Gyakran, de nem automatikusan. Sok magánbiztosítás éves fizikális vizsgálat magába foglalja a teljes vérképet, a metabolikus panelt és a lipidpanelt, de a Medicare éves wellness látogatása nem tartalmaz rutin laborvizsgálatot, és a problémára összpontosító látogatások csak a panaszra vonatkozóan végeznek tesztet. Hívja előre az irodát, és kérdezze meg, hogyan van kódolva a látogatása, és mely laborvizsgálatok vannak már előjegyezve.

TL;DR: Főbb tudnivalók

  • Az, hogy kap-e vérvételt, attól függ, hogyan foglalják le és kódolják a látogatást, nem pedig a "fizikális" szótól.
  • Nincs olyan irányelv, amely minden felnőtt számára évente ugyanazt a panelt írná elő. A tesztek kockázatalapúak, és eltérő ütemezéssel futnak.
  • Az éhgyomor általában 8-12 óra, csak víz fogyasztása megengedett, de az A1C és a teljes vérkép nem igényli.
  • Ugyanaz a teszt $0-ba kerülhet megelőző szűrésként, vagy számlát generálhat diagnosztikai céllal. Az okkód dönt.
  • Egy kiugró érték kérdés, nem diagnózis. A határértékek általában 3-6 hónapon belül megismétlődnek.

A legtöbb fizikális vizsgálat magában foglalja a vérvételt, de sok nem

Az, hogy egy fizikális vizsgálat magában foglalja-e a vérvételt, teljes mértékben attól függ, hogyan foglalják le és kódolják a látogatást, és az "éves látogatás" három gyakori változata nagyon eltérően viselkedik.

Egy magánbiztosítás éves fizikális vizsgálata általában magában foglalja a teljes vérképet, egy átfogó metabolikus panelt és egy lipidpanelt, amelyeket gyakran ugyanazon a napon vesznek le. A Medicare éves wellness látogatása kifejezetten nem rutin fizikai vizsgálat, és semmilyen rutin vérvizsgálatot nem tartalmaz. Ez egy beszélgetés, amely személyre szabott prevenciós tervet eredményez, és a teszteket csak akkor fedezik, ha azok orvosilag szükségesek. A problémára összpontosító vagy beteglátogatás másképp kerül kiszámlázásra, és a laborvizsgálatokat csak az Önnel kapcsolatos panasz miatt rendelik el.

Tehát hívja előre az irodát, és kérdezzen meg négy dolgot: Hogyan van kódolva ez a látogatás? Mely laborvizsgálatok, ha vannak, már előjegyezve vannak? Ugyanazon a napon történik a vérvétel, vagy külön időpontban? Kell-e éhgyomorra lennem?

Ha szeretne laborvizsgálatokat hozzáadni, kérje meg a rendelések felvételét a látogatás előtt, vagy legkésőbb mielőtt kilép az ajtón. Ellenkező esetben vissza kell mennie egy második alkalomra. És ha a válasz az, hogy "idén nincsenek laborvizsgálatok", az lehet klinikailag helyes, nem pedig figyelmetlenség.

Nincs olyan irányelv, amely szerint minden felnőttnek ugyanaz a panel kellene minden évben

A rutin vérvétel nem egyetlen irányelv által előírt éves panel. Egyéni tesztek csoportja, beleértve a lipideket, glükózt vagy A1C-t, a teljes vérképet és a metabolikus panelt, amelyeket a szakértői testületek az Ön életkora, neme, súlya és kockázati tényezői alapján különböző időközönként ajánlanak. Néhány évente szerepelnie kell a kartonján. Mások ötévente, vagy csak akkor, ha egy adott kockázat felmerül.

Az US Preventive Services Task Force (USPSTF) specifikus vérvizsgálatokat javasol bizonyos korosztályoknak és kockázati csoportoknak, nem pedig egy általános panelt minden tünetmentes felnőtt számára. A prediabétesz és a 2-es típusú diabétesz szűrésére vonatkozó B fokozatú ajánlása (éhomi plazmaglikóz, HbA1c, vagy orális glükóztolerancia teszt) a 35-70 év közötti nem terhes felnőttekre vonatkozik, akik túlsúlyosak vagy elhízottak. Nem minden felnőttre súlytól függetlenül.

A koleszterin lassabb ütemben követhető. A CDC azt tanácsolja, hogy a legtöbb egészséges felnőttnél legalább ötévente ellenőrizzék a koleszterinszintjét, hacsak az orvos nem javasol gyakoribb ellenőrzést.

