Kembar Siam

Kembar siam dapat bergabung di salah satu dari beberapa tempat. Kembar siam ini bergabung di dada (thoracopagus). Mereka memiliki jantung yang terpisah tetapi berbagi organ lain.

Kembar siam adalah dua bayi yang lahir terhubung secara fisik satu sama lain.

Kembar siam berkembang ketika embrio awal hanya terpisah sebagian untuk membentuk dua individu. Meskipun dua bayi berkembang dari embrio ini, mereka tetap terhubung secara fisik - paling sering di dada, perut, atau panggul. Kembar siam juga dapat berbagi satu atau lebih organ tubuh internal.

Meskipun banyak kembar siam tidak hidup saat lahir (mati lahir) atau meninggal segera setelah lahir, kemajuan dalam pembedahan dan teknologi telah meningkatkan angka keberhasilan. Beberapa kembar siam yang masih hidup dapat dipisahkan melalui pembedahan. Keberhasilan pembedahan bergantung pada tempat kembar siam bergabung dan berapa banyak serta organ mana yang dibagi. Ini juga bergantung pada pengalaman dan keahlian tim bedah.

Tidak ada gejala spesifik yang menunjukkan kehamilan kembar siam. Seperti halnya kehamilan kembar lainnya, rahim mungkin tumbuh lebih cepat daripada kehamilan bayi tunggal. Dan mungkin ada lebih banyak kelelahan, mual, dan muntah di awal kehamilan. Kembar siam dapat didiagnosis sejak dini dalam kehamilan menggunakan USG.

Kembar siam biasanya diklasifikasikan menurut tempat mereka bergabung. Kembar tersebut terkadang berbagi organ atau bagian tubuh lainnya. Setiap pasangan kembar siam itu unik.

Kembar siam mungkin bergabung di salah satu tempat ini:

• Dada. Kembar Thoracopagus (tor-uh-KOP-uh-gus) bergabung wajah ke wajah di dada. Mereka sering memiliki jantung yang sama dan mungkin juga berbagi satu hati dan usus bagian atas. Ini adalah salah satu tempat kembar siam yang paling umum.
• Perut. Kembar Omphalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus) bergabung di dekat pusar. Banyak kembar omphalopagus berbagi hati dan beberapa bagian saluran pencernaan bagian atas (gastrointestinal atau GI). Beberapa kembar berbagi bagian bawah usus halus (ileum) dan bagian terpanjang dari usus besar (kolon). Mereka umumnya tidak berbagi jantung.
• Dasar tulang belakang. Kembar Pygopagus (pie-GOP-uh-gus) biasanya bergabung punggung ke punggung di dasar tulang belakang dan bokong. Beberapa kembar pygopagus berbagi saluran pencernaan bagian bawah (GI). Beberapa kembar berbagi organ genital dan saluran kemih.
• Panjang tulang belakang. Kembar Rachipagus (ray-KIP-uh-gus), juga disebut rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus), bergabung punggung ke punggung di sepanjang tulang belakang. Jenis ini sangat jarang.
• Panggul. Kembar Ischiopagus (is-kee-OP-uh-gus) bergabung di panggul, baik wajah ke wajah atau ujung ke ujung. Banyak kembar ischiopagus berbagi saluran pencernaan bagian bawah (GI), serta hati dan organ saluran genital dan kemih. Setiap kembar mungkin memiliki dua kaki atau, lebih jarang, kembar berbagi dua atau tiga kaki.
• Batang tubuh. Kembar Parapagus (pa-RAP-uh-gus) bergabung sisi ke sisi di panggul dan sebagian atau seluruh perut (abdomen) dan dada, tetapi dengan kepala terpisah. Kembar tersebut dapat memiliki dua, tiga, atau empat lengan dan dua atau tiga kaki.
• Kepala. Kembar Craniopagus (kray-nee-OP-uh-gus) bergabung di bagian belakang, atas, atau samping kepala, tetapi bukan wajah. Kembar craniopagus berbagi sebagian tengkorak. Tetapi otak mereka biasanya terpisah, meskipun mereka mungkin berbagi beberapa jaringan otak.
• Kepala dan dada. Kembar Cephalopagus (sef-uh-LOP-uh-gus) bergabung di kepala dan tubuh bagian atas. Wajah berada di sisi berlawanan dari satu kepala yang sama, dan mereka berbagi otak. Kembar ini jarang bertahan hidup.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kembar mungkin bergabung dengan satu kembar lebih kecil dan kurang terbentuk daripada yang lain (kembar siam asimetris). Dalam kasus yang sangat jarang, satu kembar mungkin ditemukan sebagian berkembang di dalam kembar lainnya (fetus in fetu).

Kembar identik (kembar monozigot) terjadi ketika satu sel telur yang telah dibuahi membelah dan berkembang menjadi dua individu. Delapan hingga 12 hari setelah konsepsi, lapisan embrionik yang membelah untuk membentuk kembar monozigot mulai berkembang menjadi organ dan struktur spesifik.

Dipercaya bahwa ketika embrio membelah lebih lambat dari ini — biasanya antara 13 dan 15 hari setelah konsepsi — pemisahan berhenti sebelum proses selesai. Kembar yang dihasilkan adalah kembar siam.

Teori alternatif menunjukkan bahwa dua embrio terpisah mungkin bergabung bersama selama perkembangan awal.

Apa yang mungkin menyebabkan salah satu rangkaian peristiwa tersebut terjadi tidak diketahui.

Karena kembar siam sangat jarang terjadi, dan penyebabnya tidak jelas, tidak diketahui apa yang mungkin membuat beberapa pasangan lebih mungkin memiliki anak kembar siam.

Kehamilan dengan bayi kembar siam kompleks dan sangat meningkatkan risiko komplikasi serius. Bayi kembar siam memerlukan persalinan bedah melalui operasi sesar (C-section).

Seperti halnya bayi kembar, bayi kembar siam cenderung lahir prematur, dan satu atau keduanya mungkin lahir mati atau meninggal tak lama setelah lahir. Masalah kesehatan serius pada bayi kembar dapat terjadi segera, seperti kesulitan bernapas atau masalah jantung. Di kemudian hari, masalah kesehatan seperti skoliosis, cerebral palsy, atau kesulitan belajar mungkin terjadi.

Kemungkinan komplikasi bergantung pada tempat kembar siam bergabung, organ atau bagian tubuh mana yang mereka bagi, dan keahlian serta pengalaman tim perawatan kesehatan. Ketika kembar siam diperkirakan, keluarga dan tim perawatan kesehatan perlu mendiskusikan secara rinci kemungkinan komplikasi dan bagaimana mempersiapkannya.

Kembar siam dapat didiagnosis menggunakan USG rutin sejak usia kehamilan 7 hingga 12 minggu. USG yang lebih detail dan tes yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung bayi (ekokardiogram) dapat digunakan sekitar pertengahan kehamilan. Tes-tes ini dapat menentukan lebih baik sejauh mana hubungan antara kembar siam dan fungsi organ mereka.

Jika USG mendeteksi kembar siam, pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat dilakukan. MRI dapat memberikan detail lebih lanjut tentang di mana kembar siam terhubung dan organ mana yang mereka bagi. MRI janin dan ekokardiografi janin membantu dalam merencanakan perawatan selama dan setelah kehamilan. Setelah lahir, tes lain dilakukan untuk membantu mengidentifikasi struktur tubuh dan fungsi organ masing-masing kembar dan apa yang mereka bagi.