Duktus Lakrimalis Tersumbat

Ketika Anda memiliki saluran air mata yang tersumbat, air mata Anda tidak dapat mengalir secara normal, sehingga mata Anda berair dan iritasi. Kondisi ini disebabkan oleh penyumbatan sebagian atau seluruhnya pada sistem drainase air mata.

Gejala saluran air mata tersumbat meliputi:

• Air mata berlebih
• Kemerahan pada bagian putih mata
• Infeksi atau peradangan mata yang berulang, dikenal sebagai mata merah muda
• Pembengkakan yang menyakitkan di dekat sudut dalam mata
• Kerak pada kelopak mata
• Lendir atau nanah keluar dari kelopak mata dan permukaan mata
• Penglihatan kabur

Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda terus-menerus mengeluarkan air mata selama beberapa hari atau jika mata Anda terinfeksi berulang kali atau terus-menerus. Duktus air mata yang tersumbat mungkin disebabkan oleh tumor yang menekan sistem drainase air mata. Identifikasi tumor sejak dini dapat memberi Anda lebih banyak pilihan pengobatan.

Duktus air mata tersumbat dapat terjadi pada usia berapa pun, dari lahir hingga dewasa. Penyebabnya meliputi:

• Sumbatan bawaan. Banyak bayi lahir dengan saluran air mata tersumbat. Sistem drainase air mata mungkin belum sepenuhnya berkembang atau mungkin ada kelainan pada saluran. Seringkali, selaput jaringan tipis tetap berada di atas lubang yang mengosongkan ke hidung, yang disebut duktus nasolakrimalis.
• Perubahan terkait usia. Seiring bertambahnya usia, lubang-lubang kecil yang mengalirkan air mata, yang disebut pungta, mungkin menyempit, menyebabkan penyumbatan.
• Infeksi atau peradangan. Infeksi atau peradangan pada mata, sistem drainase air mata, atau hidung yang berlangsung lama dapat menyebabkan saluran air mata Anda tersumbat.
• Cedera atau trauma. Cedera pada wajah Anda dapat menyebabkan kerusakan tulang atau jaringan parut di dekat sistem drainase, memengaruhi aliran air mata yang khas melalui saluran. Bahkan partikel kecil debu atau sel kulit yang lepas yang tersangkut di saluran dapat menyebabkan penyumbatan.
• Tumor. Tumor di hidung atau di mana pun di sepanjang sistem drainase air mata dapat menyebabkan penyumbatan.
• Tetes mata. Jarang, penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, seperti tetes mata yang digunakan untuk mengobati glaukoma, dapat menyebabkan saluran air mata tersumbat.
• Perawatan kanker. Duktus air mata tersumbat adalah efek samping yang mungkin terjadi dari pengobatan kemoterapi dan pengobatan radiasi untuk kanker.

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko Anda terkena saluran air mata tersumbat:

• Usia. Orang dewasa yang lebih tua memiliki peningkatan risiko terkena saluran air mata tersumbat karena perubahan terkait usia.
• Peradangan mata kronis. Jika mata Anda terus-menerus mengalami iritasi, kemerahan, dan peradangan, Anda berisiko lebih tinggi terkena saluran air mata tersumbat.
• Operasi sebelumnya. Operasi mata, kelopak mata, hidung, atau sinus sebelumnya mungkin telah menyebabkan beberapa jaringan parut pada sistem saluran, yang mungkin mengakibatkan saluran air mata tersumbat di kemudian hari.
• Glaukoma. Obat-obatan glaukoma sering digunakan secara topikal pada mata. Jika Anda telah menggunakan obat-obatan mata topikal ini atau lainnya, Anda berisiko lebih tinggi terkena saluran air mata tersumbat.
• Perawatan kanker sebelumnya. Jika Anda telah menjalani radiasi atau kemoterapi untuk mengobati kanker, terutama jika radiasi tersebut terfokus pada wajah atau kepala Anda, Anda berisiko lebih tinggi terkena saluran air mata tersumbat.

Karena air mata Anda tidak mengalir seperti seharusnya, air mata yang tertinggal di sistem drainase menjadi stagnan. Hal ini mendorong pertumbuhan bakteri, virus, dan jamur, yang dapat menyebabkan infeksi mata dan peradangan yang sering terjadi.

Bagian mana pun dari sistem drainase air mata, termasuk selaput bening di permukaan mata Anda yang dikenal sebagai konjungtiva, dapat terinfeksi atau meradang karena saluran air mata tersumbat.

