Apa Itu Antraks? Gejala, Penyebab, & Pengobatan

Apa Itu Antraks?

Antraks adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh kuman bernama Bacillus anthracis. Bakteri ini hidup secara alami di tanah dan biasanya menyerang hewan ternak seperti sapi, domba, dan kambing.

Meskipun antraks mungkin terdengar menakutkan karena reputasinya, sebenarnya cukup jarang terjadi pada manusia saat ini. Sebagian besar kasus terjadi ketika orang bersentuhan dengan hewan yang terinfeksi atau produk hewan yang terkontaminasi. Bakteri ini dapat bertahan hidup dalam kondisi yang keras dengan membentuk cangkang pelindung yang disebut spora.

Kabar baiknya adalah antraks merespons dengan baik terhadap antibiotik jika terdeteksi sejak dini. Memahami tanda-tandanya dan mendapatkan perawatan medis segera akan sangat membantu dalam pemulihan.

Apa Saja Jenis-Jenis Antraks?

Antraks memengaruhi tubuh Anda dalam tiga cara utama, tergantung bagaimana bakteri masuk ke dalam sistem Anda. Setiap jenis memiliki gejala dan tingkat keparahan yang berbeda.

Antraks kulit terjadi ketika spora masuk melalui luka atau goresan di kulit Anda. Ini adalah jenis yang paling umum, mencakup sekitar 95% dari semua kasus manusia. Biasanya tetap berada di area kulit.

Antraks inhalasi terjadi ketika Anda menghirup spora dari udara. Bentuk ini jauh lebih serius dan dapat mengancam jiwa jika tidak segera diobati. Untungnya, ini sangat jarang terjadi dalam situasi sehari-hari.

Antraks gastrointestinal berkembang ketika Anda makan daging yang kurang matang dari hewan yang terinfeksi. Jenis ini memengaruhi perut dan usus Anda dan juga bisa cukup serius.

Apa Saja Gejala Antraks?

Gejala antraks sangat bervariasi tergantung jenis yang Anda derita. Tubuh Anda akan bereaksi berbeda berdasarkan tempat bakteri masuk dan menyebar.

Mari kita bahas apa yang perlu diwaspadai untuk setiap jenis, dimulai dengan bentuk yang paling umum:

Gejala Antraks Kulit

Antraks kulit biasanya muncul dalam waktu 1 hingga 7 hari setelah terpapar. Gejalanya biasanya muncul tepat di tempat bakteri masuk ke kulit Anda.

• Benjolan kecil yang gatal dan terlihat seperti gigitan serangga
• Benjolan tumbuh menjadi luka berisi cairan dalam 1-2 hari
• Pusat hitam yang tidak nyeri terbentuk di tengah luka
• Pembengkakkan yang signifikan di sekitar area yang terkena
• Kelenjar getah bening yang membengkak di dekat lokasi infeksi

Pusat hitam sebenarnya adalah ciri khas yang membantu dokter mengenali antraks kulit. Meskipun mungkin terlihat mengkhawatirkan, jenis ini jarang mengancam jiwa dengan perawatan yang tepat.

Gejala Antraks Inhalasi

Gejala antraks inhalasi dapat memakan waktu mulai dari 1 hari hingga 2 bulan untuk muncul. Jenis ini sering dimulai dengan gejala seperti flu yang dapat menyesatkan.

Gejala awal meliputi:

• Demam dan menggigil
• Nyeri otot dan kelelahan
• Nyeri dada ringan
• Batuk kering
• Mual dan kehilangan nafsu makan

Setelah beberapa hari, gejalanya dapat memburuk dengan cepat, termasuk:

• Kesulitan bernapas yang parah
• Demam tinggi dan keringat deras
• Syok dan kebingungan
• Nyeri dada yang hebat

Perkembangan ini dapat terjadi dengan cepat, itulah sebabnya setiap gejala pernapasan setelah potensi paparan perlu mendapat perhatian medis segera.

Gejala Antraks Gastrointestinal

Gejala antraks gastrointestinal biasanya berkembang dalam waktu 1 hingga 7 hari setelah makan daging yang terkontaminasi. Gejala ini memengaruhi sistem pencernaan Anda dan dapat sangat tidak nyaman.

