A metronidazol gélt BV esetén használók többsége 2-3 napon belül kevésbé erős szagot és világosabb folyást tapasztal, de a gyógyulás az 5 napos teljes kezelési ciklust igényli, és a tünetek általában 5-7 nap alatt rendeződnek. A harmadik napra tapasztalt enyhülés nem bizonyíték a fertőzés megszűnésére. A teljes öt adagot mindenképpen fejezze be.

TL;DR: Kulcsfontosságú tudnivalók

  • Szokásos kezelési rend: 0,75%-os gél, egy teljes applikátor (5 g) hüvelyi úton, naponta egyszer, lefekvés előtt, 5 éjszakán át.
  • A halszagú szag először múlik el, általában a második éjszakára. A folyás mennyisége és állaga normalizálódik utolsóként.
  • A 3. napra semmilyen változás nem tapasztalható, érdemes orvossal beszélni. A végső dózis után két nappal még tünetesnek lenni kezelési kudarcot jelent, nem lassú haladást.
  • A vastag vagy darabos folyás a kezelés közepén általában a kiürült gélt jelenti. Ha viszketés és égő érzés is társul hozzá, akkor lehet, hogy gombás fertőzésről van szó.
  • A tünetek hetekkel később történő visszatérése relapszus, ami gyakori, és másképp kezelendő, mint a kudarc.

A legtöbb ember 2-3 nap után tapasztal kevésbé erős szagot a metronidazol gél BV esetén történő alkalmazása után

A metronidazol gélt BV esetén 0,75%-os gél formájában írják fel, egy teljes applikátort (5 g) hüvelyi úton, naponta egyszer, 5 napon át kell behelyezni. A szag és a folyás általában körülbelül 2-3 napon belül kezd enyhülni, és a legtöbb tüneti enyhülés a kezelés végére érkezik meg. A CDC kezelési útmutatóiból származó adatok szerint a BV teljes tünetmentessége nagyjából 5-7 napot vesz igénybe.

Ez a kezelési rend közvetlenül a CDC 2021-es Szexuális úton terjedő fertőzések kezelési útmutatójából a bakteriális vaginózisra származik, amely a hüvelyi metronidazol gélt naponta egyszer, öt napig ajánlja első vonalbeli lehetőségként. Ha a gyógyszertárban kapott egy MetroGel-Vaginal feliratú dobozt, és a barátnője egy metronidazol vaginális gél 0,75%-os feliratú tubust kapott, akkor mindketten ugyanazt a gyógyszert szedik, ugyanolyan erősségben.

Az, hogy az 5-7 napos ablakon belül hol foglal helyet, nem véletlenszerű. Két dolog befolyásolja: milyen súlyosak voltak a tünetei az alapállapotban, és mennyi ideig állt fenn a BV, mielőtt elkezdte kezelni. Aki két napos szag után váltotta ki a receptet, az általában hamarabb érzi magát normálisnak, mint aki három hetet várt.

A 3. napra történő jobblét nem egyenlő a gyógyulással

A „mennyi idő, amíg a metronidazol gél hat BV esetén” kérdésre két különböző válasz létezik. A tüneti enyhülés napokban mérhető. A mikrobiológiai gyógyulás hetekben mérhető, és nem garantált.

Itt van az, amit a legtöbb oldal nem fog elmondani: a gyógyulási számok idővel csúsznak. Egy randomizált, összehasonlító vizsgálatban a hüvelyi metronidazol géllel a nők 79%-a volt klinikailag gyógyult az első kontrollvizsgálaton, a kezelés megkezdése után 12-16 nappal. A 28-35 nap közötti utolsó vizsgálatra már csak 66% volt még gyógyult. A gyógyszer hatott. Majd azoknak a nőknek, akiknél hatott, nagyjából minden hetediknél a hüvelyi flóra visszaszorult.

