Kanker Kandung Kemih

Pelajari lebih lanjut tentang kanker kandung kemih dari ahli urologi Mark Tyson, M.D., M.P.H.

Meskipun kanker kandung kemih dapat terjadi pada siapa saja, penyakit ini lebih banyak menyerang kelompok tertentu. Misalnya, perokok. Karena kandung kemih berfungsi menyaring bahan kimia berbahaya yang tertelan dalam asap rokok, maka kandung kemih menjadi rusak. Bahkan, perokok tiga kali lebih mungkin terkena kanker kandung kemih. Orang yang berusia di atas 55 tahun lebih berisiko, begitu pula pria, lebih dari wanita. Paparan bahan kimia berbahaya, baik di rumah atau di tempat kerja, perawatan kanker sebelumnya, peradangan kandung kemih kronis, atau riwayat keluarga kanker kandung kemih juga dapat berperan.

Gejala kanker kandung kemih biasanya jelas dan mudah dikenali. Jika ada gejala-gejala ini, mungkin ada baiknya membuat janji untuk menemui dokter: Darah dalam urin, sering buang air kecil, buang air kecil yang menyakitkan, atau nyeri punggung. Dokter Anda mungkin menyelidiki penyebab gejala yang lebih umum terlebih dahulu, atau mungkin merujuk Anda ke spesialis, seperti ahli urologi atau ahli onkologi.

Untuk menentukan apakah Anda menderita kanker kandung kemih, dokter Anda mungkin memulai dengan sistoskopi, di mana kamera kecil dimasukkan melalui uretra untuk melihat ke dalam kandung kemih. Jika dokter Anda menemukan sesuatu yang mencurigakan, mereka dapat mengambil biopsi atau sampel sel yang dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin melakukan sitologi urin, di mana mereka memeriksa sampel urin di bawah mikroskop untuk memeriksa sel kanker. Atau mereka bahkan dapat melakukan tes pencitraan saluran kemih Anda, seperti urogram CT atau pielogram retrograde. Dalam kedua prosedur tersebut, pewarna aman disuntikkan dan mengalir ke kandung kemih Anda, menerangi sel-sel kanker sehingga dapat dilihat pada gambar sinar-X.

Saat membuat rencana perawatan untuk kanker kandung kemih, dokter Anda mempertimbangkan beberapa faktor, termasuk jenis dan stadium kanker serta preferensi perawatan Anda. Ada lima jenis pilihan pengobatan untuk kanker kandung kemih: Operasi untuk mengangkat jaringan kanker. Kemoterapi, yang menggunakan bahan kimia pembunuh sel kanker yang dapat mengalir baik secara lokal ke kandung kemih atau melalui seluruh tubuh, jika perlu. Radioterapi, yang menggunakan berkas energi berdaya tinggi untuk menargetkan sel kanker. Terapi obat yang ditargetkan yang berfokus pada pemblokiran kelemahan spesifik yang ada dalam sel kanker. Dan imunoterapi, pengobatan obat yang membantu sistem kekebalan tubuh Anda mengenali sel kanker dan menyerangnya.

Kanker kandung kemih paling sering dimulai pada sel (sel urothelial) yang melapisi bagian dalam kandung kemih Anda. Sel urothelial juga ditemukan di ginjal Anda dan tabung (ureter) yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih. Kanker urothelial dapat terjadi di ginjal dan ureter juga, tetapi jauh lebih umum terjadi di kandung kemih.

Sebagian besar kanker kandung kemih didiagnosis pada stadium awal, ketika kanker tersebut sangat dapat diobati. Tetapi bahkan kanker kandung kemih stadium awal dapat kembali setelah pengobatan berhasil. Karena alasan ini, orang dengan kanker kandung kemih biasanya memerlukan tes tindak lanjut selama bertahun-tahun setelah pengobatan untuk mencari kanker kandung kemih yang kambuh.

Tanda dan gejala kanker kandung kemih dapat meliputi: Darah dalam urin (hematuria), yang dapat menyebabkan urin tampak merah terang atau berwarna cola, meskipun kadang-kadang urin tampak normal dan darah terdeteksi pada tes laboratorium Sering buang air kecil Buang air kecil yang menyakitkan Nyeri punggung Jika Anda melihat bahwa Anda memiliki urin yang berubah warna dan khawatir mungkin mengandung darah, buat janji dengan dokter Anda untuk memeriksanya. Buat juga janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala lain yang membuat Anda khawatir.

