Katup Aorta Bikuspidal

Katup Aorta Bikuspidalis

Katup aorta bikuspidalis memiliki dua daun katup, yang disebut cusp, bukan tiga. Hal ini dapat menyebabkan pembukaan katup menyempit atau tersumbat. Ketika hal ini terjadi, kondisi ini disebut stenosis katup aorta. Jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke arteri utama tubuh, yang disebut aorta.

Katup aorta bikuspidalis adalah masalah jantung yang ada sejak lahir. Artinya, ini adalah cacat jantung bawaan.

Katup aorta terletak di antara bilik jantung bawah kiri dan arteri utama tubuh, yang disebut aorta. Daun jaringan pada katup membuka dan menutup dengan setiap detak jantung. Daun-daun tersebut disebut cusp. Mereka memastikan darah mengalir ke arah yang benar.

Biasanya katup aorta memiliki tiga cusp. Katup bikuspidalis hanya memiliki dua cusp. Jarang, beberapa orang lahir dengan katup aorta yang memiliki satu cusp atau empat cusp. Katup dengan satu cusp disebut unikuspid. Katup dengan empat cusp disebut kuadrikuspid.

Perubahan pada katup aorta dapat menyebabkan masalah kesehatan, termasuk:

• Penyempitan katup aorta, disebut stenosis katup aorta. Katup mungkin tidak terbuka sepenuhnya. Aliran darah dari jantung ke tubuh berkurang atau tersumbat.
• Aliran balik darah, disebut regurgitasi katup aorta. Terkadang, katup aorta bikuspidalis tidak menutup rapat. Hal ini menyebabkan darah mengalir kembali.
• Aorta membesar, disebut aortopathy. Aorta yang membesar meningkatkan risiko robekan pada lapisan aorta. Robekan ini disebut diseksi aorta.

Jika katup bikuspid menyebabkan stenosis aorta berat atau regurgitasi aorta berat, gejalanya mungkin termasuk:

• Nyeri dada.
• Sesak napas.
• Kesulitan berolahraga.
• Pingsan atau hampir pingsan.

Sebagian besar orang dengan katup aorta bikuspid tidak menunjukkan gejala penyakit katup jantung hingga dewasa. Tetapi beberapa bayi mungkin mengalami gejala berat.

Katup aorta bikuspid mungkin ditemukan ketika dilakukan pemeriksaan untuk masalah kesehatan lainnya. Penyedia layanan kesehatan mungkin mendengar murmur jantung saat mendengarkan jantung.

Ekokardiogram dapat mengkonfirmasi diagnosis katup aorta bikuspid. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat video jantung yang berdetak. Ini menunjukkan bagaimana darah bergerak melalui ruang jantung, katup jantung, dan aorta.

Jika Anda memiliki katup aorta bikuspid, Anda biasanya akan menjalani CT scan untuk memeriksa perubahan ukuran aorta.

Jika Anda memiliki katup aorta bikuspid, Anda biasanya dirujuk ke penyedia layanan kesehatan yang terlatih dalam penyakit jantung bawaan. Jenis penyedia ini disebut ahli jantung bawaan.

Siapa pun yang memiliki katup aorta bikuspid membutuhkan pemeriksaan kesehatan dan tes pencitraan secara teratur. Ekokardiogram memeriksa katup aorta yang menyempit atau bocor. Tes ini juga mencari perubahan ukuran aorta.

Pengobatan untuk katup aorta bikuspid tergantung pada tingkat keparahan penyakit katup jantung. Ini mungkin termasuk obat-obatan, prosedur, dan pembedahan.

Dalam penggantian katup biologis, katup yang terbuat dari jaringan jantung sapi, babi, atau manusia menggantikan katup jantung yang rusak.

Dalam penggantian katup mekanik, katup jantung buatan yang terbuat dari bahan yang kuat menggantikan katup yang rusak.

Pembedahan mungkin diperlukan jika katup aorta bikuspid menyebabkan:

• Stenosis katup aorta.
• Regurgitasi katup aorta.
• Aorta yang membesar.

