Nincs fix nap, amikor túl kés lenne Tamiflu szedni. Az előny a legnagyobb az első tünetet követő 48 órán belül, és utána csökken, de a CDC továbbra is javasolja az oseltamivir elkezdését bármikor, ha kórházban van, magas kockázatú, vagy állapota romlik.

TL;DR: Főbb tudnivalók

  • Az első tünetet követő 1-2. nap a Tamiflu 48 órás ablaka, és ekkor a legnagyobb az előnye.
  • A 3. nap kisebb, de valós előnyt kínál, különösen, ha nagyobb a szövődmények kockázata.
  • Egy egyébként egészséges felnőtt esetében a 4-5. napon valószínűtlen, hogy lerövidíti a betegséget.
  • Kórházban van, súlyosan beteg, vagy állapota romlik? Kezdje el a kezelést, függetlenül a napok számától.
  • Az első láz vagy izomfájdalom napjától számoljon, nem attól a pillanattól, amikor pozitív lett a tesztje.

Mikor van túl kés Tamiflut szedni? Később, mint a 48 órás szabály javasolja

Arra a kérdésre, hogy mikor van túl kés Tamiflut szedni, két válasz van. Egyébként egészséges felnőtt esetében a tünetek kezdete után nagyjából a 4. vagy 5. napon elkezdeni valószínűleg nem fogja lerövidíteni a betegséget. Bárki esetében, aki kórházban van, súlyosan beteg, vagy állapota romlik, nincs olyan nap, amely után a kezelést túl késnek tekintenék, és a CDC azt tanácsolja, hogy akkor is elkezdjék. A Tamiflu szedésére túl kés van, de az orvosi ellátásra soha nem.

Helyezze magát a görbére az első tünetétől számítva:

  • 1-2. nap (a Tamiflu 48 órás ablakán belül): legnagyobb előny, és az a cél, amit minden iránymutatás kitűz.
  • 3. nap: csökkent, de valós előny, inkább a szövődmények megelőzésére, mint a tünetek lerövidítésére összpontosítva.
  • 4-5. nap: valószínűtlen, hogy lerövidíti a betegséget egy egyébként egészséges, kockázati tényezők nélküli felnőtt esetében.

Ez megegyezik a gyógyszer engedélyezésével. Az FDA által jóváhagyott Tamiflu címkéje az egyszerű influenza A és B kezelésének indikációját 2 hetes és idősebb, legfeljebb 48 órán át tüneteket mutató betegekre korlátozza. De a súlyosabb betegekre vonatkozó útmutató másként szól: a CDC azt mondja az egészségügyi szakembereknek, hogy a lehető leghamarabb kezdjék el az oseltamivirt, még 48 óra elteltével is, bárki esetében, aki kórházban van, vagy súlyos, szövődményes vagy progresszív betegsége van. Túl kés Tamiflu szedésére nem ugyanaz, mint túl kés az orvosi ellátásra.

A 48 órás ablak egy előnygrádienst ír le, nem egy lejárati dátumot

A Tamiflu 48 órás ablaka azt írja le, hol a legnagyobb az előny, nem azt, hogy mikor szűnik meg a gyógyszer hatása. A CDC klinikusoknak szóló útmutatása szerint a klinikai előny a legnagyobb, ha a kezelést a tünetek kezdetétől számított 48 órán belül kezdik el, ami egy lejtő nyelvezete, nem egy kapcsolóé.

A mechanizmus megmagyarázza, miért. Az influenza leggyorsabban korán szaporodik, a legtöbb embernél a vírusterhelés a tünetek első 24-72 órájában éri el a csúcsot. Az oseltamivir blokkolja a neuramidinázt, az enzimet, amely lehetővé teszi az újonnan képződött vírus számára, hogy kiszabaduljon a fertőzött sejtekből. Tehát lassítja azt, ami még folyamatban van. Nem tudja visszafordítani a már okozott gyulladást és szövetkárosodást, ezért egy késői kezdés kevesebbet segít azon, hogy hogyan érzi magát ma.

Egy megkülönböztetés fontosabb, mint bármelyik másik ezen az oldalon: a "48 óra után hatékonyság nem igazolt" nem ugyanaz a kijelentés, mint az "hatékonytalannak bizonyult". A címke a regisztrációs vizsgálatokban vizsgált populációt tükrözi, és az adathiány nem a haszon hiányának bizonyítéka. Az IDSA 2018 influenza útmutatója ezt világossá teszi azzal, hogy a "kezdete 2 nap vagy annál kevesebb" szabályt kifejezetten olyan járóbetegekre tartja fenn, akik nem magas kockázatú csoportba tartoznak.