Jika Anda melihat urine Anda berubah warna dan khawatir mungkin mengandung darah, buat janji temu dengan dokter Anda untuk memeriksanya. Buat juga janji temu dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala lain yang membuat Anda khawatir.

Kanker kandung kemih berkembang ketika sel-sel dalam kandung kemih mulai tumbuh secara abnormal, membentuk tumor di kandung kemih.

Kanker kandung kemih dimulai ketika sel-sel dalam kandung kemih mengalami perubahan (mutasi) pada DNA mereka. DNA sel mengandung instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Perubahan tersebut memberi tahu sel untuk berkembang biak dengan cepat dan terus hidup ketika sel sehat akan mati. Sel-sel abnormal membentuk tumor yang dapat menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh normal. Seiring waktu, sel-sel abnormal dapat terlepas dan menyebar (bermetastasis) ke seluruh tubuh.

Berbagai jenis sel dalam kandung kemih Anda dapat menjadi kanker. Jenis sel kandung kemih tempat kanker dimulai menentukan jenis kanker kandung kemih. Dokter menggunakan informasi ini untuk menentukan perawatan mana yang paling efektif untuk Anda.

Jenis-jenis kanker kandung kemih meliputi:

• Karsinoma urothelial. Karsinoma urothelial, yang sebelumnya disebut karsinoma sel transisional, terjadi pada sel-sel yang melapisi bagian dalam kandung kemih. Sel-sel urothelial mengembang ketika kandung kemih Anda penuh dan berkontraksi ketika kandung kemih Anda kosong. Sel-sel yang sama melapisi bagian dalam ureter dan uretra, dan kanker juga dapat terbentuk di tempat-tempat tersebut. Karsinoma urothelial adalah jenis kanker kandung kemih yang paling umum di Amerika Serikat.
• Karsinoma sel skuamosa. Karsinoma sel skuamosa dikaitkan dengan iritasi kronis pada kandung kemih — misalnya, dari infeksi atau penggunaan kateter urin jangka panjang. Kanker kandung kemih sel skuamosa jarang terjadi di Amerika Serikat. Ini lebih umum di beberapa bagian dunia di mana infeksi parasit tertentu (skistosomiasis) adalah penyebab umum infeksi kandung kemih.
• Adenokarsinoma. Adenokarsinoma dimulai pada sel-sel yang membentuk kelenjar penghasil lendir di kandung kemih. Adenokarsinoma kandung kemih sangat jarang.

Beberapa kanker kandung kemih mencakup lebih dari satu jenis sel.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih meliputi:

• Merokok. Merokok rokok, cerutu, atau pipa dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih dengan menyebabkan penumpukan bahan kimia berbahaya di dalam urin. Saat Anda merokok, tubuh Anda memproses bahan kimia dalam asap dan membuang sebagian di urin Anda. Bahan kimia berbahaya ini dapat merusak lapisan kandung kemih Anda, yang dapat meningkatkan risiko kanker Anda.
• Bertambahnya usia. Risiko kanker kandung kemih meningkat seiring bertambahnya usia. Meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun, sebagian besar orang yang didiagnosis menderita kanker kandung kemih berusia di atas 55 tahun.
• Berjenis kelamin laki-laki. Laki-laki lebih mungkin terkena kanker kandung kemih daripada perempuan.
• Terpapar bahan kimia tertentu. Ginjal Anda memainkan peran kunci dalam menyaring bahan kimia berbahaya dari aliran darah Anda dan memindahkannya ke kandung kemih Anda. Karena itu, diperkirakan bahwa berada di sekitar bahan kimia tertentu dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Bahan kimia yang terkait dengan risiko kanker kandung kemih meliputi arsenik dan bahan kimia yang digunakan dalam pembuatan pewarna, karet, kulit, tekstil, dan produk cat.
• Perawatan kanker sebelumnya. Perawatan dengan obat anti-kanker siklofosfamid meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Orang-orang yang menerima perawatan radiasi yang ditujukan pada panggul untuk kanker sebelumnya memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kandung kemih.
• Peradangan kandung kemih kronis. Infeksi atau peradangan (sistitis) kronis atau berulang, seperti yang mungkin terjadi dengan penggunaan kateter urin jangka panjang, dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih sel skuamosa. Di beberapa daerah di dunia, karsinoma sel skuamosa dikaitkan dengan peradangan kandung kemih kronis yang disebabkan oleh infeksi parasit yang dikenal sebagai schistosomiasis.
• Riwayat kanker pribadi atau keluarga. Jika Anda pernah menderita kanker kandung kemih, Anda lebih mungkin terkena lagi. Jika salah satu kerabat darah Anda — orang tua, saudara kandung, atau anak — memiliki riwayat kanker kandung kemih, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko penyakit ini, meskipun jarang kanker kandung kemih diturunkan dalam keluarga. Riwayat keluarga sindrom Lynch, juga dikenal sebagai kanker kolorektal non-poliposis herediter (HNPCC), dapat meningkatkan risiko kanker pada sistem kemih, serta pada usus besar, rahim, ovarium, dan organ lainnya.