• Nyeri perut dan kram yang hebat
• Mual dan muntah
• Kehilangan nafsu makan
• Demam dan sakit kepala
• Diare, kadang-kadang berdarah
• Sakit tenggorokan dan kesulitan menelan
• Kelenjar leher yang bengkak

Beberapa orang juga mengembangkan bentuk langka yang memengaruhi area tenggorokan, menyebabkan pembengkakan parah dan kesulitan bernapas. Ini membutuhkan perawatan medis darurat.

Apa Penyebab Antraks?

Antraks terjadi ketika bakteri Bacillus anthracis atau sporanya masuk ke tubuh Anda. Bakteri ini hidup secara alami di tanah di seluruh dunia dan terutama menginfeksi hewan ternak.

Bakteri membentuk spora ketika kondisi menjadi keras, seperti selama kekeringan atau suhu ekstrem. Spora ini dapat bertahan hidup di lingkungan selama beberapa dekade, menunggu kondisi yang tepat untuk menjadi aktif kembali.

Berikut adalah bagaimana orang biasanya terpapar antraks:

• Kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi atau kulit, wol, atau rambutnya
• Menangani produk hewan yang terkontaminasi seperti kulit atau wol
• Makan daging yang kurang matang dari hewan yang terinfeksi
• Menghisap spora dari bahan yang terkontaminasi
• Bekerja di industri yang memproses produk hewan

Sebagian besar kasus manusia terjadi di daerah pertanian tempat orang bekerja dekat dengan ternak. Bakteri tidak menyebar dari orang ke orang, jadi Anda tidak dapat tertular antraks dari seseorang yang mengidapnya.

Dalam kasus yang sangat jarang, antraks telah digunakan sebagai senjata biologis, tetapi ini mewakili sebagian kecil dari semua kasus di seluruh dunia.

Kapan Harus Periksa ke Dokter untuk Antraks?

Anda harus segera menemui dokter jika Anda mengalami gejala yang mencurigakan setelah potensi paparan antraks. Perawatan dini sangat penting dalam pemulihan Anda.

Cari perawatan medis darurat segera jika Anda memiliki:

• Kesulitan bernapas yang parah
• Demam tinggi dengan nyeri dada
• Luka kulit yang memburuk dengan cepat dengan pusat hitam
• Nyeri perut hebat dengan diare berdarah
• Pembengkakan tenggorokan yang membuat sulit menelan

Jangan menunggu untuk melihat apakah gejala membaik dengan sendirinya. Antraks dapat berkembang dengan cepat, terutama jenis inhalasi dan gastrointestinal.

Hubungi juga dokter Anda jika Anda telah terpapar hewan atau produk hewan yang berpotensi terinfeksi dan mengalami gejala seperti flu. Bahkan gejala ringan pun perlu mendapat perhatian medis ketika ada kemungkinan paparan antraks.

Apa Saja Faktor Risiko Antraks?

Aktivitas dan pekerjaan tertentu membuat Anda berisiko lebih tinggi terhadap paparan antraks. Memahami faktor risiko ini dapat membantu Anda mengambil tindakan pencegahan yang tepat.

Risiko Anda meningkat jika Anda bekerja di bidang-bidang ini:

• Kedokteran hewan, terutama dengan ternak
• Pertanian dan peternakan
• Pengolahan wol dan manufaktur tekstil
• Produksi kulit dan pengolahan kulit
• Pekerjaan laboratorium dengan sampel antraks
• Dinas militer di daerah tertentu

Faktor geografis juga berperan dalam tingkat risiko Anda:

• Tinggal di daerah pertanian pedesaan
• Bepergian ke negara-negara dengan program vaksinasi ternak yang buruk
• Daerah dengan wabah antraks hewan baru-baru ini
• Wilayah tempat antraks lebih umum ditemukan di tanah

Beberapa negara di Afrika, Asia, dan beberapa bagian Eropa memiliki tingkat antraks hewan yang lebih tinggi, yang dapat meningkatkan risiko paparan manusia. Namun, bahkan di daerah-daerah ini, kasus manusia tetap relatif jarang.

Apa Saja Kemungkinan Komplikasi Antraks?

