Demensia

Demensia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok gejala yang memengaruhi ingatan, berpikir, dan kemampuan sosial. Pada orang yang menderita demensia, gejala-gejala tersebut mengganggu kehidupan sehari-hari mereka. Demensia bukanlah satu penyakit spesifik. Beberapa penyakit dapat menyebabkan demensia.

Demensia umumnya melibatkan kehilangan ingatan. Seringkali ini merupakan salah satu gejala awal dari kondisi tersebut. Tetapi, hanya mengalami kehilangan ingatan saja tidak berarti Anda menderita demensia. Kehilangan ingatan dapat memiliki berbagai penyebab.

Penyakit Alzheimer adalah penyebab demensia yang paling umum pada orang dewasa yang lebih tua, tetapi ada penyebab demensia lainnya. Tergantung pada penyebabnya, beberapa gejala demensia mungkin dapat dibalik.

Gejala demensia bervariasi tergantung penyebabnya. Gejala umum meliputi: Kehilangan memori, yang biasanya disadari oleh orang lain. Kesulitan berkomunikasi atau menemukan kata-kata. Masalah dengan kemampuan visual dan spasial, seperti tersesat saat mengemudi. Masalah dengan penalaran atau pemecahan masalah. Kesulitan melakukan tugas-tugas kompleks. Kesulitan dalam perencanaan dan pengorganisasian. Koordinasi dan kontrol gerakan yang buruk. Kebingungan dan disorientasi. Perubahan kepribadian. Depresi. Kecemasan. Agitasi. Perilaku yang tidak pantas. Mencurigai, dikenal sebagai paranoia. Melihat hal-hal yang tidak ada, dikenal sebagai halusinasi. Temui profesional perawatan kesehatan jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami masalah memori atau gejala demensia lainnya. Penting untuk menentukan penyebabnya. Beberapa kondisi medis yang menyebabkan gejala demensia dapat diobati.

Temui profesional perawatan kesehatan jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami masalah memori atau gejala demensia lainnya. Penting untuk menentukan penyebabnya. Beberapa kondisi medis yang menyebabkan gejala demensia dapat diobati.

Demensia disebabkan oleh kerusakan atau hilangnya sel saraf dan koneksi antar sel saraf di otak. Gejalanya bergantung pada area otak yang rusak. Demensia dapat memengaruhi orang secara berbeda.

Demensia sering dikelompokkan berdasarkan kesamaan yang mereka miliki. Mereka dapat dikelompokkan berdasarkan protein atau protein yang tertimbun di otak atau berdasarkan bagian otak yang terpengaruh. Selain itu, beberapa penyakit memiliki gejala seperti demensia. Dan beberapa obat dapat menyebabkan reaksi yang meliputi gejala demensia. Tidak mendapatkan cukup vitamin atau mineral tertentu juga dapat menyebabkan gejala demensia. Ketika ini terjadi, gejala demensia dapat membaik dengan pengobatan.

Demensia yang progresif semakin memburuk seiring waktu. Jenis demensia yang memburuk dan tidak dapat dibalik meliputi:

• Penyakit Alzheimer. Ini adalah penyebab demensia yang paling umum.

  Meskipun tidak semua penyebab penyakit Alzheimer diketahui, para ahli mengetahui bahwa sebagian kecil terkait dengan perubahan pada tiga gen. Perubahan gen ini dapat diturunkan dari orang tua kepada anak. Meskipun beberapa gen mungkin terlibat dalam penyakit Alzheimer, satu gen penting yang meningkatkan risiko adalah apolipoprotein E4 (APOE).

  Penderita penyakit Alzheimer memiliki plak dan kusut di otak mereka. Plak adalah gumpalan protein yang disebut beta-amyloid. Kusut adalah massa berserat yang terdiri dari protein tau. Diperkirakan bahwa gumpalan ini merusak sel-sel otak yang sehat dan serat yang menghubungkannya.

• Demensia vaskular. Jenis demensia ini disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Masalah pembuluh darah dapat menyebabkan stroke atau memengaruhi otak dengan cara lain, seperti merusak serat di materi putih otak.

  Gejala demensia vaskular yang paling umum meliputi masalah dalam memecahkan masalah, berpikir lambat, dan kehilangan fokus dan organisasi. Ini cenderung lebih terlihat daripada kehilangan ingatan.

• Demensia badan Lewy. Badan Lewy adalah gumpalan protein seperti balon. Mereka telah ditemukan di otak orang dengan demensia badan Lewy, penyakit Alzheimer, dan penyakit Parkinson. Demensia badan Lewy adalah salah satu jenis demensia yang lebih umum.

