Apa Itu DCIS? Gejala, Penyebab, & Pengobatan

DCIS, atau ductal carcinoma in situ, adalah bentuk kanker payudara non-invasif di mana sel-sel abnormal ditemukan di saluran susu tetapi belum menyebar ke jaringan payudara di sekitarnya. Bayangkan seperti sel kanker yang 'terkandung' di dalam saluran, seperti air dalam pipa yang belum bocor.

Meskipun kata "karsinoma" terdengar menakutkan, DCIS dianggap sebagai kanker payudara Stadium 0 karena belum menyerang jaringan di sekitarnya. Banyak dokter menyebutnya sebagai kondisi "pra-kanker", dan dengan pengobatan yang tepat, prospeknya sangat baik bagi kebanyakan orang.

Apa saja gejala DCIS?

Sebagian besar orang dengan DCIS tidak mengalami gejala yang terlihat sama sekali. Kondisi ini biasanya ditemukan selama pemeriksaan mamografi rutin, bukan karena seseorang merasakan sesuatu yang tidak biasa.

Ketika gejala muncul, biasanya halus dan mudah diabaikan. Berikut adalah tanda-tanda yang mungkin muncul:

• Benjolan kecil dan tidak nyeri yang dapat Anda rasakan saat pemeriksaan sendiri
• Keluarnya cairan dari puting susu yang tidak biasa, yang mungkin jernih, kuning, atau berdarah
• Perubahan pada penampilan puting susu, seperti tertarik ke dalam atau tekstur yang tidak biasa
• Nyeri atau rasa tidak nyaman pada payudara di satu area tertentu
• Perubahan kulit pada payudara, seperti lekukan atau kerutan

Penting untuk diingat bahwa gejala-gejala ini juga dapat menunjukkan kondisi payudara jinak. Kuncinya adalah jangan panik, tetapi periksa setiap perubahan ke penyedia layanan kesehatan Anda segera.

Apa penyebab DCIS?

DCIS berkembang ketika sel-sel di saluran susu mulai tumbuh secara abnormal dan membelah secara tidak terkendali. Meskipun kita tidak tahu persis apa yang memicu proses ini, para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor yang mungkin berkontribusi.

Penyebab utama tampaknya adalah kerusakan pada DNA di dalam sel saluran susu. Kerusakan ini dapat terjadi dari waktu ke waktu karena penuaan normal, pengaruh hormonal, atau faktor lingkungan. Tubuh Anda biasanya memperbaiki kerusakan semacam ini, tetapi terkadang proses perbaikannya tidak bekerja dengan sempurna.

Beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan terkena DCIS:

• Usia - sebagian besar kasus terjadi pada wanita di atas 50 tahun
• Riwayat keluarga kanker payudara atau ovarium
• Biopsi payudara sebelumnya yang menunjukkan sel abnormal
• Terapi penggantian hormon jangka panjang
• Menstruasi awal atau menopause terlambat
• Tidak pernah memiliki anak atau memiliki anak pertama setelah usia 30 tahun
• Mutasi genetik tertentu, terutama BRCA1 dan BRCA2

Memiliki faktor risiko ini tidak berarti Anda pasti akan terkena DCIS. Banyak orang dengan beberapa faktor risiko tidak pernah mengembangkan kondisi tersebut, sementara yang lain tanpa faktor risiko yang diketahui mengalaminya.

Apa saja jenis DCIS?

DCIS diklasifikasikan ke dalam berbagai jenis berdasarkan bagaimana sel-sel abnormal terlihat di bawah mikroskop dan seberapa cepat mereka cenderung tumbuh. Memahami jenis spesifik Anda membantu dokter Anda merencanakan pendekatan pengobatan terbaik.

Sistem klasifikasi utama melihat tingkat sel:

• DCIS tingkat rendah - sel terlihat lebih seperti sel payudara normal dan tumbuh perlahan
• DCIS tingkat menengah - sel agak abnormal dengan tingkat pertumbuhan sedang
• DCIS tingkat tinggi - sel terlihat sangat berbeda dari sel normal dan tumbuh lebih cepat

Ahli patologi Anda juga akan memeriksa reseptor hormon (estrogen dan progesteron) dan protein yang disebut HER2. Detail ini membantu menentukan apakah perawatan tertentu, seperti terapi hormon, mungkin bermanfaat bagi Anda.

Cara lain dokter menggambarkan DCIS adalah dengan pola pertumbuhannya di dalam saluran. Beberapa jenis tumbuh dalam pola padat, sementara yang lain memiliki penampilan yang lebih tersebar, cribriform (seperti keju Swiss). Informasi ini membantu memprediksi bagaimana kondisi tersebut mungkin berperilaku.

Kapan harus menemui dokter untuk DCIS?

Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan jika Anda melihat perubahan yang tidak biasa pada payudara Anda, meskipun tampak kecil. Deteksi dan evaluasi dini selalu lebih baik daripada menunggu dan khawatir.

Jadwalkan janji temu dalam beberapa hari jika Anda mengalami:

• Benjolan atau penebalan baru di area payudara atau ketiak Anda
• Keluarnya cairan dari puting susu yang muncul tanpa diperas
• Perubahan ukuran atau bentuk payudara
• Perubahan kulit seperti lekukan, kerutan, atau kemerahan
• Perubahan puting susu, termasuk inversi atau tekstur yang tidak biasa

Jika Anda berusia di atas 40 tahun atau memiliki riwayat keluarga kanker payudara, jangan lewatkan mammografi rutin Anda. Banyak kasus DCIS ditemukan selama pemeriksaan rutin sebelum ada gejala yang muncul.

Ingatlah bahwa sebagian besar perubahan payudara bukanlah kanker, tetapi selalu ada baiknya untuk mendapatkan evaluasi profesional untuk ketenangan pikiran dan perawatan yang tepat.

Apa saja faktor risiko DCIS?

Beberapa faktor dapat meningkatkan peluang Anda untuk mengembangkan DCIS, meskipun memiliki faktor risiko tidak menjamin Anda akan mengembangkan kondisi tersebut. Memahami faktor-faktor ini dapat membantu Anda membuat keputusan yang tepat tentang pemeriksaan dan pilihan gaya hidup.

Faktor risiko yang paling signifikan meliputi:

• Usia - risiko meningkat secara signifikan setelah menopause, dengan sebagian besar kasus terjadi pada wanita di atas 50 tahun
• Riwayat keluarga - memiliki kerabat dekat dengan kanker payudara atau ovarium menggandakan risiko Anda
• Masalah payudara sebelumnya - riwayat hyperplasia atipikal atau karsinoma lobular in situ
• Mutasi genetik - BRCA1, BRCA2, dan perubahan gen turunan lainnya
• Jaringan payudara padat - membuat deteksi lebih sulit dan sedikit meningkatkan risiko
• Paparan hormon - periode paparan estrogen yang panjang melalui periode awal, menopause terlambat, atau terapi hormon

Beberapa faktor risiko yang kurang umum yang telah diidentifikasi oleh para peneliti meliputi tidak pernah menyusui, obesitas setelah menopause, dan aktivitas fisik yang terbatas. Namun, faktor-faktor ini memiliki dampak yang jauh lebih kecil pada risiko keseluruhan Anda.

Perlu dicatat bahwa sekitar 75% wanita yang didiagnosis dengan DCIS tidak memiliki faktor risiko yang diketahui selain usia dan jenis kelamin perempuan. Inilah sebabnya mengapa skrining rutin sangat penting untuk deteksi dini.

Apa saja kemungkinan komplikasi DCIS?

Kekhawatiran utama dengan DCIS adalah bahwa ia berpotensi berkembang menjadi kanker payudara invasif jika tidak diobati. Namun, perkembangan ini tidak pasti, dan banyak kasus DCIS tidak pernah menjadi invasif.

Studi menunjukkan bahwa tanpa pengobatan, sekitar 30-50% kasus DCIS mungkin akhirnya menjadi kanker invasif selama bertahun-tahun. Kemungkinannya bergantung pada faktor-faktor seperti tingkat DCIS Anda dan karakteristik individu Anda.

Kemungkinan komplikasi meliputi:

• Perkembangan menjadi kanker invasif - kekhawatiran utama yang mendorong keputusan pengobatan
• Kambuh - DCIS dapat kembali di area yang sama atau berkembang di bagian payudara lainnya
• Efek terkait pengobatan - efek samping pembedahan, radiasi, atau pengobatan
• Dampak psikologis - kecemasan tentang diagnosis kanker dan keputusan pengobatan

Kabar baiknya adalah dengan pengobatan yang tepat, sebagian besar orang dengan DCIS menjalani kehidupan normal dan sehat. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk DCIS hampir 100% ketika diobati dengan tepat.

Tim perawatan kesehatan Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menyeimbangkan manfaat pengobatan dengan potensi risiko dan efek samping, dengan mempertimbangkan situasi dan preferensi spesifik Anda.

Bagaimana DCIS didiagnosis?

DCIS biasanya didiagnosis melalui kombinasi tes pencitraan dan pengambilan sampel jaringan. Proses ini biasanya dimulai ketika sesuatu yang tidak biasa muncul pada mammogram selama pemeriksaan rutin.