A gyakorlati megközelítés az, hogy hagyja abba a "vérvételt kapok-e" kérdezését, és kezdje el azt kérdezni, hogy mely specifikus teszteket kapja meg és miért. Ez az egyetlen kérdés megvédi mindkét véglettől: attól a feltételezéstől, hogy a vérvétel átfogó volt, amikor az Önnek szükségtelen három cső volt, és attól a feltételezéstől, hogy szükséges volt, amikor az Ön kórtörténete nem indokolta.

A gyakori panelek, és mire szűrnek valójában

Milyen vérvizsgálatokat kellene évente elvégeztetnie, attól függ, hogy mely kérdéseket vet fel az Ön kockázati profilja, ezért segít ismerni a kérdést, amire minden panel válaszol, mielőtt beleegyezne a mintavételbe.

A teljes vérkép méri a vörösvértesteket, fehérvérsejteket, vérlemezkéket, hemoglobint és hematokritot, szűrve vérszegénység, fertőzés és vérbetegségek után. A MedlinePlus azt is megjegyzi, hogy a kóros értékek jóindulatú tényezőket, például hidratáltságot vagy gyógyszereket tükrözhetnek, nem pedig betegséget, ami fontos, amikor egy jelzést lát.

A lipidpanel jelenti a teljes koleszterint, az LDL-t, a HDL-t és a triglicerideket, és a legtöbb egészséges felnőttnél az legalább ötéves ütemtervön szerepel. A vércukorszint-mérés egyértelmű numerikus határokat használ: a NIDDK szerint a normál A1C 5,7% alatt van, a prediabétesz 5,7% - 6,4%, és a diabétesz 6,5% vagy annál magasabb, az éhomi plazmaglikóz pedig 99 mg/dL vagy alacsonyabb, 100-125, és 126 vagy annál magasabb. Az átfogó metabolikus panel a vesefunkciót, a májenzimeket, beleértve az ALT-t és az AST-t, az elektrolitokat és a vércukorszintet fedi le.

Az olyan kiegészítők, mint a TSH, PSA, D-vitamin és vashiány vizsgálatok csak akkor érdemelnek helyet a rendelésen, ha az életkor, tünetek, családi kórtörténet vagy gyógyszeres megfigyelés indokolja. Például a diabétesz vagy testsúlycsökkentő gyógyszert szedőknél nyomon követett metabolikus laborvizsgálatok jó példák, mivel a GLP-1 gyógyszerek működése miatt az időszakos glükóz- és vesefelügyelet a kezelés részét képezi, nem pedig szűrés.

Hozza fel maga a családi kórtörténetet. Lehet, hogy az orvosa nem kérdezi meg.

Az éhgyomor hibás betartása a legkönnyebb módja a vérvétel elpazarlásának

A vérvételre való felkészülés négy dologra terjed ki: éhgyomor, víz, gyógyszerek időzítése és mit tegyen, ha megszegte.

A tipikus éhomi ablak 8-12 óra, csak víz fogyasztható, ezért is szabványosak a kora reggeli mintavételek. Nem minden teszt igényli ezt. Az A1C és a teljes vérkép nem igényel éhgyomrot, míg az éhomi glükóz és néhány lipid rendelés igen, ezért győződjön meg róla, melyik vonatkozik az Ön kartonján lévő rendelésre, ahelyett, hogy alapértelmezetten éhgyomorra lenne.

A gyógyszerekkel szoktak az emberek tévedni. Kérdezze meg a felírót, nem a labort, hogy melyik napi gyógyszert kell vízzel bevennie, és melyiket kell elhalasztania. Ne hagyja abba a vérnyomás-, pajzsmirigy-, görcsoldó- vagy diabétesz gyógyszerét saját maga, hogy "kitisztítsa" az éhomot.

Itt van az, amit a legtöbb oldal nem fog elmondani Önnek: ha evett, vagy kávét ivott tejszínnel vagy cukorral, mondja el, mielőtt a tű bekerül. Egyes teszteket egyáltalán nem érint, és gyakran csak az éhomi részt kell átemelni. Csendben maradni az, ami miatt olyan számot kap, amit senki sem tud értelmezni, és egy második, felesleges időpontot kap.

Igyon vizet előtte is. A hidratálás megkönnyíti a mintavételt, és megakadályozza, hogy a teljes vérkép és az elektrolit értékek eltérjenek.

A biztosítás általában fizet, amíg a kód megelőzőről diagnosztikaira nem vált

Attól függ, hogy a biztosítás fedezi-e a vérvizsgálatot, kevésbé a teszttől, mint a hozzá kapcsolódó okkódtól.

