Delirium

Delirium adalah perubahan kemampuan mental yang serius. Hal ini menyebabkan berpikir kacau dan kurangnya kesadaran akan lingkungan sekitar seseorang. Gangguan ini biasanya muncul dengan cepat — dalam beberapa jam atau beberapa hari.

Delirium sering kali dapat ditelusuri ke satu atau lebih faktor. Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk penyakit yang parah atau berkepanjangan atau ketidakseimbangan dalam tubuh, seperti kadar natrium yang rendah. Gangguan ini juga dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu, infeksi, pembedahan, atau penggunaan atau penarikan alkohol atau obat-obatan.

Gejala delirium kadang-kadang dikacaukan dengan gejala demensia. Penyedia layanan kesehatan mungkin bergantung pada masukan dari anggota keluarga atau pengasuh untuk mendiagnosis gangguan tersebut.

Gejala delirium biasanya mulai dalam beberapa jam atau beberapa hari. Gejala ini biasanya terjadi bersamaan dengan masalah medis. Gejala sering datang dan pergi sepanjang hari. Mungkin ada periode tanpa gejala. Gejala cenderung lebih buruk di malam hari ketika gelap dan semuanya tampak kurang familier. Gejala juga cenderung lebih buruk di lingkungan yang tidak familier, seperti di rumah sakit. Gejala utama meliputi hal-hal berikut. Ini dapat mengakibatkan: Kesulitan fokus pada suatu topik atau mengganti topik Terpaku pada suatu ide daripada menjawab pertanyaan Mudah teralihkan Menarik diri, dengan sedikit atau tanpa aktivitas atau sedikit respons terhadap lingkungan Ini mungkin tampak sebagai: Memori yang buruk, seperti melupakan kejadian baru-baru ini Tidak tahu di mana mereka berada atau siapa mereka Kesulitan berbicara atau mengingat kata-kata Ucapan yang bertele-tele atau tidak masuk akal Kesulitan memahami ucapan Kesulitan membaca atau menulis Ini mungkin termasuk: Kecemasan, ketakutan, atau ketidakpercayaan terhadap orang lain Depresi Mudah tersinggung atau marah Perasaan gembira Kurang minat dan emosi Perubahan suasana hati yang cepat Perubahan kepribadian Melihat hal-hal yang tidak dilihat orang lain Gelisah, cemas, atau suka berkelahi Berteriak, merintih, atau mengeluarkan suara lain Diam dan menarik diri — terutama pada orang dewasa yang lebih tua Gerakan melambat atau lesu Perubahan kebiasaan tidur Siklus tidur-bangun siang-malam yang terbalik Para ahli telah mengidentifikasi tiga jenis: Delirium hiperaktif. Ini mungkin jenis yang paling mudah dikenali. Orang dengan jenis ini mungkin gelisah dan mondar-mandir di ruangan. Mereka juga mungkin cemas, mengalami perubahan suasana hati yang cepat, atau melihat hal-hal yang tidak ada. Orang dengan jenis ini sering menolak perawatan. Delirium hipoaktif. Orang dengan jenis ini mungkin tidak aktif atau aktivitasnya berkurang. Mereka cenderung lesu atau mengantuk. Mereka mungkin tampak seperti linglung. Mereka tidak berinteraksi dengan keluarga atau orang lain. Delirium campuran. Gejalanya melibatkan kedua jenis delirium. Orang tersebut mungkin dengan cepat beralih bolak-balik dari gelisah menjadi lesu. Delirium dan demensia mungkin sulit dibedakan, dan seseorang mungkin menderita keduanya. Seseorang dengan demensia mengalami penurunan bertahap ingatan dan keterampilan berpikir lainnya karena kerusakan atau kehilangan sel otak. Penyebab demensia yang paling umum adalah penyakit Alzheimer, yang muncul perlahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Delirium sering terjadi pada orang dengan demensia. Namun, episode delirium tidak selalu berarti seseorang menderita demensia. Tes untuk demensia sebaiknya tidak dilakukan selama episode delirium karena hasilnya bisa menyesatkan. Beberapa perbedaan antara gejala delirium dan demensia meliputi: Permulaan. Permulaan delirium terjadi dalam waktu singkat — dalam satu atau dua hari. Demensia biasanya dimulai dengan gejala ringan yang semakin memburuk seiring waktu. Perhatian. Kemampuan untuk tetap fokus atau mempertahankan fokus terganggu dengan delirium. Seseorang pada tahap awal demensia umumnya tetap waspada. Seseorang dengan demensia seringkali tidak lesu atau gelisah. Perubahan gejala yang cepat. Gejala delirium dapat datang dan pergi beberapa kali dalam sehari. Sementara orang dengan demensia memiliki waktu yang lebih baik dan lebih buruk dalam sehari, ingatan dan keterampilan berpikir mereka biasanya tetap pada tingkat yang konstan. Jika kerabat, teman, atau seseorang yang Anda rawat menunjukkan gejala delirium, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan orang tersebut. Masukan Anda tentang gejala, pemikiran khas, dan kemampuan biasanya akan penting untuk diagnosis. Ini juga dapat membantu penyedia menemukan penyebab gangguan tersebut. Jika Anda melihat gejala pada seseorang di rumah sakit atau panti jompo, laporkan kekhawatiran Anda kepada staf perawat atau penyedia layanan kesehatan. Gejala tersebut mungkin belum diamati. Orang yang lebih tua yang dirawat di rumah sakit atau tinggal di pusat perawatan jangka panjang berisiko terkena delirium.

