Az elkerülő személyiségzavar egy egész életen át tartó szociális gátlás és csökkent értékűség mintázata, amelynek diagnózisához legalább 4 a 7 DSM-5 kritérium közül szükséges. Pszichoterápiára, elsősorban kognitív viselkedésterápiára reagál, nem gyógyszeres kezelésre. Nincs FDA által jóváhagyott gyógyszer, amely kezelné. A gyakorlati munka fokozatos expozícióból áll, amely saját elkerülő kiváltó tényezőidre épül.
TL;DR: Főbb tudnivalók
- Nem szociális szorongás: az AVPD-vel küzdők nagyjából kétharmada nem felel meg a szociális szorongás kritériumainak.
- A diagnózishoz legalább 4 a 7 DSM-5 kritérium közül szükséges, amelyet egy szakember erősít meg.
- Építsd meg a saját félelem-létrádat, és kezdj egy 30-40-es pontszámú fokon.
- Nincs FDA által jóváhagyott gyógyszer, amely magát az AVPD-t kezelné.
- Escalálj, ha az alsó fokod nem mozdult 4-6 hét alatt.
Az elkerülő személyiségzavar nem félénkség, és nem gyógyítják tablettával
Az elkerülő személyiségzavar (AVPD) egy átfogó, korai felnőttkorban kezdődő szociális gátlás, csökkent értékűség érzések és a negatív értékelésre való túlérzékenység mintázata, amely a becslések szerint a lakosság 2,36%-át és a pszichiátriai járóbetegek mintegy 14,7%-át érinti, a StatPearls szerint. Ez egy diagnózis, nem temperamentum, és egyetlen gyógyszer sem kezeli.
Három félreértés okoz valós késedelmet. Az AVPD nem az introverzió, ami inkább preferencia, mint félelem. Nem szinonimája a szociális szorongásnak: az AVPD-vel küzdők nagyjából kétharmada nem felel meg a szociális szorongásos zavar kritériumainak. És nem receptköteles probléma. A StatPearls jelentése szerint egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer sem kezeli az AVPD-t, és a pszichotrop gyógyszerek általában hatástalanok magára a zavarra, bár segíthetnek a társuló szorongásban vagy depresszióban. A kognitív viselkedésterápia számít az optimális megközelítésnek, ezért a továbbiakban viselkedési munka következik. Az AVPD a C-csoportú személyiségzavarok közé tartozik.
People also ask
Nem igazán. Az elkerülő személyiségzavar diagnosztikai kritériumait hivatalosan 18 éves kortól alkalmazzák, bár a szakemberek már korábban is észrevehetik és kezelhetik az elkerülő vonásokat. A diagnózis felállítása gyakran jóval 18 éves kor után történik, mivel az érintettek többsége nem látja át, mennyire áthatja az életét ez az elkerülő viselkedés, így nem is fordulnak ezzel szakemberhez.
Néha igen. Egy 10 éves utánkövetéses vizsgálat szerint a kezdetben diagnosztizáltak körülbelül 50%-a később már nem felelt meg a kritériumoknak. Ugyanakkor fontos a figyelmeztetés: a rövid távú kutatások jelentős ellenállást mutatnak a javulással szemben, ezért nem érdemes arra várni, hogy magától megoldódjon a helyzet. A terápia lerövidítheti a gyógyulási folyamatot és csökkentheti az időközben felgyülemlett lelki terheket.
Először számold össze a saját tüneteidet: a diagnosztikai küszöb 7-ből 4
Az elkerülő személyiségzavar tünetei visszatekintve nyilvánvalóak, és meglepően nehéz őket az adott pillanatban megszámolni. A DSM-5 elkerülő személyiségzavarra vonatkozó kritériumai legalább négyet követelnek a következő hét közül. Jelölj meg minden egyes pontot igennel vagy nemmel, ahogyan az az elmúlt néhány évben érvényes volt, majd add össze az igent.
- Kerüli az olyan munkákat, amelyek jelentős interperszonális kapcsolatot igényelnek.
- Nem avatkozik bele emberekbe, csak akkor, ha biztos benne, hogy kedvelni fogják.
- Visszahúzódik intim kapcsolatokban, mert fél a szégyentől vagy a kigúnyolástól.
- Aggódik a kritikán vagy elutasításon a társas helyzetekben.
- Gátolt új társas helyzetekben, mert csökkent értékűnek érzi magát.
- Társadalmilag ügyetlennek, visszataszítónak vagy alsóbbrendűnek látja magát.