Pembedahan dilakukan untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta. Jenis pembedahan yang dilakukan tergantung pada kondisi katup jantung tertentu dan gejala Anda.

• Penggantian katup aorta. Ahli bedah mengangkat katup yang rusak. Katup tersebut diganti dengan katup mekanik atau katup yang terbuat dari jaringan jantung sapi, babi, atau manusia. Katup jaringan disebut katup jaringan biologis. Terkadang, katup aorta diganti dengan katup paru-paru orang tersebut sendiri. Katup paru-paru diganti dengan katup jaringan paru-paru dari donor yang telah meninggal. Pembedahan yang lebih rumit ini disebut prosedur Ross.

Katup jaringan biologis rusak seiring waktu. Katup tersebut mungkin akhirnya perlu diganti. Jika Anda memiliki katup mekanik, Anda perlu minum pengencer darah seumur hidup untuk mencegah pembekuan darah. Bersama-sama, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda akan membahas manfaat dan risiko dari setiap jenis katup.

• Pembedahan akar aorta dan aorta asendens. Ahli bedah mengangkat bagian aorta yang membesar yang terletak di dekat jantung. Bagian tersebut diganti dengan tabung sintetis, yang disebut cangkok, yang dijahit di tempatnya. Terkadang, hanya bagian aorta yang membesar yang diangkat dan katup aorta tetap ada. Katup aorta juga dapat diganti atau diperbaiki selama prosedur ini.
• Valvuloplasti balon. Prosedur ini dapat mengobati stenosis katup aorta pada bayi dan anak-anak. Pada orang dewasa, katup aorta cenderung menyempit lagi setelah prosedur. Jadi, prosedur ini biasanya hanya dilakukan jika Anda terlalu sakit untuk menjalani operasi atau Anda sedang menunggu penggantian katup.

Prosedur katup jantung ini menggunakan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter. Kateter memiliki balon di ujungnya. Ahli bedah memasukkan kateter ke dalam arteri di lengan atau selangkangan. Kemudian kateter diarahkan ke katup aorta. Setelah berada di tempatnya, balon mengembang, membuat bukaan katup lebih besar. Balon dikempiskan. Kateter dan balon dikeluarkan.

Penggantian katup aorta. Ahli bedah mengangkat katup yang rusak. Katup tersebut diganti dengan katup mekanik atau katup yang terbuat dari jaringan jantung sapi, babi, atau manusia. Katup jaringan disebut katup jaringan biologis. Terkadang, katup aorta diganti dengan katup paru-paru orang tersebut sendiri. Katup paru-paru diganti dengan katup jaringan paru-paru dari donor yang telah meninggal. Pembedahan yang lebih rumit ini disebut prosedur Ross.

Katup jaringan biologis rusak seiring waktu. Katup tersebut mungkin akhirnya perlu diganti. Jika Anda memiliki katup mekanik, Anda perlu minum pengencer darah seumur hidup untuk mencegah pembekuan darah. Bersama-sama, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda akan membahas manfaat dan risiko dari setiap jenis katup.

Valvuloplasti balon. Prosedur ini dapat mengobati stenosis katup aorta pada bayi dan anak-anak. Pada orang dewasa, katup aorta cenderung menyempit lagi setelah prosedur. Jadi, prosedur ini biasanya hanya dilakukan jika Anda terlalu sakit untuk menjalani operasi atau Anda sedang menunggu penggantian katup.

Prosedur katup jantung ini menggunakan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter. Kateter memiliki balon di ujungnya. Ahli bedah memasukkan kateter ke dalam arteri di lengan atau selangkangan. Kemudian kateter diarahkan ke katup aorta. Setelah berada di tempatnya, balon mengembang, membuat bukaan katup lebih besar. Balon dikempiskan. Kateter dan balon dikeluarkan.

Siapa pun yang lahir dengan katup aorta bikuspid membutuhkan pemeriksaan kesehatan seumur hidup. Penyedia layanan kesehatan yang terlatih dalam penyakit jantung, yang disebut ahli jantung, harus memeriksa Anda untuk perubahan kondisi Anda.

