Refluks Empedu

Refluks empedu terjadi ketika empedu — cairan pencernaan yang diproduksi di hati Anda — kembali (refluks) ke perut Anda dan, dalam beberapa kasus, ke tabung yang menghubungkan mulut dan perut Anda (esofagus).

Refluks empedu dapat menyertai refluks asam lambung (asam lambung) ke kerongkongan Anda. Refluks lambung dapat menyebabkan penyakit refluks gastroesofageal (GERD), masalah yang berpotensi serius yang menyebabkan iritasi dan peradangan pada jaringan esofagus.

Tidak seperti refluks asam lambung, refluks empedu tidak dapat sepenuhnya dikendalikan oleh perubahan pola makan atau gaya hidup. Pengobatannya melibatkan obat-obatan atau, dalam kasus yang parah, pembedahan.

Refluks empedu sulit dibedakan dari refluks asam lambung. Tanda dan gejalanya serupa, dan kedua kondisi ini dapat terjadi bersamaan.

Tanda dan gejala refluks empedu meliputi:

• Nyeri perut bagian atas yang mungkin parah
• Mulas sering — sensasi terbakar di dada yang kadang-kadang menyebar ke tenggorokan, disertai rasa asam di mulut
• Mual
• Muntah cairan hijau kekuningan (empedu)
• Kadang-kadang, batuk atau suara serak
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja

Buat janji temu dengan dokter Anda jika Anda sering mengalami gejala refluks, atau jika Anda mengalami penurunan berat badan tanpa berusaha.

Jika Anda telah didiagnosis menderita penyakit refluks gastroesofageal (GERD) tetapi tidak mendapatkan cukup bantuan dari pengobatan Anda, hubungi dokter Anda. Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan untuk refluks empedu.

Empedu sangat penting untuk mencerna lemak dan untuk menghilangkan sel darah merah yang sudah tua dan beberapa racun dari tubuh Anda. Empedu diproduksi di hati Anda dan disimpan di kantong empedu Anda.

Makan makanan yang mengandung sedikit lemak sekalipun memberi sinyal pada kantong empedu Anda untuk melepaskan empedu, yang mengalir melalui tabung kecil ke bagian atas usus kecil Anda (duodenum).

Gastritis refluks empedu telah dikaitkan dengan kanker lambung. Kombinasi refluks empedu dan refluks asam juga meningkatkan risiko komplikasi berikut:

• GERD. Kondisi ini, yang menyebabkan iritasi dan peradangan pada kerongkongan, paling sering disebabkan oleh kelebihan asam, tetapi empedu dapat bercampur dengan asam.

  Empedu sering dicurigai berkontribusi pada GERD ketika orang-orang merespons pengobatan penekan asam yang kuat secara tidak lengkap atau sama sekali tidak.

• Esofagus Barrett. Kondisi serius ini dapat terjadi ketika paparan asam lambung jangka panjang, atau asam dan empedu, merusak jaringan di kerongkongan bagian bawah. Sel-sel kerongkongan yang rusak memiliki peningkatan risiko menjadi kanker. Studi pada hewan juga telah mengaitkan refluks empedu dengan esofagus Barrett.

• Kanker esofagus. Ada hubungan antara refluks asam dan refluks empedu dengan kanker esofagus, yang mungkin tidak didiagnosis sampai sudah cukup lanjut. Dalam studi pada hewan, refluks empedu saja telah terbukti menyebabkan kanker kerongkongan.

Deskripsi gejala Anda dan pengetahuan tentang riwayat kesehatan Anda biasanya sudah cukup bagi dokter untuk mendiagnosis masalah refluks. Tetapi membedakan antara refluks asam dan refluks empedu sulit dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Anda juga mungkin akan menjalani tes untuk memeriksa kerusakan pada kerongkongan dan lambung Anda, serta perubahan prakanker.

