A BRAT diéta (banán, rizs, almapüré, pirítós) enyhítheti a gyomorpanaszokat, de nem rövidíti le a hasmenést. Használja átmenetként, nem kezelésként: legfeljebb 48 órán át felnőtteknél, és legfeljebb 24 órán át gyermekeknél. Az orális rehidratációs oldat, nem az ételmegvonás végzi az orvosi munkát.

TL;DR: Főbb tudnivalók

  • A rehidratáció a valódi kezelés. Az alacsony ozmolalitású orális rehidratációs oldat (ORS) elsővonalbeli bármely életkorban.
  • A négy étel kényelmet szolgál, nem gyógyszer. Megváltoztatják a széklet állagát, nem a fertőzés lefolyását.
  • Határidő: 24 óra gyermekeknél, nagyjából 48 óra felnőtteknél.
  • Ne koplaljunk. Az étel 24 órán túli megtagadása nem megfelelő, ezért együnk, amint az étel kívánatos.
  • Gyermekeknél teljesen hagyjuk el a megvonást: folytassuk a szoptatást vagy a teljes erősségű tápszeres táplálást.

A BRAT diéta enyhíti a tüneteket. Nem rövidíti le a betegséget

A BRAT diéta egy rövid távú étkezési minta, amely banánból, rizsből vagy rizspehelyből, almapüréből és pirítósból áll, és gyomorpanaszok enyhítésére használják. Nem gyógyítja a hasmenést, nem pusztítja el a kórokozót, és nem rövidíti le a betegséget. A MedlinePlus megjegyzi, hogy "múltban néhány szolgáltató ajánlotta", de "nincs sok bizonyíték arra, hogy jobb lenne, mint egy standard étrend gyomorpanaszokra". Tekintsék 24-48 órás átmenetnek a normál étkezéshez való visszatéréshez, miközben az orális rehidratációs oldat végzi az igazi munkát.

Ez a keretrendszer azért fontos, mert megváltoztatja a prioritásokat, amikor rosszul érezzük magunkat. A kérdés nem az, hogy mely ételek állítják meg a hasmenést. Hanem az, hogyan maradjunk hidratáltak, amíg a gyomrunk a saját ütemében regenerálódik, és hogyan térjünk vissza a valós ételekhez elég gyorsan ahhoz, hogy ne cseréljük le a gyomorbántalmat két napos elégtelen táplálkozásra.

Az ételmegvonás nem a kezelés. A rehidratáció az

Az iránymutató testületek évekkel ezelőtt elmozdultak ettől a megközelítéstől. A CDC iránymutatása a gyermekek akut gyomor-bélhurut kezeléséről "feleslegesen korlátozónak" nevezi a mintát, és kijelenti, hogy "a több mint 24 órás ételmegvonás nem megfelelő". A 2017-es IDSA irányelv a fertőző hasmenésről egyáltalán nem említi; erős ajánlása az ellenkező irányba mutat, miszerint "az életkoruknak megfelelő szokásos étrend visszaállítása javasolt a rehidratációs folyamat befejezése alatt vagy közvetlenül azt követően".

Amit ugyanaz az iránymutatás javasol, az az alacsony ozmolalitású ORS elsővonalbeli terápiaként a csecsemők, gyermekek és felnőttek enyhe vagy mérsékelt dehidratációja esetén, bármilyen okból. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy egy kereskedelmi forgalomban kapható termék, mint például a Pedialyte vagy egy WHO-formulás tasak, egyenletesen kortyolva, nem pedig gyorsan lenyelve. Csecsemőknek, akiknek otthon extra folyadékra van szükségük, a MedlinePlus konkrét adagot ad: körülbelül 1 uncia (2 evőkanál vagy 30 ml) 30-60 percenként. Soha ne hígítsuk ezeket az oldatokat extra vízzel. A hígítás tönkreteszi a nátrium-glükóz arányt, amely az első helyen segíti az felszívódást.

Ha nincs kereskedelmi forgalomban kapható termék, egy WHO-stílusú otthoni oldat 1 liter tiszta vizet, fél teáskanál sót és 6 lapos teáskanál cukrot tartalmaz, pontosan mérve. Ez egy tartalék, nem egyenlő lehetőség. Az arányok hibás becslése, különösen a plusz cukor hozzáadása, több vizet vonhat be a bélbe, és súlyosbíthatja a hasmenést.

Miért banán, rizs, almapüré és pirítós, és mennyi ezekből

A BRAT diéta ételeit azért választották, mert alacsony rosttartalmúak és könnyen lenyelhetők. A pektin, a banánban és az almapürében található oldható rost, megköti a vizet a bélben, és szilárdíthatja a székletet. A fehér rizs oldható rostot és keményítőt biztosít, amelyek szinte minden erőfeszítés nélkül emésztődnek. A banán pótolja az elveszett káliumot a híg székletben.