72 óra után a cél a rövidebb influenza helyett a szövődmények elkerülése

Ha 72 óra után gondolkodik Tamiflu szedésén, az őszinte kérdés nem az, hogy ma este jobban fogja-e érezni magát, hanem az, hogy a kezelés csökkenti-e annak esélyét, hogy rosszabbul legyen, és ez a helyes módja annak is, hogy megkérdezze, megéri-e még Tamiflu szedni 3 nap után. A CDC azt mondja a betegeknek, hogy a vírusellenes szerek 48 óránál későbbi elkezdése "még mindig hasznos lehet, különösen, ha a beteg személy nagyobb kockázatnak van kitéve súlyos influenza szövődményeknek, vagy kórházban van." Az IDSA tovább megy, és a kezelést a lehető leghamarabb javasolja, a betegség időtartamától függetlenül bárki számára, aki kórházban van, vagy súlyos, szövődményes vagy progresszív betegsége van.

A fogás: a negyedik napon elkezdett kezelés mögötti bizonyítékok valóban vékonyabbak, mint az első napon elkezdett kezelés mögötti bizonyítékok, és egy késői kúra kockázatról szóló megítélés, nem pedig egy rövidebb influenza ígérete.

Azok a kockázatok, amelyek az ablakon túl is fennállnak, továbbra is figyelmet igényelnek: tüdőgyulladás, kiszáradás és másodlagos bakteriális fertőzés, amely antibiotikumokat igényelhet, ebben az esetben hasznos tudni, hogy hány napig tart egy Augmentin kúra.

Ha magas kockázatú csoportba tartozik, a naptár nem dönt. Az orvosa igen

A magas kockázatú influenza betegek Tamiflu kezelése más szabályt követ, mint az egészséges felnőttekről szóló, mert a 48 órás ablakot soha nem erre a csoportra szabták. A CDC szerint a súlyos influenza szövődmények nagyobb kockázatának kitettek közé tartoznak:

  • Terhes és szülés utáni személyek
  • Asztmás vagy más krónikus tüdőbetegséggel küzdők
  • Cukorbetegek vagy szívbetegek
  • 65 év feletti felnőttek és 2 év alatti gyermekek
  • Bárki, aki kórházban van, és bárki, aki nagyon beteg, még ha nem is kórházban van

Ha a 4. vagy 5. napon szerepel ezen a listán, hívja orvosát. Ne zárja ki magát önként a 48 órás szám alapján. Az IDSA a vírusellenes kezelést a lehető leghamarabb javasolja a betegség időtartamától függetlenül a magas kockázatú járóbetegek esetében, említve a 2 év alatti gyermekeket, a 65 év feletti felnőtteket, valamint a terhes vagy szülés utáni személyeket. A CDC tanácsa a korai orvoshoz fordulásra, mert az előny a tünetek kezdetétől számított 2 napon belül a legnagyobb, egy cél, amit el kell érni, nem egy ajtó, ami bezárul mögötted.

Az első tünetétől számoljon, nem a pozitív influenza teszttől

Annak tudása, hogy mikor kell Tamiflut szedni, egy olyan kezdési időponttól függ, amit a legtöbb ember tévesen határoz meg, mert a betegséget a teszttől, nem pedig a tünettől datálják. Használja az első hirtelen fellépő lázat, hidegrázást vagy izomfájdalmat. Ha már betegen ébredt, számoljon az éjszakától, nem attól, hogy felkelt az ágyból.

Ha a kezdet valóban kétértelmű, feltételezze a korábbi időpontot. Ez arra ösztönzi, hogy hamarabb cselekedjen, ami a biztonságosabb hiba. És ne várjon a teszteredményre vagy a következő szabad időpontra, hogy eldöntse, megéri-e ezt folytatni, mert az óra tovább ketyeg, amíg várakozik.

Ha receptet kap, egy felnőttek és 13 év feletti serdülők számára helyes kúra naponta kétszer 75 mg szájon át, 5 napon keresztül. A kórházban kezelt betegek esetében a terápiás adag vagy időtartam a klinikai megítélés alapján módosítható.

Túl kés Tamiflu szedésére, de soha nem túl kés az ellátásra

Hívjon 911-et vagy menjen azonnal sürgősségi osztályra, ha:

  • Légzési nehézség vagy légszomj; gyermeknél gyors vagy nehéz légzés, vagy a bordák behúzódása minden lélegzetvétellel
  • Tartós mellkasi vagy hasi fájdalom vagy nyomás
  • Kék ajkak vagy arc
  • Tartós szédülés, zavartság, felébreszthetetlenség vagy görcsök
  • Nem vizel, vagy a súlyos kiszáradás egyéb jelei
  • Súlyos izomfájdalom vagy súlyos gyengeség; gyermeknél a járni nem akarás
  • Láz vagy köhögés, amely javul, majd visszatér vagy romlik
  • Bármilyen láz 12 hetesnél fiatalabb csecsemőnél, vagy 104°F feletti láz gyógyszerrel nem szabályozható

Ezek a CDC vészhelyzeti figyelmeztető jelei felnőttek és gyermekek számára.