Untuk mengurangi risiko tersumbatnya saluran air mata di kemudian hari, segera tangani peradangan atau infeksi mata. Ikuti kiat-kiat berikut untuk mencegah infeksi mata sejak awal:

• Cuci tangan Anda secara menyeluruh dan sering.
• Usahakan untuk tidak menggosok mata Anda.
• Ganti eyeliner dan maskara Anda secara teratur. Jangan pernah berbagi kosmetik ini dengan orang lain.
• Jika Anda memakai lensa kontak, jagalah kebersihannya sesuai rekomendasi yang diberikan oleh produsen dan spesialis perawatan mata Anda.

Untuk mendiagnosis kondisi Anda, penyedia layanan kesehatan akan berbicara dengan Anda tentang gejala Anda, memeriksa mata Anda, dan melakukan beberapa tes. Penyedia layanan kesehatan Anda juga akan memeriksa bagian dalam hidung Anda untuk menentukan apakah ada kelainan struktural pada saluran hidung Anda yang menyebabkan penyumbatan. Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai saluran air mata tersumbat, Anda mungkin menjalani tes lain untuk menemukan lokasi penyumbatan.

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis saluran air mata tersumbat meliputi:

• Tes drainase air mata. Tes ini mengukur seberapa cepat air mata Anda mengalir. Satu tetes pewarna khusus ditempatkan pada permukaan setiap mata. Anda mungkin memiliki saluran air mata tersumbat jika setelah lima menit sebagian besar pewarna masih berada di permukaan mata Anda.
• Irigasi dan probing. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin membilas larutan garam melalui sistem drainase air mata Anda untuk memeriksa seberapa baik drainase tersebut. Atau instrumen tipis mungkin dimasukkan melalui lubang drainase kecil di sudut kelopak mata Anda, yang disebut puncta, untuk memeriksa penyumbatan. Dalam beberapa kasus, probing ini bahkan dapat memperbaiki masalah.
• Tes pencitraan mata. Untuk prosedur ini, pewarna kontras dilewatkan dari puncta di sudut kelopak mata Anda melalui sistem drainase air mata Anda. Kemudian sinar-X, tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) digunakan untuk menemukan lokasi dan penyebab penyumbatan.

Pengobatan Anda bergantung pada penyebab saluran air mata yang tersumbat. Anda mungkin memerlukan lebih dari satu pendekatan untuk memperbaiki masalah tersebut. Jika tumor menyebabkan saluran air mata Anda tersumbat, pengobatan akan difokuskan pada penyebab tumor tersebut. Operasi mungkin dilakukan untuk mengangkat tumor, atau penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan penggunaan perawatan lain untuk mengecilkannya.

Tunggu dan lihat atau pijat. Bayi yang lahir dengan saluran air mata tersumbat seringkali membaik tanpa pengobatan apa pun. Hal ini dapat terjadi seiring dengan kematangan sistem drainase selama beberapa bulan pertama kehidupan. Seringkali, selaput jaringan tipis tetap berada di atas lubang yang mengosongkan ke hidung, yang disebut duktus nasolakrimalis. Jika saluran air mata bayi Anda yang tersumbat tidak membaik, penyedia layanan kesehatan bayi Anda mungkin mengajari Anda teknik pijat khusus untuk membantu membuka selaput tersebut.

Jika Anda mengalami cedera wajah yang menyebabkan saluran air mata tersumbat, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk menunggu beberapa bulan untuk melihat apakah kondisi tersebut membaik seiring dengan sembuhnya cedera Anda. Saat pembengkakan mereda, saluran air mata Anda mungkin terbuka sendiri.

Dilatasi, probing, dan pembilasan. Untuk bayi, teknik ini dilakukan dengan anestesi umum. Penyedia layanan kesehatan memperbesar bukaan punctal dengan instrumen dilatasi khusus. Kemudian, probe tipis dimasukkan melalui punctum dan ke dalam sistem drainase air mata.

Untuk orang dewasa dengan punctum yang menyempit sebagian, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin melakukan dilatasi punctum dengan probe kecil dan kemudian membilas saluran air mata. Ini disebut irigasi. Irigasi adalah prosedur rawat jalan sederhana yang sering memberikan setidaknya bantuan sementara.

