A függőség megváltoztatható viselkedési minta, nem betegség, így nincs mit gyógyítani, de rengeteget kell gyakorolni. Ennek megszakítása három konkrét lépést igényel: nevezz meg egy megmentő viselkedést, halaszd el az automatikus igent, és tartsd be a szó szerinti egy határt, amikor nyomást gyakorolnak rád. Ha ellenőrzés, fenyegetés vagy erőszak áll fenn, az visszaélés, és a biztonság az első.

TL;DR: Kulcsfontosságú tudnivalók

  • Erre a mintára nem létezik DSM-5 vagy ICD kód, így a cél a viselkedés megváltoztatása, nem a gyógyítás.
  • Az árulkodó jel a bűntudat és a rettegés a szokásos önellátás során, nem a gyakori veszekedés.
  • Az ellenőrzés, fenyegetés vagy erőszak visszaélést jelent: hívj 911-et vagy a 800-799-7233-at, ne egy önsegítő lista első lépését kövesd.
  • A forgatókönyvek felülmúlják az szándékokat. Ismételd meg ugyanazt a mondatot egyszer, ne adj hozzá semmit, majd hagyd el a szobát.
  • Számíts hetekre hónapokra, és számíts arra, hogy a visszahatás a tetőzést követően enyhül.

A függőségnek nincs diagnosztikai kódja, ami megváltoztatja, mit próbálsz orvosolni

A függőség kapcsolati minta, nem pszichiátriai diagnózis. Nincs helye a DSM-5 vagy az ICD-10/11-ben, így egyetlen orvos sem diagnosztizálhatja hivatalosan. A kutatók krónikus önfeláldozásként, túlzott más emberre való összpontosításként, elfojtott érzelmi kifejezésként és ismételt próbálkozásokként írják le mások irányítására vagy megjavítására. Ez gyakorlati szempontból fontos: a cél a viselkedés megváltoztatása, nem a gyógyítás.

A kifejezés a szerhasználattal élő személyek családtagjainak klinikai megfigyeléséből származik, és azért ragadt meg, mert valami valósat írt le. A kutatás inkább darabonként méri, mintsem egyetlen ellenőrzőlistával. A Spann-Fischer skála, a legszélesebb körben használt kutatási eszköz, három dimenziót mér: külső kontrollhelyzetet, nyílt érzelmi kifejezés hiányát, és merevséget vagy rend iránti igényt a kapcsolatokban.

Egy fontos megkülönböztetés mindenek előtt. Ha a dinamika magában foglalja az ellenőrzést, elszigetelést, fenyegetést vagy erőszakot, az visszaélés, és a biztonsági terv teljesen felváltja a határmunka.

A függőség igazi jelei a bűntudat és a rettegés, nem a konfliktus

A függőség legmegbízhatóbb jelei nem a kiabálós viták. Ezek a bűntudat és a rettegés. Cleveland Clinic viselkedéses markerei érdemes őszintén megvizsgálni:

  • Késztetést érzel a másik személy megmentésére vagy megjavítására, pénzügyileg vagy érzelmileg.
  • A szokásos önellátás, egy esti kiruccanás, egy becsukott ajtó, egy szieszta bűntudatot okoz.
  • Szorongsz, ha nem hallasz felőle néhány órán keresztül.
  • Az egyedüllét kényelmetlennek, nem pedig pihentetőnek érződik.
  • A negatív viselkedése fokozódik, kifejezetten akkor, amikor egészséges határt szabsz.

Ez utóbbi hordozza a legtöbb információt. A betegség, a stressz és a balszerencse nem reagál a határainkra; egy minta igen.

Ezek mintát jelentenek, ha hónapokon át ez az alapállapotod, nem pedig egy stresszes időszak, mint egy állásvesztés, új szülővé válás vagy egy rokon műtéte. A költség mérhető: egy 371 háziasszonyon végzett keresztmetszeti vizsgálatban, akiket a Függőség Értékelő Eszközzel és az SCL-90-R tünetlistával értékeltek, a magasabb pontszámok és a negatív önpercepció erősen korrelált a nagyobb pszichés distresszel, beleértve a szorongást és a depressziót. Ha új szorongás, álmatlanság vagy rosszkedv hozott ide, az ingyenes August AI tünetellenőrző segíthet felmérni a tünetek sürgősségét, bár nem teszt erre a mintára.

