Cleft Lip And Cleft Palate

Bibir sumbing adalah suatu pembukaan atau celah pada bibir atas yang tidak menutup sepenuhnya ketika bayi yang belum lahir berkembang di dalam rahim. Bibir sumbing dapat terjadi hanya pada satu sisi (unilateral) atau kedua sisi (bilateral). Bayi dengan bibir sumbing juga mungkin memiliki celah pada atap mulut yang disebut sumbing langit-langit.

Langit-langit sumbing adalah pembukaan atau celah pada atap mulut yang terjadi ketika jaringan tidak menutup sepenuhnya selama perkembangan di dalam rahim sebelum lahir. Langit-langit sumbing seringkali termasuk celah pada bibir atas (bibir sumbing), tetapi dapat terjadi tanpa memengaruhi bibir.

Bibir sumbing dan langit-langit sumbing adalah pembukaan atau celah pada bibir atas, atap mulut (langit-langit) atau keduanya. Bibir sumbing dan langit-langit sumbing terjadi ketika wajah dan mulut bayi yang belum lahir sedang berkembang dan bibir atas dan langit-langit tidak menutup sepenuhnya.

Bibir sumbing dan langit-langit sumbing termasuk cacat lahir yang paling umum. Cacat lahir ini dapat terjadi sendiri atau bersamaan. Terkadang suatu sindrom dapat menyebabkan cacat lahir ini. Tetapi penyebabnya seringkali tidak diketahui.

Memiliki bayi yang lahir dengan sumbing dapat membuat sedih, tetapi perawatan dapat memperbaiki bibir sumbing dan langit-langit sumbing. Setelah serangkaian operasi, bibir dan langit-langit berfungsi seperti seharusnya dan bayi terlihat jauh lebih baik. Biasanya, hanya sedikit bekas luka yang terjadi.

Biasanya, bibir sumbing atau langit-langit mulut (palatum) sumbing dapat langsung terlihat saat lahir. Hal ini mungkin ditemukan sebelum lahir selama USG prenatal. Bibir sumbing dan palatum sumbing mungkin tampak seperti:

• Sumbing pada bibir dan palatum yang memengaruhi satu atau kedua sisi wajah.
• Sumbing pada bibir yang tampak hanya sebagai takik kecil di bibir atau memanjang dari bibir melalui gusi atas dan palatum ke bagian bawah hidung.
• Sumbing pada langit-langit mulut yang tidak memengaruhi penampilan wajah.

Lebih jarang, sumbing hanya terjadi pada otot-otot palatum lunak, yang berada di bagian belakang mulut dan ditutupi oleh lapisan mulut. Ini disebut palatum sumbing submukosa. Jenis sumbing ini mungkin tidak terlihat saat lahir dan mungkin tidak didiagnosis sampai kemudian ketika tanda-tanda muncul, seperti:

• Kesulitan makan.
• Suara bicara sengau.
• Infeksi telinga yang terus-menerus.
• Jarang, kesulitan menelan. Cairan atau makanan mungkin keluar dari hidung.

Bibir sumbing dan langit-langit sumbing dapat terlihat saat lahir atau dapat ditemukan pada USG sebelum lahir. Tenaga kesehatan Anda dapat mulai mengoordinasikan perawatan pada saat itu. Jika bayi Anda memiliki gejala langit-langit sumbing submukosa, buat janji temu dengan tenaga kesehatan anak Anda.

Cleft bibir dan cleft palate terjadi ketika jaringan di wajah dan mulut bayi tidak menyatu dengan benar sebelum lahir. Biasanya, jaringan yang membentuk bibir dan langit-langit menyatu dalam beberapa minggu pertama kehamilan. Tetapi pada bayi dengan cleft bibir dan cleft palate, jaringan tersebut tidak pernah menyatu atau hanya menyatu sebagian, sehingga meninggalkan celah.

Baik gen maupun lingkungan dapat menyebabkan kasus cleft bibir dan cleft palate. Namun pada banyak bayi, penyebabnya tidak diketahui.

Ibu atau ayah dapat mewariskan gen yang menyebabkan cleft, baik sendiri maupun sebagai bagian dari sindrom genetik yang mencakup cleft bibir atau cleft palate sebagai salah satu gejalanya. Dalam beberapa kasus, bayi mewarisi gen yang membuat mereka lebih mungkin terkena cleft, dan perpaduan dengan faktor lingkungan menyebabkan cleft terjadi.

Beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan bayi mengalami bibir sumbing dan langit-langit sumbing, termasuk:

• Riwayat keluarga. Orang tua dengan riwayat keluarga bibir sumbing atau langit-langit sumbing mungkin berisiko lebih tinggi memiliki bayi dengan sumbing.
• Paparan zat tertentu selama kehamilan. Bibir sumbing dan langit-langit sumbing mungkin lebih mungkin terjadi pada wanita hamil yang menggunakan tembakau, minum alkohol, atau minum obat-obatan tertentu.
• Tidak mendapatkan vitamin tertentu selama kehamilan. Misalnya, kekurangan folat dalam tubuh selama trimester pertama kehamilan dapat meningkatkan risiko bibir sumbing dan langit-langit sumbing.

Laki-laki lebih mungkin mengalami bibir sumbing dengan atau tanpa langit-langit sumbing. Langit-langit sumbing tanpa bibir sumbing lebih sering terjadi pada perempuan. Di AS, bibir sumbing dan langit-langit sumbing paling umum terjadi pada orang-orang keturunan Asli Amerika atau Asia dan paling jarang terjadi pada keturunan Afrika Amerika.

Anak-anak dengan bibir sumbing dengan atau tanpa sumbing langit-langit menghadapi berbagai tantangan, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan sumbing, termasuk:

• Kesulitan makan. Salah satu kekhawatiran segera setelah lahir adalah pemberian makan. Meskipun sebagian besar bayi dengan bibir sumbing dapat menyusu, sumbing langit-langit dapat menyulitkan untuk menghisap.
• Infeksi telinga dan gangguan pendengaran. Bayi dengan sumbing langit-langit sangat berisiko mengalami penumpukan cairan di telinga tengah dan kehilangan pendengaran.
• Masalah gigi. Jika sumbing meluas melalui gusi atas, gigi mungkin tidak tumbuh dengan benar.
• Kesulitan berbicara. Karena bayi menggunakan langit-langit untuk membentuk suara, sumbing langit-langit dapat memengaruhi perkembangan bicara yang normal. Selain itu, bicara mungkin terdengar sengau.
• Tantangan dalam mengatasi kondisi medis. Anak-anak dengan sumbing mungkin menghadapi masalah sosial, emosional, dan perilaku karena perbedaan penampilan mereka dan stres perawatan medis.

Setelah bayi lahir dengan bibir sumbing, orang tua mungkin khawatir apakah mereka akan memiliki anak lain dengan kondisi yang sama. Meskipun banyak kasus bibir sumbing dan langit-langit sumbing tidak dapat dicegah, pertimbangkan langkah-langkah berikut untuk menurunkan risiko Anda:

• Pertimbangkan konseling genetik. Jika Anda memiliki riwayat keluarga bibir sumbing dan langit-langit sumbing, beri tahu profesional perawatan kesehatan Anda sebelum Anda hamil. Profesional perawatan kesehatan Anda dapat merujuk Anda ke konselor genetik yang dapat membantu mengetahui risiko Anda memiliki anak dengan bibir sumbing dan langit-langit sumbing.
• Minum vitamin pranatal. Jika Anda berencana untuk segera hamil, tanyakan kepada profesional perawatan kesehatan Anda apakah Anda harus minum vitamin pranatal. Vitamin ini mengandung vitamin dan mineral penting yang Anda dan bayi Anda butuhkan.
• Jangan menggunakan tembakau atau alkohol. Penggunaan alkohol atau tembakau selama kehamilan meningkatkan risiko memiliki bayi dengan masalah kesehatan saat lahir.

Sebagian besar kasus bibir sumbing dan langit-langit sumbing terlihat langsung saat lahir, sehingga tidak diperlukan tes khusus. Bibir sumbing dan langit-langit sumbing sering terlihat pada USG sebelum bayi lahir.

USG pranatal adalah tes yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bayi yang belum lahir yang sedang berkembang. Saat mempelajari gambar-gambar tersebut, profesional perawatan kesehatan mungkin melihat perbedaan dalam struktur wajah.

Profesional perawatan kesehatan dapat menggunakan USG untuk menemukan bibir sumbing, mulai sekitar minggu ke-13 kehamilan. Terkadang profesional perawatan kesehatan dapat menemukan bibir sumbing lebih awal menggunakan teknik USG 3D. Saat bayi yang belum lahir terus berkembang, mungkin lebih mudah untuk mendiagnosis bibir sumbing. Langit-langit sumbing yang terjadi sendiri lebih sulit dilihat menggunakan USG.

Jika USG menemukan bibir sumbing atau langit-langit sumbing, orang tua dapat bertemu dengan spesialis untuk mulai merencanakan perawatan sebelum lahir.