  Gejala umum meliputi bertindak keluar mimpi saat tidur dan melihat hal-hal yang tidak ada, yang dikenal sebagai halusinasi visual. Gejala juga meliputi masalah dengan fokus dan perhatian. Tanda-tanda lain meliputi gerakan yang tidak terkoordinasi atau lambat, tremor, dan kekakuan, yang dikenal sebagai parkinsonisme.

• Demensia frontotemporal. Ini adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan kerusakan sel saraf dan koneksi antar sel saraf di lobus frontal dan temporal otak. Area ini terkait dengan kepribadian, perilaku, dan bahasa. Gejala umum memengaruhi perilaku, kepribadian, pemikiran, penilaian, bahasa, dan gerakan.

• Demensia campuran. Studi otopsi otak orang berusia 80 tahun ke atas yang menderita demensia menunjukkan bahwa banyak yang memiliki kombinasi dari beberapa penyebab. Penderita demensia campuran dapat menderita penyakit Alzheimer, demensia vaskular, dan demensia badan Lewy. Penelitian sedang berlangsung untuk menentukan bagaimana demensia campuran memengaruhi gejala dan pengobatan.

Penyakit Alzheimer. Ini adalah penyebab demensia yang paling umum.

Meskipun tidak semua penyebab penyakit Alzheimer diketahui, para ahli mengetahui bahwa sebagian kecil terkait dengan perubahan pada tiga gen. Perubahan gen ini dapat diturunkan dari orang tua kepada anak. Meskipun beberapa gen mungkin terlibat dalam penyakit Alzheimer, satu gen penting yang meningkatkan risiko adalah apolipoprotein E4 (APOE).

Penderita penyakit Alzheimer memiliki plak dan kusut di otak mereka. Plak adalah gumpalan protein yang disebut beta-amyloid. Kusut adalah massa berserat yang terdiri dari protein tau. Diperkirakan bahwa gumpalan ini merusak sel-sel otak yang sehat dan serat yang menghubungkannya.

Demensia vaskular. Jenis demensia ini disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Masalah pembuluh darah dapat menyebabkan stroke atau memengaruhi otak dengan cara lain, seperti merusak serat di materi putih otak.

Gejala demensia vaskular yang paling umum meliputi masalah dalam memecahkan masalah, berpikir lambat, dan kehilangan fokus dan organisasi. Ini cenderung lebih terlihat daripada kehilangan ingatan.

Demensia badan Lewy. Badan Lewy adalah gumpalan protein seperti balon. Mereka telah ditemukan di otak orang dengan demensia badan Lewy, penyakit Alzheimer, dan penyakit Parkinson. Demensia badan Lewy adalah salah satu jenis demensia yang lebih umum.

Gejala umum meliputi bertindak keluar mimpi saat tidur dan melihat hal-hal yang tidak ada, yang dikenal sebagai halusinasi visual. Gejala juga meliputi masalah dengan fokus dan perhatian. Tanda-tanda lain meliputi gerakan yang tidak terkoordinasi atau lambat, tremor, dan kekakuan, yang dikenal sebagai parkinsonisme.

• Penyakit Huntington. Penyakit Huntington disebabkan oleh perubahan genetik. Penyakit ini menyebabkan sel-sel saraf tertentu di otak dan sumsum tulang belakang menjadi rusak. Gejalanya meliputi penurunan kemampuan berpikir, yang dikenal sebagai kemampuan kognitif. Gejala biasanya muncul sekitar usia 30 atau 40 tahun.

• Penyakit Creutzfeldt-Jakob. Gangguan otak yang jarang ini biasanya terjadi pada orang tanpa faktor risiko yang diketahui. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh penumpukan protein infeksius yang disebut prion. Gejala kondisi fatal ini biasanya muncul setelah usia 60 tahun.

  Penyakit Creutzfeldt-Jakob biasanya tidak diketahui penyebabnya, tetapi dapat diturunkan dari orang tua. Ini juga dapat disebabkan oleh paparan jaringan otak atau sistem saraf yang sakit, seperti dari transplantasi kornea.

• Penyakit Parkinson. Banyak penderita penyakit Parkinson akhirnya mengalami gejala demensia. Ketika ini terjadi, itu dikenal sebagai demensia penyakit Parkinson.

Cedera otak traumatis (TBI). Kondisi ini paling sering disebabkan oleh trauma kepala berulang. Petinju, pemain sepak bola, atau tentara mungkin mengalami TBI.

