Sindrom Cushing

Sindrom Cushing terjadi ketika tubuh memiliki terlalu banyak hormon kortisol dalam waktu lama. Hal ini dapat disebabkan oleh tubuh yang memproduksi terlalu banyak kortisol, atau karena mengonsumsi obat-obatan yang disebut glukokortikoid, yang memengaruhi tubuh dengan cara yang sama seperti kortisol. Terlalu banyak kortisol dapat menyebabkan beberapa gejala utama sindrom Cushing — benjolan lemak di antara bahu, wajah membulat, dan stretch mark merah muda atau ungu pada kulit. Sindrom Cushing juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi atau pengeroposan tulang. Terkadang, dapat menyebabkan diabetes tipe 2. Pengobatan untuk sindrom Cushing dapat menurunkan kadar kortisol dalam tubuh dan memperbaiki gejala. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik peluang pemulihan.

Gejala sindrom Cushing dapat bervariasi tergantung pada kadar kortisol ekstra. Penambahan berat badan di bagian tubuh tengah, dengan lengan dan kaki yang kurus. Penambahan berat badan di wajah. Ini kadang-kadang disebut wajah bulan. Benjolan lemak di antara bahu. Ini mungkin disebut punuk kerbau. Striae merah muda atau ungu di perut, pinggul, paha, payudara, dan ketiak. Kulit tipis dan rapuh yang mudah memar. Penutupan luka yang lambat. Jerawat. Rambut tebal dan gelap di wajah dan tubuh. Kondisi ini disebut hirsutisme. Siklus menstruasi yang tidak teratur atau berhenti. Gairah seks menurun. Kesuburan menurun. Masalah ereksi. Kelelahan ekstrem. Kelemahan otot. Depresi, kecemasan, dan mudah tersinggung. Perasaan yang sulit dikendalikan. Kesulitan berkonsentrasi atau mengingat. Susah tidur. Tekanan darah tinggi. Sakit kepala. Infeksi. Penggelapan kulit. Penurunan kepadatan tulang, yang dapat menyebabkan patah tulang. Perlambatan pertumbuhan pada anak-anak. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala sindrom Cushing, terutama jika Anda sedang mengonsumsi obat glukokortikoid untuk mengobati masalah kesehatan seperti asma, radang sendi, atau penyakit radang usus.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala sindrom Cushing, terutama jika Anda sedang mengonsumsi obat glukokortikoid untuk mengobati masalah kesehatan seperti asma, radang sendi, atau penyakit radang usus.

Sistem endokrin kelenjar adrenal meliputi kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari. Sinyal dari kelenjar pituitari memberi tahu kelenjar adrenal untuk membuat kortisol. Kelenjar pituitari mengetahui apakah tubuh memiliki jumlah kortisol yang tepat.

Sindrom Cushing disebabkan oleh terlalu banyak kortisol dalam tubuh. Kortisol adalah hormon yang dibuat di kelenjar adrenal. Ini membantu tubuh merespons stres dan memainkan banyak peran penting lainnya, termasuk:

• Mengurangi peradangan.
• Membantu jantung dan pembuluh darah bekerja dengan benar.
• Mengontrol gula darah.
• Membantu tubuh menggunakan makanan untuk energi.

Sindrom Cushing dapat terjadi karena penggunaan obat glukokortikoid. Obat-obatan ini sering digunakan untuk mengobati penyakit inflamasi seperti rheumatoid arthritis, lupus, dan asma. Nyeri atau cedera pada punggung atau persendian dan banyak ruam kulit dapat diobati dengan glukokortikoid. Obat ini juga dapat digunakan untuk menghentikan tubuh menolak organ baru setelah transplantasi.

Glukokortikoid dapat diminum, diberikan sebagai suntikan, dioleskan ke kulit, atau dihirup ke paru-paru melalui inhaler. Bentuk glukokortikoid apa pun, jika dikonsumsi dalam jumlah besar untuk waktu yang lama, dapat menyebabkan sindrom Cushing.

Hormon yang dibuat di kelenjar pituitari mengontrol berapa banyak kortisol yang dibuat tubuh. Ini disebut hormon adrenokortikotropik (ACTH). Beberapa tumor membuat ACTH, yang menciptakan lebih banyak kortisol dan dapat menyebabkan sindrom Cushing. Masalah dengan kelenjar adrenal juga dapat memengaruhi kortisol dan menyebabkan sindrom Cushing.