Jika kerabat, teman, atau seseorang yang Anda rawat menunjukkan gejala delirium, bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan orang tersebut. Masukan Anda tentang gejala, pola pikir, dan kemampuan biasanya akan penting untuk diagnosis. Ini juga dapat membantu penyedia menemukan penyebab gangguan tersebut.

Jika Anda melihat gejala pada seseorang di rumah sakit atau panti jompo, laporkan kekhawatiran Anda kepada staf perawat atau penyedia layanan kesehatan. Gejalanya mungkin belum teramati. Orang yang lebih tua yang berada di rumah sakit atau tinggal di pusat perawatan jangka panjang berisiko terkena delirium.

Delirium terjadi ketika sinyal di otak tidak dikirim dan diterima dengan benar.

Gangguan ini mungkin memiliki satu penyebab atau lebih dari satu penyebab. Misalnya, kondisi medis yang dikombinasikan dengan efek samping obat dapat menyebabkan delirium. Terkadang tidak ditemukan penyebabnya. Kemungkinan penyebabnya meliputi:

• Obat-obatan tertentu atau efek samping obat
• Penggunaan atau penarikan alkohol atau narkoba
• Kondisi medis seperti stroke, serangan jantung, penyakit paru-paru atau hati yang memburuk, atau cedera akibat jatuh
• Ketidakseimbangan dalam tubuh, seperti natrium rendah atau kalsium rendah
• Penyakit parah yang berlangsung lama atau penyakit yang akan menyebabkan kematian
• Demam dan infeksi baru, terutama pada anak-anak
• Infeksi saluran kemih, pneumonia, flu atau COVID-19, terutama pada orang dewasa yang lebih tua
• Paparan racun, seperti karbon monoksida, sianida, atau racun lainnya
• Gizi buruk atau kehilangan cairan tubuh terlalu banyak
• Kurang tidur atau tekanan emosional yang parah
• Nyeri
• Operasi atau prosedur medis lain yang membutuhkan keadaan seperti tidur

Beberapa obat yang diminum sendiri atau dikombinasikan dapat memicu delirium. Ini termasuk obat-obatan yang digunakan untuk mengobati:

• Nyeri
• Masalah tidur
• Alergi
• Asma
• Pembengkakan
• Penyakit Parkinson
• Spasme atau kejang

Kondisi apa pun yang menyebabkan rawat inap meningkatkan risiko delirium. Hal ini terutama benar ketika seseorang sedang memulihkan diri dari operasi atau dirawat di ruang perawatan intensif. Delirium lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan pada orang yang tinggal di panti jompo.

Contoh kondisi lain yang dapat meningkatkan risiko delirium meliputi:

• Gangguan otak seperti demensia, stroke, atau penyakit Parkinson
• Episode delirium sebelumnya
• Gangguan penglihatan atau pendengaran
• Banyak masalah medis

Delirium dapat berlangsung hanya beberapa jam atau hingga beberapa minggu atau bulan. Jika penyebabnya ditangani, waktu pemulihannya seringkali lebih singkat.

Pemulihan tergantung pada kondisi kesehatan dan status mental sebelum gejala dimulai. Misalnya, orang dengan demensia mungkin mengalami penurunan keseluruhan dalam kemampuan memori dan berpikir setelah episode delirium. Orang yang lebih sehat lebih mungkin untuk pulih sepenuhnya.

