Atrial Septal Defect (Asd)

Defek septum atrium (DSA) adalah kondisi jantung bawaan. Artinya, ini adalah defek jantung kongenital. Penderita DSA memiliki lubang di antara ruang jantung bagian atas. Lubang tersebut meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui paru-paru.

DSA kecil mungkin ditemukan secara kebetulan dan tidak pernah menimbulkan masalah. Lainnya mungkin menutup selama masa bayi atau anak-anak.

DSA besar dan jangka panjang dapat merusak jantung dan paru-paru. Pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki DSA dan mencegah komplikasi.

Jenis-jenis defek septum atrium (DSA) meliputi:

• Sekundum. Ini adalah jenis DSA yang paling umum. Terjadi di bagian tengah dinding antara ruang jantung bagian atas. Dinding ini disebut septum atrium.
• Primum. Jenis DSA ini memengaruhi bagian bawah dinding di antara ruang jantung bagian atas. Ini mungkin terjadi bersamaan dengan masalah jantung lainnya yang ada sejak lahir.
• Sinus venosus. Ini adalah jenis DSA yang jarang terjadi. Paling sering terjadi di bagian atas dinding antara ruang jantung. Ini sering terjadi bersamaan dengan perubahan struktur jantung lainnya yang ada sejak lahir.
• Sinus koronarius. Sinus koronarius adalah bagian dari sistem vena jantung. Pada jenis DSA yang jarang ini, sebagian dinding antara sinus koronarius dan ruang jantung bagian atas kiri hilang.

Bayi yang lahir dengan defek septum atrium (DSA) mungkin tidak menunjukkan gejala. Gejala mungkin baru mulai muncul di masa dewasa.

Gejala defek septum atrium mungkin meliputi:

• Sesak napas, terutama saat berolahraga.
• Kelelahan, terutama saat beraktivitas.
• Pembengkakan pada kaki, telapak kaki, atau perut.
• Detak jantung tidak teratur, juga disebut aritmia.
• Detak jantung yang terlewat atau perasaan detak jantung yang cepat, berdebar-debar, atau bergetar, disebut palpitasi.

Kelainan jantung bawaan serius sering didiagnosis sebelum atau segera setelah anak lahir.

Segera dapatkan bantuan darurat jika anak mengalami kesulitan bernapas.

Hubungi profesional perawatan kesehatan jika gejala-gejala ini muncul:

• Sesak napas, terutama selama olahraga atau aktivitas.
• Mudah lelah, terutama setelah beraktivitas.
• Pembengkakan pada kaki, telapak kaki, atau perut.
• Detak jantung yang terlewat atau perasaan detak jantung yang cepat dan kencang.

Understanding Atrial Septal Defect (ASD)

Doctors don't fully understand what causes atrial septal defect (ASD). ASD is a problem with the heart's structure that develops while a baby is growing inside its mother.

Several things might play a role in heart problems like ASD:

• Changes in genes: Sometimes, a baby inherits a gene change that can increase the risk of heart defects.
• Medical conditions: Some illnesses during pregnancy might affect the developing heart.
• Medications: Certain medicines taken during pregnancy can sometimes increase the risk of heart defects.
• Smoking: Smoking during pregnancy can be harmful to the developing baby and potentially increase the risk of heart problems.
• Alcohol use: Drinking alcohol during pregnancy can be very dangerous and may increase the risk of heart problems in the baby.

The human heart has four chambers: two on top (atria) and two on the bottom (ventricles). Imagine the heart like a pump. The atria act like receiving rooms, collecting blood. The stronger ventricles then push blood out of the heart. Small gates, called heart valves, control the flow of blood through these chambers, making sure it moves in the right direction.

ASD is a hole in the wall (septum) between the heart's two top chambers (atria). This hole is present from birth. It's a type of congenital heart defect, meaning it's a problem with the heart's structure that's present at birth.

To better understand ASD, let's look at how a healthy heart works.

The heart's four chambers work together to move blood around the body. The right side of the heart receives blood from the body and pumps it to the lungs. In the lungs, blood picks up oxygen and gets rid of carbon dioxide. The left side of the heart then receives the oxygen-rich blood from the lungs and pumps it out to the rest of the body through the main artery, called the aorta.

Defek septum atrium (DSA) terjadi saat jantung bayi sedang berkembang selama kehamilan. Ini adalah defek jantung bawaan. Hal-hal yang dapat meningkatkan risiko bayi mengalami defek septum atrium atau masalah jantung lainnya yang ada saat lahir meliputi:

• Campak Jerman, juga disebut rubella, selama beberapa bulan pertama kehamilan.
• Diabetes.
• Lupus.
• Penggunaan alkohol atau tembakau selama kehamilan.
• Penggunaan kokain selama kehamilan.
• Penggunaan beberapa obat selama kehamilan, termasuk obat untuk mengobati kejang dan kondisi suasana hati.