Meskipun tidak ada cara yang pasti untuk mencegah kanker kandung kemih, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk membantu mengurangi risiko Anda. Misalnya:

• Jangan merokok. Jika Anda tidak merokok, jangan mulai. Jika Anda merokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang rencana untuk membantu Anda berhenti. Kelompok pendukung, pengobatan, dan metode lain dapat membantu Anda berhenti.
• Hati-hati di sekitar bahan kimia. Jika Anda bekerja dengan bahan kimia, ikuti semua petunjuk keselamatan untuk menghindari paparan.
• Pilih berbagai buah dan sayuran. Pilih diet yang kaya akan berbagai buah dan sayuran berwarna-warni. Antioksidan dalam buah dan sayuran dapat membantu mengurangi risiko kanker Anda.

Dapatkan jawaban atas pertanyaan yang paling sering diajukan tentang kanker kandung kemih dari ahli urologi Mark Tyson, M.D., M.P.H.

Jenis kanker kandung kemih yang paling banyak didiagnosis pada pasien adalah karsinoma urothelial. Ada jenis kanker kandung kemih lainnya, seperti adenokarsinoma dan karsinoma sel kecil, tetapi karsinoma urothelial adalah yang paling umum. Beberapa karsinoma urothelial memiliki apa yang disebut histologi varian, dan ini dapat berupa plasmasitoid, mikropapiler, mikrokistik. Ini adalah tumor yang umumnya meningkatkan agresivitas karsinoma urothelial. Tetapi selain jenis sel, Anda juga perlu mengetahui derajat dan stadium tumor Anda. Tumor ini umumnya diberi nilai sebagai derajat rendah dan derajat tinggi, dengan kanker derajat tinggi lebih agresif. Derajat, stadium, dan jenis kanker semuanya digunakan untuk menentukan jenis pengobatan yang akan Anda terima.

Opsi pengobatan bergantung pada derajat dan stadium tumor Anda. Jika Anda memiliki kanker kandung kemih non-invasif derajat tinggi, kami umumnya mengobatinya dengan reseksi transurethral tumor kandung kemih, diikuti dengan terapi intravesika, baik dengan kemoterapi atau imunoterapi, seperti BCG. Jika Anda memiliki karsinoma invasif, seperti kanker invasif otot, kami umumnya mengobatinya dengan kemoterapi kombinasi berbasis cisplatin di awal, diikuti dengan pengangkatan kandung kemih atau radiasi. Ada pertimbangan kualitas hidup dan toksisitas dengan setiap pilihan tersebut, dan terserah individu untuk memutuskan mana yang tepat untuk mereka. Imunoterapi adjuvan adalah jenis pengobatan yang diberikan setelah operasi untuk membantu mengurangi risiko kekambuhan kanker di kemudian hari. Pasien yang menderita kanker kandung kemih stadium 4 umumnya diobati dengan kemoterapi kombinasi berbasis cisplatin lini pertama.

