Aneurisma Otak

Aneurisma adalah pelebaran pada titik lemah di dinding arteri. Dinding aneurisma dapat cukup tipis untuk pecah. Ilustrasi menunjukkan individu dengan aneurisma yang belum pecah. Gambar kecil menunjukkan apa yang terjadi ketika aneurisma pecah.

Aneurisma otak (AN-yoo-riz-um) — juga dikenal sebagai aneurisma serebral atau aneurisma intrakranial — adalah tonjolan atau pelebaran pada pembuluh darah di otak. Aneurisma sering terlihat seperti buah beri yang tergantung pada tangkai.

Sebagian besar, aneurisma otak yang pecah terjadi di ruang antara otak dan jaringan tipis yang menutupi otak. Jenis stroke hemoragik ini disebut perdarahan subarachnoid.

Aneurisma otak adalah hal yang umum. Tetapi sebagian besar aneurisma otak tidak serius, terutama jika berukuran kecil. Sebagian besar aneurisma otak tidak pecah. Biasanya tidak menyebabkan gejala atau masalah kesehatan. Dalam banyak kasus, aneurisma otak ditemukan selama pemeriksaan untuk kondisi lain.

Namun, aneurisma yang pecah dengan cepat menjadi mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan medis segera.

Jika aneurisma otak belum pecah, pengobatan mungkin tepat dalam beberapa kasus. Pengobatan aneurisma otak yang belum pecah dapat mencegah pecah di masa mendatang. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan Anda memahami pilihan terbaik untuk kebutuhan spesifik Anda.

Aneurisma sakkuler dikenal sebagai aneurisma berry. Ini adalah jenis aneurisma otak yang paling umum. Terlihat seperti buah beri yang tergantung dari sulur. Jenis aneurisma lainnya adalah aneurisma fusiformis. Ini menyebabkan pelebaran atau penonjolan arteri.

• Aneurisma sakkuler, juga dikenal sebagai aneurisma berry. Jenis aneurisma ini terlihat seperti buah beri yang tergantung dari sulur. Ini adalah kantung bulat berisi darah yang menonjol dari arteri utama atau salah satu cabangnya. Biasanya terbentuk pada arteri di dasar otak. Aneurisma berry adalah jenis aneurisma yang paling umum.
• Aneurisma fusiformis. Jenis aneurisma ini menyebabkan penonjolan di semua sisi arteri.
• Aneurisma mikosis. Jenis aneurisma ini disebabkan oleh infeksi. Ketika infeksi menyerang arteri di otak, dapat melemahkan dinding arteri. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya aneurisma.

Sebagian besar aneurisma otak yang belum pecah tidak menimbulkan gejala. Hal ini terutama berlaku jika ukurannya kecil. Aneurisma otak mungkin ditemukan selama tes pencitraan yang dilakukan untuk kondisi lain. Namun, aneurisma yang pecah adalah kondisi yang sangat serius, biasanya menyebabkan sakit kepala hebat. Dan jika aneurisma yang belum pecah menekan jaringan otak atau saraf, hal itu dapat menyebabkan rasa sakit dan gejala lainnya. Sakit kepala mendadak dan hebat adalah gejala utama aneurisma yang pecah. Sakit kepala ini sering digambarkan oleh orang-orang sebagai sakit kepala terburuk yang pernah mereka alami. Selain sakit kepala hebat, gejala aneurisma yang pecah dapat meliputi: Mual dan muntah Kaku kuduk Penglihatan kabur atau ganda Sensitivitas terhadap cahaya Kejang Kelopak mata yang terkulai Kehilangan kesadaran Bingung Dalam beberapa kasus, aneurisma dapat mengeluarkan sedikit darah. Ketika ini terjadi, pecah yang lebih parah seringkali terjadi setelahnya. Kebocoran dapat terjadi beberapa hari atau minggu sebelum pecah. Gejala kebocoran aneurisma otak dapat meliputi: Sakit kepala mendadak yang sangat hebat yang dapat berlangsung beberapa hari dan hingga dua minggu. Aneurisma otak yang belum pecah mungkin tidak memiliki gejala apa pun, terutama jika ukurannya kecil. Namun, aneurisma yang belum pecah dan berukuran lebih besar dapat menekan jaringan dan saraf otak. Gejala aneurisma otak yang belum pecah dapat meliputi: Nyeri di atas dan di belakang satu mata. Pupil yang melebar. Perubahan penglihatan atau penglihatan ganda. Mati rasa pada satu sisi wajah. Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami: Sakit kepala mendadak yang sangat hebat Jika Anda bersama seseorang yang mengeluh sakit kepala mendadak dan hebat atau yang kehilangan kesadaran atau mengalami kejang, hubungi 911 atau nomor darurat setempat.

