Igen. Terhesség alatt szedhető a Tamiflu, és a CDC az oseltamivirt (Tamiflu) tartja a preferált influenzavírus-ellenes szernek terhesség alatt. Az adag megegyezik a nem terhes felnőttekével: 75 mg naponta kétszer öt napig. Kezdje el a szedést a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül, influenzatesztre várva.

TL;DR: Főbb tudnivalók

  • Az oseltamivir (Tamiflu) a CDC által preferált influenzaellenes szer terhesség alatt.
  • A kezelés adagja 75 mg naponta kétszer öt napig, ugyanúgy, mint bármely felnőttnél.
  • Kezdje el a szedést, amint a tünetek megjelennek. Előzetes influenzateszt nem szükséges.
  • 2128 megfigyelt terhességi expozíció nem mutatott születési rendellenességre utaló jelet.
  • A kezeletlen influenza, nem a Tamiflu jelenti a kockázatot dokumentált károsodás esetén.

A Tamiflu terhesség alatt ajánlott, nem csupán megengedett

A Tamiflu terhesség alatt nem egy vonakodó kivétel a szabály alól. A CDC az orális oseltamivirt tartja a preferált influenzaellenes kezelésnek terhes betegeknél, és a perinatális és a gyermekágyas időszakra vonatkozó irányelveik kimondják, hogy a terhesség nem tekinthető ellenjavallatnak. A kezelés adagja megegyezik a nem terhes felnőttekével: 75 mg naponta kétszer öt napig szövődménymentes influenza esetén. Az ACOG és a CDC is egyetért a gyors kezelés fontosságában.

Expozíció után a megelőzés más, mint a kezelés. A CDC klinikusoknak szóló összefoglalója a primer expozíció utáni profilaxist úgy írja le, mint 75 mg naponta egyszer, nagyjából hét napig, miután szoros kapcsolatba került valakivel, aki influenzás. Az, hogy melyik eljárás vonatkozik Önre, orvosi döntés, nem önálló diagnózis.

Ha a tünetek ma kezdődtek, kövesse ezeket az utasításokat:

  • Hívja orvosát még aznap, amikor a tünetek elkezdődnek.
  • Ne várjon az influenzateszt eredményére.
  • Erősítse meg, hogy melyik kezelési tervben van: kezelés vagy expozíció utáni megelőzés.
  • Fejezze be az összes öt napot, még akkor is, ha harmadik napra már jobban érzi magát.

A nagyobb kockázat a kezeletlen influenza, nem a gyógyszer

Amikor az emberek Tamiflu szedését fontolgatják terhesség alatt, a gyógyszerre gondolnak. A dokumentált hátrányokkal rendelkező dolog a késedelem.

A CDC a terhes nőket a komoly influenza szövődmények magasabb kockázatú csoportjai közé sorolja, ezért mondják a klinikusoknak, hogy kezdjenek el antivirális kezelést feltételezett módon, klinikai értékelés alapján, és ne várjanak laboratóriumi megerősítésre az olyan prioritási csoportoknál, mint a terhes nők. Az előny a legnagyobb az első 48 órán belül. Megfigyelési adatok azt mutatják, hogy a kórházba került betegek is profitálnak a kezelés megkezdéséből négy-öt nap után, így az elmulasztott ablak ok arra, hogy gyorsabban hívjon, nem ok az abbahagyásra.

Kifejezetten a kórházban kezelt terhes nők körében egy meta-analízis és megfigyelési adatok azt találták, hogy a korai oseltamivir csökkentette a súlyos kimeneteleket és a halálozást, és lerövidítette a kórházi tartózkodást. A terhesség megváltoztatja a kalkulációt más terhesség alatti fertőzések esetén is, ugyanabban az irányban: kezeljen hamarabb, ne később.

Ha ma nem tudja elérni a szülész-nőgyógyászát, az August 39 dolláros online sürgősségi ellátása összekapcsolja Önt egy amerikai engedéllyel rendelkező klinikussal, aki értékelheti a tüneteit, és csak akkor ír fel antivirális szert, ha az megfelelő. A klinikus hozza meg ezt a döntést, így a felírás soha nem garantált. Egy videókonzultáció nem értékelhet sürgős tüneteket, és nem helyettesíti a személyes szülészeti ellátást. Az alábbi 911-es listán szereplő bármi sürgősségi osztályra való.