- Kerüli az új tevékenységeket, mert azok zavarba ejtőek lehetnek.
A mintázatnak régóta fennállónak és egész életre kiterjedőnek kell lennie, nem pedig egy rossz munkahely vagy egy szakítás reakciója. Ez az összesítés nem diagnózis. Csak licencelt szakember diagnosztizálhat személyiségzavart, és négy vagy több igen csupán erős ok arra, hogy időpontot kérj az értékelésre.
People also ask
Részben. Ikerkutatások arra utalnak, hogy az elkerülő személyiségzavar kialakulásának valószínűségében mintegy 64%-ban játszanak szerepet a gének. Emellett csecsemőkori temperamentumjegyek, mint a merevség és a túlérzékenység, valamint a szorongó kötődési stílus is hozzájárulhatnak. Az örökölhetőség csak a kockázatot jelzi a népességen belül, nem jelenti azt, hogy ez a sorsod; emellett nem befolyásolja, hogy mennyire lesz hatékony számodra a fokozatos szembenézés a félelmekkel.
Nem egyik napról a másikra. Hónapokban, esetenként több mint egy évben érdemes gondolkodni, és nincs fix időtartam. Az apróbb sikerek bizonyos helyzetekben általában hamarabb jönnek, mint az önmagadról alkotott kép megváltozása. A legnagyobb kockázatot a terápia idő előtti abbahagyása jelenti, ezért érdemes már az elején reális célokat és visszajelzési pontokat megbeszélned a terapeutáddal, ahelyett, hogy csak találgatnál.
Az AVPD-vel küzdő emberek kétharmada nem szenved szociális szorongásban
Elkerülő személyiségzavar vs. szociális szorongás nem a súlyosság kérdése. A StatPearls megjegyzi, hogy az AVPD-vel küzdő emberek nagyjából kétharmada nem felel meg a szociális szorongás kritériumainak, és hogy az AVPD súlyosabban rontja a szociális és foglalkozási működést. Egy 2019-ben publikált kontrollált összehasonlítás kimutatta, hogy a személyiségvonás-tartományok az AVPD varianciájának 54%-át magyarázták szemben a szociális szorongásos zavar 29%-ával, míg az AVPD egyedül emelkedett depresszióval, érzéketlenséggel és hazugsággal járt együtt. Ez más pszichopatológia, nem ugyanaz erősebb verziója.
Általában három kérdés tisztázza a helyzetet:
- Hiszel abban, hogy a negatív ítélet pontos, vagy tudod, hogy irracionális?
- A kerülési helyzet specifikus, vagy kiterjed a munkára, intimitásra és új tevékenységekre egyaránt?
- A minta korai felnőttkor óta fennáll?
A két állapot gyakran együtt is előfordul, így ha mindkét kérdéscsoportra igennel válaszolsz, az nem jelenti azt, hogy rossz cikket olvastál. Nézd meg a szociális szorongásos zavarról szóló útmutatónkat, ha az jobban illik.
People also ask
A különbség a vágyban rejlik. A szkizoid személyiségzavarral élő emberek őszintén nem vágynak társaságra, és nem éreznek hiányt vagy szenvedést emiatt. Az elkerülő személyiségzavarral küzdők viszont vágynak a kapcsolatra, mégis kerülik azt, mert az elutasítás lehetősége elviselhetetlen számukra. Kívülről a viselkedés azonosnak tűnhet, ezért kérdezi a szakember, hogy mire vágysz, nem csak azt, hogy mit teszel.
Építsd meg a saját félelem-létrádat; egy kölcsönzött nem illik a kiváltó tényezőidhez
Építs fel egy félelem-létrát az elkerülő személyiségzavarhoz a saját heted alapján, mert egy minta-létra mások félelmeit rangsorolja.
- Írj le 8-10 olyan helyzetet, amit jelenleg kerülsz, a valós hónapodból vett példákkal, nem tankönyvből.
- Pontozd mindet 0-100 között a várt szorongás alapján, majd rendezd őket alacsonytól magasig.
- Kezdj egy nagyjából 30-40-es pontszámú fokon. Nem a legfelsőn.
- Ismételd ugyanezt a fokot heti két-három alkalommal, a helyzetben maradj, amíg a szorongás körülbelül felére nem csökken. A szorongás csúcspontján való távozás az elkerülést tanítja.
- Emelkedj egy fokkal feljebb minden egy-két hétben.