Tehát fejezze be az összes öt adagot, még akkor is, ha a szag a második éjszakára eltűnt. A korai abbahagyás, mert jól érzi magát, a leggyakoribb önfertőző ok a gyors visszatérésre, és teljesen elkerülhető. A CDC a BV-t gyakran perzisztensnek vagy visszatérőnek tartja, ami másképp fogalmazva azt jelenti, hogy ez egy olyan állapot, amelyet inkább kezelni kell, mintsem lezárni a könyvet róla.

A halszagú szag múlik el először, a folyás pedig a legutolsó dolog, ami normalizálódik

A metronidazol gél BV esetén történő alkalmazásának legkorábbi jelei az orrában jelentkeznek, nem az alsóneműjében. Íme a várható sorrend:

  • 1-2. éjszaka: a halszagú szag enyhül, különösen az éles szag, amely szex után jelentkezik.
  • 3. nap: a folyás mennyisége csökken és elvékonyodik, és az égő vagy külső irritáció enyhülni kezd.
  • 5. nap és az utolsó adag utáni 2-3 nap: a folyásnak közelítenie kell az alapállapothoz kinézetre és szagra.

Használja a 3. napot valós ellenőrző pontként. A részleges javulás addig rendben van és elvárható. A 3. napra semmilyen változás nem tapasztalható a szagban, ez ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy orvossal, ahelyett, hogy csendben reménykedne, hogy az utolsó két éjszaka megoldja.

Egy gyakorlati megjegyzés a napi egyszeri adagolásról: lefekvéskor adják, mert a néhány órán át tartó fekvés a helyén tartja a gélt, és korlátozza a nappali szivárgást. Egy tisztasági betét így is segít.

Az a vastag, darabos folyás körülbelül a 3. napon általában a gél, nem új fertőzés

A metronidazol gél utáni vastag folyás, amely általában a harmadik éjszaka kezdődik, az egyik leggyakoribb tapasztalat, amit a páciensek leírnak, és az egyik legkevésbé magyarázott. A beteggyógyszer-értékelő oldalakon a felhasználók ismételten beszámolnak róla, és arról, hogy az az utolsó adag után néhány nappal rendeződik. Tekintse ezt páciens által jelentett tapasztalatnak, nem klinikai végpontnak.

A valószínű mechanizmus mechanikai, nem mikrobiális. A gél alapja keveredik a normál váladékkal, és fokozatosan kiürül, így a mennyiség és az állag is megváltozik a kezelés felénél.

Az a határ, ami számít, az, hogy mi kíséri. A fehér, csomós, túrószerű, viszketéssel és égő érzéssel kísért folyás, amelyből hiányzik a halszagú szag, másodlagos gombás fertőzésre utal, amelyet az antibiotikumok mindenképpen kiválthatnak. Az állagváltozás önmagában megfigyelhető. Az állagváltozás és új viszketés vagy égő érzés esetén hívja orvosát.

A napi kétszeri alkalmazás nem gyorsítja meg a gyógyulást

Használhatok metronidazol gélt naponta kétszer BV esetén? Nem a saját kezdeményezésére. A CDC 5 g naponta egyszer, 5 napig javasol, és ahol az orvos kifejezetten napi kétszeri adagolást ír elő, a kezelés akkor is öt napig tart, így a célvonal nem mozdul.

Az extra gél helyette helyi irritáció magasabb esélyét és a tartóalkalmazó kifogyásának valós kockázatát jelenti az ötödik éjszakáig. A metronidazol vaginális gél 0,75%-os FDA-engedélyezési tájékoztatója arra utasít, hogy minden használat után dobja ki a tartóalkalmazót, és nyisson egy újat a következő adaghoz, így a készletet az Önnek felírt kezelési ciklusra számolják. Ha kihagy egy éjszakát, alkalmazza, amint eszébe jut, és folytassa. Ne duplázza meg a következő adagot. Ugyanez az ösztön mutatkozik a helyi szteroidoknál is, ahol az emberek több terméket keresnek az előírt időtartam helyett, és érdemes tudni, meddig használhat triamcinolont biztonságosan mielőtt ezt megtenné.