Ha ellenőrzés, fenyegetés vagy erőszak áll fenn, az visszaélés, és a határmunka a rossz eszköz

A határmunka arra az esetre vonatkozik, amikor két ember nagyjából jóhiszeműen tárgyal. A visszaélés nem ilyen.

Hívj 911-et, vagy menj azonnal sürgősségi osztályra, ha:

  • Megvertek, megfojtottak vagy fizikailag bántalmaztak, esetleg fegyvert használtak vagy mutattak fel.
  • Téged, gyermekeidet vagy háziállataidat megfenyegettek.
  • Szexet kényszerítettek vagy coerce-áltak.
  • Nem érzed magad biztonságban otthon, vagy félsz elmenni.
A szövetségi Nők Egészségügyi Hivatala felsorolja azokat a figyelmeztető jeleket, amelyek arra utalnak, hogy egy kapcsolat visszaélésbe fordult, beleértve a mozgásod és kommunikációd feletti ellenőrzést, a családodtól és barátaidtól való elszigetelést, valamint a tönkretett vagyontárgyakat. Ennek első utasítása a Nemzeti Családon belüli Erőszak Forródrótja: 800-799-SAFE (800-799-7233), TDD 800-787-3224. Ingyenes, anonim, 24/7-ben elérhető, és a válaszadók segítenek biztonsági tervet készíteni.

Foglalj időpontot a következő héten belül, ha: a saját szorongásod, álmatlanságod, depressziós tüneteid vagy ivásod felerősödött a kapcsolatoddal párhuzamosan. Az August 39 dolláros online sürgősségi ellátása összekapcsol egy USA-ban engedéllyel rendelkező orvossal, aki képes olyan tüneteket értékelni, mint a pánik, álmatlanság vagy rosszkedv, és csak akkor ír fel gyógyszert, ha azt megfelelőnek ítéli; nem kínál párterápiát, folyamatos tanácsadást vagy biztonsági tervezést.

Beszélj egy orvossal, mielőtt elkezdenéd, ha:

  • Aktív szerhasználat van az otthonodban.
  • Az egyik partner öngyilkossági kijelentéseket használ eszközként viták során.
  • Hosszú múltra tekint vissza a határok bejelentése és azok nyomás alatt történő visszavonása.
A Cleveland Clinic ugyanazt a határt húzza meg: ha egy kapcsolat fizikailag vagy verbálisan veszélyessé válik, az útmutatás már nem a határkijelölésről és terápiáról szól, hanem a azonnali segítségkérésről és a távozásról.

Valóban beteg embert ápolni nem ugyanaz a minta

A függőség és az interdependencia megkülönböztetése a legfontosabb, ha egy demens szülőt ápolunk, vagy egy partnerünk kemoterápián esik át, és elkezdtünk magunkra gondolni. Használd ezt a tesztet. A jogos gondozás a másik személy tényleges orvosi szükségleteit és egy meghatározott szerepet követ: gyógyszerek, időpontok, átültetések, étkezések. A kérdéses minta mást követ, a reakciójától való félelmedet és az irántad való szükségletét.

Az interdependenciának megvannak a maga markerei. Mindkét fél visszautasíthat egy kérést, segítséget kérhet, és külön barátságokat, pénzeket és terveket tarthat meg anélkül, hogy ezért megbüntetnék.

Majd alkalmazd az eszkalációs tesztet. Egy orvosi állapot nem romlik, mert vettél egy estét pihenőként; egy dinamikát fenntartó személy gyakran igen. Az ápolói kimerültségnek pihenőre, gyakorlati támogatásra és írásos gondozási tervre van szüksége, nem pedig egy címkére.

Mi okozza ezt a mintát: az addikcióval való együttélés növeli az esélyt, de nem dönti el azt

A függőség oka részben helyzet, részben pedig hajlam. Egy 140 nő bevonásával végzett esettanulmányban a szerhasználati problémával küzdő férfiak feleségei szignifikánsan magasabb pontszámot értek el a Spann-Fischer skálán, mint az addikcióval nem küzdő férfiak feleségei, 55,7 szemben 51,0-val (p<0,05).

