Trombosis Vena Dalam (Tvd)

Trombosis vena dalam (TVD) terjadi ketika bekuan darah (trombus) terbentuk di satu atau lebih vena dalam di tubuh, biasanya di kaki. Trombosis vena dalam dapat menyebabkan nyeri atau pembengkakan kaki. Terkadang tidak ada gejala yang terlihat.

Gejala trombosis vena dalam (DVT) dapat meliputi:

• Pembengkakan kaki
• Nyeri, kram, atau rasa sakit pada kaki yang seringkali dimulai di betis
• Perubahan warna kulit pada kaki — seperti merah atau ungu, tergantung pada warna kulit Anda
• Rasa hangat pada kaki yang terkena

Trombosis vena dalam dapat terjadi tanpa gejala yang terlihat.

Jika Anda mengalami gejala DVT, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda.

Jika Anda mengalami gejala emboli paru (EP) — komplikasi trombosis vena dalam yang mengancam jiwa — segera cari bantuan medis darurat.

Tanda dan gejala emboli paru meliputi:

• Sesak napas mendadak
• Nyeri dada atau ketidaknyamanan yang memburuk saat Anda menarik napas dalam atau saat batuk
• Merasa pusing atau ringan kepala
• Pingsan
• Denyut nadi cepat
• Pernapasan cepat
• Batuk darah

Apa pun yang mencegah darah mengalir atau membeku dengan benar dapat menyebabkan pembekuan darah.

Penyebab utama trombosis vena dalam (DVT) adalah kerusakan vena akibat pembedahan atau peradangan dan kerusakan akibat infeksi atau cedera.

Banyak hal dapat meningkatkan risiko pengembangan trombosis vena dalam (DVT). Semakin banyak faktor risiko yang Anda miliki, semakin besar risiko DVT Anda. Faktor risiko untuk DVT meliputi:

• Usia. Berusia di atas 60 tahun meningkatkan risiko DVT. Tetapi DVT dapat terjadi pada usia berapa pun.
• Kurangnya gerakan. Ketika kaki tidak bergerak untuk waktu yang lama, otot betis tidak memeras (berkontraksi). Kontraksi otot membantu aliran darah. Duduk dalam waktu lama, seperti saat mengemudi atau terbang, meningkatkan risiko DVT. Begitu pula dengan istirahat di tempat tidur dalam jangka panjang, yang mungkin disebabkan oleh masa inap di rumah sakit yang lama atau kondisi medis seperti kelumpuhan.
• Cedera atau operasi. Cedera pada pembuluh darah atau operasi dapat meningkatkan risiko pembekuan darah.
• Kehamilan. Kehamilan meningkatkan tekanan pada pembuluh darah di panggul dan kaki. Risiko pembekuan darah akibat kehamilan dapat berlanjut hingga enam minggu setelah bayi lahir. Orang dengan gangguan pembekuan darah yang diturunkan sangat berisiko.
• Pil KB (kontrasepsi oral) atau terapi penggantian hormon. Keduanya dapat meningkatkan kemampuan darah untuk membeku.
• Kegemukan atau obesitas. Kegemukan meningkatkan tekanan pada pembuluh darah di panggul dan kaki.
• Merokok. Merokok memengaruhi bagaimana darah mengalir dan membeku, yang dapat meningkatkan risiko DVT.
• Kanker. Beberapa kanker meningkatkan zat dalam darah yang menyebabkan darah membeku. Beberapa jenis pengobatan kanker juga meningkatkan risiko pembekuan darah.
• Gagal jantung. Gagal jantung meningkatkan risiko DVT dan emboli paru. Karena jantung dan paru-paru tidak berfungsi dengan baik pada orang dengan gagal jantung, gejala yang disebabkan oleh emboli paru yang kecil pun lebih terlihat.
• Penyakit radang usus. Penyakit Crohn atau kolitis ulserativa meningkatkan risiko DVT.
• Riwayat pribadi atau keluarga DVT atau emboli paru (PE). Jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda pernah mengalami satu atau kedua kondisi ini, Anda mungkin berisiko lebih besar terkena DVT.
• Genetika. Beberapa orang memiliki perubahan DNA yang menyebabkan darah lebih mudah membeku. Salah satu contohnya adalah faktor V Leiden. Gangguan turunan ini mengubah salah satu faktor pembekuan dalam darah. Gangguan turunan itu sendiri mungkin tidak menyebabkan pembekuan darah kecuali dikombinasikan dengan faktor risiko lain.

Terkadang, pembekuan darah di pembuluh darah dapat terjadi tanpa faktor risiko yang dapat diidentifikasi. Ini disebut tromboemboli vena yang tidak dipicu (VTE).