Orang dengan penyakit serius lainnya, yang berlangsung lama atau penyakit terminal mungkin tidak mendapatkan kembali kemampuan berpikir atau fungsi yang mereka miliki sebelum timbulnya delirium. Delirium pada orang yang sakit parah lebih mungkin menyebabkan:

• Penurunan kesehatan secara umum
• Pemulihan yang buruk setelah operasi
• Kebutuhan perawatan jangka panjang
• Peningkatan risiko kematian

Cara terbaik untuk mencegah delirium adalah dengan menargetkan faktor risiko yang mungkin memicu episode. Pengaturan rumah sakit menghadirkan tantangan khusus. Masa inap di rumah sakit seringkali melibatkan perubahan ruangan, prosedur invasif, suara keras, dan penerangan yang buruk. Kurangnya cahaya alami dan kurang tidur dapat memperburuk kebingungan. Beberapa langkah dapat membantu mencegah atau mengurangi keparahan delirium. Untuk melakukan ini, promosikan kebiasaan tidur yang baik, bantu orang tersebut tetap tenang dan berorientasi baik, dan bantu mencegah masalah medis atau komplikasi lainnya. Hindari juga obat-obatan yang digunakan untuk tidur, seperti difenhidramin (Benadryl Allergy, Unisom, dan lainnya).

Penyedia layanan kesehatan dapat mendiagnosis delirium berdasarkan riwayat medis dan tes status mental. Penyedia juga akan mempertimbangkan faktor-faktor yang mungkin menyebabkan gangguan tersebut. Pemeriksaan dapat mencakup:

• Riwayat medis. Penyedia akan menanyakan apa yang berubah dalam beberapa hari terakhir. Apakah ada infeksi baru? Apakah orang tersebut mulai minum obat baru? Apakah ada cedera atau nyeri baru seperti nyeri dada? Apakah terjadi sakit kepala atau kelemahan? Apakah orang tersebut menggunakan alkohol atau obat legal atau ilegal?
• Tinjauan status mental. Penyedia mulai dengan menguji kesadaran, perhatian, dan pemikiran. Ini dapat dilakukan dengan berbicara dengan orang tersebut. Atau dapat dilakukan dengan tes atau skrining. Informasi dari anggota keluarga atau pengasuh dapat bermanfaat.
• Pemeriksaan fisik dan neurologis. Pemeriksaan fisik memeriksa tanda-tanda masalah kesehatan atau penyakit. Pemeriksaan neurologis memeriksa penglihatan, keseimbangan, koordinasi, dan refleks. Ini dapat membantu menentukan apakah stroke atau penyakit lain menyebabkan delirium.
• Tes lain. Penyedia layanan kesehatan dapat memesan tes darah, urine, dan tes lainnya. Tes pencitraan otak dapat digunakan ketika diagnosis tidak dapat dibuat dengan informasi lain.

Tujuan pertama pengobatan delirium adalah untuk mengatasi penyebab atau pemicunya. Itu mungkin termasuk menghentikan obat-obatan tertentu, mengobati infeksi, atau mengobati ketidakseimbangan dalam tubuh. Perawatan kemudian berfokus pada menciptakan pengaturan terbaik untuk penyembuhan tubuh dan menenangkan otak.

Perawatan suportif bertujuan untuk mencegah komplikasi. Berikut adalah langkah-langkah yang perlu dilakukan:

• Melindungi jalan napas
• Memberikan cairan dan nutrisi
• Membantu pergerakan
• Mengobati nyeri
• Mengatasi kurangnya kontrol kandung kemih
• Menghindari penggunaan penahan fisik dan selang kandung kemih
• Menghindari perubahan lingkungan dan pengasuh jika memungkinkan
• Melibatkan anggota keluarga atau orang yang dikenal dalam perawatan

Jika Anda adalah anggota keluarga atau pengasuh seseorang yang mengalami delirium, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan tentang obat-obatan yang mungkin memicu gejalanya. Penyedia mungkin menyarankan agar orang tersebut menghindari minum obat tersebut atau diberikan dosis yang lebih rendah. Obat-obatan tertentu mungkin diperlukan untuk mengendalikan nyeri yang menyebabkan delirium.

Jenis obat lain mungkin membantu menenangkan seseorang yang gelisah atau bingung. Atau obat-obatan mungkin diperlukan jika orang tersebut menunjukkan ketidakpercayaan terhadap orang lain, takut, atau melihat hal-hal yang tidak dilihat orang lain. Obat-obatan ini mungkin diperlukan ketika gejala:

• Membuat sulit untuk melakukan pemeriksaan medis atau memberikan perawatan
• Membahayakan orang tersebut atau mengancam keselamatan orang lain
• Tidak berkurang dengan perawatan lain

Ketika gejala mereda, obat-obatan biasanya dihentikan atau diberikan dalam dosis yang lebih rendah.