Jika bibir sumbing atau langit-langit sumbing ditemukan sebelum lahir, profesional perawatan kesehatan Anda sering menyarankan agar Anda bertemu dengan konselor genetik. Jika sindrom genetik dicurigai karena USG pranatal menunjukkan sumbing, profesional perawatan kesehatan Anda mungkin menawarkan prosedur untuk mengambil sampel cairan ketuban dari rahim Anda. Ini disebut amniosentesis. Tes cairan tersebut dapat menunjukkan apakah bayi yang belum lahir telah mewarisi sindrom genetik yang dapat menyebabkan masalah kesehatan lain saat lahir.

Profesional perawatan kesehatan biasanya menawarkan konsultasi genetik kepada semua orang tua yang memiliki anak yang lahir dengan bibir sumbing atau langit-langit sumbing. Selama konseling genetik, hasil dari setiap pengujian genetik dibahas, termasuk apa yang menyebabkan bibir sumbing atau langit-langit sumbing, apakah anak-anak di masa mendatang mungkin berisiko lahir dengan bibir sumbing atau langit-langit sumbing, dan apakah diperlukan pengujian lebih lanjut. Ahli genetika medis dapat memutuskan pengujian yang tepat. Tetapi penyebab bibir sumbing dan langit-langit sumbing paling sering tidak diketahui.

Operasi untuk memperbaiki bibir sumbing menciptakan penampilan, struktur, dan fungsi bibir yang lebih umum. Operasi dilakukan dengan cara meminimalkan tampilan bekas luka. Bekas luka akan memudar seiring waktu tetapi akan selalu terlihat.

Tujuan perawatan untuk bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing adalah untuk mempermudah anak makan, berbicara, dan mendengar serta mencapai penampilan wajah yang umum.

Perawatan untuk anak-anak dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing seringkali melibatkan tim profesional perawatan kesehatan, termasuk:

• Ahli bedah yang berspesialisasi dalam perbaikan sumbing, seperti ahli bedah plastik atau dokter telinga, hidung, dan tenggorokan (THT).
• Ahli bedah mulut.
• Dokter THT, juga disebut otolaryngologists atau otorhinolaryngologists.
• Dokter anak.
• Dokter gigi anak.
• Konsultan nutrisi atau menyusui.
• Spesialis pengobatan tidur anak.
• Dokter gigi spesialis orthodonti.
• Perawat.
• Spesialis pendengaran atau auditori.
• Terapis dan ahli patologi wicara.
• Konselor genetik.
• Pekerja sosial.
• Psikolog.
• Perawat praktisi atau asisten dokter.

Perawatan melibatkan operasi untuk memperbaiki bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing dan terapi untuk memperbaiki kondisi terkait lainnya.

Operasi untuk memperbaiki bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing didasarkan pada situasi anak Anda. Setelah perbaikan sumbing awal, profesional perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan operasi tindak lanjut untuk memperbaiki ucapan atau membuat bibir dan hidung terlihat lebih baik.

Profesional perawatan kesehatan biasanya melakukan operasi dalam urutan ini:

• Perbaikan bibir sumbing — antara usia 3 dan 6 bulan.
• Perbaikan langit-langit mulut sumbing — pada usia 9 hingga 18 bulan (biasanya sekitar 1 tahun) atau lebih awal jika memungkinkan. Operasi ini terjadi setelah perbaikan bibir sumbing.
• Operasi tindak lanjut — antara usia 2 tahun dan akhir masa remaja.

Operasi bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing dilakukan di rumah sakit. Anak Anda akan diberi obat untuk tidur dan tidak merasakan sakit atau terjaga selama operasi. Ahli bedah menggunakan beberapa teknik dan prosedur untuk memperbaiki bibir dan langit-langit mulut sumbing, merekonstruksi area yang terkena dampak, dan mencegah atau mengobati komplikasi terkait.

Secara umum, prosedur mungkin termasuk:

• Perbaikan bibir sumbing. Untuk menutup pemisahan di bibir, ahli bedah membuat sayatan di kedua sisi sumbing dan membuat lipatan jaringan. Kemudian ahli bedah menjahit lipatan ini bersama-sama, termasuk otot bibir. Perbaikan harus menciptakan penampilan, struktur, dan fungsi bibir yang lebih umum. Perbaikan hidung, jika diperlukan, biasanya dilakukan pada saat yang sama.
• Perbaikan langit-langit mulut sumbing. Ahli bedah dapat menggunakan berbagai prosedur untuk menutup pemisahan dan membangun kembali atap mulut (langit-langit keras dan lunak), tergantung pada situasi anak Anda. Ahli bedah membuat sayatan di kedua sisi sumbing dan memindahkan kembali jaringan dan otot. Kemudian ahli bedah menjahit perbaikan tersebut hingga tertutup.
• Operasi pemasangan selang telinga. Untuk anak-anak dengan langit-langit mulut sumbing, ahli bedah dapat memasang selang telinga untuk menurunkan risiko cairan telinga terus-menerus yang dapat menyebabkan kehilangan pendengaran. Operasi pemasangan selang telinga melibatkan pemasangan tabung kecil berbentuk gulungan di gendang telinga untuk menciptakan bukaan untuk mencegah penumpukan cairan.
• Operasi untuk memperbaiki penampilan. Anak mungkin memerlukan lebih banyak operasi untuk membuat mulut, bibir, dan hidung terlihat lebih baik.

Beberapa anak dengan sumbing bibir dan langit-langit mulut yang lebih parah mungkin memerlukan perawatan orthodonti sebelum operasi untuk mendekatkan tepi sumbing. Biasanya ini melibatkan pencetakan nasoalveolar dengan alat orthodonti atau perekat khusus di seluruh sumbing.

Pencetakan nasoalveolar bukanlah operasi. Ini adalah proses yang melibatkan penerapan perekat di seluruh sumbing, dan kadang-kadang alat yang memperbaiki bentuk hidung. Pada pasien dengan langit-langit mulut sumbing, prostetik tambahan mungkin perlu ditempatkan di atap mulut untuk menyelaraskan struktur rahang atas dengan lebih baik, juga dikenal sebagai maksila. Konsultasi dengan tim kraniofasial sejak dini — dalam 1 hingga 2 minggu pertama setelah lahir — penting untuk menentukan apakah anak Anda memenuhi syarat untuk pencetakan nasoalveolar.

Operasi dapat meningkatkan kualitas hidup anak Anda dan membuat anak Anda makan, bernapas, dan berbicara lebih baik. Kemungkinan risiko operasi meliputi pendarahan, infeksi, penyembuhan yang buruk, pelebaran atau bekas luka yang meninggi, dan kerusakan jangka pendek atau jangka panjang pada struktur lain.

Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan perawatan lebih lanjut untuk perubahan fungsional dan struktural lain yang disebabkan oleh bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing, seperti:

• Strategi pemberian makan, seperti menggunakan puting botol atau alat pengumpan khusus.
• Terapi wicara untuk mempermudah berbicara.
• Penyesuaian orthodonti pada gigi dan gigitan, seperti memasang kawat gigi.
• Pemantauan oleh dokter gigi anak untuk perkembangan gigi dan kesehatan mulut sejak usia dini.
• Pemantauan dan pengobatan infeksi telinga, yang mungkin termasuk selang telinga.
• Pemantauan pendengaran dan penyediaan alat bantu dengar atau perangkat lain kepada anak dengan gangguan pendengaran.
• Terapi dengan psikolog untuk membantu anak mengatasi stres dari prosedur medis berulang atau masalah lain.

Pemeriksaan dan pengobatan rutin untuk masalah kesehatan sebagian besar terbatas pada dua dekade pertama kehidupan, tetapi pemantauan seumur hidup mungkin diperlukan tergantung pada masalah kesehatan individu anak Anda.

Ketika kegembiraan kehidupan baru dipenuhi dengan stres karena menemukan bahwa bayi Anda memiliki bibir sumbing atau langit-langit mulut sumbing, pengalaman tersebut dapat menuntut secara emosional bagi seluruh keluarga.

Saat menyambut bayi dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing ke dalam keluarga Anda, ingatlah kiat-kiat berikut:

• Jangan menyalahkan diri sendiri. Fokuskan energi Anda untuk mendukung dan membantu anak Anda.
• Terima emosi Anda. Sangat normal untuk merasa sedih, kewalahan, dan kesal.

Anda dapat mendukung anak Anda dalam banyak cara. Misalnya:

• Bantu anak Anda mendapatkan kepercayaan diri. Dorong bahasa tubuh yang percaya diri, seperti tersenyum dan mengangkat kepala dengan bahu ke belakang. Desak anak Anda untuk ikut serta dalam pengambilan keputusan tentang perawatan medis pada usia yang tepat.
• Beri tahu anak Anda bahwa Anda terbuka untuk berbicara kapan pun dibutuhkan. Jika muncul masalah ejekan, perundungan, atau harga diri, berbicara dengan Anda tentang hal itu dapat membantu.
• Temui profesional kesehatan mental jika diperlukan. Ini dapat membantu Anda dan anak Anda belajar cara mengatasinya.