg naponta. Mindkettő felett van a pulzusterápia (pulse dosing), napi 250 mg vagy több néhány napig, így a skála nem áll meg a "magas" szintnél.

Az alacsony végleten is eltérés van. A lupuszra fókuszáló betegoldalak gyakran 5 mg vagy kevesebbet említenek, a reumatológiai skála 7,5 mg vagy kevesebbet mond, a SingleCare pedig 10 mg alatti értékeket használ. Azt, hogy mi számít magas dózisú prednizonnak, és mi számít alacsonynak, a forrás és a szakterület határozza meg, nem pedig egyetemes szabály.

Ezek közül egyik sem változtatja meg a válaszát. A prednizon-ekvivalens milligrammban mérve, napi folyamatos használat esetén, minden egyes ilyen rendszer a 20 mg-ot a középső szintbe sorolja. Ha egy orvos "alacsony dózisnak" minősíti az Ön adagját, jogos megkérdezni, melyik skálát használja.

A napi 20 mg prednizon és az öthónapos 20 mg nem ugyanaz a gyógyszer

A prednizon 20 mg-os receptje nagyon keveset árul el, amíg nem tudja, mennyi ideig kell szedni. Rövid, néhány napos vagy két hétig tartó kúrák rutinszerűek asztmás roham, mérgező borostyán vagy más kontakt dermatitisz, köszvényes roham vagy Bell-paralízis esetén. (Ha a kúra mellé lélegeztető inhalátort kapott, ellenőrizze az albuterol inhalátor dózisát felnőtteknek is.) Az azonos tabletta folyamatos napi terápiaként is szolgál lupusz, reumatoid artritisz és polymyalgia rheumatica karbantartásában.

Egyes hatások mindkét esetben gyorsan jelentkeznek. A Cleveland Clinic megjegyzi, hogy nyugtalanság, gyomorpanaszok, hangulatváltozások és vércukorszint-emelkedés bármilyen dózisnál gyorsan jelentkezhetnek, míg az "holdarc" és a csontsűrűség csökkenése általában körülbelül egy hónap vagy több használatot igényel.

A folyamatos 20 mg prednizon a nehezebb helyzet, részben azért, mert hajlamos ragaszkodni. A RELES kohorszban újonnan diagnosztizált lupuszos betegeknél azok, akiket mérsékelt-magas dózisokkal kezdtek kezelni, sokkal nagyobb valószínűséggel voltak még mindig napi 7,5 mg felett tizenegy hónappal később, és az első évben átlagosan napi 7,5 mg feletti dózis jelentősen növelte a szervkárosodás kockázatát öt éven belül. Az alacsony dózisú prednizon mellékhatásai 7,5 mg vagy alatta sem elhanyagolhatók, de a kockázati görbe a 20 mg prednizon esetében érezhetően meredekebb.

Az, hogy szükség van-e csökkentésre (taper), attól függ, mennyi ideig szedte, nem pedig a 20-as számtól

A prednizon csökkentési ütemtervét az időtartam határozza meg, nem pedig az üveg erőssége. Az Egészségügyi Endokrin Társaság közös irányelve a mellékvese-szuppresszió kockázati zónáját napi 15-25 mg hidrokortizon-ekvivalensnek (körülbelül 4-6 mg prednizon) tartja három-négy hétig vagy hosszabb ideig. Az ötnapos 20 mg-os kúra ennél rövidebb, és általában azonnal abbahagyható, ha az orvos ezt javasolja. Hét hetek vagy hónapok napi 20 mg-os adagja nem, és lépésekben kell csökkenteni.

Az irányelv végpontja konkrét: csökkenteni a fiziológiás dózisra, napi 4-6 mg prednizonra, majd vagy klinikailag monitorozni, vagy reggeli szérum kortizolt ellenőrizni. 10 µg/dL feletti érték támogatja a leállítást. 5 és 10 µg/dL közötti érték esetén folytatni kell a fiziológiás adagolást és az újratesztelést. 5 µg/dL alatti érték esetén a további szedés és néhány hónap múlva az újratesztelés javasolt.