Tes mungkin termasuk:

Tes asam ambulatory. Tes ini menggunakan probe pengukur asam untuk mengidentifikasi kapan, dan berapa lama, asam refluks ke kerongkongan Anda. Tes asam ambulatory dapat membantu dokter Anda mengesampingkan refluks asam tetapi bukan refluks empedu.

Dalam satu tes, tabung tipis dan fleksibel (kateter) dengan probe di ujungnya dimasukkan melalui hidung Anda ke kerongkongan Anda. Probe mengukur asam di kerongkongan Anda selama 24 jam.

Dalam tes lain yang disebut tes Bravo, probe dipasang ke bagian bawah kerongkongan Anda selama endoskopi dan kateter dilepas.

• Endoskopi. Tabung tipis dan fleksibel dengan kamera (endoskop) dimasukkan ke tenggorokan Anda. Endoskop dapat menunjukkan empedu, tukak peptik, atau peradangan di lambung dan kerongkongan Anda. Dokter Anda mungkin juga mengambil sampel jaringan untuk memeriksa Barrett's esophagus atau kanker kerongkongan.

• Tes asam ambulatory. Tes ini menggunakan probe pengukur asam untuk mengidentifikasi kapan, dan berapa lama, asam refluks ke kerongkongan Anda. Tes asam ambulatory dapat membantu dokter Anda mengesampingkan refluks asam tetapi bukan refluks empedu.

  Dalam satu tes, tabung tipis dan fleksibel (kateter) dengan probe di ujungnya dimasukkan melalui hidung Anda ke kerongkongan Anda. Probe mengukur asam di kerongkongan Anda selama 24 jam.

  Dalam tes lain yang disebut tes Bravo, probe dipasang ke bagian bawah kerongkongan Anda selama endoskopi dan kateter dilepas.

• Impedansi esofagus. Tes ini mengukur apakah gas atau cairan refluks ke kerongkongan. Ini membantu orang yang memuntahkan zat yang tidak asam (seperti empedu) dan tidak dapat dideteksi oleh probe asam. Seperti pada tes probe standar, impedansi esofagus menggunakan probe yang ditempatkan di kerongkongan dengan kateter.

Penyesuaian gaya hidup dan pengobatan dapat sangat efektif untuk refluks asam ke kerongkongan, tetapi refluks empedu lebih sulit untuk diobati. Terdapat sedikit bukti yang menilai efektivitas pengobatan refluks empedu, sebagian karena kesulitan dalam menetapkan refluks empedu sebagai penyebab gejala.

Dokter mungkin merekomendasikan pembedahan jika pengobatan gagal mengurangi gejala berat atau ada perubahan prakanker di perut atau kerongkongan Anda.

Beberapa jenis pembedahan dapat lebih berhasil daripada yang lain, jadi pastikan untuk mendiskusikan pro dan kontra dengan dokter Anda.

Pilihannya meliputi:

• Asam ursodeoxycholic. Obat ini dapat mengurangi frekuensi dan keparahan gejala Anda.

• Sukralfat. Obat ini dapat membentuk lapisan pelindung yang melindungi lapisan perut dan kerongkongan terhadap refluks empedu.

• Penyerap asam empedu. Dokter sering meresepkan penyerap asam empedu, yang mengganggu sirkulasi empedu, tetapi penelitian menunjukkan bahwa obat-obatan ini kurang efektif daripada pengobatan lain. Efek samping, seperti kembung, mungkin parah.

• Pembedahan pengalihan. Selama jenis pembedahan ini, dokter membuat koneksi baru untuk drainase empedu lebih jauh di usus halus, mengalihkan empedu dari perut.

• Pembedahan anti-refluks. Bagian perut yang paling dekat dengan kerongkongan dibungkus dan kemudian dijahit di sekitar sfingter esofagus bawah. Prosedur ini memperkuat katup dan dapat mengurangi refluks asam. Namun, ada sedikit bukti tentang efektivitas pembedahan untuk refluks empedu.