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami:

• Sakit kepala mendadak yang sangat hebat Jika Anda bersama seseorang yang mengeluh sakit kepala mendadak dan hebat atau yang kehilangan kesadaran atau mengalami kejang, hubungi 911 atau nomor darurat setempat. Vivien Williams: Aneurisma adalah tonjolan atau pelebaran abnormal pada dinding pembuluh darah. Vivien Williams: Dr. Bernard Bendok mengatakan aneurisma yang pecah adalah keadaan darurat medis yang dapat menyebabkan pendarahan di otak yang mengancam jiwa. Dr. Bendok: Gejala yang umum adalah seseorang yang mengalami sakit kepala terhebat dalam hidupnya. Vivien Williams: Perawatan cepat sangat penting. Ini termasuk pembedahan terbuka atau pilihan yang kurang invasif, seperti menutup arteri yang pecah dari dalam pembuluh darah dengan kumparan logam dan/atau stent. Dr. Bendok mengatakan 1 hingga 2 persen populasi memiliki aneurisma dan hanya sebagian kecil dari kelompok itu yang akan mengalami pecah. Orang yang memiliki riwayat keluarga aneurisma, memiliki penyakit ginjal polikistik, penyakit jaringan ikat, dan orang yang merokok berisiko lebih tinggi mengalami pecah dan harus mempertimbangkan skrining. Jika terjadi pecah, perawatan cepat dapat menyelamatkan jiwa.

Aneurisma otak disebabkan oleh penipisan dinding arteri. Aneurisma sering terbentuk di percabangan atau persimpangan arteri karena area pembuluh darah tersebut lebih lemah. Meskipun aneurisma dapat muncul di mana saja di otak, aneurisma paling sering terjadi pada arteri di dasar otak.

Beberapa faktor dapat menyebabkan melemahnya dinding arteri. Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko aneurisma otak atau pecahnya aneurisma. Beberapa faktor risiko ini berkembang dari waktu ke waktu. Tetapi beberapa kondisi yang ada sejak lahir dapat meningkatkan risiko pengembangan aneurisma otak. Faktor risiko meliputi: Usia yang lebih tua. Aneurisma otak dapat terjadi pada usia berapa pun. Namun, lebih sering terjadi pada orang dewasa berusia antara 30 dan 60 tahun. Jenis kelamin perempuan. Aneurisma otak lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Merokok. Merokok merupakan faktor risiko terbentuknya aneurisma otak dan pecahnya aneurisma otak. Tekanan darah tinggi. Kondisi ini dapat melemahkan arteri. Aneurisma lebih mungkin terbentuk dan pecah pada arteri yang melemah. Penggunaan narkoba, terutama penggunaan kokain. Penggunaan narkoba meningkatkan tekanan darah. Jika obat-obatan terlarang digunakan secara intravena, dapat menyebabkan infeksi. Infeksi dapat menyebabkan aneurisma mikosis. Konsumsi alkohol berlebihan. Ini juga dapat meningkatkan tekanan darah. Gangguan jaringan ikat yang diturunkan, seperti sindrom Ehlers-Danlos. Gangguan ini melemahkan pembuluh darah. Penyakit ginjal polikistik. Gangguan turunan ini menyebabkan kantung berisi cairan di ginjal. Ini juga dapat meningkatkan tekanan darah. Aorta yang sempit, yang dikenal sebagai koarktasio aorta. Aorta adalah pembuluh darah besar yang mengirimkan darah kaya oksigen dari jantung ke seluruh tubuh. Malformasi arteriovenosa otak, yang dikenal sebagai AVM. Pada kondisi ini, arteri dan vena di otak kusut. Ini memengaruhi aliran darah. Riwayat keluarga aneurisma otak. Risiko Anda lebih tinggi jika Anda memiliki anggota keluarga yang pernah mengalami aneurisma otak. Hal ini terutama berlaku jika dua atau lebih kerabat tingkat pertama — seperti orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan, atau anak — pernah mengalami aneurisma otak. Jika Anda memiliki riwayat keluarga, Anda dapat meminta penyedia layanan kesehatan Anda untuk melakukan skrining aneurisma otak. Beberapa jenis aneurisma dapat terjadi setelah cedera kepala atau dari infeksi darah tertentu.