Jawaban singkatnya adalah itu sebenarnya tidak masalah. Apakah Anda menjalani operasi terbuka atau robotik, hasilnya hampir sama. Ini adalah operasi besar dan pasien akan dirawat di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi dan membutuhkan beberapa minggu untuk pulih, tidak peduli bagaimana operasi dilakukan. Namun, dengan pendekatan robotik, ada sayatan laparoskopi kecil. Dan secara umum, ada sedikit lebih sedikit kehilangan darah dan mungkin beberapa komplikasi luka yang lebih sedikit. Dengan pendekatan terbuka, operasi lebih cepat, tetapi dikaitkan dengan sedikit lebih banyak kehilangan darah. Dan saya mendorong pasien untuk memilih operasi yang terasa tepat untuk diri mereka sendiri.

Neobladder adalah jenis pengalihan urin yang dilakukan selama operasi untuk mengangkat kandung kemih. Jadi, ketika kita mengangkat kandung kemih, kita harus mengalihkan urin ke suatu tempat. Dan yang kita lakukan adalah mengambil sekitar satu kaki usus kecil, yang disebut ileum, dan kita mende-tubularisasinya, atau memotongnya, membukanya. Kita membuatnya menjadi bola. Dan kemudian kita menghubungkannya ke uretra dan kemudian kita menghubungkan ginjal ke dalamnya. Dan itu bagus karena semua perangkat keras, bisa dibilang, ada di dalam tubuh. Tidak ada kantung drainase eksternal untuk urin, seperti pada konduit ileum. Tetapi ada beberapa kekurangan dari neobladder. Mereka tidak bekerja dengan sempurna. Misalnya, sekitar 25% pria akan mengalami inkontinensia jangka panjang, dan sekitar 30% wanita. Sekitar 10% pria perlu melakukan kateterisasi untuk mengosongkan neobladder mereka dan sekitar 25% wanita juga. Dan ini adalah pertimbangan penting ketika seseorang memutuskan antara neobladder dan konduit.

Konduit ileum adalah bentuk pengalihan urin di mana ada kantung eksternal yang digunakan untuk drainase. Tidak seperti neobladder di mana kita membangun kandung kemih baru dan menghubungkan ginjal ke uretra dan semuanya ada di dalam tubuh, konduit ileum mengalihkan urin ke luar tubuh. Jadi tepat di sebelah kanan pusar Anda akan ada stoma, seperti ostomy, yang mengalir ke dalam kantung. Bagi banyak pasien, ini adalah pilihan terbaik. Sederhana dan mudah dipelajari cara penggunaannya. Tidak perlu bangun di malam hari untuk menggunakan toilet. Tidak perlu berhenti saat mengemudi. Dan apa pun yang Anda lakukan sebelum operasi, Anda dapat melakukannya setelahnya. Ini termasuk menyelam scuba, terjun payung, ski air, golf, hiking, bersepeda. Banyak pasien mengajukan pertanyaan tentang pengalihan mana yang tepat untuk saya? Dan itu benar-benar tergantung pada individu. Bagi individu yang mencari kesederhanaan, konduit ileum adalah pilihan yang tepat.

Kualitas hidup adalah pertimbangan yang sangat penting ketika memutuskan pilihan pengobatan mana yang terbaik untuk Anda. Untuk kanker kandung kemih non-invasif otot, kami umumnya mengobati dengan terapi intravesika. Tetapi ada efek samping dari pengobatan: Rasa terbakar saat buang air kecil, sering buang air kecil, mendesak, darah dalam urin. Mereka juga melibatkan kateterisasi dan dapat menyakitkan selama pemberian. Bagi pasien yang menderita penyakit invasif otot, dan mereka mencoba memutuskan antara melakukan sistektomi, yaitu pengangkatan kandung kemih sepenuhnya, atau terapi radiasi, ada sejumlah implikasi kualitas hidup di sana juga.

Pasien yang berinvestasi dalam perawatan mereka adalah pasien yang paling mudah dirawat. Pelajari sebanyak mungkin. Dan ingat, kita semua berada di tim yang sama. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan atau kekhawatiran apa pun kepada tim medis Anda. Berinformasi membuat perbedaan. Terima kasih atas waktu Anda dan kami mendoakan yang terbaik untuk Anda.

Sistoskopi memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk melihat saluran kemih bagian bawah untuk mencari masalah, seperti batu kandung kemih. Alat bedah dapat dilewatkan melalui sistoskop untuk mengobati kondisi saluran kemih tertentu.

