Bronkiolitis

Di paru-paru Anda, saluran udara utama, yang disebut bronkus, bercabang menjadi saluran yang semakin kecil. Saluran udara terkecil, yang disebut bronkiolus, mengarah ke kantung udara kecil yang disebut alveolus.

Bronkiolitis adalah infeksi paru-paru yang umum pada anak kecil dan bayi. Bronkiolitis menyebabkan pembengkakan dan iritasi serta penumpukan lendir di saluran udara kecil paru-paru. Saluran udara kecil ini disebut bronkiolus. Bronkiolitis hampir selalu disebabkan oleh virus.

Bronkiolitis dimulai dengan gejala yang mirip dengan flu biasa. Tetapi kemudian menjadi lebih buruk, menyebabkan batuk dan suara siulan bernada tinggi saat menghembuskan napas yang disebut mengi. Terkadang anak-anak kesulitan bernapas. Gejala bronkiolitis dapat berlangsung selama 1 hingga 2 minggu tetapi kadang-kadang dapat berlangsung lebih lama.

Sebagian besar anak menjadi lebih baik dengan perawatan di rumah. Sebagian kecil anak perlu dirawat di rumah sakit.

Untuk beberapa hari pertama, gejala bronkiolitis sangat mirip dengan flu biasa: Pilek. Hidung tersumbat. Batuk. Terkadang demam ringan. Kemudian, anak Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas selama seminggu atau lebih dari biasanya, yang mungkin termasuk mengi. Banyak bayi dengan bronkiolitis juga mengalami infeksi telinga yang disebut otitis media. Jika gejala memburuk, hubungi penyedia layanan kesehatan anak Anda. Hal ini sangat penting jika anak Anda berusia kurang dari 12 minggu atau memiliki faktor risiko lain untuk bronkiolitis — misalnya, lahir prematur, atau memiliki penyakit jantung. Segera dapatkan perawatan medis jika anak Anda memiliki gejala-gejala berikut: Kulit, bibir, dan kuku berwarna biru atau abu-abu karena kadar oksigen rendah. Kesulitan bernapas dan tidak dapat berbicara atau menangis. Menolak untuk minum cukup, atau bernapas terlalu cepat untuk makan atau minum. Bernapas sangat cepat — pada bayi, ini bisa lebih dari 60 napas per menit — dengan napas pendek dan dangkal. Tidak dapat bernapas dengan mudah dan tulang rusuk tampak tertarik ke dalam saat menghirup napas. Mengeluarkan suara mengi saat bernapas. Mengeluarkan suara seperti erangan setiap kali bernapas. Tampak lamban, lemah, atau sangat lelah.

Jika gejala memburuk, hubungi penyedia layanan kesehatan anak Anda. Hal ini sangat penting jika anak Anda berusia kurang dari 12 minggu atau memiliki faktor risiko lain untuk bronkiolitis — misalnya, lahir prematur, atau memiliki penyakit jantung. Segera dapatkan perawatan medis jika anak Anda memiliki salah satu gejala berikut:

• Kulit, bibir, dan kuku jari tangan atau kaki berwarna biru atau abu-abu karena kadar oksigen rendah.
• Kesulitan bernapas dan tidak dapat berbicara atau menangis.
• Menolak minum yang cukup, atau bernapas terlalu cepat untuk makan atau minum.
• Bernapas sangat cepat — pada bayi, ini bisa lebih dari 60 napas per menit — dengan napas pendek dan dangkal.
• Tidak bisa bernapas dengan mudah dan tulang rusuk tampak tertarik ke dalam saat menarik napas.
• Mengeluarkan suara mengi saat bernapas.
• Mengerang setiap kali bernapas.
• Tampak bergerak lambat, lemah, atau sangat lelah.

Bronkiolitis terjadi ketika virus menginfeksi bronkiolus, yaitu saluran udara terkecil di paru-paru. Infeksi tersebut menyebabkan bronkiolus bengkak dan iritasi. Lendir menumpuk di saluran udara ini, yang menyebabkan udara sulit mengalir dengan bebas masuk dan keluar dari paru-paru.

Bronkiolitis biasanya disebabkan oleh virus sinsitial pernapasan (RSV). RSV adalah virus umum yang menginfeksi hampir setiap anak sebelum usia 2 tahun. Wabah infeksi RSV sering terjadi selama bulan-bulan yang lebih dingin dalam setahun di beberapa lokasi atau musim hujan di lokasi lain. Seseorang dapat terinfeksi lebih dari sekali. Bronkiolitis juga dapat disebabkan oleh virus lain, termasuk virus yang menyebabkan flu atau flu biasa.

Virus yang menyebabkan bronkiolitis mudah menyebar. Anda dapat tertular melalui tetesan di udara ketika seseorang yang sakit batuk, bersin, atau berbicara. Anda juga dapat tertular dengan menyentuh barang-barang bersama — seperti piring, kenop pintu, handuk, atau mainan — dan kemudian menyentuh mata, hidung, atau mulut Anda.