Beberapa jenis defek jantung bawaan terjadi dalam keluarga. Ini berarti mereka diwariskan. Beri tahu tim perawatan Anda jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki masalah jantung yang ada saat lahir. Pemeriksaan oleh konselor genetik dapat membantu menunjukkan risiko defek jantung tertentu pada anak-anak di masa mendatang.

Defek septum atrium kecil mungkin tidak pernah menimbulkan kekhawatiran. Defek septum atrium kecil sering menutup selama masa bayi.

Defek septum atrium yang lebih besar dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk:

• Gagal jantung sisi kanan.
• Detak jantung tidak teratur, disebut aritmia.
• Stroke.
• Kematian dini.

Hipertensi pulmonal dapat menyebabkan kerusakan paru-paru permanen. Komplikasi ini, yang disebut sindrom Eisenmenger, paling sering terjadi selama bertahun-tahun. Terkadang terjadi pada orang dengan defek septum atrium besar.

Pengobatan dapat mencegah atau membantu mengelola banyak komplikasi ini.

Jika Anda memiliki defek septum atrium dan sedang hamil atau berpikir untuk hamil, bicarakan terlebih dahulu dengan profesional perawatan kesehatan. Penting untuk mendapatkan perawatan prenatal yang tepat. Profesional perawatan kesehatan mungkin menyarankan untuk memperbaiki lubang di jantung sebelum hamil. Defek septum atrium besar atau komplikasinya dapat menyebabkan kehamilan berisiko tinggi.

Karena penyebab defek septum atrium (DSA) tidak jelas, pencegahan mungkin tidak dimungkinkan. Tetapi mendapatkan perawatan prenatal yang baik itu penting. Jika Anda terlahir dengan DSA, buat janji untuk pemeriksaan kesehatan sebelum hamil. Selama kunjungan ini:

• Bicara tentang kondisi kesehatan dan obat-obatan saat ini. Penting untuk mengontrol diabetes, lupus, dan kondisi kesehatan lainnya dengan ketat selama kehamilan. Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk mengubah dosis beberapa obat atau menghentikannya sebelum kehamilan.
• Tinjau riwayat medis keluarga Anda. Jika Anda memiliki riwayat keluarga cacat jantung bawaan atau kondisi genetik lainnya, Anda mungkin berbicara dengan konselor genetik untuk mengetahui risiko Anda.
• Tanyakan tentang menjalani tes untuk melihat apakah Anda pernah terkena campak Jerman, juga disebut rubella. Rubella pada orang hamil telah dikaitkan dengan beberapa jenis cacat jantung bawaan pada bayi. Jika Anda belum pernah terkena campak Jerman atau vaksinnya, dapatkan vaksinasi yang direkomendasikan.

Beberapa defek septum atrium (DSA) ditemukan sebelum atau segera setelah anak lahir. Tetapi yang lebih kecil mungkin tidak ditemukan sampai kemudian dalam kehidupan.

Jika DSA ada, profesional perawatan kesehatan mungkin mendengar suara desisan yang disebut murmur jantung saat mendengarkan jantung dengan alat yang disebut stetoskop.

Tes yang membantu mendiagnosis defek septum atrium (DSA) meliputi:

• Ekokardiogram. Ini adalah tes utama yang digunakan untuk mendiagnosis defek septum atrium. Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar jantung yang berdetak. Ekokardiogram menunjukkan struktur bilik dan katup jantung. Ini juga menunjukkan seberapa baik darah bergerak melalui jantung dan katup jantung.
• Rontgen dada. Rontgen dada menunjukkan kondisi jantung dan paru-paru.
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Tes cepat dan tanpa rasa sakit ini merekam aktivitas listrik jantung. Ini dapat menunjukkan seberapa cepat atau seberapa lambat jantung berdetak. EKG dapat membantu menemukan detak jantung yang tidak teratur, yang disebut aritmia.
• Pemindaian resonansi magnetik jantung (MRI). Tes pencitraan ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar jantung yang detail. Ini mungkin dilakukan jika tes lain tidak memberikan diagnosis yang pasti.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Tes ini menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar jantung yang detail. Ini dapat digunakan jika tes lain tidak memberikan informasi yang cukup untuk membuat diagnosis.