Komplikasi antraks sangat bergantung pada jenis yang Anda derita dan seberapa cepat Anda menerima perawatan. Terapi antibiotik dini mencegah sebagian besar komplikasi serius.

Mari kita lihat apa yang dapat terjadi dengan setiap jenis jika perawatan tertunda:

Komplikasi Antraks Kulit

Antraks kulit jarang menyebabkan komplikasi serius jika diobati dengan benar. Namun, tanpa pengobatan, infeksi dapat menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan kadang-kadang masuk ke aliran darah Anda.

• Infeksi bakteri sekunder di lokasi luka
• Pengerutan yang signifikan di tempat luka berada
• Penyebaran ke kelenjar getah bening (limfangitis)
• Jarang, perkembangan menjadi infeksi sistemik

Bahkan tanpa pengobatan, antraks kulit fatal kurang dari 1% kasus, menjadikannya bentuk yang paling tidak berbahaya.

Komplikasi Antraks Inhalasi

Antraks inhalasi dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengancam jiwa jika tidak segera diobati. Bakteri dapat membanjiri sistem pernapasan dan peredaran darah Anda.

• Gagal napas berat yang membutuhkan ventilasi mekanis
• Syok akibat toksin bakteri dalam aliran darah Anda
• Penumpukan cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura)
• Peradangan otak dan sumsum tulang belakang (meningitis)
• Gagal organ ganda

Sayangnya, bahkan dengan perawatan yang agresif, antraks inhalasi dapat berakibat fatal hingga 45% kasus. Inilah sebabnya mengapa perawatan medis segera sangat penting.

Komplikasi Antraks Gastrointestinal

Antraks gastrointestinal dapat menyebabkan komplikasi serius yang memengaruhi sistem pencernaan dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

• Dehidrasi berat akibat muntah dan diare
• Pendarahan usus dan perforasi
• Infeksi aliran darah (sepsis)
• Syok dan gagal organ
• Pembengkakan tenggorokan yang menghalangi pernapasan

Bentuk antraks gastrointestinal di tenggorokan dapat sangat berbahaya karena pembengkakan dapat dengan cepat menghalangi saluran udara Anda.

Bagaimana Antraks Didiagnosis?

Dokter mendiagnosis antraks melalui kombinasi riwayat medis Anda, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium. Dokter Anda ingin mengetahui tentang paparan hewan baru-baru ini atau riwayat perjalanan.

Proses diagnosis biasanya dimulai dengan dokter Anda menanyakan tentang sumber paparan potensial. Mereka akan memeriksa setiap lesi kulit dengan hati-hati dan mendengarkan paru-paru Anda jika Anda memiliki gejala pernapasan.

Tes laboratorium yang membantu mengkonfirmasi antraks meliputi:

• Tes darah untuk mencari bakteri atau antibodi
• Biopsi kulit dari tepi lesi kulit
• Sampel dahak jika Anda batuk
• Sampel tinja untuk gejala gastrointestinal
• Pengujian cairan tulang belakang jika meningitis dicurigai

Dokter Anda mungkin juga memesan tes pencitraan seperti sinar-X dada atau CT scan. Ini dapat menunjukkan perubahan karakteristik di paru-paru atau kelenjar getah bening yang menunjukkan antraks.

Mendapatkan diagnosis yang akurat dengan cepat sangat penting karena pengobatan antraks paling efektif jika dimulai sejak dini. Jangan ragu untuk menyebutkan kemungkinan paparan hewan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Apa Pengobatan untuk Antraks?

Pengobatan antraks berpusat pada antibiotik yang membunuh bakteri sebelum mereka dapat menyebabkan kerusakan serius. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar peluang Anda untuk pulih sepenuhnya.

Dokter Anda akan memilih antibiotik berdasarkan jenis antraks yang Anda derita dan seberapa parah gejalanya. Pengobatan biasanya berlangsung 60 hari untuk memastikan semua bakteri dihilangkan.

Pilihan Pengobatan Antibiotik

Beberapa antibiotik bekerja secara efektif melawan bakteri antraks. Dokter Anda akan memilih pilihan terbaik untuk situasi khusus Anda.