Orang dengan katup aorta bikuspid lebih mungkin mengembangkan infeksi pada lapisan jantung. Infeksi ini disebut endokarditis infektif. Perawatan gigi yang tepat dapat membantu menurunkan risiko Anda.

Katup aorta bikuspid dapat diturunkan dalam keluarga, artinya diturunkan secara genetik. Orang tua, anak-anak, dan saudara kandung seseorang dengan katup aorta bikuspid harus menjalani ekokardiogram untuk memeriksa kondisi tersebut.

Spesialis jantung anak Jonathan Johnson, M.D., menjawab pertanyaan-pertanyaan yang paling sering diajukan tentang cacat jantung bawaan pada anak-anak.

Beberapa bentuk penyakit jantung bawaan yang sangat ringan, seperti lubang yang sangat kecil di jantung atau stenosis yang sangat ringan pada berbagai katup jantung mungkin hanya perlu dipantau setiap beberapa tahun sekali dengan beberapa jenis studi pencitraan seperti ekokardiogram. Bentuk penyakit jantung bawaan yang lebih signifikan lainnya mungkin memerlukan pembedahan yang dapat dilakukan melalui pembedahan jantung terbuka, atau dapat dilakukan di laboratorium kateterisasi jantung menggunakan berbagai perangkat atau teknik yang berbeda. Dalam situasi yang sangat parah tertentu, jika pembedahan tidak dapat dilakukan, transplantasi mungkin diindikasikan.

Gejala spesifik yang mungkin dialami anak jika mereka memiliki penyakit jantung bawaan benar-benar bergantung pada usia anak tersebut. Untuk bayi, sumber pengeluaran kalori terbesar mereka sebenarnya adalah saat makan. Dan dengan demikian sebagian besar tanda penyakit jantung bawaan atau gagal jantung sebenarnya muncul saat mereka makan. Ini dapat mencakup sesak napas, kesulitan bernapas, atau bahkan berkeringat saat mereka sedang menyusu. Anak-anak yang lebih muda seringkali akan menunjukkan gejala yang berhubungan dengan sistem perut mereka. Mereka mungkin mengalami mual, muntah saat makan, dan mereka mungkin mengalami gejala tersebut dengan aktivitas juga. Remaja yang lebih tua sementara itu, cenderung menunjukkan lebih banyak gejala seperti nyeri dada, pingsan atau palpitasi. Mereka juga mungkin menunjukkan gejala selama olahraga atau aktivitas. Dan itu sebenarnya merupakan tanda bahaya yang sangat besar bagi saya sebagai ahli jantung. Jika saya mendengar tentang seorang anak, terutama remaja yang mengalami nyeri dada, atau pingsan saat beraktivitas atau berolahraga, saya benar-benar perlu menemui anak itu dan saya perlu memastikan bahwa mereka mendapatkan pemeriksaan yang tepat.

Seringkali ketika anak Anda baru saja didiagnosis menderita penyakit jantung bawaan, sulit untuk mengingat semua yang dikatakan kepada Anda pada kunjungan pertama itu. Anda bisa mengalami guncangan setelah baru saja mendengar berita ini. Dan seringkali Anda mungkin tidak ingat semuanya. Jadi penting pada kunjungan tindak lanjut untuk mengajukan pertanyaan-pertanyaan seperti ini. Seperti apa lima tahun ke depan saya? Apakah ada prosedur yang akan dibutuhkan dalam lima tahun tersebut? Operasi apa pun? Jenis pengujian apa, jenis tindak lanjut apa, jenis kunjungan klinik apa yang akan dibutuhkan? Apa artinya ini bagi aktivitas anak saya, atletik, dan berbagai hal yang ingin mereka lakukan setiap hari. Dan yang terpenting, bagaimana kita bekerja sama untuk membuat anak ini mampu menjalani kehidupan yang senormal mungkin meskipun ada diagnosis penyakit jantung bawaan tersebut.