Foglaljon időpontot a következő hétre, ha:

  • A tünetek 7-10 napnál tovább tartanak
  • Új produktív köhögés, arcüregi fájdalom vagy fülfájás másodlagos bakteriális fertőzésre utal
  • Egy krónikus állapot (asztma, szívelégtelenség, cukorbetegség kontroll) nem tért vissza az alapállapothoz

Beszéljen kezelőorvosával, mielőtt elkezdené, ha:

  • Csökkent veseműködése van, ami dózis módosítást igényelhet
  • Terhes vagy szoptat
  • A páciens 2 hetesnél fiatalabb csecsemő
  • Korábban már volt reakciója oseltamivirre
  • Más vényköteles gyógyszereket szed, amelyeket ellenőrizni kell

Egy biztonsági pont vonatkozik arra, függetlenül attól, hogy mikor kezdték a gyógyszert. Az FDA címkéje figyelmeztet, hogy az influenzával küzdő személyek, különösen a gyermekek, fokozottan ki vannak téve a zavartság vagy abnormális viselkedés kockázatának, és a posztmarketing jelentések tartalmaznak delíriumot, hallucinációkat és abnormális viselkedést, amely sérüléshez vezetett, néha halálos kimenetelű is. Figyeljen rá. Ha saját klinikája nem tudja fogadni ma, az urgent care vagy egy telemedicinás látogatás gyorsabb értékelést eredményezhet, és érdemes tudni, hogy az urgent care később számláz-e biztosítás nélkül, mielőtt elmegy.

Gyakran ismételt kérdések

Elkezdhetem szedni a Tamiflut influenza expozíció után, ha még nincsenek tüneteim?

Néha. A megelőző használat ismert expozíció után külön döntés a kezeléstől, más menetrend szerint írják fel, mint az 5 napos kezelési kurzus, és általában a szövődmények kockázatának kitett személyek számára van fenntartva. Forduljon orvosához a kitettséget követően, ahelyett, hogy megvárná, míg beteg lesz, mivel a kezelési óra csak a tünetek megjelenésével indul.

A negatív gyors influenza teszt azt jelenti, hogy abbahagyhatom a Tamiflu szedését?

Nem. Ne hagyja abba az előírt kurzust saját elhatározásából. Az IDSA útmutatója a gyanított vagy megerősített influenza miatt kórházba került betegek kezelését irányozza elő, ami azt jelzi, hogy a klinikai megítélés felülírhat egyetlen negatív tesztet. A gyors tesztek a legkevésbé megbízhatóak, amikor nemet mondanak. Hívja fel a felírót, ossza meg az eredményt, és hagyja, hogy ő döntse el, folytatja-e.

Ha későn kezdtem el szedni a Tamiflut, dupla adagot kell bevennem, hogy bepótoljam?

Nem. A dupla dózis nem pótolja az elvesztegetett időt, és csak növeli az émelygés és hányás esélyét, ami a leggyakoribb oka annak, hogy az emberek abbahagyják a kurzust. A standard felnőtt adagolás 75 mg naponta kétszer, 5 napon keresztül. Csak az immunhiányos vagy kórházban kezelt betegeket gondozó orvos módosíthatja az adagot vagy az időtartamot.

A Tamiflu az egyetlen antivirális lehetőség, ha már elmúltam 48 órás?

Nem. A zanamivir, peramivir és baloxavir marboxil is engedélyezett influenza vírusellenes szerek, és különböznek abban, hogyan adják őket, és ki szedheti őket. Ennek ellenére az oseltamivir az a szer, amelyre a CDC klinikusoknak szóló útmutatása a kórházban lévő betegeknél hivatkozik. A választás az Ön életkorától, terhességi állapotától, tüdőbetegségétől és attól függ, hogy képes-e lenyelni az orális gyógyszert.

Kaphatok influenzavakcinát, miközben Tamiflut szedek?

Igen, egy kikötéssel, amelyet érdemes megemlíteni a látogatás során. A vakcináció nem kezeli a már meglévő fertőzést, és a vírusellenes szerekkel való kölcsönhatás eltérő az inaktivált oltás és az élő orrspray vakcina között. Kérje meg a receptet író orvost, hogy mindkettőt egy beszélgetés során tisztázza, ahelyett, hogy külön időpontot foglalna az oltásra.

A lényeg: mikor van túl kés Tamiflut szedni, valójában két kérdés. Ha egészséges és túl van a 4. napon, a gyógyszer valószínűleg nem fogja megváltoztatni a hetét, és a támogató ellátás plusz a szövődmények figyelése az ésszerű terv. Ha magas kockázatú, kórházban van, vagy romlik az állapota, a napok száma nem a döntő tényező, és még mindig érdemes ma felhívni orvosát.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk csak tájékoztatási célt szolgál, és nem minősül orvosi tanácsnak. Diagnózis és kezelési döntések meghozatalához mindig forduljon szakképzett egészségügyi szakemberhez. Ha sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, hívja a 911-et, vagy azonnal keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.