Itt van az, amit a legtöbb oldal nem fog elmondani: ezek a hatások kozmetikaiak. Megváltoztatják a gyomor érzését és a széklet kinézetét. Nem érintik a fertőzést.

Gyakorlati kiindulópontként, és ezek szerkesztői adagok, nem iránymutatási számok, célozzon meg nagyjából fél-egy közepes banánt, fél csésze főtt fehér rizst, fél csésze cukrozatlan almapürét és egy-két szelet sima fehér pirítóst vaj nélkül. Kis adagok két-három óránként sokkal jobban működnek, mint három teljes étkezés. A sima keksz, a sima zabkása, a vaj nélküli főtt vagy pürésített burgonya, a tiszta húsleves és a sima tészta mind ésszerű kiegészítések. A hasmenés során kerülendő ételek kiszámíthatók: tejtermékek, sült és zsíros ételek, fűszeres ételek, koffein, alkohol, magas cukortartalmú gyümölcslé és cukoralkohol édesítőszerek, mint a szorbit és a xilit.

Vegye figyelembe, mit nem tartalmaznak azok a négy élelmiszer. Szinte semmi fehérje, zsír, kalcium vagy B12 vitamin. Ezért létezik az időzítő a következő részben.

48 órás étkezési terv, óráról órára

A BRAT diéta étkezési terve valójában egy rehidratációs ütemezés, amelyre ételeket rétegezünk.

  1. 0-6 óra: Az ORS a prioritás. Ha hányunk, fogyasszunk 5-10 ml-t néhány percenként, és fokozatosan növeljük, ahogy lenyelhetővé válik. Minden híg széklet után pótoljuk a folyadékot.
  2. 6-24 óra: Kezdjük el a pépes ételeket, amint kívánatosak. Ne koplaljunk és ne várjuk meg, amíg a hasmenés megszűnik, mert a CDC szerint a 24 órán túli ételmegvonás nem megfelelő.
  3. 24-48 óra: Három-öt kis étkezés a négy étel alapján, plusz egy pépes kiegészítő, mint a zabkása, húsleves vagy főtt burgonya, folyamatos ORS mellett.

Egy működőképes második nap: fél banán és egy szelet pirítós reggelire, ORS délelőtt, fél csésze rizs tiszta húslevessel ebédre, fél csésze almapüré délután, majd rizs fél banánnal vacsorára. A 48 órás jelzésnél az alábbi visszavezető létrán haladunk tovább, nem pedig ugyanazon a négy ételen.

Két nap a plafon felnőtteknek, 24 óra gyermekeknek

Meddig tartsuk be a BRAT diétát? Legfeljebb 24 órán át gyermekeknél és egy-két napig (kb. 48 óra) felnőtteknél, a Cleveland Clinic szerint, mielőtt visszatérnénk a normál étkezéshez. A plafon azért létezik, mert a mintából hiányzik a megfelelő kalcium, B12 vitamin, fehérje és rost.

Az eltérő számok, amelyeket máshol talál, más kérdésre válaszolnak. A hét napig tartó hasmenés és két napig tartó hányás küszöbértékei a fogyasztói egészségügyi oldalakon azt írják le, hogy mikor kell orvoshoz fordulni a betegséggel kapcsolatban, nem pedig azt, hogy meddig korlátozzuk az étkezésünket. A néhány klinikai referenciában idézett hosszabb időtartamok a gyomorhurutra vonatkoznak, ami egy különálló eset.

Van egy visszacsapás is. Több napos nagyon alacsony rosttartalmú étkezés gyakran a másik irányba lendíti a bélmozgást, és a székrekedés gyomorbántalom után gyakori panasz. Ha ebbe belekerül, kezdjen gyengéd étrendi módszerekkel a dolgok újraindításához, mielőtt hashajtót használna.

Ha Ön egy felnőtt, akinél jelentős hasmenés tart a 48 órás plafonon túl, akkor ez egy ésszerű pont, hogy kivizsgáltassák. Az August 39 dolláros online sürgősségi látogatása összeköti Önt egy amerikai engedéllyel rendelkező orvossal, aki értékeli a tüneteit, és eldönti, hogy szükséges-e bármilyen recept. Legyen tisztában a korlátokkal: egy videó látogatás nem tud rehidrálni valakit, aki nem képes bent tartani a folyadékot, és nem ez az út egy kiszáradt csecsemő számára. Mindkettőt személyesen kell látni.

Mit együnk hasmenés után: négyfokozatú visszavezető létra

A hasmenés utáni étkezés fontosabb, mint amit közben kizárunk. Mászunk tudatosan, minden 6-12 órában egy új élelmiszer-csoportot adva hozzá, ahelyett, hogy mindent egyszerre.

