Gagal Hati Akut

Gagal hati akut adalah hilangnya fungsi hati yang terjadi dengan cepat — dalam hitungan hari atau minggu — biasanya pada seseorang yang tidak memiliki penyakit hati pre-existing. Penyebab paling umum adalah virus hepatitis atau obat-obatan, seperti asetaminofen. Gagal hati akut kurang umum daripada gagal hati kronis, yang berkembang lebih lambat. Gagal hati akut, juga dikenal sebagai gagal hati fulminan, dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk perdarahan dan peningkatan tekanan di otak. Ini merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan di rumah sakit. Tergantung pada penyebabnya, gagal hati akut kadang-kadang dapat diatasi dengan pengobatan. Namun, dalam banyak situasi, transplantasi hati mungkin menjadi satu-satunya pengobatan.

Gejala gagal hati akut dapat meliputi: Menguningnya kulit dan bola mata, disebut jaundice. Rasa sakit di area perut kanan atas, disebut abdomen. Perut bengkak, dikenal sebagai ascites. Mual dan muntah. Rasa tidak enak badan secara umum, dikenal sebagai malaise. Disorientasi atau kebingungan. Mengantuk. Napas dengan bau apek atau manis. Tremor. Gagal hati akut dapat berkembang dengan cepat pada orang yang sehat, dan mengancam jiwa. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal tiba-tiba mengalami menguningnya mata atau kulit; nyeri di perut bagian atas; atau perubahan yang tidak biasa dalam keadaan mental, kepribadian, atau perilaku, segera cari pertolongan medis.

Gagal hati akut dapat berkembang dengan cepat pada orang yang sehat, dan mengancam jiwa. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal tiba-tiba mengalami menguningnya mata atau kulit; nyeri di perut bagian atas; atau perubahan yang tidak biasa dalam keadaan mental, kepribadian, atau perilaku, segera cari pertolongan medis.

Kegagalan hati akut terjadi ketika sel-sel hati mengalami kerusakan serius dan tidak lagi berfungsi. Kemungkinan penyebabnya meliputi:

• Overdosis asetaminofen. Mengonsumsi asetaminofen (Tylenol, dan lainnya) terlalu banyak merupakan penyebab paling umum kegagalan hati akut di Amerika Serikat. Di luar Amerika Serikat, asetaminofen dikenal sebagai parasetamol. Kegagalan hati akut dapat terjadi setelah satu dosis asetaminofen yang sangat besar, atau setelah dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan setiap hari selama beberapa hari.

  Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal telah mengonsumsi asetaminofen secara berlebihan, segera cari pertolongan medis. Perawatan dapat mencegah kegagalan hati. Jangan menunggu gejala kegagalan hati muncul.

• Hepatitis dan virus lainnya. Hepatitis A, hepatitis B, dan hepatitis E meningkatkan risiko kegagalan hati akut. Virus lain yang dapat meningkatkan risiko meliputi virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, dan virus herpes simpleks.

• Obat resep. Beberapa obat resep, termasuk antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan antikonvulsan, dapat menyebabkan kegagalan hati akut.

• Suplemen herbal. Obat-obatan dan suplemen herbal, termasuk kava, efedra, skullcap, dan pennyroyal, telah dikaitkan dengan kegagalan hati akut.

• Toksin. Toksin yang dapat menyebabkan kegagalan hati akut meliputi jamur liar beracun Amanita phalloides, yang kadang-kadang disalahartikan sebagai jamur yang aman untuk dimakan. Karbon tetraklorida adalah toksin lain yang dapat menyebabkan kegagalan hati akut. Ini adalah bahan kimia industri yang ditemukan dalam refrigeran dan pelarut untuk lilin, pernis, dan bahan lainnya.

• Penyakit autoimun. Kegagalan hati dapat disebabkan oleh hepatitis autoimun — suatu penyakit di mana sistem kekebalan menyerang sel-sel hati, menyebabkan peradangan dan cedera.

• Penyakit pembuluh darah di hati. Penyakit vaskular, seperti sindrom Budd-Chiari, dapat menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah di hati dan menyebabkan kegagalan hati akut.

• Penyakit metabolik. Penyakit metabolik yang jarang terjadi, seperti penyakit Wilson dan perlemakan hati akut pada kehamilan, kadang-kadang menyebabkan kegagalan hati akut.

• Kanker. Kanker yang dimulai atau menyebar ke hati dapat menyebabkan hati gagal.

• Syok. Infeksi yang meluas, yang disebut sepsis, dan syok dapat sangat mengurangi aliran darah ke hati, menyebabkan kegagalan hati.

• Stroke panas. Aktivitas fisik yang berlebihan di lingkungan yang panas dapat memicu kegagalan hati akut.

Overdosis asetaminofen. Mengonsumsi asetaminofen (Tylenol, dan lainnya) terlalu banyak merupakan penyebab paling umum kegagalan hati akut di Amerika Serikat. Di luar Amerika Serikat, asetaminofen dikenal sebagai parasetamol. Kegagalan hati akut dapat terjadi setelah satu dosis asetaminofen yang sangat besar, atau setelah dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan setiap hari selama beberapa hari.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal telah mengonsumsi asetaminofen secara berlebihan, segera cari pertolongan medis. Perawatan dapat mencegah kegagalan hati. Jangan menunggu gejala kegagalan hati muncul.

Beberapa kasus kegagalan hati akut tidak memiliki penyebab yang jelas.