Ketika aneurisma otak pecah, pendarahan biasanya hanya berlangsung beberapa detik. Namun, darah dapat menyebabkan kerusakan langsung pada sel-sel di sekitarnya dan dapat membunuh sel-sel otak. Hal ini juga meningkatkan tekanan di dalam tengkorak. Jika tekanan menjadi terlalu tinggi, hal itu dapat mengganggu pasokan darah dan oksigen ke otak. Kehilangan kesadaran atau bahkan kematian dapat terjadi. Komplikasi yang dapat berkembang setelah pecahnya aneurisma meliputi: Pendarahan ulang. Aneurisma yang telah pecah atau bocor berisiko mengalami pendarahan lagi. Pendarahan ulang dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada sel-sel otak. Penyempitan pembuluh darah di otak. Setelah aneurisma otak pecah, pembuluh darah di otak dapat berkontraksi dan menyempit. Ini dikenal sebagai vasospasme. Vasospasme dapat menyebabkan stroke iskemik, di mana aliran darah ke sel-sel otak terbatas. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan dan kehilangan sel tambahan. Penumpukan cairan di dalam otak, yang dikenal sebagai hidrosefalus. Paling sering, aneurisma otak yang pecah terjadi di ruang antara otak dan jaringan tipis yang menutupi otak. Darah dapat menghalangi pergerakan cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Akibatnya, kelebihan cairan memberi tekanan pada otak dan dapat merusak jaringan. Perubahan kadar natrium. Pendarahan di otak dapat mengganggu keseimbangan natrium dalam darah. Hal ini dapat terjadi akibat kerusakan pada hipotalamus, area di dekat dasar otak. Penurunan kadar natrium darah dapat menyebabkan pembengkakan sel-sel otak dan kerusakan permanen.

Sakit kepala mendadak dan hebat atau gejala lain yang mungkin terkait dengan aneurisma yang pecah memerlukan pemeriksaan. Pemeriksaan dapat menentukan apakah Anda mengalami pendarahan di antara otak dan jaringan sekitarnya. Jenis pendarahan ini dikenal sebagai perdarahan subarachnoid. Pemeriksaan juga dapat menentukan apakah Anda mengalami jenis stroke lain.

Anda juga mungkin akan menjalani pemeriksaan jika menunjukkan gejala aneurisma otak yang tidak pecah. Gejala-gejala ini mungkin termasuk nyeri di belakang mata, perubahan penglihatan, atau penglihatan ganda.

Pemeriksaan dan prosedur skrining yang digunakan untuk mendiagnosis dan mendeteksi aneurisma otak meliputi:

• Pemindaian CT. Sinar-X khusus ini biasanya merupakan pemeriksaan pertama yang digunakan untuk mendeteksi pendarahan di otak atau jenis stroke lainnya. Pemeriksaan ini menghasilkan gambar berupa irisan 2D otak.

  Angiogram CT dapat membuat gambar pembuluh darah yang memasok aliran darah di otak lebih detail. Pemeriksaan ini melibatkan injeksi zat pewarna yang mempermudah pengamatan aliran darah. Ini juga dapat mendeteksi adanya aneurisma.

• Pungsi lumbal, dikenal sebagai pungsi tulang belakang. Jika Anda mengalami perdarahan subarachnoid, kemungkinan besar akan ada sel darah merah dalam cairan yang mengelilingi otak dan tulang belakang Anda. Cairan ini disebut cairan serebrospinal. Jika Anda memiliki gejala aneurisma yang pecah tetapi pemindaian CT tidak menunjukkan bukti pendarahan, pemeriksaan cairan serebrospinal Anda dapat membantu menegakkan diagnosis.

  Prosedur untuk mengambil cairan serebrospinal dari punggung Anda dengan jarum disebut pungsi lumbal.

• MRI. Pemeriksaan pencitraan ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar otak yang detail, baik gambar 2D maupun 3D. Gambar tersebut dapat menunjukkan apakah ada pendarahan di otak.

  Jenis MRI yang menangkap gambar pembuluh darah secara detail disebut angiografi MR. Jenis MRI ini dapat mendeteksi ukuran, bentuk, dan lokasi aneurisma yang tidak pecah.