  1. 1. szakasz: ORS, tiszta húsleves és a négy pépes alapanyag.
  2. 2. szakasz: rántotta, bőr nélküli baromfi, sima zabkása, jól főtt zöldségek és főtt burgonya, a Cleveland Clinic által leírt fejlődés.
  3. 3. szakasz: sovány húsok, főtt gyümölcs, natúr joghurt, lágy sajt és teljes kiőrlésű kenyér.
  4. 4. szakasz: a teljes normál étrend, beleértve a tejtermékeket, nyers zöldségeket, hüvelyeseket, zsírokat és koffeint.

A visszaesés szabály az a rész, amelyet egy lépésről lépésre haladó terv sem hagyhat ki. Ha görcsök, sürgős székletürítési inger vagy híg széklet tér vissza új étel elfogyasztása után néhány órán belül, térjen vissza egy lépést felfelé 12-24 órára, folytassa az ORS-t, majd próbálkozzon újra azzal az egy étellel. Három sikertelen újrapróbálkozás ugyanazzal az étellel ok arra, hogy orvoshoz forduljunk, nem pedig arra, hogy tovább kísérletezzünk. Ennek nyomon követése nehezebb, mint amilyennek hangzik, amikor rosszul érezzük magunkat, és egy egészségügyi társalkalmazás, mint az August AI segíthet abban, hogy rögzítsük, mely ételeket vezettünk be újra, és mi történt utána. Miután a 4. szakasz stabilizálódott, térjen vissza egy kiegyensúlyozott mindennapi étkezési tervhez ahelyett, hogy hetekig óvatosan étkezne.

Gyermekeknél ez a rossz eszköz

A szülők ésszerűen kérdezik, hogy a BRAT diéta biztonságos-e a gyermekek számára, és az őszinte válasz az, hogy ez egyáltalán nem a megfelelő megközelítés számukra. A CDC "feleslegesen korlátozónak" nevezi a mintát, és azt mondja, hogy a több mint 24 órás ételmegvonás nem megfelelő. A szoptatott csecsemőknek továbbra is igény szerint szoptatniuk kell. A tápszeres csecsemőknek a rehidratáció után azonnal vissza kell térniük a teljes erősségű tápszerhez, mert a korai táplálás "csökkenti a fertőzés okozta béláteresztő képesség változásait, csökkenti a betegség időtartamát és javítja a táplálkozási eredményeket".

A MedlinePlus pontosabb: a banán és más szilárd ételek "a legtöbbször nem ajánlottak olyan gyermeknek, aki aktívan hány". Tehát a sorrend az ORS első (körülbelül 1 uncia, vagy 30 ml, 30-60 percenként csecsemőknek, soha nem hígítva), majd a gyermek szokásos, életkorának megfelelő étrendje. Ha egy beteg gyermek pirítóst vagy rizst kíván, az rendben van, de korlátozza a korlátozott mintát 24 órára.

Más egészségügyi oldalakon is találhatja ezt az álláspontot az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémiához kapcsolódva. Az álláspont jól támogatott, de a fent idézett források a CDC, az IDSA és a MedlinePlus, ahová közvetlenül is elküldjük Önt.

Mikor igényel hasmenés orvost, nem diétát

A kiszáradás, nem maga a hasmenés teszi kórházba az embereket. A MedlinePlus és az IDSA irányelv együttesen határozzák meg azokat a jeleket, amelyekre érdemes reagálni.

Hívjon 911-et, vagy menjen sürgősségi osztályra most, ha:

  • Gyermeknél vagy csecsemőnél: bármely 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőnek hasmenése van; nincs nedves pelenka vagy vizeletürítés 6 órán át; síráskor nincs könny; beesett kutacs vagy beesett szemek; száraz száj; levertség vagy jelentősen csökkent reakciókészség; hányás 24 órán túl, vagy semmi folyadék nem marad bent.
  • Felnőtteknél: vér vagy nyák a székletben, különösen lázzal; súlyos vagy romló hasi fájdalom vagy érzékenység; zavartság; képtelenség bármilyen folyadékot bent tartani; sápadtság, súlyos fáradtság és csökkent vizeletürítés véres hasmenés után, ami szepszisre vagy hemolitikus urémiás szindrómára utalhat.

Foglaljon időpontot a következő héten, ha:

  • Felnőttnél: a hasmenés tovább tart 7 napon túl, nem szándékos fogyás tapasztalható, vagy a tünetek visszatérnek minden alkalommal, amikor visszaállítja a normál étkezést.
  • Gyermeknél: láz hasmenéssel, amely 2-3 napnál tovább tart, vagy az étvágy és az étkezés nem tért vissza a kiindulási szintre.

Beszéljen orvossal, mielőtt elkezdené, ha:

  • Terhes, cukorbetegséggel él, vagy gyulladásos bélbetegségben szenved.
  • Vesebetegségben vagy szívbetegségben szenved folyadékbevitel korlátozással.
  • Immunhiányos, idős ember, vagy nemrég antibiotikumot szedett.

