Apa Itu Dermatitis Atopik (Eksim)? Gejala, Penyebab, & Pengobatan

Dermatitis atopik, yang biasa disebut eksim, adalah kondisi kulit kronis yang menyebabkan bercak merah, gatal, dan meradang pada kulit Anda. Ini adalah salah satu bentuk eksim yang paling umum dan memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia, dari bayi hingga dewasa.

Kondisi ini terjadi ketika penghalang pelindung kulit Anda tidak berfungsi dengan baik, sehingga lebih mudah bagi iritan dan alergen untuk masuk. Sistem kekebalan tubuh Anda kemudian bereaksi berlebihan, menyebabkan peradangan dan gatal yang Anda alami. Meskipun bisa membuat frustrasi untuk dikelola, memahami kondisi Anda adalah langkah pertama menuju menemukan kelegaan.

Apa saja gejala dermatitis atopik?

Gejala utama dermatitis atopik adalah gatal yang hebat yang dapat mengganggu tidur dan aktivitas sehari-hari Anda. Gatal ini sering muncul bahkan sebelum Anda melihat perubahan kulit yang terlihat, itulah sebabnya dokter kadang-kadang menyebutnya "gatal yang menyebabkan ruam."

Mari kita lihat tanda-tanda umum yang mungkin Anda perhatikan pada kulit Anda:

• Bercak merah atau abu-abu kecoklatan, terutama di tangan, kaki, pergelangan kaki, pergelangan tangan, leher, dada bagian atas, kelopak mata, dan di lipatan kulit
• Benjolan kecil yang terangkat yang mungkin mengeluarkan cairan saat digaruk
• Kulit tebal, pecah-pecah, atau bersisik akibat garukan berulang
• Kulit mentah, sensitif, atau bengkak akibat garukan
• Kulit kering yang terasa kasar atau seperti kulit

Pada bayi, Anda biasanya akan melihat bercak-bercak ini di wajah dan kulit kepala, sedangkan anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa seringkali mengembangkannya di lipatan siku dan lutut. Gejalanya bisa datang dan pergi, dengan periode di mana kulit Anda terasa lebih baik diikuti oleh kekambuhan ketika gejala memburuk.

Beberapa orang mengalami gejala yang jarang tetapi lebih parah seperti keterlibatan kulit yang meluas atau infeksi bakteri sekunder akibat garukan yang berlebihan. Jika Anda melihat nanah, kerak kuning, atau garis merah yang memanjang dari area yang terkena, ini bisa menandakan infeksi bakteri yang membutuhkan perhatian medis segera.

Apa saja jenis dermatitis atopik?

Dermatitis atopik tidak memiliki jenis yang berbeda seperti kondisi lain, tetapi memang muncul secara berbeda berdasarkan usia Anda dan berapa lama Anda mengalaminya. Memahami pola ini dapat membantu Anda mengenali apa yang terjadi pada kulit Anda.

Pada bayi dan anak kecil, eksim biasanya muncul di wajah, kulit kepala, dan permukaan luar lengan dan kaki. Kulit seringkali tampak merah dan menangis, dan bayi mungkin sangat rewel karena gatal hebat yang belum dapat mereka garuk secara efektif.

Untuk anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, kondisi ini biasanya memengaruhi lipatan kulit seperti bagian dalam siku dan lutut, serta leher, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki. Kulit di area ini cenderung lebih tebal dan lebih seperti kulit karena bertahun-tahun menggaruk dan peradangan.

Beberapa orang mengembangkan apa yang disebut dokter sebagai dermatitis atopik "intrinsik", yang terjadi tanpa komponen alergi khas. Bentuk yang kurang umum ini biasanya berkembang pada masa dewasa dan mungkin tidak merespons pengobatan yang berfokus pada alergi tradisional sebaik jenis "ekstrinsik" yang lebih umum.

Apa penyebab dermatitis atopik?

Dermatitis atopik berkembang dari kombinasi faktor genetik dan pemicu lingkungan. Jika Anda memiliki kondisi ini, penghalang kulit Anda tidak berfungsi dengan baik, memungkinkan kelembapan untuk keluar dan iritan untuk masuk lebih mudah.

