Gejala Patah Tulang Trapezium: Apa Arti Nyeri Jempol Anda Sebenarnya

Anda jatuh dengan tangan, dan sekarang pangkal jempol Anda sakit. Bisa jadi terkilir. Tapi bisa juga sesuatu yang sedikit lebih sulit dikenali. Patah tulang trapezium adalah patah pada tulang kecil di pangkal jempol Anda. Tulang ini terletak jauh di dalam pergelangan tangan Anda dan memainkan peran besar dalam cara jempol Anda bergerak.

Apa Itu Tulang Trapezium?

Trapezium adalah salah satu dari delapan tulang karpal kecil di pergelangan tangan Anda. Letaknya tepat di pangkal jempol Anda dan berfungsi sebagai fondasi gerakan jempol. Setiap kali Anda menggenggam, mencubit, atau memutar tutup toples, tulang ini bekerja keras. Tulang ini membentuk sendi berbentuk pelana dengan metakarpal jempol, memungkinkan gerakan ke berbagai arah. Bahkan patah kecil di sini dapat memengaruhi tugas sehari-hari lebih dari yang Anda kira.

Patah tulang trapezium menyumbang sekitar 1 hingga 5 persen dari semua patah tulang karpal. Kadang-kadang terjadi bersamaan dengan cedera lain seperti patah tulang Bennett atau patah tulang skafoid. Namun, patah tulang trapezium yang terisolasi memang terjadi, dan memerlukan perhatian cermat.

Bagaimana Rasanya Patah Tulang Trapezium?

Gejala yang paling jelas adalah nyeri tekan yang terfokus tepat di pangkal jempol Anda. Anda mungkin merasakannya saat menekan area berdaging di dekat telapak tangan Anda, yang disebut eminensia tenar. Nyeri cenderung berada di tempat tertentu daripada menyebar ke seluruh pergelangan tangan.

Berikut adalah beberapa gejala umum yang mungkin menunjukkan patah tulang trapezium:

• Nyeri tekan di pangkal jempol
• Nyeri atau kelemahan saat Anda mencoba mencubit sesuatu atau membuat tanda "OK"
• Pembengkakan di sekitar pangkal jempol, meskipun terkadang bisa ringan
• Memar di area sekitar bagian bawah jempol atau pergelangan tangan
• Nyeri yang memburuk saat Anda menggenggam benda atau memutar tangan
• Nyeri tekan di lekukan anatomis, yaitu lekukan kecil di sisi pergelangan tangan Anda

Anda mungkin masih bisa menggerakkan jempol Anda, yang merupakan salah satu alasan mengapa patah tulang ini sulit dikenali. Pergerakan mungkin saja terjadi, tetapi seringkali terasa lemah dan nyeri. Beberapa orang menganggapnya sebagai terkilir yang parah, terutama jika pembengkakan minimal.

Dalam kasus yang lebih jarang terjadi, gejalanya bisa lebih terlihat. Pembengkakan yang signifikan, deformitas yang terlihat, dan keterbatasan gerakan yang tajam semuanya dapat muncul dengan patah tulang yang bergeser. Beberapa orang juga mengalami mati rasa atau kesemutan di jempol atau jari. Ini bisa terjadi jika patah tulang mengiritasi saraf di dekatnya, termasuk saraf median yang berjalan melalui terowongan karpal.

Bagaimana Cedera Ini Terjadi?

Kebanyakan patah tulang trapezium terjadi setelah jatuh dengan tangan terentang. Dokter kadang-kadang menyebutnya cedera FOOSH, yang merupakan singkatan dari "fall on outstretched hand" (jatuh dengan tangan terentang). Saat Anda mendarat seperti itu, gaya akan merambat naik melalui metakarpal jempol dan menekan trapezium di antara metakarpal dan tulang radius di lengan bawah Anda.

Pukulan langsung ke jempol juga dapat menyebabkannya. Hal ini lebih umum terjadi pada olahraga kontak atau bersepeda, di mana benturan setang dapat mendorong gaya langsung ke tulang. Stres berulang adalah penyebab yang lebih jarang, tetapi dapat berperan pada atlet dan pekerja manual tertentu.

Mengapa Patah Tulang Ini Sering Terlewatkan?