"Nincs randomizált vizsgálat" nem jelenti azt, hogy "nincs bizonyíték"

Az oseltamivir terhesség alatti biztonságosságának bizonyítékbázisa megfigyelésen alapul, és ezt érdemes világosan kimondani. A gyártó terhességi expozíciós biztonsági adatbázisa, amely 2128 expozíciónak kitett terhességet fed le, a születési rendellenességek arányát a lakosság általános arányához hasonlóként mutatta, és egy svéd, 86 expozíciónak kitett terhességet vizsgáló kohorsz nem talált statisztikailag szignifikáns növekedést a veleszületett malformáció kockázatában. Összehasonlításképpen, az összes születés körülbelül 3%-a érintett valamilyen születési rendellenességgel, gyógyszeres expozícióval vagy anélkül.

Itt van az, amit a legtöbb oldal nem fog elmondani: az oseltamivir átjut a placentán. Az adatok azt mutatják, hogy a placentán való átjutás nem vezetett fokozott káros anyai, magzati vagy újszülöttkori kimenetelhez a vizsgált csoportokban.

A randomizált vizsgálatok hiánya várható, nem pedig aggasztó. A terhes betegeket ritkán randomizálják gyógyszer vagy placebo csoportba akut megbetegedés során, így az oseltamivir terhesség alatti ajánlása nyilvántartási és kohorsz adatokon alapul. Így épül fel a legtöbb szülészeti gyógyszeres evidencia.

Az első trimeszter is számít, beleértve a dózisokat, amelyeket még a terhesség tudta előtt vett be

A Tamiflu első trimeszterben történő expozíciója generálja a legtöbb félelmet ebben a kérdésben, és az irányelvek nem változnak a naptár szerint. Az első, második, harmadik trimesztert és a gyermekágyas időszakot ugyanúgy kezelik, ugyanazzal az adaggal. A CDC a megerősített vagy gyanított influenzával küzdő terhes nőket, gyermekágyas anyákat és újszülötteket javasolja, hogy a lehető leghamarabb kezdjék meg a kezelést.

Ha Tamiflut szedett még a terhesség tudata előtt, tájékoztassa szülész-nőgyógyászát a következő kapcsolatfelvételnél. Ez az expozíció önmagában nem indokol további vizsgálatokat, extra ultrahangokat vagy bármilyen beavatkozást, és a megnyugvás a fent említett 2128 expozíciót tartalmazó adatbázison alapul. A 8 hetes ultrahangja természetes alkalom ennek felemelésére.

Az igazi mellékhatás, ami itt számít, a hányás

A Tamiflu mellékhatásai terhesség alatt ugyanazok, mint bárki másnál. Az émelygés és a hányás vezeti a listát, és mindkettő csökkenthető, ha minden dózist étellel együtt vesz be. Nincs terhességspecifikus mellékhatás-profil, és a terhes betegek nem hajlamosabbak ezekre a hatásokra. Ritka neuropszichiátriai eseményeket (zavarodottság, szokatlan viselkedés) jelentettek.

Ami változik, az a következmény. A hányás hozzájárul a reggeli rosszulléthez, és gyorsabban következik be kiszáradás, ha már amúgy is kevés folyadék van a szervezetében, és lázas.

Tehát a Tamiflu mellékhatásainak gyakorlati küszöbe terhesség alatt egyértelmű: ha nem tudja lenyelni a dózist vagy a folyadékot, hívjon orvost még aznap, ahelyett, hogy csendben kihagyna dózisokat. A teljes listát lásd: Tamiflu mellékhatásai felnőtteknél.

Az influenza terhesség alatt gyorsan súlyossá válhat, ezért ismerje a pontos kiváltó okokat

Hívjon 911-et, vagy menjen azonnal sürgősségi osztályra, ha:

  • Légzési nehézség vagy légszomj
  • Tartós fájdalom vagy nyomás a mellkasban vagy a hasban
  • Tartós szédülés, zavartság, vagy felébreszthetetlenség
  • Görcsök
  • Nem vizel
  • Súlyos izomfájdalom
  • Súlyos gyengeség vagy bizonytalanság
  • Láz vagy köhögés, amely javul, majd visszatér vagy rosszabbodik
  • Bármilyen krónikus betegség romlása

Ezek a CDC vészjelzései influenzára mindenki számára. A terhesség hozzátesz saját, aznapi kiváltó okokat, amelyek nem részei ennek az általános listának: csökkent vagy hiányzó magzati mozgás, rendszeres összehúzódások, bármilyen folyadékszivárgás, vagy acetaminophennel nem csillapítható láz. Ezek az esetek szülész-nőgyógyászának vagy a szülészeti osztálynak az aznapi hívását igénylik.