Ketika sindrom Cushing terjadi dengan cara ini, itu mungkin disebabkan oleh:

• Adenoma pituitari penghasil ACTH. Adenoma pituitari adalah tumor yang tumbuh di kelenjar pituitari. Tumor ini ditemukan di dasar otak dan biasanya bukan kanker. Tumor ini terkadang membuat terlalu banyak ACTH. Hal ini menyebabkan kelenjar adrenal membuat kortisol ekstra. Ketika sindrom Cushing terjadi dengan cara ini, itu disebut penyakit Cushing. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita dan merupakan jenis sindrom Cushing endogen yang paling umum.
• Tumor penghasil ACTH ektopik. Jarang, tumor yang membuat terlalu banyak ACTH tumbuh di organ yang biasanya tidak membuat ACTH. Ini disebut produksi ACTH ektopik. Hal ini menyebabkan tubuh membuat terlalu banyak kortisol. Tumor ini bisa bersifat kanker, tetapi tidak selalu. Tumor ini biasanya ditemukan di paru-paru, pankreas, tiroid, atau kelenjar timus.
• Tumor atau penyakit kelenjar adrenal. Masalah dengan kelenjar adrenal dapat menyebabkan kelenjar tersebut membuat terlalu banyak kortisol. Yang paling umum adalah tumor di bagian luar kelenjar adrenal yang disebut adenoma adrenal. Tumor ini bukan kanker, dan hanya beberapa yang membuat terlalu banyak kortisol.

Tumor ganas di bagian luar kelenjar adrenal, yang dikenal sebagai karsinoma adrenokortikal, jarang terjadi. Tetapi tumor ini dapat membuat kortisol dan menyebabkan sindrom Cushing. Terkadang, beberapa benjolan yang membuat kortisol dapat tumbuh di kelenjar adrenal dan menyebabkan sindrom Cushing. Ini disebut hiperplasia nodular adrenal.

• Sindrom Cushing familial. Jarang, orang mewarisi kecenderungan untuk mendapatkan tumor pada satu atau lebih kelenjar endokrin mereka, yang merupakan kelenjar yang membuat hormon. Jika tumor ini membuat ACTH atau kortisol, sindrom Cushing dapat terjadi.

Tumor atau penyakit kelenjar adrenal. Masalah dengan kelenjar adrenal dapat menyebabkan kelenjar tersebut membuat terlalu banyak kortisol. Yang paling umum adalah tumor di bagian luar kelenjar adrenal yang disebut adenoma adrenal. Tumor ini bukan kanker, dan hanya beberapa yang membuat terlalu banyak kortisol.

Tumor ganas di bagian luar kelenjar adrenal, yang dikenal sebagai karsinoma adrenokortikal, jarang terjadi. Tetapi tumor ini dapat membuat kortisol dan menyebabkan sindrom Cushing. Terkadang, beberapa benjolan yang membuat kortisol dapat tumbuh di kelenjar adrenal dan menyebabkan sindrom Cushing. Ini disebut hiperplasia nodular adrenal.

Tanpa pengobatan, sindrom Cushing dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Hilangnya tulang, juga disebut osteoporosis, yang dapat menyebabkan tulang patah.
• Diabetes tipe 2.
• Infeksi serius atau multipel.
• Hilangnya massa otot dan kekuatan.

Menggunakan obat glukokortikoid adalah cara paling umum untuk terkena sindrom Cushing. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memeriksa semua obat Anda — pil, suntikan, krim, dan inhaler — untuk melihat apakah Anda menggunakan obat yang dapat menyebabkan sindrom tersebut. Jika ya, Anda tidak perlu menjalani tes lain.

Ketika sindrom Cushing disebabkan oleh tubuh yang memproduksi kortisol terlalu banyak, diagnosisnya bisa sulit. Itu karena penyakit lain memiliki gejala yang serupa. Mendiagnosis sindrom Cushing bisa menjadi proses yang panjang dan kompleks. Anda perlu menemui dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit hormonal, yang disebut endokrinolog.