Pengobatan untuk defek septum atrium (DSA) bergantung pada:

• Ukuran lubang di jantung.
• Apakah ada masalah jantung lain yang ada sejak lahir.

Defek septum atrium dapat menutup sendiri selama masa kanak-kanak. Untuk lubang kecil yang tidak menutup, pemeriksaan kesehatan secara teratur mungkin menjadi satu-satunya perawatan yang dibutuhkan.

Beberapa defek septum atrium yang tidak menutup membutuhkan prosedur untuk menutup lubang tersebut. Tetapi penutupan DSA tidak disarankan pada mereka yang memiliki hipertensi pulmonal berat.

Obat-obatan tidak akan memperbaiki defek septum atrium (DSA). Tetapi obat-obatan dapat membantu mengurangi gejala. Obat-obatan untuk defek septum atrium mungkin termasuk:

• Beta blocker untuk mengontrol detak jantung.
• Pengencer darah, yang disebut antikoagulan, untuk menurunkan risiko pembekuan darah.
• Diuretik untuk mengurangi penumpukan cairan di paru-paru dan bagian tubuh lainnya.

Prosedur sering disarankan untuk memperbaiki defek septum atrium (DSA) sedang hingga besar untuk mencegah komplikasi di masa mendatang.

Perbaikan defek septum atrium melibatkan penutupan lubang di jantung. Ini dapat dilakukan dengan dua cara:

• Perbaikan berbasis kateter. Jenis ini dilakukan untuk memperbaiki defek septum atrium tipe secundum. Sebuah tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah, paling sering di selangkangan. Tabung kemudian diarahkan ke jantung. Sebuah tambalan atau sumbat jala melewati kateter. Tambalan digunakan untuk menutup lubang. Jaringan jantung tumbuh di sekitar tambalan, menutup lubang selamanya. Namun, beberapa defek septum atrium secundum yang besar mungkin memerlukan pembedahan jantung terbuka.
• Pembedahan jantung terbuka. Jenis pembedahan perbaikan DSA ini melibatkan sayatan melalui dinding dada untuk mencapai jantung. Ahli bedah menggunakan tambalan untuk menutup lubang. Pembedahan perbaikan jantung terbuka adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki defek septum atrium primum, sinus venosus, dan sinus koronarius.

Terkadang, perbaikan defek septum atrium dapat dilakukan menggunakan sayatan yang lebih kecil daripada pembedahan tradisional. Metode ini disebut pembedahan minimal invasif. Jika perbaikan dilakukan dengan bantuan robot, itu disebut pembedahan jantung robot-assisted.

Siapa pun yang telah menjalani pembedahan untuk defek septum atrium membutuhkan tes pencitraan dan pemeriksaan kesehatan secara teratur. Pertemuan ini adalah untuk mengawasi kemungkinan komplikasi jantung dan paru-paru.

Orang dengan defek septum atrium besar yang tidak menjalani operasi untuk menutup lubang tersebut seringkali memiliki hasil jangka panjang yang lebih buruk. Mereka mungkin mengalami lebih banyak kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari. Ini disebut kapasitas fungsional yang berkurang. Mereka juga berisiko lebih besar terkena detak jantung tidak teratur dan hipertensi pulmonal.

Mempertahankan gaya hidup sehat untuk jantung sangat penting. Ini termasuk makan sehat, tidak merokok, mengelola berat badan, dan cukup tidur. Jika Anda atau anak Anda memiliki defek septum atrium, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang hal-hal berikut:

• Olahraga. Olahraga biasanya baik-baik saja untuk orang dengan defek septum atrium. Tetapi jika perbaikan ASD diperlukan, Anda mungkin harus menghentikan aktivitas tertentu sampai lubang di jantung diperbaiki. Tanyakan kepada profesional perawatan kesehatan jenis dan jumlah olahraga apa yang paling aman.
• Perubahan ketinggian ekstrem. Perubahan lokasi yang ekstrem di atas atau di bawah permukaan laut dapat menyebabkan komplikasi pada orang dengan defek septum atrium yang belum diperbaiki. Misalnya, ada lebih sedikit oksigen di tempat yang lebih tinggi. Jumlah oksigen yang lebih rendah mengubah aliran darah melalui arteri paru-paru. Hal ini dapat menyebabkan sesak napas dan membebani jantung.
• Perawatan gigi. Jika Anda atau anak Anda baru saja menjalani perbaikan ASD dan membutuhkan perawatan gigi, bicarakan dengan profesional perawatan kesehatan. Anda atau anak Anda mungkin perlu minum antibiotik selama sekitar enam bulan setelah operasi perbaikan untuk mencegah infeksi.