Azok a feleségek azonban nem voltak felcserélhetők. A személyiségjegyek moderálták, ki volt sebezhető: magasabb neuroticizmus, alacsonyabb nyitottság, alacsonyabb barátságosság. Nem mindenki, aki egy addikcióval küzdő személlyel él együtt, alakítja ki ezt a mintát, és a tanulmány nem állítja az ellenkezőjét.

Az ok magyarázó, nem pedig a karakteredről alkotott ítélet. Az sem tesz semmit a holnapi hajnali 2 órai cselekedeteid megváltoztatására, ami a következő rész lényege.

Hogyan lehet leszokni a függőségről: öt lépés, ebben a sorrendben

A függőségről való leszokás megtanulása sokkal jobban működik sorozatként, mint erények listájaként, mert minden lépés megélhetőbbé teszi a következőt.

  1. Nevezz meg egy viselkedést, nem egy identitást. "A telefonszámlájának kifizetése" vagy "minden hajnali 2 órás hívásra válaszolás". Nem pedig "függő vagyok". Az identitás címkéket nem lehet gyakorolni.
  2. Építs be egy késleltetést. Ne válaszolj vagy ments meg az első kérésre. Adj magadnak 24 órás szünetet, mielőtt bármihez hozzájárulnál.
  3. Szabj ki egy határt, pontos szavakkal. Írd le a mondatot, mielőtt szükséged lenne rá: "Nem tudok ebben a hónapban pénzt kölcsönadni. Vasárnap le tudunk ülni, és megnézni a költségvetést." Egy megtagadás, egy konkrét alternatíva, nem egy esszé.
  4. Tartsd ki a következő 60 másodpercet. Amikor érkezik a lelkiismeret furdalás vagy az eszkaláció, ismételd meg ugyanazt a mondatot egyszer. Ne magyarázd, ne indokold, ne adj hozzá új okokat, mert minden új ok egy új dolog, amiről vitatkozni lehet. Aztán fejezd be a beszélgetést, és hagyd el a szobát. Az engedékenység a bűntudat hatására megtanítja a mintának, hogy a nyomás működik, és a következő határ kétszer annyiba kerül.
  5. Építs fel egy független kötelezettségvállalást, amit nem mondasz le. Egy rendszeres óra, egy heti barát, a saját orvosi időpontod.
A terápia a hatodik és legerősebb eszköz. Kezdd egyéni terápiával, ahol a munka valójában a tiéd, majd szükség esetén egészítsd ki pár- vagy családterápiával, általában abban a sorrendben, ahogy a Cleveland Clinic ajánlja. Az ülések között egy egészségügyi társalkalmazás, mint az August AI segíthet naplózni, mit mondtál, mi történt ezután, és milyen kérdéseket érdemes felvetni a terapeutáddal. Ez egy kiegészítő, soha nem helyettesítője az ellátásnak.

Egy függő kapcsolat hónapok alatt változik, nem beszélgetések alatt, és a visszaesés normális

Egy függő kapcsolat hetek, hónapok alatt változik ismételt gyakorlással, nem egyetlen őszinte beszélgetéssel. Számíts arra, hogy a másik személy visszahatása fokozódik, mielőtt enyhül. Az az eszkaláció, amikor egy határ megjelenik, pontosan az a jel, amit a Cleveland Clinic leír, és amit egy rendszer akkor tesz, amikor a szokásos kar fogantyúja nem működik.

Itt van, amit a legtöbb oldal nem fog elmondani: helyesen csinálva, az első néhány hét gyakran rosszabbul érződik, mint mielőtt elkezdtél volna, és legalább egyszer el fogsz csúszni.

Amikor ez megtörténik, az újraindítás protokollja rövid. Nevezd meg a konkrét csúszást ("Megint kifizettem"), hagyd ki az öncímkézést, ismételd meg ugyanazt a határt a következő lehetőségnél, és dolgozz azon, hogy lerövidítsd a csúszás és az újraismétlés közötti időt. Ez a csökkenő rés, nem egy tiszta rekord, a haladás valódi mértéke.