• Ciprofloxacin atau levofloxacin (antibiotik fluoroquinolone)
• Doxycycline (antibiotik tetrasiklin)
• Penicillin (hanya untuk antraks kulit)
• Clindamycin (opsi alternatif)

Untuk kasus yang parah seperti antraks inhalasi, dokter sering menggunakan kombinasi antibiotik yang diberikan melalui pembuluh darah Anda. Ini memberikan serangan terkuat melawan bakteri.

Perawatan Pendukung

Bersama dengan antibiotik, Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan untuk membantu tubuh Anda pulih dan mengelola gejala.

• Cairan IV untuk mencegah dehidrasi
• Terapi oksigen atau dukungan pernapasan
• Obat penghilang rasa sakit untuk kenyamanan
• Pengeluaran cairan di sekitar paru-paru jika perlu
• Pemantauan perawatan intensif untuk kasus yang parah

Untuk antraks kulit, dokter Anda juga akan memberikan instruksi perawatan luka untuk mencegah infeksi sekunder dan mendorong penyembuhan.

Pengobatan Antitoksin

Dalam beberapa kasus yang parah, dokter mungkin menggunakan antitoksin yang menetralkan racun yang dihasilkan oleh bakteri antraks. Perawatan ini disediakan untuk infeksi yang paling serius.

Antitoksin bekerja bersama dengan antibiotik untuk memberi tubuh Anda kesempatan terbaik untuk melawan infeksi dengan sukses.

Bagaimana Melakukan Perawatan di Rumah Selama Antraks?

Perawatan di rumah untuk antraks berfokus pada penggunaan antibiotik persis seperti yang ditentukan dan memantau gejala Anda dengan cermat. Pemulihan Anda sangat bergantung pada mengikuti rencana perawatan Anda sepenuhnya.

Berikut cara mengelola perawatan Anda di rumah:

Mengonsumsi Obat-obatan Anda

Rezim antibiotik Anda adalah bagian terpenting dari perawatan di rumah Anda. Melewatkan dosis atau menghentikannya lebih awal dapat memungkinkan bakteri untuk bertahan hidup dan berkembang biak.

• Minum antibiotik pada waktu yang sama setiap hari
• Selesaikan seluruh rangkaian 60 hari meskipun Anda merasa lebih baik
• Jangan lewatkan dosis atau berhenti lebih awal
• Minum obat dengan makanan jika mengganggu perut Anda
• Simpan obat dengan benar sesuai petunjuk pada label

Atur alarm telepon atau gunakan pengatur pil untuk membantu mengingat dosis Anda. Durasi pengobatan yang panjang dapat membuat Anda mudah lupa atau menjadi puas diri.

Perawatan Luka untuk Antraks Kulit

Jika Anda memiliki antraks kulit, perawatan luka yang tepat membantu mencegah komplikasi dan mendorong penyembuhan.

• Jaga agar area yang terkena tetap bersih dan kering
• Oleskan obat topikal yang diresepkan sesuai petunjuk
• Tutup luka dengan perban bersih
• Ganti perban setiap hari atau saat basah
• Jangan menggaruk atau memetik lesi

Perhatikan tanda-tanda bahwa infeksi mungkin menyebar, seperti garis merah yang memanjang dari luka atau peningkatan rasa sakit dan pembengkakan.

Memantau Pemulihan Anda

Lacak bagaimana perasaan Anda dan perhatikan perubahan apa pun pada gejala Anda. Deteksi dini masalah dapat mencegah komplikasi serius.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami:

• Gejala yang memburuk atau baru
• Efek samping antibiotik yang parah
• Tanda-tanda reaksi alergi
• Peningkatan kesulitan bernapas
• Demam tinggi yang tidak membaik

Sebagian besar orang mulai merasa lebih baik dalam beberapa hari setelah memulai antibiotik, tetapi pemulihan sepenuhnya dapat memakan waktu beberapa minggu.

Bagaimana Antraks Dapat Dicegah?

Mencegah antraks melibatkan menghindari paparan bakteri dan mengambil tindakan pencegahan yang tepat saat bekerja dengan hewan atau produk hewan. Kebersihan yang baik dan langkah-langkah keselamatan di tempat kerja adalah pertahanan terbaik Anda.

Berikut adalah strategi pencegahan yang paling efektif:

Langkah-Langkah Keselamatan Kerja

Jika Anda bekerja dengan hewan atau produk hewan, mengikuti protokol keselamatan secara signifikan mengurangi risiko paparan Anda.

