Malformasi Vaskular Sistem Saraf Pusat
Gambaran Umum
Malformasi vaskular sistem saraf pusat adalah masalah yang jarang terjadi pada pembuluh darah di otak atau sumsum tulang belakang dan selaput pembungkusnya, yang disebut membran.
Ada beberapa jenis malformasi vaskular sistem saraf pusat, antara lain:
- Malformasi arteriovenosa (MAV). Ini adalah anyaman pembuluh darah yang tidak biasa yang menghubungkan arteri dan vena. MAV dapat terjadi di mana saja di tubuh. Paling sering terjadi di atau dekat otak atau tulang belakang. Jenis ini memiliki risiko tertinggi perdarahan otak dan komplikasi lainnya.
- Telangiektasia kapiler. Ini adalah pembuluh darah kecil, yang disebut kapiler, yang lebih lebar dari biasanya.
- Malformasi kavernosa. Ini adalah pembuluh darah di otak atau sumsum tulang belakang yang terbentuk tidak normal. Mereka tampak seperti murbei atau popcorn.
- Fistula arteriovenosa dural. Ini adalah hubungan yang tidak biasa antara arteri dan lapisan keras di atas otak atau sumsum tulang belakang, yang disebut dura, dan vena yang mengalirkannya.
- Malformasi vena. Ini adalah pembuluh darah yang membesar secara tidak normal di otak atau sumsum tulang belakang. Mereka juga disebut anomali vena perkembangan.
Gejala
Gejala bergantung pada jenis malformasi vaskular sistem saraf pusat dan di mana letaknya. Beberapa malformasi vaskular tidak menimbulkan gejala. Malformasi tersebut ditemukan pada pencitraan untuk hal lain.
Gejala beberapa malformasi vaskular sistem saraf pusat meliputi:
- Perdarahan.
- Kejang.
- Sakit kepala.
- Masalah otak dan sistem saraf, yang disebut defisit neurologis, yang semakin memburuk seiring waktu. Defisit neurologis dapat memengaruhi bicara, penglihatan, keseimbangan, memori, dan kemampuan lainnya.
Penyebab
Penyebab malformasi vaskular sistem saraf pusat tidak jelas. Beberapa sudah ada sejak lahir, disebut kongenital. Lainnya muncul kemudian.
Beberapa kondisi genetik dapat meningkatkan risiko memiliki malformasi vaskular. Cedera pada sistem saraf pusat mungkin merupakan penyebab lainnya.
Komplikasi
Komplikasi dapat meliputi:
- Stroke.
- Kerusakan otak akibat pecahnya pembuluh darah.
- Kematian.
- Masalah belajar dan perilaku pada anak-anak.
Setelah perdarahan terjadi, ada risiko lebih besar mengalami perdarahan lagi. Bagi seseorang yang memiliki malformasi vaskular, kehamilan dapat meningkatkan risiko perdarahan.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis malformasi vaskular sistem saraf pusat, penyedia layanan kesehatan mencari riwayat keluarga stroke, epilepsi, atau kondisi terkait. Beberapa malformasi vaskular menimbulkan suara mendesis, yang disebut bruit. Aliran darah yang cepat melalui malformasi menyebabkan bruit. Penyedia mungkin mendengar suara tersebut melalui stetoskop.
Tes pencitraan seperti angiogram dapat mendeteksi malformasi vaskular sistem saraf pusat. Angiogram menunjukkan aliran darah melalui arteri atau vena. Pembuluh darah muncul pada gambar setelah zat pewarna kontras dimasukkan ke dalam darah. Pewarna tersebut akan menyala pada pemindaian.
Angiogram resonansi magnetik atau angiogram tomografi terkomputerisasi mungkin digunakan untuk mendiagnosis malformasi vaskular sistem saraf pusat dan merencanakan perawatan.
Beberapa malformasi vaskular, seperti malformasi kavernosa, ditemukan menggunakan MRI atau CT scan biasa.