Penyakit Creutzfeldt-Jakob. Gangguan otak yang jarang ini biasanya terjadi pada orang tanpa faktor risiko yang diketahui. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh penumpukan protein infeksius yang disebut prion. Gejala kondisi fatal ini biasanya muncul setelah usia 60 tahun.

Penyakit Creutzfeldt-Jakob biasanya tidak diketahui penyebabnya, tetapi dapat diturunkan dari orang tua. Ini juga dapat disebabkan oleh paparan jaringan otak atau sistem saraf yang sakit, seperti dari transplantasi kornea.

Beberapa penyebab gejala seperti demensia dapat dibalik dengan pengobatan. Ini termasuk:

• Infeksi dan gangguan imun. Gejala seperti demensia dapat terjadi akibat demam atau efek samping lain dari upaya tubuh untuk melawan infeksi. Sklerosis multipel dan kondisi lain yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang sel saraf juga dapat menyebabkan demensia.
• Masalah metabolisme atau endokrin. Penderita masalah tiroid dan gula darah rendah dapat mengalami gejala seperti demensia atau perubahan kepribadian lainnya. Hal ini juga berlaku untuk orang yang memiliki terlalu sedikit atau terlalu banyak natrium atau kalsium, atau masalah dalam menyerap vitamin B-12.
• Tingkat nutrisi tertentu yang rendah. Tidak mendapatkan cukup vitamin atau mineral tertentu dalam makanan Anda dapat menyebabkan gejala demensia. Ini termasuk tidak mendapatkan cukup tiamin, juga dikenal sebagai vitamin B-1, yang umum terjadi pada orang dengan gangguan penggunaan alkohol. Ini juga termasuk tidak mendapatkan cukup vitamin B-6, vitamin B-12, tembaga, atau vitamin E. Tidak minum cukup cairan, yang menyebabkan dehidrasi, juga dapat menyebabkan gejala demensia.
• Efek samping obat. Efek samping obat, reaksi terhadap obat, atau interaksi beberapa obat dapat menyebabkan gejala seperti demensia.
• Perdarahan subdural. Perdarahan antara permukaan otak dan penutup di atas otak dapat terjadi pada orang dewasa yang lebih tua setelah jatuh. Perdarahan subdural dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan demensia.
• Tumor otak. Jarang, demensia dapat terjadi akibat kerusakan yang disebabkan oleh tumor otak.

Banyak faktor yang pada akhirnya dapat menyebabkan demensia. Beberapa faktor, seperti usia, tidak dapat diubah. Anda dapat mengatasi faktor lain untuk mengurangi risiko Anda.

• Usia. Risiko demensia meningkat seiring bertambahnya usia, terutama setelah usia 65 tahun. Namun, demensia bukanlah bagian umum dari penuaan. Demensia juga dapat terjadi pada orang yang lebih muda.
• Riwayat keluarga. Memiliki riwayat keluarga demensia menempatkan Anda pada risiko lebih besar terkena kondisi tersebut. Namun, banyak orang dengan riwayat keluarga tidak pernah mengembangkan gejala, dan banyak orang tanpa riwayat keluarga mengalaminya. Ada tes untuk menentukan apakah Anda memiliki perubahan genetik tertentu yang dapat meningkatkan risiko Anda.
• Sindrom Down. Pada usia pertengahan, banyak orang dengan sindrom Down mengembangkan penyakit Alzheimer dini.

Anda mungkin dapat mengendalikan faktor risiko demensia berikut ini.