A wellness látogatás részeként rendelt laborvizsgálatokat általában megelőző vizsgálatként számlázzák, és az ACA szabályai szerint gyakran $0-ba kerülnek, feltéve, hogy a terve a hálózaton belül van, és a mintát feldolgozó labor is a hálózaton belül van. Ugyanazokat a teszteket, amelyeket tünet, vagy rendellenes jelzés ellenőrzése miatt rendelnek újra, általában diagnosztikai céllal számlázzák. Ez azt jelenti, hogy önrészt, társbiztosítást vagy a levonható összeg ellenében kell fizetni.

A Medicare ezt a logikát egyértelművé teszi. Az éves wellness látogatás önmagában nem tartalmazza a rutin vérvizsgálatot, és a CMS nemzeti lefedettségi meghatározás 190.23 kimondja, hogy a rutin szűrés és a profilaktikus lipidvizsgálat az aszimptomatikus kedvezményezetteknél nem fedezett a szokásos diagnosztikai vizsgálatok részeként. Ehelyett egy külön, szűkebb kardiovaszkuláris szűrő program vonatkozik rá, és a teljes diagnosztikai lipidvizsgálat akkor fedezett, ha tünetek, kockázati alapú jelzések vagy már fennálló diagnózis áll fenn. Ugyanez a orvosi szükségesség logikája áll a Medicare fizioterápiára vonatkozó döntéseinek hátterében.

Két kérdés védi a pénztárcáját, és mindkettő a mintavétel előtt történik: "Ez megelőző vagy diagnosztikai céllal kerül kiszámlázásra?" és "A mintát feldolgozó labor a hálózaton belül van-e?"

Egy jelzett eredmény kiindulópont, nem diagnózis

Az éves fizikális vérvétel ritkán tér vissza tökéletesen negatív eredménnyel, és egyetlen kiugró érték általában kérdés, nem pedig válasz.

A gyakori panelek általában 24-72 órán belül térnek vissza. A külső és speciális tesztek egy hétig vagy tovább is tarthatnak. Döntse el előre, hogyan szeretné az eredményeket megkapni, portálon vagy telefonhívással, és ha 7-10 munkanapon belül sem hall semmit, hívja fel és kérje az aktuális számokat, valamint egy értelmezést. Nem "minden rendben volt".

A határértékek esetében a szokásos válasz az idő, nem az utalás. Az A1C az 5,7%-6,4% közötti prediabétesz sávban, vagy egy enyhén emelkedett ALT általában ismételt tesztet igényel 3-6 hónapon belül, gyakran egy meghatározott életmódváltási kísérlet után, nem pedig azonnali szakorvosi látogatást. A diagnosztikai küszöbértékű eredmények, mint például egy 6,5% vagy magasabb A1C, általában egy második teszttel megerősítést nyernek, mielőtt bárki diagnózist állítana fel. És ahogy a MedlinePlus megjegyzi, egyetlen kóros teljes vérkép is tükrözheti a hidratáltságot vagy egy gyógyszert, nem pedig a betegséget.

Kérdezzen meg három dolgot bármely jelzett értékkel kapcsolatban: melyik szám nem megfelelő, mennyire van távol a tartománytól, és mi változtatná meg a tervet.

Mikor várhat a vérvétel, és mikor nem

Hívjon 911-et, vagy menjen sürgősségi osztályra most, ha:

  • Mellkasi fájdalom, ájulás, légszomj, zavartság vagy súlyos kiszáradás jelei jelentkeznek egy tervezett mintavétel előtt
  • Csalánkiütést, arc- vagy torokduzzanatot, vagy légzési nehézséget tapasztal a mintavétel után
  • Egy labor vagy orvos kritikus értéket jelöl meg, mint például rendkívül magas vagy alacsony vércukorszint, vagy súlyos vérszegénység, amelyre a rendelő orvos utasításai szerint kell cselekedni, nem pedig rutin módon kell kezelni

Foglaljon időpontot a következő héten belül, ha: nem magyarázható erős vérzése van, ismétlődő orrvérzése, vagy vér van a vizeletében vagy székletében, vagy új fáradtság, fogyás vagy egyéb tünetei vannak, amelyek nem várhatnak egy éves panelre. Új tünetek esetén, mint ezek, az August 39 dolláros online sürgősségi vizitje összekapcsolja Önt egy amerikai engedéllyel rendelkező orvossal, aki ki tudja értékelni, mi történik, és szükség esetén receptet ír fel, bár ezt az orvos dönti el. Az online vizit nem tud vért venni vagy panelt futtatni, így kiegészíti a személyes laborrendelést, nem pedig helyettesíti azt.