Rontgen pergelangan tangan standar seringkali melewatkan patah tulang trapezium. Bayangan yang tumpang tindih dari tulang karpal di sekitarnya dapat menyembunyikan garis patah tulang. Studi menunjukkan bahwa rontgen biasa mendeteksi patah tulang ini dengan sensitivitas serendah 18 persen. Itu berarti mayoritas patah tulang trapezium bisa tidak terlihat pada film standar.

Pandangan rontgen khusus seperti pandangan Bett, pandangan Robert, atau pandangan terowongan karpal dapat membantu menunjukkan tulang dengan lebih jelas. Namun, jika masih ada keraguan, CT scan biasanya merupakan langkah selanjutnya. CT scan memberikan gambar penampang yang detail yang dapat mengungkapkan patah tulang kecil yang tidak bergeser sekalipun. MRI adalah pilihan lain, terutama jika kerusakan jaringan lunak juga dicurigai.

CT cone beam adalah pilihan pencitraan yang lebih baru yang memberikan gambar resolusi tinggi dengan paparan radiasi yang lebih sedikit.

Apa yang Terjadi Jika Patah Tulang Trapezium Tidak Diobati?

Meninggalkan patah tulang trapezium tanpa pengobatan dapat menyebabkan komplikasi seiring waktu. Masalah jangka panjang yang paling umum adalah radang sendi pascatrauma. Penelitian menunjukkan bahwa hingga 45 persen pasien dengan patah tulang trapezium dapat mengembangkan radang sendi pada sendi yang terkena, bahkan dengan perawatan yang tepat. Tanpa pengobatan, risiko tersebut akan meningkat.

Komplikasi lain yang mungkin termasuk:

• Nyeri kronis di pangkal jempol
• Kelemahan persisten pada kekuatan genggaman dan cubitan
• Nonunion, di mana fragmen tulang gagal menyatu
• Iritasi tendon fleksor karpi radialis di dekat lokasi patah tulang
• Sindrom terowongan karpal akibat pembengkakan atau pergeseran tulang yang menekan saraf median

Komplikasi ini cenderung lebih umum terjadi pada jenis patah tulang tertentu, terutama patah tulang tonjolan di mana fragmen tulang kecil dapat terlepas dan gagal bersatu kembali. Diagnosis dini membuat perbedaan yang berarti dalam mencegah hasil ini.

Bagaimana Patah Tulang Trapezium Diobati?

Pengobatan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan patah tulang. Untuk patah tulang yang tidak bergeser, di mana potongan tulang masih sejajar, gips atau bidai spica jempol yang dikenakan selama empat hingga enam minggu biasanya sudah cukup. Ini menjaga jempol dan pergelangan tangan tetap diam sehingga tulang dapat sembuh.

Untuk patah tulang yang bergeser, di mana potongan tulang bergeser lebih dari 2 milimeter terpisah, operasi seringkali direkomendasikan. Pilihan bedah termasuk penjelujuran dengan kawat kecil atau fiksasi tulang dengan sekrup. Tujuannya adalah untuk mengembalikan permukaan sendi yang halus sehingga jempol dapat berfungsi dengan baik dalam jangka panjang.

Setelah periode penyembuhan awal, latihan rehabilitasi membantu membangun kembali kekuatan dan rentang gerak. Kebanyakan orang mendapatkan kembali fungsi jempol dan pergelangan tangan sepenuhnya dalam waktu enam hingga sembilan minggu setelah memulai pengobatan.

Kapan Harus ke Dokter?

Jika Anda pernah jatuh atau mengalami benturan dan merasakan nyeri yang terus-menerus di pangkal jempol Anda, sebaiknya diperiksakan. Ini terutama berlaku jika nyeri tidak membaik setelah beberapa hari, atau jika menggenggam terasa lemah atau nyeri. Beri tahu dokter Anda jika rontgen standar kembali normal tetapi nyeri terus berlanjut. Bertanya tentang CT scan dapat membantu mendeteksi patah tulang yang mungkin terlewatkan.

Perhatian dini dapat menyelamatkan Anda dari berbulan-bulan nyeri yang berkepanjangan dan membantu melindungi fungsi jempol Anda dalam jangka panjang.