Faktor risiko gagal hati akut meliputi:

• Berjenis kelamin perempuan. Mayoritas orang yang terkena gagal hati akut adalah perempuan.
• Penyakit yang mendasari. Banyak kondisi, termasuk hepatitis virus, penyakit metabolik, penyakit autoimun, dan kanker dapat meningkatkan risiko gagal hati akut.

Gagal hati akut sering menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Terlalu banyak cairan di otak, disebut edema serebral. Terlalu banyak cairan menyebabkan tekanan meningkat di otak, yang dapat menyebabkan disorientasi, kebingungan mental berat, dan kejang.
• Perdarahan dan gangguan perdarahan. Hati yang gagal tidak dapat membuat cukup faktor pembekuan, yang membantu darah membeku. Perdarahan di saluran pencernaan adalah hal yang umum terjadi pada kondisi ini. Mungkin sulit untuk dikontrol.
• Infeksi. Orang dengan gagal hati akut lebih mungkin mengalami infeksi, terutama di darah dan di saluran pernapasan dan saluran kemih.
• Gagal ginjal. Gagal ginjal sering terjadi setelah gagal hati, terutama dengan overdosis asetaminofen, yang merusak hati dan ginjal.

Kurangi risiko gagal hati akut Anda dengan menjaga kesehatan hati Anda.

• Ikuti petunjuk penggunaan obat. Jika Anda mengonsumsi asetaminofen atau obat lain, periksa brosur kemasan untuk dosis yang disarankan, dan jangan minum lebih dari itu. Jika Anda sudah menderita penyakit hati, tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda apakah aman untuk mengonsumsi asetaminofen dalam jumlah berapa pun.
• Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda tentang semua obat Anda. Bahkan obat bebas dan obat herbal dapat berinteraksi dengan obat resep yang Anda konsumsi.
• Minum alkohol secukupnya, jika ada. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukanlah secukupnya. Untuk orang dewasa yang sehat, itu berarti hingga satu gelas per hari untuk wanita dan hingga dua gelas per hari untuk pria.
• Hindari perilaku berisiko. Dapatkan bantuan jika Anda menggunakan obat suntik terlarang. Jangan berbagi jarum. Gunakan kondom selama berhubungan seks. Jika Anda mendapatkan tato atau tindik tubuh, pastikan toko yang Anda pilih bersih dan aman. Jangan merokok.
• Lakukan vaksinasi. Jika Anda menderita penyakit hati kronis, memiliki riwayat infeksi hepatitis jenis apa pun, atau peningkatan risiko hepatitis, bicarakan dengan tim perawatan Anda tentang vaksinasi hepatitis B. Vaksin juga tersedia untuk hepatitis A.
• Berhati-hatilah agar tidak bersentuhan dengan darah dan cairan tubuh orang lain. Tusukan jarum secara tidak sengaja atau pembersihan darah atau cairan tubuh yang tidak tepat dapat menyebarkan virus hepatitis. Berbagi pisau cukur atau sikat gigi juga dapat menyebarkan infeksi.
• Jangan makan jamur liar. Sulit untuk membedakan antara jamur beracun dan jamur yang aman untuk dimakan.
• Berhati-hatilah dengan semprotan aerosol. Saat Anda menggunakan pembersih aerosol, pastikan ruangan berventilasi, atau kenakan masker. Lakukan tindakan perlindungan serupa saat menyemprotkan insektisida, fungisida, cat, dan bahan kimia beracun lainnya. Ikuti petunjuk produk dengan saksama.
• Perhatikan apa yang mengenai kulit Anda. Saat menggunakan insektisida dan bahan kimia beracun lainnya, tutupi kulit Anda dengan sarung tangan, lengan panjang, topi, dan masker.
• Jaga berat badan yang sehat. Obesitas dapat menyebabkan kondisi yang disebut penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD), yang sekarang disebut penyakit hati berlemak terkait disfungsi metabolik (MASLD). MASLD dapat menyebabkan kerusakan hati yang serius.

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis gagal hati akut meliputi:

• Tes darah. Tes darah dapat menunjukkan seberapa baik fungsi hati. Tes waktu protrombin mengukur berapa lama waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku. Dengan gagal hati akut, darah tidak membeku secepat seharusnya.
• Tes pencitraan. Profesional perawatan kesehatan mungkin merekomendasikan pemeriksaan ultrasound untuk melihat hati. Pengujian tersebut dapat menunjukkan kerusakan hati dan membantu menemukan penyebab masalah hati. Profesional kesehatan juga dapat merekomendasikan pemindaian tomografi komputer (CT) perut atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk melihat hati dan pembuluh darah. Tes ini dapat mencari penyebab tertentu dari gagal hati akut, seperti sindrom Budd-Chiari atau tumor. Tes ini dapat digunakan jika suatu masalah dicurigai dan pengujian ultrasound tidak menemukan masalah tersebut.

Pemeriksaan jaringan hati. Profesional perawatan kesehatan mungkin merekomendasikan pengambilan sebagian kecil jaringan hati, yang disebut biopsi hati. Melakukan hal tersebut dapat membantu menemukan mengapa hati mengalami gagal fungsi.

Karena orang dengan gagal hati akut berisiko mengalami pendarahan selama biopsi, biopsi hati transjugular dapat dilakukan. Prosedur ini melibatkan pembuatan sayatan kecil di sisi kanan leher. Sebuah tabung tipis yang disebut kateter kemudian dimasukkan ke dalam vena leher, melalui jantung dan ke dalam vena yang keluar dari hati. Sebuah jarum kemudian dijalin melalui kateter untuk mengambil sampel jaringan hati.