Sistoskopi memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk melihat saluran kemih bagian bawah untuk mencari masalah di uretra dan kandung kemih. Alat bedah dapat dilewatkan melalui sistoskop untuk mengobati kondisi saluran kemih tertentu.

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker kandung kemih meliputi:

• Menggunakan alat untuk memeriksa bagian dalam kandung kemih Anda (sistoskopi). Untuk melakukan sistoskopi, dokter Anda memasukkan tabung kecil dan sempit (sistoskop) melalui uretra Anda. Sistoskop memiliki lensa yang memungkinkan dokter Anda untuk melihat bagian dalam uretra dan kandung kemih Anda, untuk memeriksa struktur ini untuk tanda-tanda penyakit. Sistoskopi dapat dilakukan di kantor dokter atau di rumah sakit.
• Mengangkat sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Selama sistoskopi, dokter Anda mungkin melewatkan alat khusus melalui alat dan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengumpulkan sampel sel (biopsi) untuk pengujian. Prosedur ini kadang-kadang disebut reseksi transurethral tumor kandung kemih (TURBT). TURBT juga dapat digunakan untuk mengobati kanker kandung kemih.
• Memeriksa sampel urin (sitologi urin). Sampel urin Anda dianalisis di bawah mikroskop untuk memeriksa sel kanker dalam prosedur yang disebut sitologi urin.

Tes pencitraan. Tes pencitraan, seperti urogram komputerisasi tomografi (CT) atau pielogram retrograde, memungkinkan dokter Anda untuk memeriksa struktur saluran kemih Anda.

Selama urogram CT, zat pewarna kontras yang disuntikkan ke dalam vena di tangan Anda akhirnya mengalir ke ginjal, ureter, dan kandung kemih Anda. Gambar sinar-X yang diambil selama tes memberikan tampilan detail saluran kemih Anda dan membantu dokter Anda mengidentifikasi area apa pun yang mungkin merupakan kanker.

Pielogram retrograde adalah pemeriksaan sinar-X yang digunakan untuk melihat saluran kemih bagian atas secara detail. Selama tes ini, dokter Anda memasukkan tabung tipis (kateter) melalui uretra Anda dan ke dalam kandung kemih Anda untuk menyuntikkan zat pewarna kontras ke dalam ureter Anda. Pewarna kemudian mengalir ke ginjal Anda saat gambar sinar-X diambil.

Setelah memastikan bahwa Anda menderita kanker kandung kemih, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan untuk menentukan apakah kanker Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda atau ke area lain di tubuh Anda.

Tes mungkin termasuk:

• Pemindaian CT
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
• Tomografi emisi positron (PET)
• Pemindaian tulang
• Sinar-X dada

Dokter Anda menggunakan informasi dari prosedur ini untuk memberikan stadium kanker Anda. Stadium kanker kandung kemih ditunjukkan oleh angka Romawi mulai dari 0 hingga IV. Stadium terendah menunjukkan kanker yang terbatas pada lapisan dalam kandung kemih dan belum tumbuh untuk memengaruhi dinding kandung kemih berotot. Stadium tertinggi — stadium IV — menunjukkan kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ di area tubuh yang jauh

Kanker kandung kemih selanjutnya diklasifikasikan berdasarkan bagaimana sel kanker muncul ketika dilihat melalui mikroskop. Ini dikenal sebagai derajat, dan dokter Anda mungkin menggambarkan kanker kandung kemih sebagai derajat rendah atau derajat tinggi:

• Kanker kandung kemih derajat rendah. Jenis kanker ini memiliki sel yang lebih dekat dalam penampilan dan organisasi ke sel normal (terdiferensiasi dengan baik). Tumor derajat rendah biasanya tumbuh lebih lambat dan lebih kecil kemungkinannya untuk menyerang dinding otot kandung kemih daripada tumor derajat tinggi.
• Kanker kandung kemih derajat tinggi. Jenis kanker ini memiliki sel yang tampak abnormal dan yang tidak memiliki kemiripan dengan jaringan yang tampak normal (terdiferensiasi buruk). Tumor derajat tinggi cenderung tumbuh lebih agresif daripada tumor derajat rendah dan mungkin lebih mungkin menyebar ke dinding otot kandung kemih dan jaringan serta organ lainnya.