Beberapa faktor bekerja sama untuk menyebabkan kondisi ini:

• Variasi genetik yang memengaruhi protein penghalang kulit Anda, terutama yang disebut filaggrin
• Sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif yang merespons terlalu kuat terhadap pemicu normal
• Alergen lingkungan seperti tungau debu, bulu hewan peliharaan, serbuk sari, atau makanan tertentu
• Iritan seperti sabun keras, deterjen, wewangian, atau kain tertentu
• Stres, yang dapat memicu kekambuhan melalui perubahan hormonal
• Perubahan cuaca, terutama kelembapan rendah atau suhu ekstrem

Riwayat keluarga Anda juga memainkan peran penting. Jika Anda memiliki kerabat dengan eksim, asma, atau demam hay, Anda lebih mungkin mengembangkan dermatitis atopik. Hubungan ini adalah bagian dari apa yang disebut dokter sebagai "triad atopik" – tiga kondisi alergi terkait yang sering muncul bersamaan dalam keluarga.

Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi bakteri atau virus tertentu dapat memicu kekambuhan yang parah, dan beberapa orang mengembangkan kondisi yang disebut eksim herpetikum saat terpapar virus herpes simpleks. Ini membutuhkan perawatan medis segera karena bisa serius.

Kapan harus menemui dokter untuk dermatitis atopik?

Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan jika Anda mencurigai Anda menderita dermatitis atopik, terutama jika pengobatan bebas resep tidak membantu setelah beberapa minggu. Mendapatkan diagnosis yang tepat memastikan Anda menerima perawatan yang tepat untuk situasi spesifik Anda.

Jadwalkan janji temu jika Anda mengalami gatal yang terus-menerus yang mengganggu tidur atau aktivitas sehari-hari Anda. Gangguan tidur kronis akibat gatal dapat memengaruhi suasana hati, konsentrasi, dan kualitas hidup secara keseluruhan, dan dokter Anda dapat membantu memutus siklus ini.

Cari pertolongan medis segera jika Anda melihat tanda-tanda infeksi, seperti nanah, kerak kuning atau berwarna madu, garis merah yang memanjang dari area yang terkena, atau jika Anda mengalami demam bersamaan dengan memburuknya gejala kulit. Ini bisa menunjukkan infeksi bakteri yang membutuhkan perawatan antibiotik segera.

Anda juga harus menghubungi dokter Anda jika Anda mengembangkan lepuhan kecil yang meluas atau luka yang menyakitkan, terutama jika Anda berada di sekitar seseorang yang memiliki sariawan. Ini bisa jadi eksim herpetikum, infeksi virus yang jarang tetapi serius yang membutuhkan perawatan antivirus segera.

Apa saja faktor risiko dermatitis atopik?

Beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengembangkan dermatitis atopik, dengan riwayat keluarga sebagai prediktor terkuat. Jika salah satu orang tua memiliki eksim, asma, atau alergi, Anda memiliki sekitar 25% kemungkinan mengembangkan dermatitis atopik.

Berikut adalah faktor risiko utama yang perlu diperhatikan:

• Riwayat keluarga eksim, asma, atau rinitis alergi (demam hay)
• Tinggal di daerah perkotaan atau negara maju dengan paparan kuman yang lebih rendah di masa kanak-kanak
• Dilahirkan dari ibu yang lebih tua atau memiliki berat badan lahir yang lebih tinggi
• Mempunyai kondisi alergi lain seperti alergi makanan atau asma
• Paparan asap tembakau, baik selama kehamilan atau masa kanak-kanak
• Pekerjaan tertentu yang membuat Anda terpapar iritan atau alergen

Usia juga berperan, dengan sebagian besar kasus dimulai di awal masa kanak-kanak. Sekitar 60% orang dengan dermatitis atopik mengembangkannya selama tahun pertama kehidupan mereka, dan 90% mengembangkannya sebelum usia 5 tahun. Namun, ini dapat dimulai pada usia berapa pun, termasuk dewasa.

Menariknya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa terlalu bersih di awal kehidupan mungkin meningkatkan risiko Anda. "Hipotesis kebersihan" mengusulkan bahwa berkurangnya paparan kuman dan bakteri di awal masa kanak-kanak dapat menyebabkan sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif yang lebih rentan terhadap reaksi alergi.

Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi pada dermatitis atopik?

Meskipun dermatitis atopik itu sendiri tidak berbahaya, garukan terus-menerus dan masalah penghalang kulit dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Yang paling umum adalah infeksi bakteri sekunder, yang terjadi ketika bakteri masuk melalui kulit yang tergores atau rusak.