Dokter Anda kemungkinan akan memulai dengan studi pencitraan untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang apa yang terjadi pada jaringan payudara Anda. Ini mungkin termasuk mammogram diagnostik dengan tampilan yang lebih detail, USG payudara, atau kadang-kadang MRI payudara untuk evaluasi yang komprehensif.

Diagnosis definitif membutuhkan biopsi jaringan, di mana sampel kecil jaringan payudara dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan biopsi jarum, yang kurang invasif daripada biopsi bedah dan dapat dilakukan di tempat perawatan rawat jalan.

Selama biopsi, dokter Anda akan menggunakan panduan pencitraan untuk memastikan mereka mengambil sampel area yang tepat. Anda akan menerima anestesi lokal untuk meminimalkan ketidaknyamanan, dan prosedur ini biasanya memakan waktu sekitar 30 menit.

Sampel jaringan dikirim ke ahli patologi yang akan menentukan apakah sel abnormal ada dan, jika ya, jenis DCIS apa yang Anda miliki. Informasi ini membantu tim perawatan kesehatan Anda mengembangkan rencana pengobatan yang paling tepat untuk situasi spesifik Anda.

Apa pengobatan untuk DCIS?

Pengobatan untuk DCIS bertujuan untuk menghilangkan sel-sel abnormal dan mengurangi risiko kondisi tersebut berkembang menjadi kanker invasif. Rencana pengobatan Anda akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk ukuran dan tingkat DCIS Anda, usia Anda, dan preferensi pribadi Anda.

Pembedahan biasanya merupakan pilihan pengobatan pertama, dan ada dua pendekatan utama:

• Lumpektomi - menghilangkan DCIS dan sedikit jaringan normal di sekitarnya, menjaga sebagian besar payudara Anda
• Mastektomi - menghilangkan seluruh payudara, biasanya direkomendasikan untuk area DCIS yang besar atau banyak

Setelah lumpektomi, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi radiasi ke jaringan payudara yang tersisa. Perawatan ini membantu mengurangi risiko DCIS kembali di payudara yang sama dan biasanya diberikan lima hari seminggu selama beberapa minggu.

Untuk DCIS positif reseptor hormon, dokter Anda mungkin menyarankan terapi hormon dengan obat-obatan seperti tamoxifen. Perawatan ini dapat membantu mengurangi risiko mengembangkan kanker payudara baru di kedua payudara.

Beberapa orang dengan DCIS berisiko sangat rendah mungkin merupakan kandidat untuk pengawasan aktif daripada pengobatan segera. Pendekatan ini melibatkan pemantauan yang cermat dengan pencitraan dan pemeriksaan klinis secara teratur, hanya mengobati jika terjadi perubahan.

Bagaimana mengelola DCIS di rumah?

Meskipun perawatan medis sangat penting untuk DCIS, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan di rumah untuk mendukung kesehatan dan kesejahteraan Anda secara keseluruhan selama dan setelah perawatan.

Fokus pada mempertahankan gaya hidup sehat yang mendukung proses penyembuhan alami tubuh Anda. Ini termasuk makan makanan seimbang yang kaya akan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian, sambil membatasi makanan olahan dan konsumsi alkohol yang berlebihan.

Aktivitas fisik teratur dapat membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh Anda dan meningkatkan kesejahteraan Anda secara keseluruhan. Mulailah dengan aktivitas ringan seperti berjalan kaki atau berenang, dan secara bertahap tingkatkan intensitasnya saat Anda merasa nyaman dan dokter Anda menyetujui.

Mengelola stres sama pentingnya untuk pemulihan dan kesehatan Anda yang berkelanjutan. Pertimbangkan teknik seperti meditasi, latihan pernapasan dalam, atau yoga. Banyak orang merasa bahwa bergabung dengan kelompok pendukung atau berbicara dengan orang lain yang memiliki pengalaman serupa dapat sangat membantu.

Pantau setiap perubahan pada payudara Anda dan hadiri semua janji temu tindak lanjut dengan tim perawatan kesehatan Anda. Jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda jika Anda melihat sesuatu yang tidak biasa atau memiliki kekhawatiran tentang pemulihan Anda.

Bagaimana Anda harus mempersiapkan janji temu dokter Anda?

Mempersiapkan janji temu dapat membantu memastikan Anda mendapatkan hasil maksimal dari waktu Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan semua pertanyaan Anda dijawab secara menyeluruh.

Mulailah dengan menuliskan semua gejala Anda, termasuk kapan mereka mulai dan bagaimana mereka berubah dari waktu ke waktu. Perhatikan faktor apa pun yang tampaknya membuat gejala membaik atau memburuk, meskipun tampaknya tidak terkait dengan kekhawatiran payudara Anda.