• Diet dan olahraga. Penelitian telah menemukan bahwa orang-orang dengan risiko demensia lebih tinggi yang menjalani gaya hidup sehat menurunkan risiko penurunan kognitif mereka. Mereka mengonsumsi makanan yang termasuk ikan, buah-buahan, sayuran, dan minyak. Mereka juga berolahraga, melakukan pelatihan kognitif, dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial. Meskipun tidak ada diet khusus yang diketahui dapat mengurangi risiko demensia, penelitian menunjukkan bahwa mereka yang mengikuti diet bergaya Mediterania yang kaya akan hasil bumi, biji-bijian, kacang-kacangan, dan biji-bijian memiliki fungsi kognitif yang lebih baik.
• Terlalu banyak minum alkohol. Minum alkohol dalam jumlah besar telah lama diketahui menyebabkan perubahan otak. Beberapa penelitian dan tinjauan besar menemukan bahwa gangguan penggunaan alkohol dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia, khususnya demensia dini.
• Gangguan pendengaran atau penglihatan yang tidak diobati. Gangguan pendengaran dikaitkan dengan risiko demensia yang lebih tinggi. Semakin buruk gangguan pendengaran, semakin tinggi risikonya. Penelitian juga menunjukkan bahwa gangguan penglihatan dapat meningkatkan risiko demensia, sementara mengobati gangguan penglihatan dapat menurunkan risiko.
• Polusi udara. Studi pada hewan telah menunjukkan bahwa partikel polusi udara dapat mempercepat degenerasi sistem saraf. Dan studi pada manusia telah menemukan bahwa paparan polusi udara — khususnya dari knalpot lalu lintas dan pembakaran kayu — dikaitkan dengan risiko demensia yang lebih besar.
• Trauma kepala. Orang yang pernah mengalami trauma kepala berat memiliki risiko penyakit Alzheimer yang lebih besar. Beberapa penelitian besar menemukan bahwa pada orang berusia 50 tahun ke atas yang mengalami cedera otak traumatis (TBI), risiko demensia dan penyakit Alzheimer meningkat. Risiko meningkat pada orang dengan TBI yang lebih parah dan berganda. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko mungkin terbesar dalam enam bulan hingga dua tahun pertama setelah TBI.
• Gejala tidur. Orang yang mengalami apnea tidur dan gangguan tidur lainnya mungkin berisiko lebih tinggi terkena demensia.
• Rendahnya kadar vitamin dan nutrisi tertentu. Rendahnya kadar vitamin D, vitamin B-6, vitamin B-12, dan folat dapat meningkatkan risiko demensia.
• Obat-obatan yang dapat memperburuk daya ingat. Ini termasuk obat tidur yang mengandung difenhidramin (Benadryl) dan obat-obatan untuk mengobati urgensi urin seperti oksibutinin (Ditropan XL).

Juga batasi obat penenang dan tablet tidur. Bicaralah dengan profesional perawatan kesehatan tentang apakah ada obat yang Anda minum yang dapat memperburuk daya ingat Anda.

Obat-obatan yang dapat memperburuk daya ingat. Ini termasuk obat tidur yang mengandung difenhidramin (Benadryl) dan obat-obatan untuk mengobati urgensi urin seperti oksibutinin (Ditropan XL).

Juga batasi obat penenang dan tablet tidur. Bicaralah dengan profesional perawatan kesehatan tentang apakah ada obat yang Anda minum yang dapat memperburuk daya ingat Anda.

Demensia dapat memengaruhi banyak sistem tubuh dan, oleh karena itu, kemampuan untuk berfungsi. Demensia dapat menyebabkan:

• Nutrisi buruk. Banyak orang dengan demensia akhirnya mengurangi atau berhenti makan, memengaruhi asupan nutrisi mereka. Pada akhirnya, mereka mungkin tidak mampu mengunyah dan menelan.
• Pneumonia. Kesulitan menelan meningkatkan risiko tersedak. Dan makanan atau cairan dapat masuk ke paru-paru, yang dikenal sebagai aspirasi. Hal ini dapat menyumbat pernapasan dan menyebabkan pneumonia.
• Ketidakmampuan melakukan perawatan diri. Seiring memburuknya demensia, orang-orang kesulitan mandi, berpakaian, dan menyikat rambut atau gigi. Mereka membutuhkan bantuan untuk menggunakan toilet dan minum obat sesuai petunjuk.
• Tantangan keselamatan pribadi. Beberapa situasi sehari-hari dapat menimbulkan masalah keselamatan bagi penderita demensia. Ini termasuk mengemudi, memasak, dan berjalan kaki serta tinggal sendirian.
• Kematian. Koma dan kematian dapat terjadi pada stadium lanjut demensia. Hal ini sering terjadi karena infeksi.

Tidak ada cara pasti untuk mencegah demensia, tetapi ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil yang mungkin membantu. Penelitian lebih lanjut diperlukan, tetapi mungkin membantu untuk melakukan hal-hal berikut:

• Jaga agar pikiran Anda tetap aktif. Aktivitas yang merangsang pikiran mungkin menunda timbulnya demensia dan mengurangi dampaknya. Luangkan waktu untuk membaca, memecahkan teka-teki, dan bermain permainan kata.
• Aktif secara fisik dan sosial. Aktivitas fisik dan interaksi sosial mungkin menunda timbulnya demensia dan mengurangi gejalanya. Bertujuan untuk berolahraga selama 150 menit seminggu.
• Berhenti merokok. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa merokok di usia pertengahan dan seterusnya mungkin meningkatkan risiko demensia dan kondisi pembuluh darah. Berhenti merokok mungkin mengurangi risiko dan meningkatkan kesehatan.
• Cukupi asupan vitamin. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan kadar vitamin D rendah dalam darah lebih mungkin mengembangkan penyakit Alzheimer dan bentuk demensia lainnya. Anda dapat meningkatkan kadar vitamin D Anda dengan makanan tertentu, suplemen, dan paparan sinar matahari. Lebih banyak penelitian diperlukan sebelum peningkatan asupan vitamin D direkomendasikan untuk mencegah demensia. Tetapi ada baiknya untuk memastikan Anda mendapatkan vitamin D yang cukup. Mengonsumsi vitamin B kompleks dan vitamin C setiap hari juga mungkin membantu.
• Pertahankan pola makan sehat. Pola makan seperti diet Mediterania mungkin meningkatkan kesehatan dan menurunkan risiko terkena demensia. Diet Mediterania kaya akan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan asam lemak omega-3, yang umumnya ditemukan pada ikan dan kacang-kacangan tertentu. Jenis diet ini juga meningkatkan kesehatan kardiovaskular, yang juga dapat membantu menurunkan risiko demensia.
• Tidur berkualitas. Biasakan kebiasaan tidur yang baik. Bicaralah dengan profesional perawatan kesehatan jika Anda mendengkur keras atau mengalami periode di mana Anda berhenti bernapas atau terengah-engah saat tidur.
• Tangani gangguan pendengaran. Orang dengan gangguan pendengaran memiliki peluang lebih besar untuk mengembangkan masalah dengan berpikir, yang dikenal sebagai penurunan kognitif. Pengobatan dini gangguan pendengaran, seperti penggunaan alat bantu dengar, mungkin membantu mengurangi risiko.
• Lakukan pemeriksaan mata secara teratur dan tangani gangguan penglihatan. Penelitian menunjukkan bahwa tidak mengobati gangguan penglihatan mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia. Cukupi asupan vitamin. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan kadar vitamin D rendah dalam darah lebih mungkin mengembangkan penyakit Alzheimer dan bentuk demensia lainnya. Anda dapat meningkatkan kadar vitamin D Anda dengan makanan tertentu, suplemen, dan paparan sinar matahari. Lebih banyak penelitian diperlukan sebelum peningkatan asupan vitamin D direkomendasikan untuk mencegah demensia. Tetapi ada baiknya untuk memastikan Anda mendapatkan vitamin D yang cukup. Mengonsumsi vitamin B kompleks dan vitamin C setiap hari juga mungkin membantu.

Untuk mendiagnosis penyebab demensia, tenaga kesehatan harus mengenali pola hilangnya keterampilan dan fungsi. Tenaga kesehatan juga menentukan apa yang masih mampu dilakukan oleh pasien. Baru-baru ini, biomarker telah tersedia untuk membuat diagnosis penyakit Alzheimer yang lebih akurat.

Tenaga kesehatan akan meninjau riwayat kesehatan dan gejala Anda serta melakukan pemeriksaan fisik. Seseorang yang dekat dengan Anda mungkin juga akan ditanya tentang gejala Anda.

Tidak ada satu pun tes yang dapat mendiagnosis demensia. Anda mungkin memerlukan sejumlah tes yang dapat membantu menentukan masalahnya.

Tes-tes ini mengevaluasi kemampuan berpikir Anda. Sejumlah tes mengukur keterampilan berpikir, seperti memori, orientasi, penalaran dan penghakiman, keterampilan bahasa, dan perhatian.

Memori, keterampilan bahasa, persepsi visual, perhatian, keterampilan pemecahan masalah, gerakan, indera, keseimbangan, refleks, dan area lain dievaluasi.

• CT atau MRI. Pemindaian ini dapat memeriksa adanya bukti stroke, pendarahan, tumor, atau penumpukan cairan, yang dikenal sebagai hidrosefalus.
• Pemindaian PET. Pemindaian ini dapat menunjukkan pola aktivitas otak. Pemindaian ini dapat menentukan apakah protein amyloid atau tau, ciri khas penyakit Alzheimer, telah tertimbun di otak.

Tes darah sederhana dapat mendeteksi masalah fisik yang dapat memengaruhi fungsi otak, seperti terlalu sedikit vitamin B-12 dalam tubuh atau kelenjar tiroid yang kurang aktif. Terkadang cairan tulang belakang diperiksa untuk infeksi, peradangan, atau penanda beberapa penyakit degeneratif.