Memahami komplikasi potensial ini dapat membantu Anda mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya:

• Infeksi kulit bakteri, paling umum dari bakteri Staphylococcus aureus
• Infeksi virus, terutama eksim herpetikum dari virus herpes simpleks
• Pengerutan permanen atau perubahan warna kulit akibat peradangan kronis
• Gangguan tidur yang menyebabkan kelelahan di siang hari dan perubahan suasana hati
• Dampak sosial dan emosional, termasuk kecemasan dan depresi
• Dermatitis kontak akibat penggunaan pengobatan topikal yang berlebihan

Gangguan tidur perlu mendapat perhatian khusus karena memengaruhi kesejahteraan Anda secara keseluruhan. Ketika gatal membuat Anda tetap terjaga malam demi malam, itu dapat memengaruhi sistem kekebalan tubuh Anda, membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi dan berpotensi memperburuk eksim Anda dalam siklus yang membuat frustrasi.

Komplikasi yang jarang tetapi serius termasuk infeksi bakteri yang meluas yang dapat mengancam jiwa jika tidak diobati. Beberapa orang juga mengembangkan katarak atau masalah mata lainnya, terutama jika eksim sering memengaruhi area di sekitar mata mereka.

Bagaimana dermatitis atopik dapat dicegah?

Meskipun Anda tidak dapat sepenuhnya mencegah dermatitis atopik, terutama jika Anda memiliki predisposisi genetik, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi kekambuhan dan mengelola gejala Anda secara efektif. Pencegahan berfokus pada menjaga penghalang kulit Anda dan menghindari pemicu yang diketahui.

Perawatan kulit harian membentuk dasar pencegahan. Melembapkan kulit Anda dua kali sehari dengan pelembap hypoallergenic bebas wewangian membantu memperbaiki dan menjaga penghalang kulit Anda. Oleskan pelembap dalam waktu tiga menit setelah mandi saat kulit Anda masih lembap untuk mengunci kelembapan.

Mengidentifikasi dan menghindari pemicu pribadi Anda sama pentingnya. Buat catatan tentang kekambuhan untuk mengidentifikasi pola yang terkait dengan makanan, cuaca, stres, atau produk yang Anda gunakan. Pemicu umum termasuk sabun keras, wewangian, wol atau kain sintetis, tungau debu, dan makanan tertentu.

Bagi orang tua yang khawatir tentang anak-anak mereka, beberapa bukti menunjukkan bahwa menyusui eksklusif selama empat bulan pertama kehidupan dapat membantu mengurangi risiko mengembangkan dermatitis atopik. Namun, menghindari makanan tertentu selama kehamilan belum terbukti efektif dan tidak dianjurkan.

Bagaimana dermatitis atopik didiagnosis?

Mendiagnosis dermatitis atopik biasanya mudah dan terutama didasarkan pada pemeriksaan kulit Anda dan mendiskusikan gejala dan riwayat kesehatan Anda. Tidak ada satu tes pun yang dapat secara pasti mendiagnosis kondisi tersebut, tetapi penyedia layanan kesehatan yang berpengalaman biasanya dapat mengidentifikasinya dengan penampilan dan polanya yang khas.

Dokter Anda akan mencari tanda-tanda klasik: bercak kulit merah, gatal, dan meradang di lokasi khas seperti lipatan siku dan lutut Anda, bersama dengan bukti garukan. Mereka juga akan menanyakan tentang riwayat keluarga alergi, asma, atau eksim, karena kondisi ini sering muncul bersamaan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter Anda mungkin menggunakan kriteria yang telah ditetapkan yang mencakup memiliki kulit gatal ditambah tiga atau lebih dari fitur ini: peradangan yang terlihat di lipatan kulit, riwayat pribadi asma atau demam hay, kulit umumnya kering, atau timbulnya sebelum usia 2 tahun.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes alergi melalui tes tusuk kulit atau tes darah untuk mengidentifikasi pemicu spesifik. Namun, tes ini tidak selalu diperlukan dan terutama membantu jika Anda mencurigai makanan tertentu atau alergen lingkungan memperburuk kondisi Anda.

Jarang, jika kondisi Anda tidak biasa atau tidak merespons pengobatan, dokter Anda mungkin melakukan biopsi kulit untuk mengesampingkan kondisi lain yang dapat terlihat mirip dengan dermatitis atopik.

Apa pengobatan untuk dermatitis atopik?

Pengobatan untuk dermatitis atopik berfokus pada penyembuhan kulit Anda, mencegah kekambuhan, dan mengelola gejala ketika terjadi. Pendekatan ini biasanya melibatkan kombinasi perawatan kulit harian, obat-obatan, dan modifikasi gaya hidup yang disesuaikan dengan kebutuhan spesifik Anda.