Komplikasi DVT dapat meliputi:

• Emboli paru (EP). EP adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa terkait dengan DVT. Terjadi ketika bekuan darah (trombus) di kaki atau area tubuh lainnya terlepas dan tersangkut di pembuluh darah di paru-paru.

  Segera dapatkan bantuan medis jika Anda mengalami gejala EP. Gejala tersebut meliputi sesak napas mendadak, nyeri dada saat menarik napas atau batuk, pernapasan cepat, denyut nadi cepat, merasa pingsan atau pingsan, dan batuk darah.

• Sindrom postphlebitic. Kerusakan pada vena akibat bekuan darah mengurangi aliran darah di area yang terkena. Gejalanya meliputi nyeri kaki, bengkak kaki, perubahan warna kulit, dan luka kulit.

• Komplikasi pengobatan. Pengencer darah sering digunakan untuk mengobati DVT. Perdarahan (hemoragi) adalah efek samping pengencer darah yang mengkhawatirkan. Penting untuk melakukan tes darah secara teratur saat mengonsumsi obat pengencer darah.

Perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah trombosis vena dalam. Cobalah strategi-strategi ini:

• Gerakkan kaki Anda. Jika Anda telah menjalani operasi atau telah beristirahat di tempat tidur, cobalah untuk bergerak sesegera mungkin. Jangan menyilangkan kaki saat duduk. Melakukannya dapat menghalangi aliran darah. Saat bepergian, luangkan waktu istirahat yang sering untuk meregangkan kaki Anda. Saat berada di pesawat, berdiri atau berjalan sesekali. Jika Anda bepergian dengan mobil, berhentilah setiap satu jam sekali dan berjalan-jalan. Jika Anda tidak dapat berjalan, lakukan latihan kaki bagian bawah. Angkat dan turunkan tumit Anda sambil menjaga jari-jari kaki tetap di lantai. Kemudian angkat jari-jari kaki Anda sambil menjaga tumit tetap di lantai.
• Jangan merokok. Merokok meningkatkan risiko DVT.
• Kelola berat badan. Obesitas adalah faktor risiko DVT. Olahraga teratur menurunkan risiko pembekuan darah. Sebagai tujuan umum, usahakan setidaknya 30 menit aktivitas fisik sedang setiap hari. Jika Anda ingin menurunkan berat badan, mempertahankan penurunan berat badan, atau mencapai tujuan kebugaran tertentu, Anda mungkin perlu berolahraga lebih banyak.

Untuk mendiagnosis trombosis vena dalam (DVT), penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan tentang gejala Anda. Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa kaki untuk mengetahui adanya pembengkakan, nyeri tekan, atau perubahan warna kulit.

Pemeriksaan yang Anda jalani tergantung pada apakah penyedia layanan kesehatan Anda menganggap Anda berisiko rendah atau tinggi terkena DVT.

Pemeriksaan yang digunakan untuk mendiagnosis atau mengesampingkan DVT meliputi:

• Tes darah D-dimer. D-dimer adalah jenis protein yang diproduksi oleh bekuan darah. Hampir semua orang dengan DVT berat memiliki peningkatan kadar D-dimer dalam darah. Tes ini seringkali dapat membantu mengesampingkan emboli paru (EP).
• Ultrasonografi dupleks. Tes non-invasif ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar tentang bagaimana darah mengalir melalui vena. Ini adalah tes standar untuk mendiagnosis DVT. Untuk tes ini, penyedia layanan kesehatan akan dengan lembut menggerakkan alat genggam kecil (transduser) pada kulit di atas area tubuh yang sedang dipelajari. Ultrasonografi tambahan mungkin dilakukan selama beberapa hari untuk memeriksa adanya bekuan darah baru atau untuk melihat apakah bekuan darah yang sudah ada membesar.
• Venografi. Tes ini menggunakan sinar-X dan zat pewarna untuk membuat gambar vena di kaki dan telapak kaki. Zat pewarna disuntikkan ke dalam vena besar di kaki atau pergelangan kaki. Ini membantu pembuluh darah terlihat lebih jelas pada sinar-X. Tes ini invasif, jadi jarang dilakukan. Tes lain, seperti ultrasonografi, seringkali dilakukan terlebih dahulu.
• Pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes ini mungkin dilakukan untuk mendiagnosis DVT pada vena perut (abdomen).

Ada tiga tujuan utama pengobatan DVT.

Opsi pengobatan DVT meliputi:

Pengencer darah. Obat-obatan ini, juga disebut antikoagulan, membantu mencegah pembekuan darah menjadi lebih besar. Pengencer darah mengurangi risiko terbentuknya lebih banyak bekuan darah.

Pengencer darah dapat diminum atau diberikan secara intravena (IV) atau suntikan di bawah kulit. Ada banyak jenis obat pengencer darah yang digunakan untuk mengobati DVT. Bersama-sama, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda akan membahas manfaat dan risikonya untuk menentukan yang terbaik untuk Anda.