Itt van, amit a legtöbb oldal nem fog elmondani: nincs univerzális milligramm/hét ütemterv, amit követni lehetne. A Cleveland Clinic orvosai azzal írják le a folyamatot, hogy magasabb dózissal kezdik, és meglehetősen gyorsan csökkentik a hosszú távú fenntartó célig, ami napi 5-7 mg körül van, de a tényleges lépések személyre szabottak az Ön állapotához, a szedés időtartamához és ahhoz, hogy fellángolnak-e a tünetek a csökkentés során. Hirtelen leállítani a hosszabb használat után súlyos fáradtságot, gyengeséget, lassú mozgást, ízületi vagy izomfájdalmat és fogyást okozhat, ezért soha ne hagyja abba orvosával való egyeztetés nélkül.

A 20 mg-os prednizon nem 20 mg minden szteroid

A prednizon dózis-ekvivalensek fontosak, mert az alacsony, közepes és magas skála prednizon-ekvivalens milligrammban van megadva, így bármely más szteroidot át kell konvertálni, mielőtt besorolható lenne. A standard klinikai konverziós táblák a következő hozzávetőleges gyulladáscsökkentő ekvivalenseket adják meg:

Először konvertáljon, majd olvassa el a szinttáblázatot, különben a 4 mg dexametazon triviálisan kicsinek tűnhet, amikor funkcionálisan magas dózisú tartományban van, és a 15-25 mg hidrokortizon (ugyanaz a 4-6 mg prednizon, amit az Endokrin Társaság fiziológiásnak nevez) nagynak tűnhet, amikor csak pótlásról van szó. Egy megjegyzés: a prednizon dózis-ekvivalensek csak a gyulladáscsökkentő hatékonyságot hasonlítják össze, nem a hatás időtartamát vagy a mineralokortikoid hatást, és a dexametazon hosszú felezési ideje mg-onként jobban elnyomja a HPA-tengelyt, mint bármely táblázat képes lenne kimutatni.

Mikor kell hívni, látogatást foglalni vagy sürgősségi osztályra menni 20 mg-os dózis esetén

Hívjon 911-et, vagy menjen azonnal sürgősségi osztályra, ha:

• Kihagyott vagy abbahagyott dózisok után súlyos hányás, mély gyengeség, zavartság, nagyon alacsony vérnyomás vagy ájulás lép fel, ami mellékvese-válságra (szteroid elvonási tünetekre) utalhat.
• Súlyos vagy romló hasi fájdalma van, vagy fekete, kátrányos vagy véres széklete van.
• Hirtelen látásváltozást, szemfájdalmat vagy súlyos fejfájást tapasztal.
• Súlyos fertőzés jelei vannak: magas láz, hidegrázás, köhögés, vagy terjedő vörösség vagy duzzanat. A prednizon elnyomja az immunrendszert és elmaszkolja a szokásos figyelmeztető jeleket.
• Mellkasi fájdalom, szabálytalan szívverés, hirtelen légszomj vagy arc- vagy lábszárduzzanat lép fel.
• Súlyos hangulat- vagy viselkedésváltozás, beleértve a pszichózist vagy öngyilkossági gondolatokat.

Foglaljon időpontot a következő héten belül, ha:

• Az otthoni vércukorértékek magasak.
• Az új alvászavar vagy izgatottság befolyásolja a működését.
• Duzzanatot vagy gyors súlygyarapodást észlel.
• Gyomorégés vagy gyomorfájdalom kezdődött.
• Még mindig szedi a 20 mg-ot, és nem egyeztettek csökkentési tervet.

A középső szint esetén az August $39-os online sürgősségi látogatása lehetővé teszi egy amerikai engedéllyel rendelkező orvos számára, hogy áttekintse tüneteit és jelenlegi kezelését, és eldöntse, hogy a vény vagy a dózisváltozás megfelelő-e. Nem kezelhető gyanított mellékvese-válság, nem helyettesíti a sürgősségi ellátást, és nem rendelhet helyszíni laborvizsgálatokat, csontsűrűség-mérést vagy szemnyomás-ellenőrzést, amelyek a hónapokig tartó 20 mg-os terápia során szükségesek lehetnek.