Beszéljen orvosával, mielőtt elkezdené, ha: napi gyógyszert szed, és nem tudja, hogyan kezelje az éhomot, terhes, vagy véralvadásgátlót szed, vagy ájulási kórtörténete van vérvételnél.

Gyakran ismételt kérdések

Rendelhetek-e rutinszerű vérvizsgálatokat magam orvosi látogatás nélkül, és mennyibe kerül ez saját zsebből?

Néha. Sok államban megengedett a közvetlen hozzáférésű vagy saját fizetéses laborrendelés, és néhány labor értékesít fogyasztói paneleket orvosi rendelés nélkül, bár a szabályok államonként eltérőek. Az alapvető teljes vérkép, metabolikus panel és lipidpanel saját fizetésű árai általában a kis tízestől a kis száz dollárig terjednek, a labortól és a csomagtól függően. Kérjen először készpénzes árat, mert a saját fizetéses rendelést nem fogják megelőző vizsgálatként kiszámlázni.

A normál vérpanel azt jelenti, hogy egészséges vagyok?

Nem. A vérvizsgálat sok mindent figyelmen kívül hagy. Nem méri a vérnyomást, és nem helyettesíti a rákszűréseket, mint a kolonoszkópia vagy a mammográfia, vagy a depresszió és szorongás szűrését. A normál laborok semmit sem mondanak a hallásról, látásról, bőr változásairól, vagy arról, hogy mennyi vizet iszol vagy alszol. Kezelje a tiszta panelt egy megnyugtató adatpontként egy szélesebb prevenciós tervben, nem pedig egy mentességi igazolásként.

Kérhetem az orvosomat, hogy adjon hozzá olyan teszteket, mint a D-vitamin, tesztoszteron vagy pajzsmirigy panel?

Igen. Mondja el, mi aggasztja, és miért, mert az orvosnak klinikai okra van szüksége a rendeléshez és az orvosi szükségesség dokumentálásához. Számítson ellenállásra az olyan tesztekkel szemben, amelyeknél gyenge a szűrési bizonyíték tünetmentes embereknél. Ha orvosa elutasítja, vagy a terve nem fedezi, kérdezze meg, hogy saját zsebből fizet-e ezért az egyetlen tesztért, és mi a készpénzes ár, mielőtt beleegyezik.

A testmozgás vagy a kiszáradás az előző napon megváltoztatja az eredményeimet?

Igen. A mintavétel előtti 24 órán belüli intenzív testmozgás átmenetileg növelheti az izom- és májenzimeket, beleértve az AST-t és néha az ALT-t, ami kóros jelzésnek tűnik, pedig nem az. A kiszáradás sűríti a vért, és felfelé tolhatja a hemoglobint, a hematokritot és az elektrolitokat. Tartsa az előző napot a mintavétel előtt szokásosnak: szokásos aktivitás, normál folyadékbevitel, és említse meg bármilyen szokatlan edzést annak, aki értelmezi az eredményeket.

A terhes nők és a gyermekek eltérő rutinszerű panelt kapnak?

Igen. A terhességnek saját szülészeti ütemezése van, beleértve a vércsoport- és antitest-szűrést, a vérszegénység tesztelését és a terhességi cukorbetegség glükóz tesztelését, amely a trimeszterhez, nem pedig az éves látogatáshoz van igazítva. A gyermekeket szelektíven tesztelik, ólom- és vérszegénység vizsgálatokkal bizonyos jól gyermekkorú életkorokban, és koleszterin- vagy glükózteszteléssel csak akkor, ha kockázati tényezők merülnek fel. Egyik csoportot sem szabad a felnőtt éves fizikai sablon alapján kezelni.

A lényeg

A rutin vérvétel nem egy fix éves csomag, amit vagy megkap, vagy lemarad róla. Célzott tesztek halmaza külön ütemezéssel, és a hasznos kérdések szűkek: hogyan van kódolva ez a látogatás, mely teszteket rendelnek és miért, szükség van-e éhgyomorra, megelőző vagy diagnosztikai céllal kerül kiszámlázásra, és mi történik, ha valami jelzett lesz. Kérdezze meg ezt az ötöt, és a mintavétel rejtélye megszűnik.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk csak tájékoztatás céljából készült, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig konzultáljon szakképzett egészségügyi szolgáltatóval a diagnózis és a kezelési döntések meghozatalához. Ha sürgős orvosi vészhelyzetet tapasztal, hívja a 911-et, vagy menjen azonnal a legközelebbi sürgősségi osztályra.