Pengobatan
Pengobatan malformasi vaskular sistem saraf pusat bergantung pada jenis malformasi, lokasi, gejala yang ditimbulkannya, dan risiko perdarahan. Terkadang, hanya memantau perubahan pada malformasi dan risiko perdarahan mungkin sudah cukup.
Obat-obatan yang mungkin digunakan untuk mengobati gejala malformasi vena meliputi obat anti-kejang untuk mengobati kejang dan penghilang rasa sakit untuk sakit kepala.
Beberapa malformasi vaskular sistem saraf pusat yang berisiko tinggi mengalami perdarahan dapat diangkat. Prosedur ini bergantung pada malformasi.
-
Pembedahan. Ini melibatkan pembedahan pada otak atau sumsum tulang belakang untuk mengangkat malformasi. Pembedahan paling sering digunakan untuk malformasi arteriovenosa yang berukuran kecil dan terletak di tempat yang mudah dijangkau.
Seperti halnya pembedahan, terdapat risiko seperti infeksi dan kehilangan darah. Ada juga risiko kerusakan jaringan sehat di sekitarnya.
-
Radioterapi stereotaktik. Ini menggunakan berkas radiasi yang diarahkan tepat pada malformasi vaskular. Radiasi merusak dinding pembuluh darah malformasi dan menyebabkannya hilang seiring waktu.
Karena radioterapi tidak melibatkan pembedahan, risikonya lebih rendah daripada pembedahan standar. Namun, ada risiko kerusakan radiasi pada jaringan sehat.
-
Embolisasi endovaskular. Teknik ini melibatkan penggunaan tabung tipis dan panjang, yang disebut kateter. Tabung dimasukkan ke dalam arteri di kaki atau selangkangan yang memberi makan malformasi. Kemudian, tabung tersebut dimasukkan ke otak menggunakan pencitraan sinar-X sebagai panduan.
Melalui tabung tersebut, ahli bedah memasukkan kumparan atau zat seperti lem yang menghalangi arteri dan menurunkan aliran darah ke malformasi.
Embolisasi mungkin tidak sepenuhnya mengangkat malformasi, atau hasilnya mungkin tidak bertahan lama. Embolisasi sering digunakan bersama dengan prosedur pembedahan lainnya.
Pembedahan. Ini melibatkan pembedahan pada otak atau sumsum tulang belakang untuk mengangkat malformasi. Pembedahan paling sering digunakan untuk malformasi arteriovenosa yang berukuran kecil dan terletak di tempat yang mudah dijangkau.
Seperti halnya pembedahan, terdapat risiko seperti infeksi dan kehilangan darah. Ada juga risiko kerusakan jaringan sehat di sekitarnya.
Radioterapi stereotaktik. Ini menggunakan berkas radiasi yang diarahkan tepat pada malformasi vaskular. Radiasi merusak dinding pembuluh darah malformasi dan menyebabkannya hilang seiring waktu.
Karena radioterapi tidak melibatkan pembedahan, risikonya lebih rendah daripada pembedahan standar. Namun, ada risiko kerusakan radiasi pada jaringan sehat.
Embolisasi endovaskular. Teknik ini melibatkan penggunaan tabung tipis dan panjang, yang disebut kateter. Tabung dimasukkan ke dalam arteri di kaki atau selangkangan yang memberi makan malformasi. Kemudian, tabung tersebut dimasukkan ke otak menggunakan pencitraan sinar-X sebagai panduan.
Melalui tabung tersebut, ahli bedah memasukkan kumparan atau zat seperti lem yang menghalangi arteri dan menurunkan aliran darah ke malformasi.
Embolisasi mungkin tidak sepenuhnya mengangkat malformasi, atau hasilnya mungkin tidak bertahan lama. Embolisasi sering digunakan bersama dengan prosedur pembedahan lainnya.
Penafian: August adalah platform informasi kesehatan dan tanggapannya bukan merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan profesional medis berlisensi di dekat Anda sebelum membuat perubahan apa pun.