Egy valós létra futhat a szemkontaktustól és a pénztárnál egy köszönéstől (30), egy boltban dolgozó kérdezéséig (45), egy csoportos csevegésben válaszolásig (55), egy kollégát ebédre hívásáig (75), egy megbeszélésen önkéntes megszólalásig (90).
A trükk: az expozíciós terápia bizonyos hatékonyságot mutatott, de magas lemorzsolódási kockázattal jár, és az emberek leginkább azért morzsolódnak le, mert három fokkal túl magasról indultak. Védje az ütemet nemes egyszerűséggel: heti körülbelül 150 perc mérsékelt testmozgás, alvási ütemterv, amit hétvégén is tartasz, és néhány perc lassú légzés közvetlenül minden expozíció előtt.
Egy egészségügyi társalkalmazás, mint például az August AI segíthet a szorongási pontszámok és a gyakorolt fok naplózásában, így a haladás láthatóvá válik, nem csak emlékezetté.
Mondd ki hangosan a helyettesítő mondatot, mert a "gondolat kihívása" nem utasítás
Egy gondolat kihívása azt jelenti, hogy van egy konkrét mondatod készen. Mondd ki hangosan:
- A "Elutasítanak majd" helyett: "jóslok, nem megfigyelek. Még nincs bizonyítékom."
- A "Unalmas vagyok" helyett: "A csend nem egyenlő azzal, hogy nem kívánatos."
- A "Ha meglátják az igazi énemet, elmennek" helyett: "Egy ember reakciója nem ítélet rólam."
- A "Zavarba hozom magam" helyett: "Lehetek ügyetlen, és még így is befejezem a beszélgetést."
Vezess egy három oszlopos feljegyzést: helyzet, mit jósoltam, mi történt valójában. Nézd át hetente, mert az ellentmondó bizonyítékok csak akkor számítanak, ha le vannak írva.
Amikor a félelem megugrik, és kihagysz egy fokot, térj vissza egy fokkal lejjebb, és ismételd meg, ahelyett, hogy feladnád a létrát. A haladás közbeni elkerülés visszatérése várható, és nem bizonyíték arra, hogy a megközelítés kudarcot vallott. Egy kihagyott hét adat. Egy egészségügyi társalkalmazás, mint az August AI tárolhatja ezt a gondolatfeljegyzést, és válaszolhat egyszerű nyelvezetű kérdésekre az ülések között.
Ha az önsegítés megtorpan, a kezelés tartós terápiát jelent, nem gyors megoldást
Az elkerülő személyiségzavar kezelése hónapokon át tartó pszichoterápia, és a kognitív viselkedésterápia az optimális megközelítés. Egy szakember javasolhat sématerápiát, radikálisan nyitott dialektikus viselkedésterápiát vagy metakognitív interperszonális terápiát is. Nincs FDA által jóváhagyott gyógyszer az AVPD-re, így a gyógyszerek a társuló hangulatzavarokat vagy szorongást célozzák meg, és ez a döntés egy felíró orvosé.
Adj hozzá egy szakembert, ahelyett, hogy egyedül próbálnál erősebben, ha az alsó fokod nem mozdult meg négy-hat hét becsületes próbálkozás után, ha az elkerülés annyira elterjedt, hogy hetekig hiányzol a munkából vagy az iskolából, ha az alacsony hangulat vagy a reménytelenség romlik, vagy ha öngyilkossági gondolataid vannak. A hivatalos diagnózis megkövetel egy licencelt klinikai pszichológust (PhD vagy PsyD) vagy pszichiátert (MD vagy DO).
Ha gyorsan szeretnéd kiszűrni a társuló problémákat, az August 39 dolláros online sürgősségi ellátása összeköt egy amerikai engedéllyel rendelkező szakemberrel, aki eldönti, hogy bármilyen recept szükséges-e. Légy tiszta a korlátokkal: egy rövid telemedicina látogatás nem diagnosztizálhat személyiségzavart, és nem nyújthat pszichoterápiát. Ez egy út a depresszió vagy szorongás szűrésére és utalás megszerzésére.
Néhány elkerülés sürgős, nem a következő fok
A kezeletlen AVPD magasabb arányú öngyilkossági gondolatokkal és öngyilkossági kísérletekkel jár, ezért ezeket triázsként, nem akaraterőként kezeld.
Hívd a 911-et, vagy menj sürgősségi osztályra most, ha:
- Aktív öngyilkossági vagy önkárosító gondolataid vannak, vagy konkrét terved vagy szándékod. Hívd vagy küldj üzenetet a 988 Öngyilkossági és Krízis Életvonalnak.