Foglaljon időpontot a következő héten belül, ha:

  • A köhögés vagy a fáradtság továbbra is fennáll az ötnapos kúra befejezése után
  • Enyhe tünetek visszatérnek, miután úgy tűnt, hogy felépült
  • Még nem kapta meg az idei szezonra szóló influenza elleni védőoltást

Beszéljen orvosával, mielőtt elkezdené, ha:

  • Csökkent vesefunkciója van, mivel az adagot módosítani kellhet
  • Korábbi reakciója volt oseltamivirre
  • Már elmúlt a 48 órás időablak
  • Expozíció után a megelőzésre szedi, nem pedig a már meglévő tünetek kezelésére

Gyakran ismételt kérdések

Lehet-e Tamiflut szedni többször ugyanazon terhesség alatt?

Igen. Egy epizód kezelése nem használ fel egy "keretet". Ha novemberben kezelést kap, és később szoros kapcsolatba kerül valakivel, ami expozíció utáni megelőzést igényel, vagy másodszor is elkapja az influenzát, egy ismételt kúra elfogadható, és az adag nem változik. Az orvos minden alkalommal megerősíti, hogy melyik eljárás vonatkozik Önre.

Biztonságos a Tamiflu szoptatás alatt?

Igen. A Tamiflu szoptatásra vonatkozó kérdésekben a CDC egyértelmű: az influenzavírus-ellenes szerrel, például oseltamivirrel kezelt anyák teje biztonságos az újszülött számára. Folytassa a szoptatást vagy a fejést a kúra alatt. A nagyobb gyermekágyas aggály a kézhigiénia és a maszkviselés az újszülött körül, amíg fertőző.

Lehet-e Tamiflut szedni terhesség alatt, ha már megkapta az influenza elleni védőoltást ebben a szezonban?

Igen. Az oltás és az antivirális kezelés nem zárja ki egymást. Az influenza elleni védőoltás csökkenti az influenza elkapásának esélyét, és súlyos megbetegedés kockázatát, ha mégis elkapja, de nem tökéletes. Az oltott terhes nő, akinél influenzatünetek alakulnak ki, továbbra is jogosult a gyors kezelésre, és az oltás megléte nem ok a várakozásra.

Lehet-e Xofluza (baloxavir) helyett Tamiflut szedni terhesség alatt?

Nem. A CDC nem ajánlja a baloxavirt terhesség vagy szoptatás alatt, mert ezeken a csoportokon nem állnak rendelkezésre elegendő biztonságossági adatok. Ez a hiány pontosan az oka annak, hogy az oseltamivirt részesítik előnyben: létezik Tamiflu terhességi feljegyzés, a baloxaviré viszont még nem. Ha egy orvos Xofluzát kínál, mondja el, hogy terhes.

Szedhetek acetaminofént lázra egyidejűleg Tamifluval?

Igen. Különböző feladatokat látnak el. A Tamiflu a vírust célozza, míg az acetaminofen csökkenti a lázat és enyhíti a fájdalmakat, és ez az általános első választás a lázra terhesség alatt. Kövesse a címkén feltüntetett adagolást, kivéve, ha orvosa mást mond. Az acetaminofennel nem csillapítható láz aznapi hívást igényel.

A lényeg

A Tamiflu terhesség alatti alkalmazásának döntése nagyrészt időzítési kérdés. A CDC által preferált antivirális szer, 75 mg naponta kétszer öt napig, a tünetek megjelenésének napján kezdve, és teszteredményre várva. Hívjon még ma, fejezze be a kúrát, és figyelje a fenti jelzéseket.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig konzultáljon szakképzett egészségügyi szakemberrel a diagnózis és a kezelési döntések meghozatalához. Ha sürgős orvosi ellátásra van szüksége, hívja a 911-et, vagy azonnal keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.