• Kenakan pakaian pelindung dan sarung tangan saat menangani hewan
• Gunakan sistem ventilasi yang tepat di fasilitas pengolahan
• Ikuti pedoman keselamatan di tempat kerja untuk produk hewan
• Laporkan hewan yang sakit atau mati kepada otoritas veteriner
• Lakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur jika Anda berada di pekerjaan berisiko tinggi

Banyak negara juga mewajibkan program vaksinasi ternak yang secara dramatis mengurangi antraks pada hewan, yang juga melindungi manusia.

Praktik Keamanan Pangan

Penanganan dan pemasakan makanan yang tepat dapat mencegah antraks gastrointestinal dari daging yang terkontaminasi.

• Masak daging hingga suhu internal yang aman
• Beli daging dari sumber yang bereputasi baik dan diperiksa
• Hindari daging yang kurang matang, terutama saat bepergian
• Praktikkan kebersihan dapur yang baik
• Berhati-hatilah dengan daging di daerah dengan antraks hewan yang diketahui

Di negara-negara maju dengan sistem keamanan pangan yang baik, antraks gastrointestinal sangat jarang terjadi.

Vaksinasi

Vaksin antraks ada, tetapi biasanya hanya diberikan kepada orang-orang yang berisiko sangat tinggi, seperti personel militer atau pekerja laboratorium yang menangani sampel antraks.

Vaksin membutuhkan beberapa dosis dan penguat tahunan. Ini tidak direkomendasikan untuk masyarakat umum karena paparan antraks sangat jarang terjadi dalam kehidupan sehari-hari.

Bagaimana Anda Harus Mempersiapkan Pertemuan Dokter Anda?

Mempersiapkan kunjungan dokter Anda membantu memastikan Anda mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang paling akurat. Memiliki informasi yang tepat dapat mempercepat proses secara signifikan.

Sebelum janji temu Anda, kumpulkan informasi tentang potensi paparan dan gejala Anda saat ini. Latar belakang ini membantu dokter Anda memahami tingkat risiko Anda dan membuat keputusan yang tepat.

Informasi untuk Disiapkan

Tuliskan detail tentang gejala Anda dan kemungkinan paparan antraks. Informasi ini membantu dokter Anda menilai situasi Anda dengan cepat.

• Saat gejala Anda dimulai dan bagaimana gejalanya berubah
• Kontak baru-baru ini dengan hewan atau produk hewan
• Pekerjaan dan riwayat perjalanan Anda baru-baru ini
• Obat-obatan dan alergi saat ini
• Kondisi kesehatan lain yang Anda miliki

Sebanyak mungkin spesifik tentang paparan hewan, termasuk jenis hewan dan kapan kontak terjadi.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda

Memiliki pertanyaan yang siap membantu Anda mendapatkan informasi yang Anda butuhkan agar merasa yakin dengan rencana perawatan Anda.

• Jenis antraks apa yang saya miliki, dan seberapa serius itu?
• Berapa lama saya perlu minum antibiotik?
• Efek samping apa yang harus saya waspadai?
• Kapan saya harus mulai merasa lebih baik?
• Gejala apa yang berarti saya harus segera menghubungi Anda?
• Bagaimana saya dapat mencegah penyebaran ini kepada anggota keluarga?

Jangan ragu untuk meminta klarifikasi jika Anda tidak mengerti sesuatu. Dokter Anda ingin Anda merasa diinformasikan dan nyaman dengan perawatan Anda.

Yang Harus Dibawa

Membawa barang-barang yang tepat ke janji temu Anda dapat membantu mempercepat diagnosis dan pengobatan Anda.

• Daftar semua obat-obatan saat ini
• Kartu asuransi dan identitas Anda
• Buku catatan untuk menuliskan informasi penting
• Riwayat medis sebelumnya yang terkait dengan gejala Anda

Jika seseorang dapat menemani Anda ke janji temu, mereka dapat membantu Anda mengingat detail penting dan memberikan dukungan selama masa yang menegangkan.

Apa Poin Penting Tentang Antraks?