Anda harus bertanya kepada dokter Anda jenis prosedur apa yang mungkin diperlukan untuk bentuk penyakit jantung bawaan ini di masa mendatang. Mereka mungkin dilakukan menggunakan pembedahan jantung terbuka, atau dapat dilakukan menggunakan kateterisasi jantung. Untuk pembedahan jantung terbuka, penting untuk bertanya kepada dokter Anda tentang waktu pembedahan tersebut. Untuk berbagai jenis penyakit jantung bawaan tertentu, sebenarnya ada waktu-waktu tertentu di mana lebih baik melakukan pembedahan daripada yang lain untuk mendapatkan hasil terbaik, baik jangka pendek maupun jangka panjang untuk anak tersebut. Jadi tanyakan kepada dokter Anda apakah ada waktu tertentu yang lebih baik untuk penyakit tertentu itu dan untuk anak Anda.

Ini sebenarnya pertanyaan yang paling umum saya dapatkan dari orang tua dan anak-anak setelah kami membuat diagnosis penyakit jantung bawaan. Atletik sangat penting bagi kehidupan banyak anak-anak ini, bagi kelompok pertemanan mereka dan bagaimana mereka berinteraksi dengan komunitas mereka. Dalam sebagian besar bentuk penyakit jantung bawaan, kami melakukan yang terbaik untuk mencoba mencari cara agar mereka tetap dapat berpartisipasi. Namun, ada beberapa bentuk penyakit jantung bawaan di mana olahraga tertentu mungkin tidak disarankan. Misalnya, untuk beberapa pasien kami, mereka mungkin memiliki jenis sindrom genetik tertentu yang membuat dinding arteri mereka sangat lemah. Dan pasien-pasien itu, kami tidak ingin mereka angkat beban atau melakukan jenis dorongan berat apa pun yang dapat menyebabkan arteri tersebut melebar dan berpotensi pecah. Namun dalam kebanyakan kasus, kami dapat menemukan cara agar anak-anak dapat memainkan olahraga yang mereka sukai setiap hari.

Untuk pasien kami yang menderita penyakit jantung bawaan, seiring bertambahnya usia, kami sering memberi mereka nasihat bahwa beberapa bentuk penyakit jantung bawaan bersifat turun-temurun. Ini berarti bahwa jika orang tua menderita penyakit jantung bawaan, ada risiko kecil tertentu bahwa anak mereka juga mungkin menderita penyakit jantung bawaan. Ini mungkin jenis penyakit jantung bawaan yang sama dengan yang dimiliki orang tua mereka, atau mungkin berbeda. Dengan demikian, jika pasien tersebut hamil, kita perlu memantau mereka secara ketat selama kehamilan, termasuk melakukan pemindaian tambahan pada janin menggunakan ekokardiografi selama kehamilan. Untungnya, sebagian besar pasien penyakit jantung bawaan kami dapat memiliki anak sendiri di era saat ini.

Hubungan antara pasien, keluarga mereka, dan ahli jantung sangat penting. Kami sering memantau pasien ini selama beberapa dekade saat mereka bertambah tua. Kami melihat mereka berubah dari bayi menjadi dewasa. Jika ada sesuatu yang tidak jelas bagi Anda, tetapi yang tidak masuk akal bagi Anda, ajukan pertanyaan. Jangan takut untuk menghubungi kami. Anda harus selalu merasa mampu menghubungi tim kardiologi Anda dan mengajukan pertanyaan apa pun yang mungkin muncul.

Ultrasonografi janin 2D dapat membantu profesional perawatan kesehatan Anda mengevaluasi pertumbuhan dan perkembangan bayi Anda.

Cacat jantung bawaan dapat didiagnosis selama kehamilan atau setelah lahir. Tanda-tanda cacat jantung tertentu dapat dilihat pada tes ultrasonografi kehamilan rutin (ultrasonografi janin).

Setelah bayi lahir, profesional perawatan kesehatan mungkin berpikir ada cacat jantung bawaan jika bayi tersebut memiliki:

• Perlambatan pertumbuhan.
• Perubahan warna pada bibir, lidah, atau kuku.