Ha a végső dózis után két nappal is tünetes? Az kudarc, nem lassú haladás

Mit tegyen, ha a metronidazol gél nem szünteti meg a BV-t, a dátum kezdetétől. Ha a szag és a folyás lényegében változatlan marad az utolsó dózis után két nappal, nagyjából a 7. napon, további várakozás nem segít. A kúra befejeződött, és a gyógyszer megtette, amit tennie kellett. Az antibiotikumos kezelés időtartamát a kezelési rend határozza meg, nem az, hogy Ön hogy érzi magát, ugyanaz az elv, mint hány napig kell szednie a nitrofurantoin-t húgyúti fertőzés esetén.

Két magyarázat dominál. Vagy eleve nem BV volt (a trichomoniasis, gomba vagy vegyes kép mind utánozhatja), vagy ez az epizód más szerkezetet igényel. Számítson arra, hogy egy orvos megfontolja az orális metronidazol 500 mg naponta kétszer 7 napig, vagy egy másik osztályt, mint például a klindamicin vagy a tinidazol, választva az Ön kórtörténete és bármilyen vizsgálat alapján.

Ha gyorsan szüksége van erre a beszélgetésre, az August 39 dolláros online sürgősségi ellátása összeköti Önt egy amerikai engedéllyel rendelkező orvossal, aki áttekintheti tüneteit és kezelési előzményeit, és szükség esetén felírhatja a gyógyszert. Az orvos dönt, nem a foglalás. Legyen világos a korlátokkal kapcsolatban: egy videó látogatás nem végezhet kismedencei vizsgálatot vagy hüvelyi mintavételt, tehát ha maga a diagnózis bizonytalan, személyes vizsgálat lehet még mindig a szükséges lépés.

A BV, amely három hét múlva visszatér, relapszus, nem egy sikertelen kúra

A BV visszatérése a kezelés után más probléma, mint a BV, amely soha nem múlt el, és a kettőre más-más következmények vonatkoznak. A megkülönböztető szabály egyszerű: egy nagyjából két hét vagy több tünetmentes időszak, amelyet követő szag és folyás visszatérése relapszus. Soha nem történő tünetmentesség kezelési kudarc, amelyet a fenti szakasz tárgyal.

A relapszus gyakori, és korán kezdődik. Az a vizsgálat, amely szerint a gyógyulás 12-16 napon 79%-ról 28-35 napon 66%-ra esett vissza, az a minta első hónapja. A gyakran idézett adatok szerint a relapszus aránya három hónapon belül körülbelül 30%, egy éven belül pedig akár kétharmad.

A CDC két iránymutatását érdemes megjegyezni. Először is, nincs szükség gyógyulási teszt látogatásra, ha a tünetei megszűnnek; csak akkor térjen vissza, ha visszatérnek. Másodszor, azoknál, akiknek többszörös relapszusa van, a heti kétszeri metronidazol gél több mint három hónapon át történő folyamatos alkalmazása csökkenti a relapszust, egy fontos korláttal: a védelem akkor szűnik meg, amikor a szuppresszív terápia véget ér.

Egyes tünetek azt jelentik, hogy ez nem egyszerű BV, és nem szabad kivárni az 5 napos kúrát

Hívjon 911-et, vagy menjen azonnal sürgősségire, ha:

  • Arc- vagy torokduzzanat, légzési nehézség vagy kiterjedt kiütés jelentkezik a gél használata után.
  • Láz vagy hidegrázás súlyos kismedencei vagy alsó hasi fájdalommal társul, amely kismedencei gyulladásos betegségre utalhat.

Foglaljon időpontot a következő héten, ha:

  • A 3. napra semmilyen javulás nem tapasztalható.
  • Az 5 napos kúra befejezése után két nappal is tünetes.
  • A tünetek a kúra befejezése után 2-4 héten belül visszatérnek.
  • Új, erős vagy szokatlan hüvelyi vérzés jelentkezik.
  • A szex új vagy súlyosan fájdalmassá válik.