Jika Anda adalah kerabat atau pengasuh seseorang yang berisiko terkena delirium, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah episode tersebut. Jika Anda merawat seseorang yang sedang pulih dari delirium, langkah-langkah ini dapat membantu meningkatkan kesehatan orang tersebut dan mencegah episode lain.

Untuk meningkatkan kebiasaan tidur yang baik:

• Memberikan suasana yang tenang dan sunyi
• Gunakan pencahayaan dalam ruangan yang mencerminkan waktu dalam sehari
• Bantu orang tersebut untuk menjaga jadwal siang hari yang teratur
• Dorong perawatan diri dan aktivitas di siang hari
• Izinkan tidur nyenyak di malam hari

Untuk membantu orang tersebut tetap tenang dan menyadari lingkungan sekitarnya:

• Berikan jam dan kalender dan rujuk ke keduanya di siang hari
• Berkomunikasi secara sederhana tentang setiap perubahan aktivitas, seperti waktu makan siang atau waktu tidur
• Simpan benda dan gambar kesayangan dan yang dikenal di sekitar, tetapi hindari ruang yang berantakan
• Dekati orang tersebut dengan tenang
• Kenalkan diri Anda atau orang lain
• Hindari pertengkaran
• Gunakan tindakan kenyamanan, seperti sentuhan, jika membantu
• Kurangi tingkat kebisingan dan gangguan lainnya
• Berikan kacamata dan alat bantu dengar

Untuk membantu mencegah masalah medis:

• Berikan orang tersebut obat yang tepat sesuai jadwal
• Berikan banyak cairan dan makanan sehat
• Dorong aktivitas fisik teratur
• Dapatkan perawatan segera untuk masalah potensial, seperti infeksi

Merawat seseorang dengan delirium bisa menakutkan dan melelahkan. Jaga diri Anda juga.

• Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung untuk pengasuh.
• Pelajari lebih lanjut tentang kondisi tersebut.
• Mintalah pamflet atau sumber daya lain dari penyedia layanan kesehatan, organisasi nirlaba, layanan kesehatan masyarakat, atau lembaga pemerintah.
• Bagikan perawatan dengan keluarga dan teman yang dikenal orang tersebut sehingga Anda mendapatkan istirahat.

Jika Anda adalah kerabat atau pengasuh seseorang yang berisiko mengalami delirium, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah episode tersebut. Jika Anda merawat seseorang yang sedang pulih dari delirium, langkah-langkah ini dapat membantu meningkatkan kesehatan orang tersebut dan mencegah episode lain. Membantu kebiasaan tidur yang baik Untuk membantu kebiasaan tidur yang baik: Sediakan lingkungan yang tenang dan nyaman Gunakan pencahayaan dalam ruangan yang mencerminkan waktu siang hari Bantu orang tersebut untuk menjaga jadwal siang hari yang teratur Dorong perawatan diri dan aktivitas di siang hari Izinkan tidur nyenyak di malam hari Membantu ketenangan dan orientasi Untuk membantu orang tersebut tetap tenang dan sadar akan lingkungan sekitarnya: Sediakan jam dan kalender dan rujuk pada mereka di siang hari Berkomunikasi secara sederhana tentang setiap perubahan aktivitas, seperti waktu makan siang atau waktu tidur Simpan benda dan gambar kesayangan dan yang dikenalnya, tetapi hindari ruangan yang berantakan Dekati orang tersebut dengan tenang Kenalkan diri Anda atau orang lain Hindari pertengkaran Gunakan tindakan kenyamanan, seperti sentuhan, jika membantu Kurangi tingkat kebisingan dan gangguan lainnya Sediakan kacamata dan alat bantu dengar Mencegah komplikasi Untuk membantu mencegah masalah medis: Berikan orang tersebut obat yang tepat sesuai jadwal Berikan banyak cairan dan makanan sehat Dorong aktivitas fisik teratur Dapatkan perawatan segera untuk masalah potensial, seperti infeksi Merawat pengasuh Merawat seseorang dengan delirium bisa menakutkan dan melelahkan. Jaga diri Anda juga. Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung untuk pengasuh. Pelajari lebih lanjut tentang kondisi tersebut. Minta brosur atau sumber daya lain dari penyedia layanan kesehatan, organisasi nirlaba, layanan kesehatan masyarakat, atau lembaga pemerintah. Bagikan perawatan dengan keluarga dan teman yang dikenal orang tersebut sehingga Anda dapat beristirahat. Organisasi yang mungkin memberikan informasi bermanfaat termasuk Jaringan Aksi Pengasuh dan Institut Nasional tentang Penuaan.