Profesional perawatan kesehatan mungkin mendengar suara, yang disebut murmur, saat mendengarkan jantung anak dengan stetoskop. Sebagian besar murmur tidak berbahaya, artinya tidak ada cacat jantung dan murmur tersebut tidak berbahaya bagi kesehatan anak Anda. Namun, beberapa murmur mungkin disebabkan oleh perubahan aliran darah ke dan dari jantung.

Tes untuk mendiagnosis cacat jantung bawaan meliputi:

• Pulsioksimetri. Sensor yang ditempatkan di ujung jari mencatat jumlah oksigen dalam darah. Terlalu sedikit oksigen mungkin merupakan tanda masalah jantung atau paru-paru.
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Tes cepat ini mencatat aktivitas listrik jantung. Ini menunjukkan bagaimana jantung berdetak. Tempel yang lengket dengan sensor, yang disebut elektroda, menempel pada dada dan terkadang lengan atau kaki. Kabel menghubungkan tempel ke komputer, yang mencetak atau menampilkan hasil.
• Ekokardiogram. Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar jantung yang bergerak. Ekokardiogram menunjukkan bagaimana darah bergerak melalui jantung dan katup jantung. Jika tes dilakukan pada bayi sebelum lahir, itu disebut ekokardiogram janin.
• Rontgen dada. Rontgen dada menunjukkan kondisi jantung dan paru-paru. Ini dapat menunjukkan apakah jantung membesar, atau jika paru-paru mengandung darah ekstra atau cairan lainnya. Ini bisa menjadi tanda gagal jantung.
• Kateterisasi jantung. Dalam tes ini, dokter memasukkan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah, biasanya di daerah selangkangan, dan membimbingnya ke jantung. Tes ini dapat memberikan informasi rinci tentang aliran darah dan cara kerja jantung. Beberapa perawatan jantung dapat dilakukan selama kateterisasi jantung.
• MRI jantung. Juga disebut MRI jantung, tes ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar jantung yang detail. MRI jantung dapat dilakukan untuk mendiagnosis dan mengevaluasi cacat jantung bawaan pada remaja dan dewasa. MRI jantung menciptakan gambar 3D jantung, yang memungkinkan pengukuran yang akurat dari ruang jantung.

Pengobatan cacat jantung bawaan pada anak-anak bergantung pada masalah jantung spesifik dan seberapa parah kondisinya.

Beberapa cacat jantung bawaan tidak memiliki efek jangka panjang pada kesehatan anak. Mereka mungkin aman untuk tidak diobati.

Cacat jantung bawaan lainnya, seperti lubang kecil di jantung, mungkin menutup seiring bertambahnya usia anak.

Cacat jantung bawaan yang serius perlu segera diobati setelah ditemukan. Pengobatan mungkin termasuk:

• Obat-obatan.
• Prosedur jantung.
• Operasi jantung.
• Transplantasi jantung.

Obat-obatan dapat digunakan untuk mengobati gejala atau komplikasi cacat jantung bawaan. Obat-obatan tersebut dapat digunakan sendiri atau dengan pengobatan lain. Obat-obatan untuk cacat jantung bawaan meliputi:

• Pil air, juga disebut diuretik. Jenis obat ini membantu menghilangkan cairan dari tubuh. Obat ini membantu mengurangi beban kerja jantung.
• Obat irama jantung, disebut anti-aritmia. Obat-obatan ini membantu mengontrol detak jantung yang tidak teratur.

Jika anak Anda memiliki cacat jantung bawaan yang parah, prosedur atau operasi jantung mungkin direkomendasikan.