Beszéljen orvosával, mielőtt elkezdené, ha:

• Cukorbeteg, kezeletlen magas vérnyomás, zöld hályog, csontritkulás, vagy aktív vagy nemrégiben volt fertőzése.
• Terhes vagy terhességet tervez, vagy volt már szteroid-indukált pszichózisa.
• Már szed más kortikoszteroidot, inhalációs, injekciós vagy helyi hatásút.
• Hozza magával teljes gyógyszerlistáját, beleértve olyan gyógyszereket, mint a gabapentin, hogy az additív hatásokat ellenőrizhessék (lásd prednizon és gabapentin együtt).

Gyakran ismételt kérdések

Szabad a 20 mg-os prednizonomat egyszerre bevenni reggel?

Igen. Hacsak az orvosa másként nem rendelte, egyetlen reggeli adag az ajánlott, mert ez tükrözi a természetes kortizol ritmust, amikor a saját termelése csúcsosodik. A reggeli adagolás kevesebb alvászavart is okoz, mint a felosztott vagy esti adagolás, amely az egyik leggyakoribb panasz ebben az erősségben. Vegye be étellel, hogy csökkentse a gyomorpanaszokat.

Szedhetek ibuprofent vagy naproxent, miközben 20 mg prednizont szedek?

Általában nem. A prednizon és az ibuprofen vagy naproxen kombinációja növeli a gyomorfekély és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát mindkét gyógyszer önmagában vett kockázatán túl. Az acetaminofen a biztonságosabb alap a fájdalom vagy láz esetén. Rutinszerű savcsökkentés nem automatikus, de sok orvos hozzáadja, ha más kockázati tényezők is fennállnak, mint például az idősebb életkor, korábbi fekély, véralvadásgátló vagy alkoholfogyasztás.

A 20 mg-os prednizon immunszuppresszáltnak számít az élő vakcinák szempontjából?

Igen. A napi 20 mg prednizon-ekvivalens, 14 napig vagy hosszabb ideig szedve, a jelentős immunszuppresszió hagyományos küszöbe, amely befolyásolja az élő vakcinákat, mint az MMR, a bárányhimlő és az élő övsömör elleni oltás. Erősítse meg az időzítést orvosával a jelenlegi CDC immunizációs iránymutatások szerint. Ez egy gyakorlati ok arra, hogy az "a 20 mg-os prednizon alacsony dózis-e" kérdésre adott válasz fontos.

Biztonságos alkoholt fogyasztani 20 mg prednizon szedése közben?

Néha. Nincs abszolút kölcsönhatás, így egy alkalmi ital nem tiltott. A probléma az additív hatás: mindkettő irritálja a gyomornyálkahártyát, ami növeli a fekély és vérzés kockázatát, és mindkettő befolyásolja a vércukrot, ami számít, ha a prednizon már megemelte a glükózszintet. Ha refluxja, fekélye vagy cukorbetegsége van, hagyja ki az alkoholt a kúra alatt.

A 20 mg-os prednizon biztonságos terhesség alatt?

Igen, általában. A prednizon rosszabbul jut át a placentán más szisztémás szteroidokhoz képest, ezért gyakran ez a preferált választás, ha egy terhes betegnek orális kortikoszteroid kezelésre van szüksége. Mindazonáltal továbbra is kockázat-előny döntés, amelyet az orvosával együtt hoznak meg, mérlegelve a kezelendő állapotot, a dózist és a szedés időtartamát.

A lényeg a 20 mg-os prednizonnal kapcsolatban

Tehát, a 20 mg-os prednizon alacsony dózisnak számít? Nem. Közepes, 7,5 mg felett és napi 30 mg-ig, minden orvos által használt skálán. Az a változó, amelynek a aggodalmát alakítania kell, az az időtartam: három hét alatt nagyon más beszélgetés, mint a hónapokig tartó napi használat. Ne állítsa be vagy hagyja abba a dózist maga. Ez a döntés és a csökkentés (taper) az Ön orvosát illeti.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig forduljon szakképzett egészségügyi szolgáltatóhoz a diagnózis és a kezelési döntések meghozatalához. Ha sürgős orvosi ellátásra van szüksége, azonnal hívja a 911-et, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.