Operasi yang umum digunakan untuk mengobati saluran air mata tersumbat disebut dakriositorinostomi (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Prosedur ini membuka saluran agar air mata dapat mengalir keluar melalui hidung Anda lagi. Anda akan diberi anestesi umum, atau anestesi lokal jika dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.

Langkah-langkah dalam prosedur ini bervariasi, tergantung pada lokasi dan luas penyumbatan yang tepat, serta pengalaman dan preferensi ahli bedah Anda.

Setelah operasi, Anda akan menggunakan semprotan dekongestan hidung dan tetes mata untuk mencegah infeksi dan mengurangi peradangan. Setelah 6 hingga 12 minggu, Anda akan kembali ke kantor penyedia layanan kesehatan Anda untuk pengangkatan stent apa pun yang digunakan untuk menjaga saluran baru tetap terbuka selama proses penyembuhan.

• Obat untuk melawan infeksi. Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai adanya infeksi, tetes mata atau pil antibiotik mungkin akan diresepkan.

• Tunggu dan lihat atau pijat. Bayi yang lahir dengan saluran air mata tersumbat seringkali membaik tanpa pengobatan apa pun. Hal ini dapat terjadi seiring dengan kematangan sistem drainase selama beberapa bulan pertama kehidupan. Seringkali, selaput jaringan tipis tetap berada di atas lubang yang mengosongkan ke hidung, yang disebut duktus nasolakrimalis. Jika saluran air mata bayi Anda yang tersumbat tidak membaik, penyedia layanan kesehatan bayi Anda mungkin mengajari Anda teknik pijat khusus untuk membantu membuka selaput tersebut.

  Jika Anda mengalami cedera wajah yang menyebabkan saluran air mata tersumbat, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk menunggu beberapa bulan untuk melihat apakah kondisi tersebut membaik seiring dengan sembuhnya cedera Anda. Saat pembengkakan mereda, saluran air mata Anda mungkin terbuka sendiri.

• Dilatasi, probing, dan pembilasan. Untuk bayi, teknik ini dilakukan dengan anestesi umum. Penyedia layanan kesehatan memperbesar bukaan punctal dengan instrumen dilatasi khusus. Kemudian, probe tipis dimasukkan melalui punctum dan ke dalam sistem drainase air mata.

  Untuk orang dewasa dengan punctum yang menyempit sebagian, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin melakukan dilatasi punctum dengan probe kecil dan kemudian membilas saluran air mata. Ini disebut irigasi. Irigasi adalah prosedur rawat jalan sederhana yang sering memberikan setidaknya bantuan sementara.

• Penempatan stent atau intubasi. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum. Sebuah tabung tipis, yang terbuat dari silikon atau poliuretan, dijalin melalui satu atau kedua punctum di sudut kelopak mata Anda. Tabung-tabung ini kemudian melewati sistem drainase air mata ke hidung Anda. Lingkaran kecil tabung akan tetap terlihat di sudut mata Anda, dan tabung umumnya dibiarkan selama sekitar tiga bulan sebelum dilepas. Kemungkinan komplikasi termasuk peradangan akibat adanya tabung.

• Dilatasi kateter balon. Jika perawatan lain tidak berhasil atau penyumbatan kembali terjadi, prosedur ini dapat digunakan. Biasanya efektif untuk bayi dan balita dan juga dapat digunakan pada orang dewasa dengan penyumbatan sebagian. Pertama, anestesi umum diberikan. Kemudian penyedia layanan kesehatan memasukkan tabung, yang disebut kateter, melalui penyumbatan saluran air mata di hidung. Tabung tersebut menahan balon yang tidak mengembang di ujungnya. Kemudian balon tersebut ditiup dan dikempiskan beberapa kali untuk membuka penyumbatan.

• Eksternal. Dengan dakriositorinostomi eksternal, ahli bedah Anda membuat sayatan di sisi hidung Anda, dekat dengan kantung lakrimal. Setelah menghubungkan kantung lakrimal ke rongga hidung Anda dan menempatkan stent di saluran baru, ahli bedah menutup sayatan kulit dengan beberapa jahitan.

• Endoskopik atau endonasal. Dengan metode ini, ahli bedah Anda menggunakan kamera mikroskopis dan instrumen kecil lainnya yang dimasukkan melalui lubang hidung ke sistem duktus Anda. Metode ini tidak memerlukan sayatan sehingga tidak meninggalkan bekas luka. Tetapi tingkat keberhasilannya tidak setinggi prosedur eksternal.