Anda mungkin perlu minum pil pengencer darah selama tiga bulan atau lebih lama. Penting untuk meminumnya persis seperti yang diresepkan untuk mencegah efek samping yang serius.

Orang yang minum pengencer darah yang disebut warfarin (Jantoven) perlu menjalani tes darah secara teratur untuk memantau kadar obat dalam tubuh. Obat pengencer darah tertentu tidak aman untuk dikonsumsi selama kehamilan.

Penghancur bekuan (trombolitik). Obat-obatan ini digunakan untuk jenis DVT atau PE yang lebih serius, atau jika obat lain tidak berhasil.

Penghancur bekuan diberikan melalui atau melalui tabung (kateter) yang ditempatkan langsung ke dalam bekuan. Obat ini dapat menyebabkan pendarahan serius, jadi biasanya hanya digunakan untuk orang dengan bekuan darah parah.

Stoking kompresi, juga disebut stocking pendukung, menekan kaki, meningkatkan aliran darah. Seorang asisten stocking dapat membantu mengenakan stocking.

• Mencegah bekuan darah menjadi lebih besar.

• Mencegah bekuan darah lepas dan berpindah ke paru-paru.

• Mengurangi kemungkinan DVT lain.

• Pengencer darah. Obat-obatan ini, juga disebut antikoagulan, membantu mencegah pembekuan darah menjadi lebih besar. Pengencer darah mengurangi risiko terbentuknya lebih banyak bekuan darah.

  Pengencer darah dapat diminum atau diberikan secara intravena (IV) atau suntikan di bawah kulit. Ada banyak jenis obat pengencer darah yang digunakan untuk mengobati DVT. Bersama-sama, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda akan membahas manfaat dan risikonya untuk menentukan yang terbaik untuk Anda.

  Anda mungkin perlu minum pil pengencer darah selama tiga bulan atau lebih lama. Penting untuk meminumnya persis seperti yang diresepkan untuk mencegah efek samping yang serius.

  Orang yang minum pengencer darah yang disebut warfarin (Jantoven) perlu menjalani tes darah secara teratur untuk memantau kadar obat dalam tubuh. Obat pengencer darah tertentu tidak aman untuk dikonsumsi selama kehamilan.

• Penghancur bekuan (trombolitik). Obat-obatan ini digunakan untuk jenis DVT atau PE yang lebih serius, atau jika obat lain tidak berhasil.

  Penghancur bekuan diberikan melalui atau melalui tabung (kateter) yang ditempatkan langsung ke dalam bekuan. Obat ini dapat menyebabkan pendarahan serius, jadi biasanya hanya digunakan untuk orang dengan bekuan darah parah.

• Filter. Jika Anda tidak dapat minum obat untuk mengencerkan darah, filter dapat ditempatkan ke dalam vena besar — vena cava — di perut (abdomen) Anda. Filter vena cava mencegah bekuan yang lepas dari paru-paru.

• Stoking pendukung (Stoking kompresi). Stoking lutut khusus ini membantu mencegah darah menggenang di kaki. Ini membantu mengurangi pembengkakan kaki. Kenakan di kaki Anda dari ujung kaki hingga sekitar setinggi lutut. Untuk DVT, Anda biasanya mengenakan stocking ini di siang hari selama beberapa tahun, jika memungkinkan.

Setelah perawatan DVT, ikuti kiat-kiat ini untuk mengelola kondisi dan mencegah komplikasi atau lebih banyak pembekuan darah:

• Tanyakan tentang diet Anda. Makanan tinggi vitamin K, seperti bayam, kale, sayuran berdaun hijau lainnya, dan kubis Brussel, dapat mengganggu pengencer darah warfarin.
• Minum obat sesuai petunjuk. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi tahu Anda berapa lama Anda membutuhkan perawatan. Jika Anda minum pengencer darah tertentu, Anda memerlukan tes darah rutin untuk melihat seberapa baik darah Anda membeku.
• Waspadai pendarahan yang berlebihan. Ini bisa menjadi efek samping dari pengencer darah. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang tanda-tanda peringatan. Ketahui apa yang harus dilakukan jika terjadi pendarahan. Tanyakan juga kepada penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki batasan aktivitas. Cedera ringan yang menyebabkan memar atau bahkan luka kecil dapat menjadi serius jika Anda minum pengencer darah.
• Bergerak. Jika Anda telah menjalani istirahat di tempat tidur karena operasi atau alasan lain, semakin cepat Anda bergerak, semakin rendah kemungkinan pembekuan darah akan berkembang.
• Kenakan stoking pendukung. Kenakan ini untuk membantu mencegah pembekuan darah di kaki jika penyedia layanan kesehatan Anda merekomendasikannya.