Endokrinolog kemungkinan akan melakukan pemeriksaan fisik dan mencari tanda-tanda sindrom Cushing, seperti wajah bulat, bonggol di bagian belakang leher, dan kulit tipis, memar dengan stretch mark.

Jika Anda belum menggunakan obat glukokortikoid, tes-tes ini dapat membantu menentukan penyebab sindrom Cushing:

• Tes urine dan darah. Tes ini mengukur kadar hormon dan menunjukkan apakah tubuh memproduksi kortisol terlalu banyak. Untuk tes urine, Anda mungkin diminta untuk mengumpulkan urine selama 24 jam. Kortisol, ACTH, dan hormon lain akan diukur dalam sampel urine dan darah.

  Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga merekomendasikan tes lain. Tes ini mengukur kadar kortisol sebelum dan sesudah menggunakan obat hormon untuk memicu atau memblokir kortisol.

• Tes saliva. Kadar kortisol biasanya naik dan turun sepanjang hari. Pada orang tanpa sindrom Cushing, kortisol turun di malam hari. Dengan melihat kadar kortisol dari sedikit sampel saliva yang dikumpulkan di malam hari, tim kesehatan dapat melihat apakah kadar kortisol terlalu tinggi.

• Tes pencitraan. Pemindaian CT atau MRI dapat mengambil gambar kelenjar pituitari dan adrenal untuk melihat apakah ada sesuatu yang muncul, seperti tumor.

• Pengambilan sampel sinus petrosus inferior. Tes ini dapat membantu memutuskan apakah sindrom Cushing disebabkan oleh adenoma pituitari penghasil ACTH, atau tumor penghasil ACTH di organ lain. Untuk tes tersebut, sampel darah diambil dari pembuluh darah yang mengalirkan kelenjar pituitari, yang disebut sinus petrosus inferior.

  Selama tes, Anda diberi obat melalui pembuluh darah untuk membantu Anda tetap tenang dan nyaman. Sebuah tabung tipis ditempatkan di area selangkangan atau leher Anda dan dijalin ke sinus petrosus inferior untuk mengambil sampel darah. Sampel darah lain diambil dari lengan bawah Anda. Anda kemudian diberi obat yang menyebabkan tumor menghasilkan lebih banyak ACTH, dan sampel darah diambil lagi dari area yang sama. Kadar ACTH kemudian dibandingkan antara dua area sampel.

  Jika kadar ACTH lebih tinggi pada sampel sinus, masalahnya berasal dari pituitari. Jika kadar ACTH serupa antara sinus dan lengan bawah, masalahnya berada di luar kelenjar pituitari.

Tes urine dan darah. Tes ini mengukur kadar hormon dan menunjukkan apakah tubuh memproduksi kortisol terlalu banyak. Untuk tes urine, Anda mungkin diminta untuk mengumpulkan urine selama 24 jam. Kortisol, ACTH, dan hormon lain akan diukur dalam sampel urine dan darah.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga merekomendasikan tes lain. Tes ini mengukur kadar kortisol sebelum dan sesudah menggunakan obat hormon untuk memicu atau memblokir kortisol.

Pengambilan sampel sinus petrosus inferior. Tes ini dapat membantu memutuskan apakah sindrom Cushing disebabkan oleh adenoma pituitari penghasil ACTH, atau tumor penghasil ACTH di organ lain. Untuk tes tersebut, sampel darah diambil dari pembuluh darah yang mengalirkan kelenjar pituitari, yang disebut sinus petrosus inferior.

Selama tes, Anda diberi obat melalui pembuluh darah untuk membantu Anda tetap tenang dan nyaman. Sebuah tabung tipis ditempatkan di area selangkangan atau leher Anda dan dijalin ke sinus petrosus inferior untuk mengambil sampel darah. Sampel darah lain diambil dari lengan bawah Anda. Anda kemudian diberi obat yang menyebabkan tumor menghasilkan lebih banyak ACTH, dan sampel darah diambil lagi dari area yang sama. Kadar ACTH kemudian dibandingkan antara dua area sampel.

Jika kadar ACTH lebih tinggi pada sampel sinus, masalahnya berasal dari pituitari. Jika kadar ACTH serupa antara sinus dan lengan bawah, masalahnya berada di luar kelenjar pituitari.