Bronkiolitis biasanya menyerang anak-anak di bawah usia 2 tahun. Bayi yang berusia kurang dari 3 bulan memiliki risiko tertinggi terkena bronkiolitis karena paru-paru mereka dan kemampuan mereka untuk melawan infeksi belum sepenuhnya berkembang. Jarang, orang dewasa dapat terkena bronkiolitis.

Faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko bronkiolitis pada bayi dan anak kecil meliputi:

• Lahir prematur.
• Memiliki kondisi jantung atau paru-paru.
• Memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Hal ini membuat sulit untuk melawan infeksi.
• Terpapar asap tembakau.
• Kontak dengan banyak anak lain, seperti di tempat penitipan anak.
• Menghabiskan waktu di tempat-tempat ramai.
• Memiliki saudara kandung yang bersekolah atau mendapatkan layanan penitipan anak dan membawa pulang infeksi.

Komplikasi bronkiolitis berat dapat meliputi:

• Kadar oksigen rendah dalam tubuh.
• Jeda pernapasan, yang paling mungkin terjadi pada bayi yang lahir prematur dan bayi di bawah usia 2 bulan.
• Tidak mampu minum cairan yang cukup. Hal ini dapat menyebabkan dehidrasi, ketika terlalu banyak cairan tubuh hilang.
• Tidak mampu mendapatkan jumlah oksigen yang dibutuhkan. Ini disebut gagal napas.

Jika salah satu dari hal ini terjadi, anak Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Gagal napas berat mungkin memerlukan pemasangan selang ke dalam trakea. Ini membantu anak Anda bernapas sampai infeksi membaik.

Karena virus penyebab bronkiolitis menyebar dari orang ke orang, salah satu cara terbaik untuk mencegah infeksi adalah sering mencuci tangan. Hal ini sangat penting sebelum menyentuh bayi Anda ketika Anda sedang pilek, flu, atau penyakit lain yang dapat menular. Jika Anda menderita salah satu penyakit ini, kenakan masker wajah.

Jika anak Anda menderita bronkiolitis, jagalah agar anak Anda tetap di rumah sampai penyakitnya sembuh untuk menghindari penyebarannya kepada orang lain.

Untuk membantu mencegah infeksi:

• Batasi kontak dengan orang yang demam atau pilek. Jika anak Anda baru lahir, terutama bayi prematur, hindari berada di sekitar orang yang sedang pilek. Hal ini sangat penting pada dua bulan pertama kehidupan.
• Bersihkan dan disinfeksi permukaan. Bersihkan dan disinfeksi permukaan dan barang-barang yang sering disentuh orang, seperti mainan dan kenop pintu. Hal ini sangat penting jika anggota keluarga sedang sakit.
• Sering cuci tangan. Sering-seringlah mencuci tangan Anda sendiri dan tangan anak Anda. Cuci dengan sabun dan air selama setidaknya 20 detik. Siapkan pembersih tangan berbasis alkohol untuk digunakan saat Anda sedang tidak di rumah. Pastikan mengandung setidaknya 60% alkohol.
• Tutupi batuk dan bersin. Tutupi mulut dan hidung Anda dengan tisu. Buang tisu tersebut. Kemudian cuci tangan Anda. Jika sabun dan air tidak tersedia, gunakan pembersih tangan. Jika Anda tidak memiliki tisu, batuk atau bersinlah ke siku Anda, bukan ke tangan Anda.
• Gunakan gelas minum Anda sendiri. Jangan berbagi gelas dengan orang lain, terutama jika seseorang di keluarga Anda sedang sakit.
• Memberi ASI, jika memungkinkan. Infeksi saluran pernapasan lebih jarang terjadi pada bayi yang diberi ASI.

Di AS, respiratory syncytial virus (RSV) adalah penyebab paling umum bronkiolitis dan pneumonia pada anak-anak yang berusia kurang dari satu tahun. Dua pilihan imunisasi dapat membantu mencegah bayi muda terkena RSV berat. Keduanya direkomendasikan oleh American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologists, dan lainnya.

Anda dan profesional perawatan kesehatan Anda harus mendiskusikan pilihan mana yang terbaik untuk melindungi anak Anda:

• Produk antibodi yang disebut nirsevimab (Beyfortus). Produk antibodi ini adalah suntikan dosis tunggal yang diberikan pada bulan sebelum atau selama musim RSV. Ini untuk bayi baru lahir dan bayi yang berusia kurang dari 8 bulan yang lahir selama atau memasuki musim RSV pertama mereka. Di AS, musim RSV biasanya berlangsung dari November hingga Maret, tetapi bervariasi di Florida, Alaska, Hawaii, Puerto Rico, Guam, dan wilayah kepulauan Pasifik AS lainnya.
• Nirsevimab juga harus diberikan kepada anak-anak berusia 8 bulan hingga 19 bulan yang berisiko lebih tinggi terkena penyakit RSV berat hingga musim RSV kedua mereka. Kondisi berisiko lebih tinggi meliputi:

• Anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis aktif karena lahir terlalu dini (prematur).
• Anak-anak dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah.
• Anak-anak dengan fibrosis kistik berat.
• Anak-anak Indian Amerika atau penduduk asli Alaska.

• Anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis aktif karena lahir terlalu dini (prematur).
• Anak-anak dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah.
• Anak-anak dengan fibrosis kistik berat.
• Anak-anak Indian Amerika atau penduduk asli Alaska.
• Vaksin untuk wanita hamil. FDA menyetujui vaksin RSV yang disebut Abrysvo untuk wanita hamil untuk mencegah RSV pada bayi sejak lahir hingga usia 6 bulan. Suntikan dosis tunggal Abrysvo dapat diberikan sekitar minggu ke-32 hingga 36 kehamilan selama September hingga Januari di AS. Abrysvo tidak direkomendasikan untuk bayi atau anak-anak.
• Anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis aktif karena lahir terlalu dini (prematur).
• Anak-anak dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah.
• Anak-anak dengan fibrosis kistik berat.
• Anak-anak Indian Amerika atau penduduk asli Alaska.

Dalam situasi yang jarang terjadi, ketika nirsevimab tidak tersedia atau seorang anak tidak memenuhi syarat untuk menerimanya, produk antibodi lain yang disebut palivizumab dapat diberikan. Tetapi palivizumab membutuhkan suntikan bulanan yang diberikan selama musim RSV, sedangkan nirsevimab hanya satu suntikan. Palivizumab tidak direkomendasikan untuk anak-anak atau orang dewasa yang sehat.

Virus lain juga dapat menyebabkan bronkiolitis. Ini termasuk COVID-19 dan influenza atau flu. Mendapatkan suntikan COVID-19 dan flu musiman setiap tahun direkomendasikan untuk semua orang yang berusia lebih dari 6 bulan.

Penyedia layanan kesehatan anak Anda biasanya dapat mendiagnosis bronkiolitis berdasarkan gejala dan dengan mendengarkan paru-paru anak Anda menggunakan stetoskop.

Tes dan rontgen biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis bronkiolitis. Tetapi penyedia layanan kesehatan anak Anda mungkin menyarankan tes jika anak Anda berisiko terkena bronkiolitis berat, jika gejalanya semakin memburuk, atau jika penyedia layanan kesehatan tersebut mengira mungkin ada masalah lain.

Tes mungkin termasuk:

• Rontgen dada. Rontgen dada dapat menunjukkan apakah ada tanda-tanda pneumonia.
• Tes virus. Sampel lendir dari hidung anak Anda dapat digunakan untuk menguji virus penyebab bronkiolitis. Ini dilakukan menggunakan usap yang dimasukkan dengan lembut ke dalam hidung.
• Tes darah. Kadang-kadang, tes darah mungkin digunakan untuk memeriksa jumlah sel darah putih anak Anda. Peningkatan sel darah putih biasanya merupakan tanda bahwa tubuh sedang melawan infeksi. Tes darah juga dapat menunjukkan apakah kadar oksigen dalam aliran darah anak Anda rendah.

Penyedia layanan kesehatan anak Anda mungkin mencari gejala dehidrasi, terutama jika anak Anda menolak minum atau makan atau telah muntah. Tanda-tanda dehidrasi meliputi mulut dan kulit kering, kelelahan ekstrem, dan sedikit atau tidak buang air kecil.

Bronkiolitis biasanya berlangsung selama 1 hingga 2 minggu, tetapi terkadang gejalanya berlangsung lebih lama. Sebagian besar anak dengan bronkiolitis dapat dirawat di rumah dengan tindakan nyaman. Penting untuk waspada terhadap masalah pernapasan yang semakin memburuk. Misalnya, kesulitan bernapas, tidak dapat berbicara atau menangis karena kesulitan bernapas, atau mengeluarkan suara grunting setiap kali bernapas. Karena bronkiolitis disebabkan oleh virus, antibiotik — yang digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri — tidak efektif melawan virus. Infeksi bakteri seperti pneumonia atau infeksi telinga dapat terjadi bersamaan dengan bronkiolitis. Dalam hal ini, penyedia layanan kesehatan anak Anda mungkin memberikan antibiotik untuk infeksi bakteri. Obat-obatan yang disebut bronkodilator yang membuka saluran udara tampaknya tidak membantu bronkiolitis, sehingga biasanya tidak diberikan. Dalam kasus yang parah, penyedia layanan kesehatan anak Anda mungkin mencoba pengobatan albuterol nebulizer untuk melihat apakah itu membantu. Selama perawatan ini, mesin akan menciptakan kabut obat halus yang dihirup anak Anda ke paru-paru. Obat kortikosteroid oral dan pemukulan dada untuk mengencerkan lendir, perawatan yang disebut fisioterapi dada, belum terbukti efektif untuk bronkiolitis dan tidak dianjurkan. Perawatan di rumah sakit Sebagian kecil anak mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit. Anak Anda mungkin menerima oksigen melalui masker wajah untuk mendapatkan cukup oksigen ke dalam darah. Anak Anda juga mungkin mendapatkan cairan melalui pembuluh darah untuk mencegah dehidrasi. Dalam kasus yang parah, tabung dapat dimasukkan ke dalam trakea untuk membantu pernapasan. Minta janji temu