Ha nagyjából három hónapon keresztül következetesen gyakoroltál terapeuta támogatásával, és semmi sem változott, értékeld újra magát a kapcsolatot, ahelyett, hogy az erőfeszítéseidet vizsgálnád. Csak a saját feledet tudod megváltoztatni. Egyes kapcsolatok véget érnek, és ez nem sikertelen gyógyulás. Egy kivétel, ismételten szándékosan: a fenyegetést vagy erőszakot magában foglaló eszkaláció nem az a visszahatás, amit ki kell bírni.

Gyakran ismételt kérdések

A férfiak is lehetnek függők, vagy ez főleg női minta?

Igen, a férfiak is lehetnek. Az adatalap kevésbé diverz, nem a minta maga: mindkét említett tanulmány csak nőket vett célba, az egyikben 371 háziasszony, a másikban 140 feleség, ami tükrözi, hogy a kutatók kiket toboroztak az addikcióval érintett háztartásokban. Klinikailag a viselkedés sokkal inkább hasonló a férfiaknál, bár gyakrabban mutatkozik meg a munkahelyen való túlzott teljesítésként vagy kényszeres problémamegoldásként, mint látható gondoskodásként.

A függőség ugyanaz, mint a szorongó kötődés vagy az embereket kiszolgáló viselkedés?

Nem. A szorongó kötődés egy belső elvárást ír le, miszerint a közelség megbízhatatlan. Az embereket kiszolgáló viselkedés egy általános szokás, amely idegenekkel és pincérekkel szemben is megnyilvánul. Ez a minta szűkebb és egy kapcsolatra korlátozódik: az önmagadról alkotott véleményed egy adott személy állapotán keresztül fut, és te megpróbálod kezelni az ő viselkedését. A három gyakran átfedésben van, és sok ember mindhárommal rendelkezik.

Kezdjük párterápiával a párommal?

Általában nem. Először egyéni terápia az jobb fogás, mert az egyetlen feled, amit megváltoztathatsz, a saját válaszaid, és egy közös ülés korán egy olyan fórummá válhat, ahol a meggyőzőbb partner egy szakember jelenlétében újra vitatja a határodat. Egészítsd ki pár- vagy családi munkával, miután néhány hétig képes vagy egy álláspontot tartani anélkül, hogy visszavonulnál tőle.

A Függők névtelenül (CoDA) kezelésnek számít?

Néha segít, de ez segítő társ, nem klinikai kezelés. Az összejövetelek ingyenesek, széles körben elérhetőek, és valóban hasznosak az elszigeteltség és az "egyedül vagyok-e" probléma ellen. Nem tartalmaznak értékelést, kezelési tervet, vagy senkit, aki képes lenne kezelni a romló szorongást, depressziót vagy ivást. Használd egy orvossal együtt, nem helyette.

Elmondjam a másik személynek, hogy a kapcsolatunk függőnek tűnik?

Általában nem. A címke bejelentése vitát vált ki arról, hogy a címke pontos-e, ami egy olyan beszélgetés, amit nem lehet megnyerni, és nem is kell folytatni. Változtasd meg a viselkedést, és hagyd, hogy észrevegyék helyette. Ha akarsz mondani valamit, maradj konkrét: mit fogsz és mit nem fogsz megtenni ezentúl, és mikor vagy elérhető.

A lényeg: a függőség egy minta, amiből gyakorlással törhetsz ki, nem egy betegség, amit gyógyítasz. Nevezz meg egy viselkedést, halaszd el a mentést, mondj egy előkészített mondatot és ismételd meg nyomás alatt egyszer, és tartsd meg a saját kötelezettségedet. Adj neki hónapokat. Ha ellenőrzés vagy erőszak áll fenn, inkább hívd a forródrótot.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk kizárólag tájékoztatási célt szolgál, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig konzultálj képzett egészségügyi szakemberrel a diagnosztikai és kezelési döntések meghozatalához. Ha orvosi vészhelyzetet tapasztalsz, hívj 911-et, vagy menj azonnal a legközelebbi sürgősségi osztályra.