Antraks adalah infeksi bakteri yang serius tetapi dapat diobati yang merespons dengan baik terhadap antibiotik jika terdeteksi sejak dini. Meskipun mungkin terdengar menakutkan, kasus manusia cukup jarang terjadi, terutama di negara-negara maju dengan program kesehatan hewan yang baik.

Hal terpenting yang perlu diingat adalah bahwa pengobatan dini membuat perbedaan. Jika Anda telah terpapar hewan atau produk hewan dan mengalami gejala yang mengkhawatirkan, jangan menunggu untuk mencari perawatan medis.

Sebagian besar orang yang menerima pengobatan antibiotik segera pulih sepenuhnya dari antraks. Bahkan bentuk kulit, yang paling umum, jarang menyebabkan masalah yang bertahan lama jika diobati dengan tepat.

Perlindungan terbaik Anda berasal dari mengambil tindakan pencegahan yang tepat jika Anda bekerja dengan hewan, mempraktikkan keamanan pangan yang baik, dan mengetahui kapan harus mencari perhatian medis. Dengan kesadaran dan tindakan cepat yang tepat, antraks tidak harus menjadi ancaman serius bagi kesehatan Anda.

Pertanyaan yang Sering Diajukan Tentang Antraks

Dapatkah antraks menyebar dari orang ke orang?

Tidak, antraks tidak menyebar dari orang ke orang melalui kontak biasa, batuk, atau bersin. Anda hanya dapat terkena antraks melalui kontak langsung dengan bakteri atau spora dari hewan yang terinfeksi atau bahan yang terkontaminasi. Ini berarti Anda tidak perlu khawatir tertular antraks dari seseorang yang memiliki infeksi, dan Anda tidak dapat memberikannya kepada anggota keluarga Anda melalui aktivitas sehari-hari yang normal.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan agar gejala antraks muncul?

Gejala antraks dapat muncul mulai dari 1 hari hingga 2 bulan setelah terpapar, tergantung jenisnya. Antraks kulit biasanya menunjukkan gejala dalam waktu 1 hingga 7 hari, sedangkan antraks gastrointestinal biasanya berkembang dalam waktu 1 hingga 7 hari setelah makan daging yang terkontaminasi. Antraks inhalasi memiliki periode inkubasi terpanjang dan dapat memakan waktu mulai dari 1 hari hingga 8 minggu untuk menunjukkan gejala, meskipun sebagian besar kasus berkembang dalam beberapa hari hingga 2 minggu.

Apakah antraks selalu fatal?

Tidak, antraks tidak selalu fatal, terutama jika diobati sejak dini dengan antibiotik. Antraks kulit memiliki prognosis yang sangat baik dengan tingkat kematian kurang dari 1% bahkan tanpa pengobatan. Antraks inhalasi lebih serius tetapi masih dapat diobati, dengan tingkat kelangsungan hidup meningkat secara signifikan ketika antibiotik dimulai dengan cepat. Antraks gastrointestinal berada di antara keduanya dalam hal keparahan, tetapi pengobatan dini sangat meningkatkan hasil untuk semua jenis.

Dapatkah saya terkena antraks dari makan daging?

Anda dapat terkena antraks gastrointestinal dari makan daging yang kurang matang dari hewan yang terinfeksi, tetapi ini sangat jarang terjadi di negara-negara dengan sistem keamanan pangan yang baik. Memasak yang tepat membunuh bakteri antraks, jadi daging yang dimasak hingga matang aman untuk dimakan. Risiko tertinggi adalah saat makan daging yang kurang matang di daerah tempat antraks hewan lebih umum dan standar keamanan pangan mungkin lebih rendah.

Apakah saya perlu divaksinasi terhadap antraks?

Sebagian besar orang tidak perlu divaksinasi antraks karena risiko paparan sangat rendah dalam kehidupan sehari-hari. Vaksin antraks biasanya hanya direkomendasikan untuk orang-orang yang berisiko tinggi, seperti personel militer yang ditempatkan di daerah tertentu, pekerja laboratorium yang menangani sampel antraks, atau orang-orang yang bekerja erat dengan produk hewan impor dari negara-negara berisiko tinggi. Dokter Anda dapat membantu Anda menentukan apakah vaksinasi tepat untuk situasi khusus Anda.