- Hirtelen nem tudsz dolgozni, enni, vagy gondoskodni magadról, miközben a reménytelenség mélyül.
- Pánik tüneteihez mellkasi fájdalom, légszomj vagy ájulás társul, amelyek orvosi okot igényelnek a kizárásra, ahelyett, hogy szorongásnak tekintenék őket.
Foglalj időpontot a jövő héten, ha:
- Az elkerülés már hetek munkáját vagy iskoláját kerülésébe került.
- A depresszió új vagy romlik.
- Egy társuló állapot, mint például az OCD, pánikbetegség vagy evészavar jeleit látod.
Beszélj egy szakemberrel, mielőtt elkezdenéd, ha:
- Traumatörténeted vagy PTSD-d van, múltbeli önkárosítás, evészavar, vagy pánikrohamok története. Ezekben az esetekben az expozíciós munkát felügyelet mellett kell végezni.
Nem vagy biztos benne, hogy mennyire sürgős a helyzeted? Az ingyenes August AI Tünetellenőrző néhány perc alatt ad neked egy triázs értékelést.
Gyakran ismételt kérdések
Egy tinédzser kaphat elkerülő személyiségzavar diagnózist?
Általában nem. Az elkerülő személyiségzavar DSM-5 kritériumai hivatalosan 18 éves kortól kezdve alkalmazhatók, bár egy szakember korábban is dokumentálhat elkerülő vonásokat és kezelheti őket. A diagnózis gyakran 18 év múlva is elmarad, mert a legtöbb érintettnek rossz az önismerete arról, hogy mennyire áthatóvá vált az elkerülése, így soha nem említik meg.
Az elkerülő személyiségzavar valaha javul kezelés nélkül?
Néha. 10 éves utánkövetéskor az eredetileg diagnosztizáltak körülbelül 50%-a már nem felelt meg a teljes kritériumoknak. A figyelmeztetés fontosabb, mint a főcím: rövid távú tanulmányok jelentős ellenállást mutatnak a gyógyulással szemben, így egy évtized várakozás nem terv. A kezelés lerövidíti az idővonalat, és csökkenti az út során felhalmozódott károkat.
Az elkerülő személyiségzavar örökletes?
Részben. Ikervizsgálatok arra utalnak, hogy a genetika felelős az AVPD kialakulásának valószínűségének mintegy 64%-áért. A csecsemőkori temperamentum-vonások, mint a merevség és a túlérzékenység, valamint a félelmetes kötődési stílus is hozzájárulnak. A heritabilitás a populációk közötti kockázatot írja le, nem a te sorsodat, és nincs hatása arra, hogy az expozíciós munka segíteni fog-e.
Mennyi ideig tart az AVPD terápiája, mielőtt segít?
Nem gyorsan. Számíthatsz hónapokra, néha több mint egy évre is, nincs rögzített időtartam. Kis sikerek specifikus helyzetekben általában megelőzik a saját magadról alkotott kép bármilyen változását. A lemorzsolódás a fő kockázat az eredmények szempontjából, ezért állapodj meg reális időtartamban és ellenőrző pontokban a szakemberrel az elején, ahelyett, hogy tippelgetnél.
Mi a különbség az elkerülő és a skizoid személyiségzavar között?
A különbség a vágy. A skizoid személyiségzavarban szenvedők valóban nem vágynak közelségre, és kevés szorongást éreznek annak hiánya miatt. Az AVPD-s emberek kapcsolatot akarnak, de ennek ellenére elkerülik, mert az esetleges elutasításnak való kitettség elviselhetetlennek tűnik. A viselkedés kívülről azonosnak tűnhet, ezért a szakemberek azt kérdezik, mit akarsz, nem csak azt, hogy mit teszel.
A következő három lépés
Számold össze ma a hét kritériumot, és írd le a számot. Vázold fel a 8-10 elemből álló létrádat, és kezdd el ezen a héten a 30-40-es pontszámú fokon. Majd foglalj időpontot egy licencelt szakemberhez, ahelyett, hogy arra várnál, hogy az elkerülő személyiségzavar magától megoldódjon.
Jogi nyilatkozat: Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig konzultálj szakképzett egészségügyi szolgáltatóval a diagnosztikai és kezelési döntések meghozatalához. Ha sürgős orvosi esettel állsz szemben, azonnal hívd a 911-et, vagy menj a legközelebbi sürgősségi osztályra.