• Angiogram serebral. Selama prosedur ini, digunakan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter. Kateter dimasukkan ke dalam arteri besar, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan. Kateter melewati jantung Anda ke arteri di otak Anda. Zat pewarna khusus yang disuntikkan ke dalam kateter mengalir ke arteri di seluruh otak Anda.

  Serangkaian sinar-X kemudian dapat mengungkapkan detail tentang kondisi arteri Anda dan mendeteksi aneurisma. Angiogram serebral — juga disebut arteriogram serebral — biasanya digunakan ketika pemeriksaan diagnostik lain tidak memberikan informasi yang cukup.

Pemindaian CT. Sinar-X khusus ini biasanya merupakan pemeriksaan pertama yang digunakan untuk mendeteksi pendarahan di otak atau jenis stroke lainnya. Pemeriksaan ini menghasilkan gambar berupa irisan 2D otak.

Angiogram CT dapat membuat gambar pembuluh darah yang memasok aliran darah di otak lebih detail. Pemeriksaan ini melibatkan injeksi zat pewarna yang mempermudah pengamatan aliran darah. Ini juga dapat mendeteksi adanya aneurisma.

Pungsi lumbal, dikenal sebagai pungsi tulang belakang. Jika Anda mengalami perdarahan subarachnoid, kemungkinan besar akan ada sel darah merah dalam cairan yang mengelilingi otak dan tulang belakang Anda. Cairan ini disebut cairan serebrospinal. Jika Anda memiliki gejala aneurisma yang pecah tetapi pemindaian CT tidak menunjukkan bukti pendarahan, pemeriksaan cairan serebrospinal Anda dapat membantu menegakkan diagnosis.

Prosedur untuk mengambil cairan serebrospinal dari punggung Anda dengan jarum disebut pungsi lumbal.

MRI. Pemeriksaan pencitraan ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar otak yang detail, baik gambar 2D maupun 3D. Gambar tersebut dapat menunjukkan apakah ada pendarahan di otak.

Jenis MRI yang menangkap gambar pembuluh darah secara detail disebut angiografi MR. Jenis MRI ini dapat mendeteksi ukuran, bentuk, dan lokasi aneurisma yang tidak pecah.

Angiogram serebral. Selama prosedur ini, digunakan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter. Kateter dimasukkan ke dalam arteri besar, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan. Kateter melewati jantung Anda ke arteri di otak Anda. Zat pewarna khusus yang disuntikkan ke dalam kateter mengalir ke arteri di seluruh otak Anda.

Serangkaian sinar-X kemudian dapat mengungkapkan detail tentang kondisi arteri Anda dan mendeteksi aneurisma. Angiogram serebral — juga disebut arteriogram serebral — biasanya digunakan ketika pemeriksaan diagnostik lain tidak memberikan informasi yang cukup.

Seorang dokter berbagi informasi tentang diagnosis aneurisma otak.

Penggunaan pemeriksaan pencitraan untuk skrining aneurisma otak yang tidak pecah umumnya tidak disarankan kecuali Anda berisiko tinggi. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang potensi manfaat pemeriksaan skrining jika Anda memiliki:

• Riwayat keluarga aneurisma otak. Terutama jika dua kerabat tingkat pertama — orang tua, saudara kandung, atau anak-anak Anda — pernah mengalami aneurisma otak.
• Gangguan yang meningkatkan risiko Anda terkena aneurisma otak. Gangguan ini termasuk penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, atau sindrom Ehlers-Danlos, antara lain.

Sebagian besar aneurisma tidak pecah. Dan bagi banyak orang, aneurisma yang tidak pecah tidak pernah menyebabkan gejala. Tetapi jika aneurisma pecah, beberapa faktor dapat memengaruhi hasilnya, yang dikenal sebagai prognosis. Termasuk:

• Usia dan kesehatan orang tersebut.
• Apakah orang tersebut memiliki kondisi lain.
• Ukuran dan lokasi aneurisma.
• Seberapa banyak pendarahan yang terjadi.
• Berapa lama waktu yang berlalu sebelum menerima perawatan medis.

Sekitar 25% orang yang mengalami aneurisma yang pecah meninggal dalam waktu 24 jam. 25% lainnya mengalami komplikasi yang menyebabkan kematian dalam waktu enam bulan.