Sindrom Muntah Siklik

Sindrom siklik muntah ditandai dengan episode muntah hebat yang tidak memiliki penyebab yang jelas. Episode dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari dan bergantian dengan periode tanpa gejala. Episode serupa, artinya mereka cenderung dimulai pada waktu yang sama dalam sehari, berlangsung selama waktu yang sama, dan terjadi dengan gejala dan intensitas yang sama.

Sindrom siklik muntah terjadi pada semua kelompok usia, meskipun seringkali dimulai pada anak-anak sekitar usia 3 hingga 7 tahun. Meskipun lebih umum terjadi pada anak-anak, jumlah kasus yang didiagnosis pada orang dewasa semakin meningkat.

Sindrom ini sulit didiagnosis karena muntah merupakan gejala dari banyak gangguan. Pengobatan seringkali melibatkan perubahan gaya hidup untuk membantu mencegah kejadian yang dapat memicu episode muntah. Obat-obatan, termasuk terapi anti-mual dan migrain, dapat membantu mengurangi gejala.

Gejala sindrom muntah siklik seringkali dimulai di pagi hari. Tanda dan gejala meliputi:

• Tiga episode muntah berulang atau lebih yang dimulai sekitar waktu yang sama dan berlangsung selama jangka waktu yang serupa
• Interval yang bervariasi dari kesehatan yang umumnya normal tanpa mual di antara episode
• Mual dan keringat yang hebat sebelum episode dimulai

Tanda dan gejala lain selama episode muntah dapat meliputi:

• Nyeri perut
• Diare
• Pusing
• Sensitif terhadap cahaya
• Sakit kepala
• Mual atau ingin muntah

Hubungi dokter Anda jika Anda melihat darah dalam muntahan Anda atau muntahan anak Anda.

Muntah terus-menerus dapat menyebabkan dehidrasi berat yang dapat mengancam jiwa. Hubungi dokter Anda jika Anda atau anak Anda menunjukkan gejala dehidrasi, seperti:

• Haus yang berlebihan atau mulut kering
• Buang air kecil lebih sedikit
• Kulit kering
• Mata atau pipi cekung
• Tidak mengeluarkan air mata saat menangis
• Kelelahan dan lesu

Penyebab utama sindrom muntah siklik tidak diketahui. Beberapa kemungkinan penyebab meliputi gen, kesulitan pencernaan, masalah sistem saraf, dan ketidakseimbangan hormon. Serangan muntah spesifik mungkin dipicu oleh:

• Pilek, alergi, atau masalah sinus
• Stres atau kegembiraan emosional, terutama pada anak-anak
• Serangan kecemasan atau panik, terutama pada orang dewasa
• Makanan dan minuman tertentu, seperti alkohol, kafein, cokelat, atau keju
• Makan berlebihan, makan tepat sebelum tidur, atau puasa
• Cuaca panas
• Kelelahan fisik
• Terlalu banyak berolahraga
• Menstruasi
• Mabuk perjalanan

Mengidentifikasi pemicu episode muntah dapat membantu dalam mengelola sindrom muntah siklik.

Hubungan antara migrain dan sindrom muntah siklik belum jelas. Tetapi banyak anak dengan sindrom muntah siklik memiliki riwayat keluarga migrain atau mengalami migrain sendiri ketika mereka bertambah tua. Pada orang dewasa, sindrom muntah siklik juga dikaitkan dengan riwayat pribadi atau keluarga migrain.

Penggunaan ganja (Cannabis sativa) kronis juga telah dikaitkan dengan sindrom muntah siklik karena beberapa orang menggunakan ganja untuk meredakan mual mereka. Namun, penggunaan ganja kronis dapat menyebabkan kondisi yang disebut sindrom hiperemesis ganja, yang biasanya menyebabkan muntah terus-menerus tanpa periode intervensi normal. Orang dengan sindrom ini sering menunjukkan perilaku mandi atau keramas yang sering.

Sindrom hiperemesis ganja dapat dikacaukan dengan sindrom muntah siklik. Untuk menyingkirkan sindrom hiperemesis ganja, Anda perlu berhenti menggunakan ganja setidaknya selama satu hingga dua minggu untuk melihat apakah muntah berkurang. Jika tidak, dokter Anda akan melanjutkan pengujian untuk sindrom muntah siklik.

