Pankreatitis Autoimun

Pankreatitis autoimun adalah peradangan pada pankreas. Peradangan ini mungkin disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang pankreas. Pankreatitis autoimun juga disebut AIP. Dua subtipe AIP sekarang dikenali, tipe 1 dan tipe 2.

Tipe 1 AIP disebut penyakit terkait IgG4 (IgG4-RD). Tipe ini sering memengaruhi banyak organ, termasuk pankreas, saluran empedu di hati, kelenjar air liur, ginjal, dan kelenjar getah bening.

Tipe 2 AIP tampaknya hanya memengaruhi pankreas, meskipun sekitar sepertiga orang dengan AIP tipe 2 memiliki penyakit radang usus terkait.

AIP tipe 1 dapat keliru didiagnosis sebagai kanker pankreas. Kedua kondisi tersebut memiliki gejala yang tumpang tindih, tetapi pengobatan yang sangat berbeda, jadi sangat penting untuk membedakan satu sama lain.

Pankreatitis autoimun, juga disebut AIP, sulit didiagnosis. Seringkali, penyakit ini tidak menimbulkan gejala apa pun. Gejala AIP tipe 1 mirip dengan gejala kanker pankreas. Gejala kanker pankreas dapat meliputi: Urin gelap. Tinja pucat atau tinja yang mengapung di toilet. Kulit dan mata kuning, disebut penyakit kuning. Nyeri di perut bagian atas atau bagian tengah punggung. Mual dan muntah. Kelemahan atau kelelahan ekstrem. Kehilangan nafsu makan atau perasaan kenyang. Penurunan berat badan tanpa sebab yang diketahui. Tanda paling umum dari AIP tipe 1 adalah penyakit kuning tanpa rasa sakit. Sekitar 80% orang dengan AIP tipe 1 mengalami penyakit kuning tanpa rasa sakit. Hal ini disebabkan oleh saluran empedu yang tersumbat. Penderita AIP tipe 2 dapat mengalami episode pankreatitis akut berulang. Nyeri di perut bagian atas, gejala umum kanker pankreas, sering kali tidak ada pada pankreatitis autoimun. Perbedaan antara AIP tipe 1 dan tipe 2 adalah: Pada AIP tipe 1, penyakit ini dapat menyerang organ lain selain pankreas. AIP tipe 2 hanya menyerang pankreas. Penyakit tipe 2 juga dikaitkan dengan kondisi autoimun lain yang disebut penyakit radang usus. AIP tipe 1 sebagian besar menyerang pria pada dekade keenam hingga ketujuh kehidupan. AIP tipe 2 menyerang pria dan wanita secara sama dan memiliki usia onset yang lebih muda dibandingkan dengan AIP tipe 1. AIP tipe 1 lebih mungkin kambuh setelah pengobatan dihentikan. Pankreatitis autoimun seringkali tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, temui profesional perawatan kesehatan jika Anda mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, nyeri perut, penyakit kuning, atau gejala lain yang mengganggu Anda.

Pankreatitis autoimun seringkali tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, temui profesional perawatan kesehatan jika Anda mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, nyeri perut, penyakit kuning, atau gejala lain yang mengganggu Anda.

Para ahli tidak mengetahui penyebab pankreatitis autoimun, tetapi diduga disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang jaringan tubuh yang sehat. Ini dikenal sebagai penyakit autoimun.

Dua jenis AIP terjadi dengan frekuensi yang berbeda di berbagai belahan dunia. Di Amerika Serikat, sekitar 80% orang dengan pankreatitis autoimun, juga disebut AIP, memiliki tipe 1.

Orang dengan AIP tipe 1 sering:

• Berusia di atas 60 tahun.
• Berjenis kelamin laki-laki.

Orang dengan AIP tipe 2:

• Sering berusia satu atau dua dekade lebih muda daripada mereka yang menderita tipe 1.
• Kemungkinannya sama untuk perempuan dan laki-laki.
• Lebih mungkin memiliki penyakit radang usus, seperti kolitis ulserativa.

Pankreatitis autoimun dapat menyebabkan berbagai komplikasi.

• Insufisiensi eksokrin pankreas. AIP dapat memengaruhi kemampuan pankreas Anda untuk menghasilkan cukup enzim. Gejalanya mungkin termasuk diare, penurunan berat badan, penyakit tulang metabolik, dan kekurangan vitamin atau mineral.
• Diabetes. Karena pankreas adalah organ yang memproduksi insulin, kerusakan pada pankreas dapat menyebabkan diabetes. Anda mungkin memerlukan pengobatan dengan obat oral atau insulin.
• Penyerangan dan penyempitan saluran pankreas dan empedu, disebut striktur.
• Kalsifikasi atau batu pankreas.