Pelembab harian membentuk landasan pengobatan. Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan untuk mengoleskan pelembap tebal bebas wewangian setidaknya dua kali sehari, dan terutama setelah mandi. Ini membantu memperbaiki penghalang kulit Anda dan dapat secara signifikan mengurangi kebutuhan akan obat lain.

Untuk kekambuhan aktif, pilihan pengobatan Anda mungkin termasuk:

• Kortikosteroid topikal untuk mengurangi peradangan dan gatal
• Inhibitor kalcineurin topikal seperti takrolimus atau pimekrolimus untuk area yang sensitif
• Antihistamin untuk membantu mengatasi gatal, terutama di malam hari
• Antibiotik jika infeksi bakteri sekunder berkembang
• Terapi bungkus basah untuk kekambuhan yang parah
• Fototerapi (terapi cahaya) untuk eksim yang persisten dan meluas

Untuk kasus yang parah yang tidak merespons pengobatan topikal, dokter Anda mungkin meresepkan obat sistemik seperti kortikosteroid oral untuk penggunaan jangka pendek, atau terapi bertarget yang lebih baru seperti dupilumab, yang secara khusus memblokir jalur kekebalan yang terlibat dalam dermatitis atopik.

Jarang, jika Anda memiliki eksim yang sangat parah dan resisten terhadap pengobatan, dokter Anda mungkin mempertimbangkan obat imunosupresif lain seperti metotreksat atau siklosporin, meskipun ini memerlukan pemantauan yang cermat karena potensi efek sampingnya.

Cara mengelola dermatitis atopik di rumah?

Mengelola dermatitis atopik di rumah melibatkan menciptakan rutinitas harian yang mendukung kesehatan kulit Anda dan membantu mencegah kekambuhan. Kuncinya adalah konsistensi dengan praktik perawatan kulit lembut yang melindungi dan menutrisi penghalang kulit Anda.

Mulailah dengan rutinitas mandi Anda. Mandi atau mandi air hangat (bukan air panas) selama 10-15 menit menggunakan pembersih lembut bebas wewangian. Tepuk-tepuk kulit Anda hingga kering dengan handuk lembut, biarkan sedikit lembap, lalu segera oleskan pelembap tebal untuk mengunci kelembapan.

Pilih pakaian dan tempat tidur Anda dengan hati-hati. Kain lembut dan bernapas seperti katun paling cocok, sedangkan wol dan bahan sintetis dapat mengiritasi kulit Anda. Cuci pakaian baru sebelum memakainya, dan gunakan deterjen hypoallergenic bebas wewangian tanpa pelembut kain.

Mengelola stres sangat penting karena stres emosional dapat memicu kekambuhan. Cobalah teknik relaksasi seperti pernapasan dalam, meditasi, atau olahraga ringan. Mendapatkan tidur yang cukup sama pentingnya, meskipun kita tahu bahwa gatal dapat membuat ini menantang.

Jaga lingkungan tempat tinggal Anda agar nyaman dengan menjaga tingkat kelembapan sedang (30-50%) dan menghindari suhu ekstrem. Gunakan pelembap di cuaca kering dan jaga kebersihan rumah Anda untuk mengurangi tungau debu dan alergen lainnya.

Bagaimana Anda harus mempersiapkan janji temu dokter Anda?

Mempersiapkan janji temu Anda membantu memastikan Anda mendapatkan manfaat maksimal dari waktu Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Mulailah dengan mendokumentasikan gejala Anda, termasuk kapan mereka mulai, apa yang membuat mereka lebih baik atau lebih buruk, dan perawatan apa pun yang telah Anda coba.

Buat catatan gejala sederhana selama satu atau dua minggu sebelum janji temu Anda. Catat area tubuh mana yang terkena, seberapa parah gatalnya pada skala 1-10, dan pemicu potensial apa pun yang telah Anda perhatikan seperti makanan baru, produk, atau peristiwa yang menegangkan.

Bawa daftar semua obat dan perawatan yang telah Anda gunakan, termasuk produk bebas resep, obat resep, dan pengobatan rumahan. Sertakan informasi tentang apa yang berhasil, apa yang tidak, dan efek samping apa pun yang Anda alami.

Tuliskan pertanyaan Anda sebelumnya agar Anda tidak melupakannya selama janji temu. Pertanyaan umum mungkin termasuk menanyakan tentang identifikasi pemicu, pilihan pengobatan, kapan harus mengharapkan perbaikan, atau bagaimana mengelola kekambuhan di tempat kerja atau sekolah.

Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman untuk dukungan, terutama jika Anda merasa kewalahan oleh gejala Anda. Mereka dapat membantu Anda mengingat informasi penting dan memberikan dukungan emosional selama kunjungan.

Apa poin penting tentang dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah kondisi kronis yang dapat dikelola yang memengaruhi kemampuan kulit Anda untuk melindungi dirinya sendiri, menyebabkan kekeringan, gatal, dan peradangan. Meskipun bisa membuat frustrasi, memahami pemicu Anda dan mengembangkan rutinitas perawatan kulit yang konsisten dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Hal terpenting yang perlu diingat adalah bahwa kondisi ini sangat umum dan dapat diobati. Dengan kombinasi yang tepat dari pelembap harian, menghindari pemicu, dan obat yang tepat bila diperlukan, sebagian besar orang dapat menjaga agar gejalanya terkontrol dengan baik.

Jangan ragu untuk bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menemukan pendekatan pengobatan yang paling sesuai untuk Anda. Apa yang berhasil untuk satu orang mungkin tidak berhasil untuk orang lain, jadi bersabarlah saat Anda dan dokter Anda menyempurnakan rencana manajemen Anda.

Ingatlah bahwa dermatitis atopik sering membaik seiring bertambahnya usia. Banyak anak yang sembuh pada masa dewasa, dan bahkan jika berlanjut, pengobatan baru membuatnya lebih mudah daripada sebelumnya untuk hidup dengan baik dengan kondisi ini.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang dermatitis atopik

Apakah dermatitis atopik menular?

Tidak, dermatitis atopik sama sekali tidak menular. Anda tidak dapat tertular dari orang lain atau menyebarkannya kepada orang lain melalui kontak. Ini adalah kondisi genetik yang berkembang karena sistem kekebalan tubuh dan fungsi penghalang kulit Anda, bukan dari agen infeksi apa pun. Namun, jika Anda mengembangkan infeksi bakteri atau virus sekunder akibat garukan, infeksi tersebut berpotensi menular.

Apakah dermatitis atopik saya akan hilang selamanya?

Banyak orang, terutama anak-anak, melihat dermatitis atopik mereka membaik secara signifikan atau bahkan hilang saat mereka bertambah tua. Sekitar 60-70% anak-anak dengan eksim akan sembuh pada usia remaja mereka. Namun, bagi sebagian orang, itu tetap menjadi kondisi seumur hidup yang datang dan pergi. Bahkan jika tidak hilang sepenuhnya, itu sering menjadi jauh lebih mudah untuk dikelola seiring bertambahnya usia dan pengalaman.

Dapatkah makanan tertentu memicu dermatitis atopik saya?

Pemicu makanan paling umum terjadi pada anak kecil dengan dermatitis atopik, yang memengaruhi sekitar 30% anak-anak dengan eksim sedang hingga berat. Pemicu makanan umum termasuk telur, susu, kedelai, gandum, ikan, kerang, dan kacang-kacangan. Namun, alergi makanan cenderung kurang menjadi pemicu pada orang dewasa. Jika Anda mencurigai pemicu makanan, bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk mengidentifikasinya dengan benar daripada menghilangkan makanan sendiri.

Apakah aman menggunakan krim steroid dalam jangka panjang?

Steroid topikal aman jika digunakan sesuai petunjuk penyedia layanan kesehatan Anda. Kuncinya adalah menggunakan kekuatan yang tepat untuk area tubuh yang tepat untuk durasi yang tepat. Dokter Anda biasanya akan mulai dengan kekuatan efektif paling ringan dan mungkin merekomendasikan untuk menggunakannya secara berkala daripada terus menerus. Jangan pernah berhenti menggunakan steroid yang diresepkan secara tiba-tiba tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda, karena ini dapat menyebabkan kekambuhan rebound.

Dapatkah stres memperburuk dermatitis atopik saya?

Ya, stres adalah pemicu yang terkenal untuk kekambuhan dermatitis atopik. Saat Anda stres, tubuh Anda melepaskan hormon yang dapat meningkatkan peradangan dan membuat kulit Anda lebih reaktif. Selain itu, stres sering menyebabkan lebih banyak garukan, yang memperburuk kondisi tersebut. Mengelola stres melalui teknik relaksasi, tidur yang cukup, dan strategi penanggulangan sehat lainnya dapat menjadi bagian penting dari pengelolaan eksim Anda.