Beszéljen orvosával, mielőtt elkezdi, ha:

  • Terhes vagy terhes lehet. A BV összefügg a koraszülés kockázatával, és azonnali értékelést igényel, nem pedig megfigyelési időszakot.
  • Soha nem diagnosztizálták Önnél hivatalosan BV-t, és önkezelést végez.
  • Régi receptről megmaradt gélt használ.
  • Az elmúlt évben három vagy több epizódja volt.

Gyakran ismételt kérdések

A MetroGel ugyanaz, mint a generikus metronidazol gél BV esetén?

Igen. A MetroGel-Vaginal a metronidazol vaginális gél 0,75%-ának márkaneve, és a Vandazole is az. A generikus gyógyszereknek aktív hatóanyagukban, erősségükben és alkalmazási módjukban meg kell egyezniük a márkás termékkel, így az 5 napos időtartam azonos. Ne tévessze össze a hüvelyi készítményt a rosaceára árusított metronidazol géltel, amely arcápoló készítmény, és nem cserélhető fel vele.

Kerülnöm kell az alkoholt a metronidazol gél használata közben?

Nem. A 2021-es CDC útmutató kimondja, hogy a metronidazol vagy tinidazol kezelés során az alkohol kerülése szükségtelen, mert a régóta feltételezett diszulfirám-szerű reakciót nem támasztják alá meggyőző bizonyítékok. Ez megfordítja a gyógyszertári pultok évtizedes tanácsát. Ha az alkohol fogyasztása továbbra is rosszullétet okoz a gélt használva, hagyja ki, de nem kockáztat veszélyes kölcsönhatást.

Biztonságos a metronidazol gél használata terhesség alatt?

Igen, orvosi felügyelet mellett. A CDC megjegyzi, hogy a metronidazol gélt biztonságosnak tartják terhesség alatt, egy vizsgálat szerint az Amsel kritériumai alapján körülbelül 70%-os gyógyulást mutatott, és nem volt bizonyíték teratogén vagy mutagén hatásokra. Terhesség alatt az sürgősség változik, nem a biztonság: a BV összefügg a koraszülés kockázatával, ezért azonnal értékelje ki magát és kezelje magát, ahelyett, hogy otthon figyelné a tüneteket.

A metronidazol tabletta gyorsabban szünteti meg a BV-t, mint a gél?

Nem. Az orális kezelési rend 500 mg naponta kétszer, 7 napig tart, ami két nappal hosszabb, mint a gél 5 napos kúrája, és a gyógyulási arányok nagyjából hasonlóak. A tabletta nagyobb valószínűséggel okoz hányingert és fémes ízt; a gél helyi hatású, de szivárog. Az orvosok gyakran azt választják, hogy melyik mellékhatást szeretné elkerülni.

Kezeljék-e a partneremet, hogy ne térjen vissza a BV-m?

Nem. A CDC nem javasolja a férfi szexuális partnerek rutinszerű kezelését, mert egy fázis 3 vizsgálat kimutatta, hogy a kezelésük nem csökkentette a nő relapszus kockázatát. Ez valóban hasznos tudni, ha egy partnert hibáztatott az ismétlődő epizódokért. A relapszus általában a hüvelyi mikrobiom önmagában történő újratelepülését tükrözi, nem pedig egy személytől való újrainfekciót.

Az őszinte összefoglaló: a metronidazol gél BV esetén gyorsan hat a leginkább zavaró tünetre, a szag általában a második éjszakára enyhül, és ez a sebesség a legkevésbé informatív dolog benne. Ami a jóllétet megjósolja, az az összes öt adag befejezése, a 3. és 7. nap valós döntési pontként való kezelése a homályos remények helyett, és a három hét múlva visszatérő tünetek relapszusként való kezelése, amely újabb beszélgetést igényel, személyes kudarcként való kezelés helyett.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk kizárólag tájékoztató jellegű, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig konzultáljon szakképzett egészségügyi szakemberrel a diagnózis és a kezelési döntések meghozatalához. Ha orvosi vészhelyzetet tapasztal, hívja a 911-et, vagy azonnal keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.