Pengobatan untuk pankreatitis autoimun, seperti penggunaan steroid jangka panjang, dapat menyebabkan komplikasi. Namun, bahkan dengan komplikasi ini, orang yang diobati untuk pankreatitis autoimun memiliki harapan hidup yang normal.

Tidak ada hubungan yang mapan antara AIP dan kanker pankreas.

Pankreatitis autoimun sulit didiagnosis, karena gejalanya sangat mirip dengan kanker pankreas. Namun, diagnosis yang akurat sangat penting. Kanker yang tidak terdiagnosis dapat menyebabkan penundaan atau tidak diterimanya pengobatan yang diperlukan.

Orang dengan AIP cenderung memiliki pembesaran pankreas secara umum, tetapi mereka juga mungkin memiliki massa di pankreas. Untuk menentukan diagnosis dan menentukan jenis AIP, diperlukan tes darah dan pencitraan.

Tidak ada satu tes atau ciri khas yang mengidentifikasi pankreatitis autoimun. Pedoman yang direkomendasikan untuk diagnosis menggunakan kombinasi pencitraan, tes darah, dan hasil biopsi.

Tes spesifik mungkin termasuk:

• Tes pencitraan. Tes pankreas dan organ lain Anda mungkin termasuk CT scan, MRI, ultrasound endoskopi (EUS), dan kolangiopancreatografi retrograd endoskopi (ERCP).
• Tes darah. Anda mungkin menjalani tes untuk memeriksa peningkatan kadar imunoglobulin yang disebut IgG4. IgG4 diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh Anda. Orang dengan AIP tipe 1 sering memiliki kadar IgG4 tinggi dalam darah mereka. Orang dengan AIP tipe 2 biasanya tidak.

Namun, tes positif tidak selalu berarti Anda menderita penyakit tersebut. Sejumlah kecil orang yang tidak memiliki pankreatitis autoimun, termasuk beberapa dengan kanker pankreas, juga memiliki kadar IgG4 tinggi dalam darah mereka.

• Biopsi inti endoskopi. Dalam tes ini, seorang profesional medis yang disebut ahli patologi mempelajari sampel jaringan pankreas di laboratorium. AIP memiliki penampilan khas yang dapat dengan mudah dikenali di bawah mikroskop oleh ahli patologi yang berpengalaman. Sebuah tabung kecil yang disebut endoskop dimasukkan melalui mulut ke dalam lambung, dipandu oleh ultrasound. Sampel jaringan kemudian diambil dari pankreas menggunakan jarum khusus.

Tantangannya adalah mendapatkan sampel jaringan yang cukup besar untuk dipelajari, bukan hanya beberapa sel. Prosedur ini tidak tersedia secara luas, dan hasilnya mungkin tidak meyakinkan.

• Uji coba steroid. Pankreatitis autoimun umumnya merespons steroid; profesional perawatan kesehatan terkadang menggunakan pengobatan steroid sebagai uji coba untuk mengkonfirmasi diagnosis. Namun, strategi ini idealnya harus dilakukan di bawah bimbingan ahli. Ini harus digunakan dengan hemat dan hanya dilakukan ketika ada bukti kuat untuk mendukung diagnosis pankreatitis autoimun. Respons terhadap kortikosteroid diukur dengan CT scan dan peningkatan kadar IgG4 serum.

Tes darah. Anda mungkin menjalani tes untuk memeriksa peningkatan kadar imunoglobulin yang disebut IgG4. IgG4 diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh Anda. Orang dengan AIP tipe 1 sering memiliki kadar IgG4 tinggi dalam darah mereka. Orang dengan AIP tipe 2 biasanya tidak.

Namun, tes positif tidak selalu berarti Anda menderita penyakit tersebut. Sejumlah kecil orang yang tidak memiliki pankreatitis autoimun, termasuk beberapa dengan kanker pankreas, juga memiliki kadar IgG4 tinggi dalam darah mereka.

Biopsi inti endoskopi. Dalam tes ini, seorang profesional medis yang disebut ahli patologi mempelajari sampel jaringan pankreas di laboratorium. AIP memiliki penampilan khas yang dapat dengan mudah dikenali di bawah mikroskop oleh ahli patologi yang berpengalaman. Sebuah tabung kecil yang disebut endoskop dimasukkan melalui mulut ke dalam lambung, dipandu oleh ultrasound. Sampel jaringan kemudian diambil dari pankreas menggunakan jarum khusus.

Tantangannya adalah mendapatkan sampel jaringan yang cukup besar untuk dipelajari, bukan hanya beberapa sel. Prosedur ini tidak tersedia secara luas, dan hasilnya mungkin tidak meyakinkan.