Prosedur dan operasi jantung yang dilakukan untuk mengobati cacat jantung bawaan meliputi:

• Kateterisasi jantung. Beberapa jenis cacat jantung bawaan pada anak-anak dapat diperbaiki menggunakan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter. Perawatan tersebut memungkinkan dokter untuk memperbaiki jantung tanpa operasi jantung terbuka. Dokter memasukkan kateter melalui pembuluh darah, biasanya di selangkangan, dan membimbingnya ke jantung. Terkadang lebih dari satu kateter digunakan. Setelah berada di tempatnya, dokter memasukkan alat-alat kecil melalui kateter untuk memperbaiki kondisi jantung. Misalnya, ahli bedah dapat memperbaiki lubang di jantung atau area penyempitan. Beberapa perawatan kateter harus dilakukan bertahap selama beberapa tahun.
• Operasi jantung. Seorang anak mungkin memerlukan operasi jantung terbuka atau operasi jantung minimal invasif untuk memperbaiki cacat jantung bawaan. Jenis operasi jantung bergantung pada perubahan spesifik pada jantung.
• Transplantasi jantung. Jika cacat jantung bawaan yang serius tidak dapat diperbaiki, transplantasi jantung mungkin diperlukan.
• Intervensi jantung janin. Ini adalah jenis pengobatan untuk bayi dengan masalah jantung yang dilakukan sebelum lahir. Ini mungkin dilakukan untuk memperbaiki cacat jantung bawaan yang serius atau mencegah komplikasi seiring pertumbuhan bayi selama kehamilan. Intervensi jantung janin jarang dilakukan dan hanya dimungkinkan dalam situasi yang sangat spesifik.

Beberapa anak yang lahir dengan cacat jantung bawaan membutuhkan banyak prosedur dan operasi sepanjang hidup. Perawatan tindak lanjut seumur hidup sangat penting. Anak tersebut membutuhkan pemeriksaan kesehatan secara teratur oleh dokter yang terlatih dalam penyakit jantung, yang disebut ahli jantung. Perawatan tindak lanjut mungkin termasuk tes darah dan pencitraan untuk memeriksa komplikasi.

[Musik diputar]

Harapan dan penyembuhan untuk hati kecil.

Dr. Dearani: Jika saya melihat praktik saya sendiri, saya melakukan banyak operasi jantung minimal invasif. Dan saya bisa melakukan itu karena saya mempelajarinya di populasi dewasa, di situlah semuanya dimulai. Jadi melakukan operasi jantung robotik pada remaja adalah sesuatu yang tidak bisa Anda dapatkan di rumah sakit anak-anak karena mereka tidak memiliki teknologi yang tersedia bagi mereka di mana kita dapat melakukan itu di sini.

[Musik diputar]

Jika anak Anda memiliki cacat jantung bawaan, perubahan gaya hidup mungkin disarankan untuk menjaga kesehatan jantung dan mencegah komplikasi.

• Pembatasan olahraga dan aktivitas. Beberapa anak dengan cacat jantung bawaan mungkin perlu mengurangi olahraga atau aktivitas olahraga. Namun, banyak anak lain dengan cacat jantung bawaan dapat berpartisipasi dalam aktivitas tersebut. Profesional perawatan anak Anda dapat memberi tahu Anda olahraga dan jenis latihan apa yang aman untuk anak Anda.
• Antibiotik pencegahan. Beberapa cacat jantung bawaan dapat meningkatkan risiko infeksi pada lapisan jantung atau katup jantung, yang disebut endokarditis infektif. Antibiotik mungkin disarankan sebelum prosedur gigi untuk mencegah infeksi, terutama untuk orang yang memiliki katup jantung mekanik. Tanyakan kepada dokter jantung anak Anda apakah anak Anda membutuhkan antibiotik pencegahan.

Anda mungkin mendapati bahwa berbicara dengan orang lain yang telah mengalami situasi yang sama memberi Anda kenyamanan dan dorongan. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda apakah ada kelompok pendukung di daerah Anda.

Hidup dengan cacat jantung bawaan dapat membuat beberapa anak merasa stres atau cemas. Berbicara dengan konselor dapat membantu Anda dan anak Anda mempelajari cara-cara baru untuk mengelola stres dan kecemasan. Mintalah profesional perawatan kesehatan untuk informasi tentang konselor di daerah Anda.