Sindrom muntah siklik dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Dehidrasi. Muntah berlebihan menyebabkan tubuh kehilangan cairan dengan cepat. Kasus dehidrasi berat mungkin perlu dirawat di rumah sakit.
• Cedera pada saluran makanan. Asam lambung yang keluar bersama muntahan dapat merusak saluran yang menghubungkan mulut dan lambung (esofagus). Terkadang esofagus menjadi sangat teriritasi sehingga berdarah.
• Karies gigi. Asam dalam muntahan dapat mengikis enamel gigi.

Banyak orang tahu apa yang memicu episode muntah siklik mereka. Menghindari pemicu tersebut dapat mengurangi frekuensi episode. Meskipun Anda mungkin merasa sehat di antara episode, sangat penting untuk minum obat sesuai resep dokter Anda. Jika episode terjadi lebih dari sekali sebulan atau memerlukan rawat inap, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan pencegahan, seperti amitriptyline, propranolol (Inderal), cyproheptadine dan topiramate. Perubahan gaya hidup juga dapat membantu, termasuk:

• Tidur yang cukup
• Untuk anak-anak, kurangi pentingnya acara yang akan datang karena kegembiraan dapat menjadi pemicu
• Menghindari makanan pemicu, seperti alkohol, kafein, keju, dan cokelat
• Makan makanan kecil dan camilan rendah lemak setiap hari secara teratur

Sindrom siklik muntah dapat sulit didiagnosis. Tidak ada tes khusus untuk memastikan diagnosis, dan muntah adalah tanda dari banyak kondisi yang harus disingkirkan terlebih dahulu.

Dokter akan mulai dengan menanyakan tentang riwayat kesehatan anak Anda atau Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter juga ingin mengetahui pola gejala yang Anda atau anak Anda alami.

Setelah itu, dokter mungkin menyarankan:

• Studi pencitraan — seperti endoskopi, USG atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) — untuk memeriksa penyumbatan pada sistem pencernaan atau tanda-tanda kondisi pencernaan lainnya
• Tes motilitas untuk memantau pergerakan makanan melalui sistem pencernaan dan untuk memeriksa gangguan pencernaan
• Tes laboratorium untuk memeriksa masalah tiroid dan kondisi metabolik lainnya

Tidak ada obat untuk sindrom muntah siklik, meskipun banyak anak tidak lagi mengalami episode muntah ketika mereka mencapai usia dewasa. Bagi mereka yang mengalami episode muntah siklik, pengobatan difokuskan pada pengendalian tanda dan gejala.

Anda atau anak Anda mungkin akan diresepkan:

Jenis obat yang sama yang digunakan untuk migrain kadang-kadang dapat membantu menghentikan atau bahkan mencegah episode muntah siklik. Obat-obatan ini mungkin direkomendasikan untuk orang-orang yang episodenya sering dan berlangsung lama, atau untuk orang-orang dengan riwayat keluarga migrain.

Cairan intravena (IV) mungkin perlu diberikan untuk mencegah dehidrasi. Pengobatan diindividualisasikan berdasarkan tingkat keparahan dan durasi gejala serta adanya komplikasi.

• Obat anti-mual
• Obat penghilang rasa sakit
• Obat yang menekan asam lambung
• Antidepresan
• Obat anti-kejang

Perubahan gaya hidup dapat membantu mengendalikan tanda dan gejala sindrom muntah siklik. Penderita sindrom muntah siklik umumnya perlu tidur cukup. Begitu muntah dimulai, mungkin akan membantu untuk tetap di tempat tidur dan tidur di ruangan yang gelap dan tenang.

Setelah fase muntah berhenti, sangat penting untuk minum cairan, seperti larutan elektrolit oral (Pedialyte) atau minuman olahraga (Gatorade, Powerade, atau lainnya) yang diencerkan dengan 1 ons air untuk setiap ons minuman olahraga.

Beberapa orang mungkin merasa cukup sehat untuk mulai makan makanan normal segera setelah mereka berhenti muntah. Tetapi jika Anda atau anak Anda tidak ingin makan segera, Anda dapat mulai dengan cairan bening dan kemudian secara bertahap menambahkan makanan padat.

Jika episode muntah dipicu oleh stres atau kegembiraan, cobalah selama interval tanpa gejala untuk menemukan cara mengurangi stres dan tetap tenang. Makan makanan kecil dan camilan rendah lemak setiap hari, daripada tiga kali makan besar, juga dapat membantu.