Kumpulkan daftar lengkap obat-obatan Anda, termasuk obat resep, obat bebas, vitamin, dan suplemen. Selain itu, kumpulkan informasi tentang riwayat medis keluarga Anda, terutama riwayat kanker payudara, ovarium, atau kanker lainnya.

Siapkan daftar pertanyaan yang ingin Anda ajukan kepada dokter Anda. Beberapa pertanyaan penting mungkin termasuk:

• Jenis dan tingkat DCIS apa yang saya miliki?
• Apa saja pilihan pengobatan saya, dan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa saja potensi efek samping dari setiap pengobatan?
• Bagaimana pengobatan akan memengaruhi aktivitas sehari-hari saya?
• Perawatan tindak lanjut apa yang akan saya butuhkan?
• Apakah ada perubahan gaya hidup yang harus saya pertimbangkan?

Pertimbangkan untuk membawa teman atau anggota keluarga yang tepercaya ke janji temu Anda. Mereka dapat membantu Anda mengingat informasi penting dan memberikan dukungan emosional selama percakapan yang mungkin terasa berlebihan.

Apa poin penting tentang DCIS?

DCIS adalah kondisi yang sangat dapat diobati dengan prognosis yang sangat baik ketika dideteksi dini dan dikelola dengan tepat. Meskipun menerima diagnosis kanker dapat terasa berlebihan, ingatlah bahwa DCIS dianggap sebagai kanker Stadium 0 karena belum menyebar di luar saluran susu.

Hal terpenting yang perlu dipahami adalah Anda memiliki waktu untuk membuat keputusan yang tepat tentang pengobatan Anda. DCIS biasanya tumbuh perlahan, jadi Anda tidak perlu terburu-buru dalam membuat keputusan pengobatan. Luangkan waktu untuk memahami pilihan Anda, dapatkan pendapat kedua jika diinginkan, dan pilih pendekatan yang tepat untuk Anda.

Dengan pengobatan yang tepat, sebagian besar orang dengan DCIS menjalani kehidupan yang penuh dan sehat tanpa kondisi tersebut berkembang menjadi kanker invasif. Perawatan tindak lanjut secara teratur dan menjaga gaya hidup sehat dapat lebih mendukung kesejahteraan jangka panjang Anda.

Ingatlah bahwa tim perawatan kesehatan Anda ada di sana untuk mendukung Anda melalui setiap langkah perjalanan ini. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan, mengungkapkan kekhawatiran Anda, atau mencari dukungan tambahan saat Anda membutuhkannya.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang DCIS

Apakah DCIS benar-benar kanker?

DCIS secara teknis diklasifikasikan sebagai kanker payudara Stadium 0, tetapi banyak dokter lebih suka menyebutnya "pra-kanker" karena sel-sel abnormal belum menyebar di luar saluran susu. Meskipun berpotensi menjadi kanker invasif jika tidak diobati, itu tidak mengancam jiwa dalam bentuknya saat ini dan memiliki prognosis yang sangat baik dengan pengobatan.

Apakah saya perlu kemoterapi untuk DCIS?

Kemoterapi biasanya tidak direkomendasikan untuk DCIS karena sel-sel abnormal belum menyebar di luar saluran. Pengobatan biasanya melibatkan pembedahan dan mungkin terapi radiasi atau terapi hormon. Rencana pengobatan khusus Anda akan bergantung pada karakteristik DCIS Anda dan keadaan individu Anda.

Dapatkah DCIS kembali setelah pengobatan?

Ada kemungkinan kecil bahwa DCIS dapat kambuh, baik sebagai DCIS lagi atau sebagai kanker payudara invasif. Risikonya umumnya rendah, terutama dengan pengobatan lengkap termasuk pembedahan dan terapi radiasi jika direkomendasikan. Perawatan tindak lanjut secara teratur dengan mammografi dan pemeriksaan klinis membantu mendeteksi perubahan dini.

Berapa lama pengobatan DCIS berlangsung?

Jangka waktu bervariasi tergantung pada rencana pengobatan Anda. Pembedahan biasanya membutuhkan beberapa minggu untuk pemulihan, sementara terapi radiasi, jika direkomendasikan, biasanya melibatkan perawatan harian selama 3-6 minggu. Terapi hormon, jika diresepkan, biasanya diminum selama 5 tahun. Dokter Anda akan memberikan jangka waktu tertentu berdasarkan rencana pengobatan Anda.

Haruskah saya melakukan tes genetik untuk DCIS?

Tes genetik mungkin direkomendasikan jika Anda memiliki riwayat keluarga yang kuat tentang kanker payudara atau ovarium, didiagnosis pada usia muda, atau memiliki faktor risiko lain yang menunjukkan sindrom kanker herediter. Dokter Anda atau konselor genetik dapat membantu Anda menentukan apakah pengujian akan bermanfaat dalam situasi Anda.