Nem biztos benne, hogy melyik szint írja le Önt? Az ingyenes August AI tünetellenőrző segíthet a sürgősség meghatározásában, mielőtt eldöntené, hová menjen. Ez triázs támogatás, nem diagnózis.

Gyakran Ismételt Kérdések

Ehetek joghurtot vagy szedhetek probiotikumokat hasmenés alatt?

Néha. A natúr joghurt általában jól tolerálható, miután a legrosszabb elmúlt, és általában a teljes tejtermékterhelés okoz problémát, nem pedig egy kis adag. A probiotikumok opcionálisak, nem lényegesek; a rehidratáció-első terv semmit sem függ tőlük. Ha immunhiányos, kérjen orvos tanácsát, mielőtt élő kultúrájú étrend-kiegészítőt kezdene.

Szedjek loperamidot (Imodium) hasmenésre?

Néha. A vizes, nem véres hasmenéssel és láz nélkül küzdő felnőttek tünetek kezelésére használhatják az utasításoknak megfelelően. Ne használja, ha vér van a székletben vagy láz, mert ez a kombináció értékelést igényel, nem pedig elnyomást. Nem helyettesíti az orális rehidratációs oldatot, és orvosi tanács nélkül nem adható fiatal gyermekeknek.

Helyettesíthetik-e a sportitalok vagy a kókuszvíz az orális rehidratációs oldatot?

Általában nem. A sportitalok túl sok cukrot és túl kevés nátriumot tartalmaznak ahhoz, hogy megfeleljenek egy alacsony ozmolalitású ORS-nek, a kókuszvíz pedig széles körben változik, kevés nátriummal. Enyhe tünetekkel küzdő felnőttnél bármelyik jobb, mint a semmi. Csecsemők, gyermekek vagy bárki láthatóan kiszáradt esetében használjon megfelelő ORS terméket.

Biztonságos a BRAT diéta terhesség alatt vagy reggeli rosszullét esetén?

Néha. Egy-két napig tartó pépes, alacsony rosttartalmú étel ésszerű hányinger esetén, ugyanolyan 48 órás plafonnal. A terhesség azonban az orvossal való beszéd kategóriájába tartozik fentebb, mert a kiszáradás kezelésének küszöbe alacsonyabb, és az állandó hányás hiperemezis lehet, nem pedig közönséges reggeli rosszullét. Jelentsék ezt korán az szülészeti csapatnak.

Követhetem a BRAT ételeket, ha cukorbeteg vagyok?

Néha, szorosabb megfigyelés mellett. Mind a négy étel lényegében szénhidrát, szinte nulla fehérjével vagy zsírral, így a glükóz a szokásosnál jobban ingadozhat, miközben kevesebbet is eszik. Gyakrabban ellenőrizze, használja a betegnapos tervét, válassza a cukrozatlan almapürét, és ne feledje, hogy az ORS szándékosan tartalmaz cukrot, mivel a glükóz az, ami a nátrium felszívódását elősegíti.

A fehér rizs jobban működik, mint a barna rizs hasmenés esetén?

Igen, rövid távon. A fehér rizs kevesebb oldhatatlan rostot tartalmaz és kevesebb maradékot hagy, így kíméletesebb az irritált gyomorhoz. A barna rizs növeli a széklet tömegét, és növelheti a sürgős székletürítési ingert, amíg a tünetek aktívak. Térjen vissza a teljes kiőrlésű gabonákhoz a visszavezető létra 3. vagy 4. szakaszában.

A BRAT segít hányás esetén, vagy csak hasmenés esetén?

Általában nem. Amíg a hányás aktív, az étel nem megoldás: kis kortyokban fogyasztott ORS, körülbelül 5-10 ml néhány percenként. A MedlinePlus kijelenti, hogy a banán és más szilárd ételek a legtöbb esetben nem ajánlottak olyan gyermeknek, aki aktívan hány. Adjon pépes ételt, miután a hányás néhány órán át rendeződött.

A lényeg a BRAT diétáról

Egy szabály vonatkozik rá: ORS elsőként, pépes ételek opcionálisan, 24 óra gyermekeknek és 48 óra felnőtteknek, majd szakaszos visszatérés a normál étkezéshez. Ha még mindig folyadékot veszít, rehidráljon. Ha a folyadék bent marad, kezdje el a létrán mászni. Ha a sürgősségi szinten bármi is érvényes, vagy egy 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő beteg, azonnal forduljon orvoshoz.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk kizárólag tájékoztató jellegű, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig konzultáljon szakképzett egészségügyi szolgáltatóval a diagnózis és a kezelési döntések meghozatalához. Ha sürgős orvosi eseményt tapasztal, hívjon 911-et, vagy azonnal keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.